Athérosclérose Des Vaisseaux Cérébraux - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Qu'est-ce que l'athérosclérose cérébrale?

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une lésion systémique progressivement progressive des vaisseaux situés dans l'organe correspondant. En médecine, vous pouvez trouver d'autres définitions de cette maladie, par exemple, l'athérosclérose cérébrale ou les lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux, mais l'essence reste inchangée. Le travail du système nerveux central est perturbé, ce qui entraîne progressivement des conséquences irréversibles.

Le mécanisme étiopathogénétique du développement de l'athérosclérose cérébrale est associé à des troubles métaboliques de nature protéine-lipide, avec des lésions de l'intima des vaisseaux cérébraux par les produits de leur désintégration et directement par les complexes graisseux eux-mêmes, avec la formation de plaques athéroscléreuses.

Selon les statistiques, dans les vaisseaux du cerveau, l'athérosclérose affecte le plus souvent les artères des ganglions sous-corticaux, les artères du thalamus et des pons. Dans la plupart des cas, les formations se forment sous forme de plaques fibreuses, la lipoïdose est moins fréquente.

Les hommes sont plus sensibles aux dommages que les femmes. Chez eux, de graves changements athérosclérotiques commencent à affecter les vaisseaux du cerveau 10 ans plus tôt. Cependant, à un âge plus avancé (après 55 ans et plus), tant les femmes que les hommes souffrent de cette pathologie des vaisseaux cérébraux à peu près dans la même mesure. Les statistiques indiquent inexorablement qu'au cours des dernières années, il y a eu un nombre croissant de personnes malades en bas âge, à peine 30 ans.

De plus, certaines lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux sont le plus souvent observées chez les personnes souffrant d'hypertension.

Contenu:

• Symptômes de l'athérosclérose cérébrale
• Causes de la maladie
• Diagnostique
• Traitement de l'athérosclérose cérébrale
• Régime
• La prévention

Symptômes de l'athérosclérose cérébrale

Parmi les signes évidents indiquant le développement de lésions pathologiques des vaisseaux cérébraux, on peut distinguer:

• Mauvaise mémoire. Perte de mémoire sévère, qui se manifeste par l'oubli d'événements survenus ces derniers temps. Au début, les troubles de la mémoire se font sentir de manière épisodique, ils ne sont surtout visibles qu'après une fatigue mentale et physique. À mesure que l'athérosclérose progresse, les échecs deviennent de plus en plus visibles, mais le souvenir des événements passés persiste pendant longtemps. Sur le sujet: 15 substances qui accélèrent le cerveau et améliorent la mémoire.
• Diminution des performances mentales, qui se manifeste sous la forme d'une fatigabilité rapide. Le patient n'est pas capable de concentrer son attention sur un certain objet pendant une longue période, de concentrer ses propres pensées.
• La labilité émotionnelle est un autre symptôme courant de l'athérosclérose cérébrale. Dans le même temps, l'humeur d'une personne est caractérisée par l'instabilité, la variabilité. Autrement dit, même des événements mineurs conduisent à l'apparition d'une réaction émotionnelle aux couleurs vives. Le plus souvent, ces personnes sont en larmes, sujettes à la dépression et à une anxiété accrue, elles ont souvent des craintes pour leur propre santé, il y a un manque de confiance en leurs propres capacités.
• Insomnie. Les patients se plaignent souvent d'insomnie régulière.

• Mal de crâne. Les compagnons invariables de ce type de maladie cérébrovasculaire sont les maux de tête et les étourdissements fréquents. Ils diffèrent en ce qu'ils surviennent pendant la période où une personne change de position d'horizontale à verticale. Autrement dit, il sort du lit, pas même avec une secousse, mais plutôt lentement.
• L'épilepsie est un autre symptôme frappant de l'athérosclérose cérébrale progressive des vaisseaux du cerveau, observée chez les personnes âgées. Il s'exprime dans la survenue de crises.
• La sénestopathie, en tant que symptôme de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, se manifeste par le fait qu'une personne se plaint de picotements au visage, d'engourdissement des jambes et de l'apparition de chaleur dans la région occipitale.
• La respiration de Cheyne-Stokes ou respiration périodique, caractérisée par certains cycles: les respirations peu profondes sont remplacées par des respirations profondes, après la septième respiration, la respiration redevient rare, puis il y a une pause et le cycle se répète. Le plus souvent, une telle respiration est observée lorsque les artères qui alimentent la moelle allongée sont endommagées par l'athérosclérose.

• L'ataxie est plus souvent observée avec des lésions des artères, l'alimentation du cervelet ou de l'appareil vestibulaire. Il s'exprime dans l'incohérence des mouvements de divers muscles, dans la perte d'équilibre en marchant et debout, dans l'imprécision et la maladresse des mouvements, alors que la force des membres n'est pas perdue.
• En outre, chez les patients, à un degré ou à un autre, des troubles de la parole, de l'audition et de la vue, ainsi qu'une paralysie transitoire, se manifestent. Il est souvent difficile pour le patient de tolérer les sons forts, une réaction irritable à la lumière peut se produire.

Il est conseillé de répartir les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sur plusieurs périodes, pour une meilleure compréhension de la progression de la maladie:

1. La première étape est caractérisée par des manifestations pseudo-neuroasthéniques avec des maux de tête récurrents, des acouphènes, des troubles du sommeil, une intolérance à la lumière vive, un son fort, une diminution des performances et d'autres manifestations de nature similaire.
2. La deuxième étape du développement de la maladie est marquée par des manifestations cliniques plus prononcées, avec le développement de dépression, d'anxiété et de symptômes délirants, avec confusion.
3. La troisième étape est caractérisée par le développement de la démence avec de graves troubles de la mémoire. La démence se forme dans le contexte de lésions cérébrales organiques par athérosclérose. Une personne devient impuissante, une désorientation dans le temps peut survenir, cependant, les normes de comportement généralement acceptées restent intactes pendant longtemps.

Un symptôme important qui doit être connu à la fois des patients eux-mêmes et de leurs proches atteints d'athérosclérose cérébrale est une crise cérébrale ou hypertensive. Elle s'accompagne de maux de tête, et assez intenses, il peut y avoir une faiblesse d'un membre supérieur ou inférieur. Souvent, une crise s'accompagne de troubles visuels et de la parole. En règle générale, cela dure jusqu'à 2 jours, puis l'état du patient se stabilise. Si les symptômes persistent après cet intervalle de temps, il est logique de supposer que ces manifestations sont les signes d'un accident vasculaire cérébral.

Après avoir souffert d'une crise, le patient est complaisant, peut être dans un état euphorique, tandis que tous les intérêts sont réduits à des problèmes quotidiens et la capacité de travail normale est perdue.

Causes de l'athérosclérose du cerveau

Les facteurs conduisant au développement de l'athérosclérose localisée dans les vaisseaux du cerveau sont identiques aux risques que forme l'athérosclérose de toute voie sanguine. Il est important de se rappeler que toute plaque athéroscléreuse peut se développer sur plusieurs décennies.

L'influence sur la progression précoce du processus pathologique peut être:

• Fumeur. L'Organisation mondiale de la santé affirme que c'est l'apport de fumée de tabac dans le corps qui devient un facteur provoquant le développement de l'athérosclérose cérébrale. Son action est multifactorielle, mais l'effet le plus dangereux est le rétrécissement des artères cérébrales et la perte progressive de leur élasticité.
• Hypertension artérielle. Si l'hypertension artérielle reste longtemps sans effet thérapeutique approprié, cela conduit à un épaississement et un rétrécissement des vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui entraîne un risque accru de plaques athéroscléreuses et d'accident vasculaire cérébral.
• Diabète. Avec le développement de la maladie, il y a une violation du traitement dans le corps non seulement du glucose, mais aussi des lipides, qui ont finalement un effet néfaste sur les vaisseaux du cerveau. De plus, le diabète sucré entraîne une hypertension artérielle. En combinaison avec l'hypertension artérielle existante, le diabète sucré multiplie par 4 le risque de développer des lésions vasculaires pathologiques.
• Obésité. Chez les personnes en surpoids, en raison de troubles du métabolisme des lipides et des glucides, il existe une augmentation stable du cholestérol sanguin, qui est un puissant facteur provoquant le développement de l'athérosclérose. De plus, le problème du surpoids est pertinent à l'heure actuelle, selon les statistiques, environ 25% de la population russe souffre d'obésité. De plus, ces personnes sont en âge de travailler.
• Cholestérol sanguin élevé. Indépendamment de ce qui conduit à une augmentation de sa quantité, le risque de développer une athérosclérose cérébrale augmente plusieurs fois. En particulier, le danger augmente dans le contexte d'un niveau stable de LDL.
• Raison masculine ou sexuelle. C'est avant l'âge de 60 ans que les hommes ont de grandes chances d'obtenir un diagnostic d'athérosclérose cérébrale. Bien qu'après la ménopause, les chances de souffrir d'athérosclérose cérébrale sont égales. Cela est dû au fait que le niveau d'œstrogène, qui inhibe le développement de l'athérosclérose dans le corps féminin, diminue considérablement après la ménopause.
• Hérédité. Si la famille avait des parents qui, à un âge précoce, souffraient d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, le risque d'une pathologie similaire augmente considérablement.
• Une alimentation riche en graisses saturées a un effet négatif sur la santé des vaisseaux sanguins, y compris le cerveau. Ceci, tout d'abord, conduit à une augmentation du taux de cholestérol et à une prolifération précoce des plaques athéroscléreuses. De plus, en présence d'une prédisposition héréditaire, une alimentation riche en graisses peut provoquer une action accrue des gènes existants responsables de l'augmentation du taux de cholestérol. En conséquence, sa synthèse deviendra anormale.
• Une activité physique minimale ou une inactivité physique est l'un des facteurs les plus puissants de la progression de l'athérosclérose cérébrale. N'importe quelle charge: marcher, courir, nager - accélère l'élimination du HDL du corps et aide à prévenir les maladies.
• L'âge est un facteur provoquant le développement d'une pathologie, qui ne peut être exclu. Les premières taches graisseuses sur les vaisseaux se trouvent déjà à l'âge de 10 ans et deviennent plus prononcées en moyenne à 50 ans. Cela est dû à la fois à l'action d'autres raisons provoquantes et à un ralentissement des processus métaboliques des graisses, des glucides et des vitamines dans le corps. Perturbations du fonctionnement du système immunitaire, de la glande endocrine, du foie, infections multiples, etc.
• Le stress et les mauvaises habitudes en général sont à l'origine de nombreuses maladies et l'athérosclérose cérébrale ne fait pas exception.

Diagnostic de l'athérosclérose cérébrale

Afin d'établir la présence d'une lésion, il est souvent nécessaire de consulter plusieurs spécialistes. En effet, en plus des troubles neurologiques, le patient se plaint souvent de déficiences des organes de l'audition et de la vision. De plus, souvent les symptômes cliniques ne sont pas observés du tout, ou une personne n'y attache pas suffisamment d'importance, et la première raison sérieuse d'un diagnostic complet est, au mieux, une crise cérébrale et au pire un accident vasculaire cérébral.

Si une athérosclérose des vaisseaux cérébraux est suspectée, le patient doit être référé de tout spécialiste à un neurologue. Des précisions supplémentaires sur le diagnostic et nécessaires à cette étude leur sont attribuées. Dans le diagnostic de la maladie vasculaire cérébrale à ce stade, les méthodes basées sur l'échographie prévalent.

Afin qu'un diagnostic précis soit posé, le patient peut être envoyé vers:

• Numérisation recto verso. Tout d'abord, cette étude fournit des informations sur l'état des artères extracrâniennes qui alimentent le cerveau. En combinaison avec l'examen échographique des artères crâniennes, les médecins obtiennent une image assez complète de l'athérosclérose. Ce type d'étude vous permet d'évaluer le degré de rétrécissement du vaisseau, de déterminer la nature de la plaque athéroscléreuse existante.
• L'échographie Doppler transcrânienne est une étude qui vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux intracrâniens.
• Examen angiographique des vaisseaux cérébraux. C'est l'une des variétés de méthodes à rayons X. On sait que les vaisseaux ne sont pas visibles sur les rayons X, par conséquent l'examen angiographique implique l'introduction d'un agent de contraste par voie intraveineuse. Cependant, en raison du traumatisme élevé, cette méthode ne peut être effectuée que sur des indications strictes.
• La tomodensitométrie est principalement utilisée chez les patients ayant subi un AVC. Il est nécessaire de clarifier la zone touchée et de déterminer les tactiques de traitement ultérieur de l'athérosclérose cérébrale.
• De plus, vous aurez besoin d'un test sanguin immunologique et de la détection du taux de cholestérol.
• La thérapie par résonance magnétique est également utilisée pour étudier l'état des vaisseaux cérébraux et fournit les informations les plus précises sur les plaques athéroscléreuses présentes. Cependant, toutes les polycliniques ne disposent pas d'un tomographe, cette méthode de recherche n'est donc pas aussi populaire que les études réalisées à l'aide d'ultrasons.

Si, selon les résultats des études, le neurologue constate que la vasoconstriction dépasse 50%, alors le patient est envoyé pour une consultation et éventuellement un examen complémentaire chez un chirurgien vasculaire. Il réévalue l'état du patient admis et décide ensuite du rapport coût-efficacité de l'intervention chirurgicale.

Traitement de l'athérosclérose cérébrale

Le traitement de cette pathologie est un processus long et souvent permanent. La solution à ce problème est traitée par un neurologue dont les tâches comprennent l'identification des personnes ayant des problèmes similaires, l'évaluation de la gravité de la maladie et la mise en œuvre d'un traitement conservateur. Tout d'abord, il est conçu pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, pour devenir la prévention de la thrombose artérielle.

Traitement médical

En ce qui concerne la thérapie médicamenteuse, le schéma d'exposition moderne est réduit à:

• Traitement antiplaquettaire, qui vise à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Les médicaments utilisés à cet effet sont l'acide acétylsalicylique et le clopidogrel. Cependant, une étude préliminaire de l'hémostase est nécessaire.
• Réduire le cholestérol. En parallèle, des médicaments sont utilisés pour abaisser le taux de cholestérol sanguin. Il peut s'agir de statines (inhibant la synthèse du cholestérol dans le foie, abaissant le LDL et augmentant le HDL) - lovastatine, atorvastatine, simvastatine, pravastatine, ainsi que des fibrates (abaissant les taux de cholestérol et de triglycérides) - gemfibrozil, fénofibrate, clofibrate. De plus, des résines échangeuses d'anioniques ou des séquestrants d'acides biliaires sont prescrits, qui favorisent l'élimination du cholestérol, exemples de ces agents: hestyramine, colestipol. L'ézétimibe, l'atromide, le miscléron, etc. aideront à réduire l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle.
• En outre, dans le cadre d'une thérapie complexe, les patients se voient prescrire des médicaments visant à prévenir le développement de troubles circulatoires. Il peut s'agir d'une maladie coronarienne, ainsi que d'agents dilatant les artères et d'anticoagulants avec la menace de caillots sanguins dans les vaisseaux du cerveau.
• Les préparations d'iode et la diosponine aideront à réduire les troubles ischémiques cérébraux. De plus, dans le même but, de l'iode de calcium, de l'iodure de potassium ou une solution d'iode peuvent être prescrits. Les médicaments sont pris en cours pour exclure l'iodisme.

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Chirurgie

Lorsque des sténoses hémodynamiquement importantes sont trouvées, ou un blocage complet des artères ou des plaques instables, le chirurgien vasculaire décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale. La médecine moderne a atteint des sommets importants en matière de réalisation d'opérations de reconstruction sur les vaisseaux, y compris le cerveau.

À l'heure actuelle, les types d'intervention chirurgicale suivants sont disponibles:

• Endartériectomie. Basé sur le fait que l'accumulation de graisse est éliminée par une méthode ouverte. Pour cela, une incision cutanée est pratiquée afin d'accéder au vaisseau obstrué. Après cela, le chirurgien arrête la circulation sanguine à cet endroit, la paroi de la voie sanguine est rapidement disséquée et les dépôts graisseux sont éliminés. Après de telles manipulations, le chirurgien ne peut coudre la zone endommagée qu'avec une suture vasculaire. De cette manière, les plaques sur les vaisseaux extracrâniens peuvent être éliminées.
• Stents et ballons. Pour éliminer la formation d'athérosclérose sur les vaisseaux intracrâniens, des stents et des ballons sont utilisés. C'est-à-dire qu'une élimination endoscopique de la plaque athéroscléreuse est nécessaire. Pour cela, un endoscope avec un stent est inséré dans le vaisseau le plus large, puis sous surveillance constante aux rayons X, il est avancé jusqu'à l'endroit où se produit un rétrécissement de l'artère dû à la présence de plaque. C'est là que le stent est installé, ce qui, en augmentant la lumière du vaisseau, rétablit l'écoulement du sang à travers celui-ci.

Il faut comprendre que l'athérosclérose cérébrale est classée comme une maladie chronique, de sorte que le traitement est le plus souvent à vie. En fonction de la rapidité du diagnostic et du début du traitement, le pronostic dépendra également. Dans la pratique des neurologues, on connaît des formes étendues d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, ce qui a néanmoins permis aux gens non seulement de vivre longtemps, mais aussi de rester efficaces. Cependant, il y a souvent des cas où la première manifestation clinique de cette maladie se termine par un accident vasculaire cérébral et la mort d'une personne. Par conséquent, les médecins distinguent un rôle si important dans le diagnostic rapide de la maladie et son traitement qualifié.

Neurologue M. M. Sperling dans sa conférence "Comment traiter l'athérosclérose cérébrale?"

Régime alimentaire pour l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau

Il est impossible de se débarrasser de la pathologie des vaisseaux du cerveau ou de prévenir les épisodes d'exacerbation de la maladie sans observer un certain régime. En tant qu'option diététique, les médecins recommandent un certain nombre de tables adaptées aux besoins de base de la personne malade.

Cependant, chacun d'eux repose sur plusieurs principes:

• Pour les patients en surpoids et pour ceux dont le poids corporel n'est pas inférieur à la normale, il vaut la peine de réduire la teneur en calories des aliments consommés par jour. La réduction doit être de 10 à 15% du total des calories.
• Diminuer jusqu'à l'élimination complète des aliments contenant des graisses animales et de grandes quantités de cholestérol de l'alimentation. Tout d'abord, nous parlons de jaunes d'œufs, de caviar, de cervelle, de viande grasse et de poisson.
• Réduire le volume des aliments contenant de grandes quantités de vitamine D.
• Limiter la quantité de sel consommée.
• Refus des bouillons riches et de la soupe de poisson.
• Manger des aliments riches en substances lipotropes. Cela peut être du fromage cottage, du hareng (mais seulement complètement trempé), de l'avoine, de la morue.
• L'utilisation d'huiles végétales dans le menu, non seulement de tournesol, mais aussi de maïs, de lin, de coton.
• Manger de grandes quantités de fruits et légumes non transformés.
• L'introduction de jours de jeûne, surtout si vous êtes en surpoids. Il peut s'agir de kéfir, de fromage cottage, de pomme, d'avoine et d'autres types de mini-régimes pendant une journée.
• N'oubliez pas les protéines, il devrait y en avoir au moins 30 g dans le menu du jour. Les sources peuvent être: poisson, œufs, viande, produits laitiers à faible pourcentage de matières grasses.

En particulier, pour le traitement de la pathologie des vaisseaux cérébraux de nature athéroscléreuse, le régime thérapeutique n ° 10 peut convenir. Son but est de réduire la quantité de cholestérol dans le sang, d'améliorer la circulation sanguine. Sa particularité réside dans le fait qu'il est proposé au patient de limiter la quantité de liquide consommée à 1,5 litre par jour. Il ne s'agit pas seulement de thé ou de café, mais aussi d'eau. Le nombre maximum de kilocalories par jour ne doit pas dépasser 2500, et si une personne malade est obèse, ce chiffre diminue de 700 kcal. Dans le même temps, les produits ne sont pas salés pendant la cuisson, ils ne doivent pas être frits. Les repas sont divisés en six ensembles.

De plus, de nombreux médecins recommandent un régime méditerranéen, qui réduit de plus de 50% le risque de complications de l'athérosclérose.

Avec l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau, le régime devra être respecté pendant une longue période, peut-être même tout au long de la vie. Par conséquent, il vaut la peine de s'habituer à la consommation d'aliments tels que la farine d'avoine, le chou, l'ail, le fromage cottage. Un régime nutritionnel correctement établi peut non seulement soulager l'état du patient, mais également servir d'agent thérapeutique et prophylactique.

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Prévention de l'athérosclérose cérébrovasculaire

Les mesures préventives de cette maladie doivent être non seulement primaires, mais également secondaires. Cela est dû au fait qu'une telle pathologie a tendance à s'écouler par vagues, les phases actives passent dans le processus de régression et vice versa. Par conséquent, il est si important avec l'aide de la prévention non seulement de prévenir la maladie elle-même, mais aussi d'arrêter sa progression.

Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies qui conduisent au développement de l'athérosclérose cérébrale. Tout d'abord, nous parlons de pathologies de la glande thyroïde - d'hypothyroïdie et de diabète sucré. Il est tout aussi important de normaliser les processus métaboliques dans le corps, car un métabolisme lent entraîne un excès de poids.

Les personnes qui ont des parents dans la famille avec un développement précoce de l'athérosclérose cérébrale doivent surveiller plus attentivement leur propre régime alimentaire et limiter la consommation de graisses animales. Lors du diagnostic des troubles du métabolisme lipidique, il est nécessaire de prendre des préparations d'iode à titre préventif.

L'examen instrumental des vaisseaux sanguins après l'âge de 40 ans est un excellent moyen de prévention et de détection précoce des modifications athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux.

En ce qui concerne la prévention secondaire, elle vise principalement à prévenir la progression de la maladie. Il comprend toutes les mesures de la prévention primaire, ainsi que l'adhésion à un régime alimentaire, l'utilisation d'un traitement médicamenteux. Nous ne devons pas oublier le rôle important qui est assigné à un exercice physique adéquat et à des exercices de physiothérapie.

Il est important de se rappeler que, malgré le développement de la médecine moderne, l'athérosclérose cérébrale est un problème grave entraînant une mortalité élevée au sein de la population. Par conséquent, la maladie est beaucoup plus facile, voire prévenir complètement, puis retarder considérablement son développement à l'aide de mesures préventives.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".