Anticoagulants - Mécanisme D'action, Liste Des Médicaments

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Anticoagulants: une liste de médicaments

Les anticoagulants sont des médicaments qui visent à supprimer l'activité du système sanguin, responsable de sa coagulation. Les anticoagulants aident à la production de fibrine en petites quantités, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Les anticoagulants inhibent les processus de coagulation sanguine, modifiant sa viscosité.

Les préparations liées aux anticoagulants sont prescrites à la fois à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de pommades et de solutions pour administration intraveineuse et intramusculaire. Le médecin prescrit des anticoagulants, en choisissant la posologie nécessaire au patient. Si le schéma thérapeutique n'est pas correctement établi, vous pouvez gravement nuire au corps. Les conséquences sont très graves, pouvant aller jusqu'à la mort.

Les maladies cardiovasculaires sont au premier rang des causes pathologiques de décès parmi la population humaine. Souvent, les caillots sanguins entraînent la mort d'une personne souffrant de pathologie cardiaque. Presque une personne sur deux a un caillot sanguin dans les vaisseaux lors de l'autopsie. De plus, l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse peuvent entraîner de graves complications de santé et rendre les personnes handicapées. Par conséquent, après que l'une ou l'autre pathologie du système cardiovasculaire a été détectée chez une personne, les médecins prescrivent des anticoagulants aux patients. Si vous commencez à suivre un traitement en temps opportun, il sera possible d'éviter la formation de masses thrombotiques dans les vaisseaux, leur blocage et d'autres complications graves de la maladie.

Un anticoagulant naturel connu de nombreuses personnes est l'hirudine. Cette substance se trouve dans la salive des sangsues. Cela fonctionne pendant 2 heures. La pharmacologie moderne propose aux patients des anticoagulants synthétiques, dont il existe actuellement plus de 100 noms. Une telle sélection de médicaments vous permet de choisir le médicament le plus efficace et le plus efficace dans chaque cas.

Le plus souvent, les anticoagulants ont un effet non pas sur le caillot sanguin lui-même, mais sur le système de coagulation sanguine, en abaissant son activité, ce qui permet de supprimer les facteurs plasmatiques du sang, qui provoquent sa coagulation, et empêche également la production de thrombine. Sans cette enzyme, les filaments de fibrine qui composent le thrombus ne peuvent pas se développer. Ainsi, il est possible de ralentir le processus de formation de thrombus.

Contenu:

• Indications pour l'utilisation des anticoagulants
• Comment fonctionnent les anticoagulants?

• Anticoagulants directs

  • Pommades et gels à l'héparine
  • Héparine pour administration sous-cutanée
  • Inhibiteurs de la thrombine
• Anticoagulants indirects
• Contre-indications d'utilisation
• Effets secondaires
• Agents antiplaquettaires

Indications pour l'utilisation des anticoagulants

Les anticoagulants sont prescrits dans les cas suivants:

• Accident vasculaire cérébral dans le contexte d'une embolie ou d'un blocage des vaisseaux sanguins par des masses thrombotiques.
• Infarctus du myocarde.
• Maladie vasculaire athéroscléreuse.
• Cardiopathie rhumatismale.
• Thrombophlébite.
• Maladie de la valve mitrale.
• Thrombose au stade aigu.
• Varices.
• Anévrisme aortique.
• La cardiopathie ischémique.
• Embolie pulmonaire.
• Syndrome DIC.
• Thromboangéite et endartérite oblitérante.

• Fibrillation auriculaire.

Si une personne prend des anticoagulants sans surveillance médicale, cela est associé à un risque de complications graves, allant jusqu'à des hémorragies hémorragiques dans le cerveau. Si le patient a une prédisposition aux saignements, des médicaments antiplaquettaires doivent être utilisés pour son traitement, qui se caractérisent par un effet doux sur le corps et ne provoquent pas de telles complications.

[Vidéo] Quels médicaments sont utilisés dans le traitement anticoagulant?

Comment fonctionnent les anticoagulants?

Selon le mécanisme d'action, les anticoagulants sont divisés en direct et indirect:

• Les anticoagulants directs réduisent l'activité de la thrombine elle-même, désactivant la prothrombine, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Cependant, leur prise est associée au risque de développer une hémorragie interne, il est donc nécessaire de surveiller les indicateurs du système de coagulation sanguine. Les anticoagulants directs sont bien absorbés dans les intestins, atteignent le foie par le sang, se propagent dans tout le corps, puis sont excrétés par les reins.
• Les anticoagulants indirects affectent les enzymes responsables de la coagulation sanguine. Ils éliminent complètement la thrombine et ne suppriment pas son activité. En outre, ces médicaments améliorent le travail du myocarde, favorisent la relaxation des muscles lisses, vous permettent d'éliminer les urates et l'excès de cholestérol du corps. En relation avec ces effets thérapeutiques, des anticoagulants indirects sont prescrits non seulement pour le traitement de la thrombose, mais également pour leur prévention. Ces médicaments sont indiqués pour une administration orale. En cas de refus brutal de leur utilisation, une augmentation du taux de thrombine est observée, ce qui provoque une thrombose.

Il existe également des médicaments qui affectent la capacité de coagulation du sang, mais ils agissent d'une manière légèrement différente. Ces médicaments comprennent l'acide acétylsalicylique, etc.

Anticoagulants directs

Héparine. Ce médicament est l'anticoagulant à action directe le plus courant. Les médicaments qui en découlent ne sont pas moins populaires. L'héparine empêche les plaquettes de coller les unes aux autres, augmente le flux sanguin vers les reins et le muscle cardiaque. Cependant, il ne faut pas exclure la possibilité de formation de caillots sanguins lors de la prise d'héparine, car elle interagit avec les protéines plasmatiques et les macrophages.

La prise du médicament vous permet de réduire la pression artérielle, a un effet anti-sclérotique, augmente la perméabilité de la paroi vasculaire, ne permet pas aux cellules musculaires lisses de mener à bien des processus prolifératifs. L'héparine a également un effet déprimant sur le système immunitaire, favorise l'augmentation du débit urinaire et le développement de l'ostéoporose. Pour la première fois, cette substance a été obtenue à partir du foie, qui découle de son nom.

Si le médicament est utilisé pour prévenir la thrombose, il est administré par voie sous-cutanée. En cas d'urgence, l'héparine est administrée par voie intraveineuse. Vous pouvez également utiliser des gels et des onguents contenant de l'héparine. Ils ont un effet antithrombotique, aidant à réduire la réponse inflammatoire. Il est appliqué sur la peau avec une fine couche, en frottant doucement.

Pommades et gels à l'héparine

Le gel Lyoton, la gépatrombine, la pommade à l'héparine, le Trombless, le Lavenum, le Venolife, le Venitan Forte, la Troxevasin sont des onguents utilisés pour le traitement local de la thrombose et de la thrombophlébite.

Cependant, lors de l'utilisation de médicaments à base d'héparine, il convient de garder à l'esprit que le risque de saignement augmente, car le processus de formation de thrombus est inhibé et la perméabilité de la paroi vasculaire augmente.

Héparine sous-cutanée (bas poids moléculaire)

Les médicaments, appelés héparines de bas poids moléculaire, se distinguent par une biodisponibilité élevée et une activité suffisante contre les caillots sanguins. Elles durent plus longtemps que les héparines ordinaires et le risque de saignement est moindre.

Les héparines de faible poids moléculaire sont rapidement absorbées et restent longtemps dans le sang. Ils interfèrent avec la production de thrombine, mais ils ne rendent pas la paroi vasculaire trop perméable. L'utilisation de médicaments de ce groupe permet d'améliorer la circulation sanguine, d'augmenter l'apport sanguin aux organes internes et de normaliser leurs performances.

L'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire n'est pas associée à un risque élevé de complications, par conséquent, elles remplacent l'héparine conventionnelle de la pratique médicale moderne. Les médicaments sont injectés sous la peau dans la surface latérale de la paroi abdominale.

Les représentants des héparines de bas poids moléculaire sont:

• Fragmin. Le médicament est produit sous la forme d'une solution, qui a peu d'effet sur l'hémostase primaire et les processus d'adhésion plaquettaire. Le médicament est administré uniquement par voie intraveineuse, son utilisation intramusculaire est interdite. Il est prescrit aux patients dans la période postopératoire précoce, à condition qu'il existe un risque de saignement ou de dysfonctionnement plaquettaire sévère.
• Clevarin. C'est un médicament qui est un anticoagulant direct. Il empêche le sang de coaguler, empêchant ainsi le développement de la thromboembolie.
• Clexane. Ce médicament empêche la formation de caillots sanguins et aide également à soulager la réponse inflammatoire. Il n'est pas associé à d'autres médicaments qui affectent l'hémostase.
• Fraxiparine. Ce médicament empêche le sang de coaguler et favorise la résorption des caillots sanguins. Après son introduction, des ecchymoses et des nodules se forment au site d'injection. Après quelques jours, ils se dissolvent d'eux-mêmes. Si, au stade initial du traitement, le patient a reçu une dose trop élevée, cela peut provoquer le développement de saignements et de thrombocytopénie, mais à l'avenir, ces effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes.
• Vesel Douai F. Cette préparation a une base naturelle, car elle est obtenue à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Il est utilisé pour réduire le taux de fibrinogène dans le sang, pour la résorption des masses thrombotiques. À des fins prophylactiques, il est utilisé lorsqu'il existe un risque de caillots sanguins dans les veines et les artères.
• Analogues: Gemapaxan (énoxaparine sodique), Troparine (héparine sodique).

Les médicaments liés aux héparines de bas poids moléculaire nécessitent un strict respect des instructions. Leur nomination et leur utilisation indépendantes sont inacceptables.

Inhibiteurs de la thrombine

Les inhibiteurs de la thrombine comprennent le médicament Hirudin. Il contient un composant présent dans la salive des sangsues. Le médicament commence à agir dans le sang pour supprimer directement la production de thrombine.

Il existe également des préparations qui contiennent une protéine synthétique similaire à celle qui a été isolée de la salive des sangsues. Ces médicaments sont appelés Girugen et Girulog. Ce sont de nouveaux médicaments qui présentent plusieurs avantages par rapport aux héparines. Ils durent plus longtemps, de sorte que les scientifiques travaillent actuellement à la création de ces médicaments sous forme de comprimés. En pratique, Girugen est rarement utilisé, car le médicament est cher.

• La lépirudine est un médicament utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. Il inhibe la production de thrombine et fait partie des anticoagulants directs. Grâce à l'utilisation de la lépirudine, il est possible de réduire les risques de développer un infarctus du myocarde, ainsi que de refuser une intervention chirurgicale pour les patients souffrant d'angor d'effort.
• La bivalirudine est un inhibiteur sélectif direct de la thrombine et est une hirudine synthétique pour administration intraveineuse.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects comprennent des médicaments tels que:

• Phéniline. Ce médicament est bien absorbé et distribué dans le corps, pénètre rapidement à travers toutes les barrières histohématogènes et se concentre au bon endroit. La phényline est considérée comme l'un des médicaments les plus efficaces du groupe des anticoagulants indirects. Sa réception vous permet d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang, de normaliser sa capacité à coaguler. Le traitement avec Phenilin vous permet d'éliminer les convulsions, d'améliorer le bien-être général du patient. Cependant, le médicament est rarement prescrit, car son utilisation est associée au risque de développer de nombreux effets secondaires.
• Néodikumarine - le médicament empêche la formation de caillots sanguins. L'effet thérapeutique se développe à mesure que le médicament s'accumule dans le corps. Sa réception vous permet de réduire la coagulation sanguine, d'augmenter la perméabilité de la paroi vasculaire. Vous devez prendre le médicament strictement à un certain moment, sans violer le schéma posologique.
• La warfarine est l'anticoagulant le plus couramment utilisé qui inhibe la production de facteurs de coagulation dans le foie, empêchant ainsi la coagulation des plaquettes. La warfarine a un effet de guérison rapide. Lorsque le médicament est terminé, ses effets secondaires seront également rapidement stoppés.
• Syncumar est un antagoniste de la vitamine K. Vendu sous forme de pilule. L'effet maximal est observé 24 à 48 heures après l'administration orale.

Contre-indications d'utilisation

Contre-indications à la prise d'anticoagulants:

• Ulcère gastroduodénal.
• Hémorroïdes compliquées par l'écoulement de sang.
• Hépatite et modifications fibrotiques du foie d'une évolution chronique.
• Insuffisance hépatique et rénale.
• Urolithiase.
• Purpura thrombocytopénique.
• Péricardite et endocardite.
• Manque aigu d'acide ascorbique et de vitamine K dans le corps.
• Tuberculose pulmonaire caverneuse.
• La présence d'une tumeur maligne dans le corps.
• Pancréatite hémorragique.
• Anévrisme du cerveau.
• Leucémie.
• Infarctus du myocarde avec hypertension artérielle.
• Alcoolisme.
• La maladie de Crohn.
• Rétinopathie hémorragique.

Ne prescrivez pas d'anticoagulants aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux femmes pendant les saignements menstruels et immédiatement après l'accouchement. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments de ce groupe pour les personnes âgées.

Effets secondaires

Parmi les effets secondaires de la prise d'anticoagulants, on peut distinguer les suivants:

• Troubles dyspeptiques.
• Intoxication du corps.
• Réactions allergiques
• Nécrose tissulaire.
• Éruptions cutanées et démangeaisons.
• Troubles des reins.
• Ostéoporose.
• Calvitie.

La complication la plus redoutable du traitement par anticoagulants est l'hémorragie des organes internes: bouche, nasopharynx, intestins, estomac, articulations et muscles. Il peut y avoir du sang dans l'urine. Pour éviter ces complications, il est nécessaire de surveiller le tableau sanguin du patient recevant des anticoagulants, ainsi que de surveiller son état en général.

Agents antiplaquettaires

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments conçus pour réduire la coagulation sanguine en empêchant les plaquettes de coller ensemble. Ils sont prescrits en association avec des anticoagulants afin de renforcer l'effet thérapeutique en termes de prévention de la formation de caillots sanguins.

Les agents antiplaquettaires vous permettent d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins, de soulager la douleur et l'inflammation.

Les anticoagulants les plus courants comprennent:

• Aspirine. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, il peut donc être pris à la maison. Le médicament a un effet vasodilatateur, empêche les plaquettes de coller ensemble, empêche la formation de caillots sanguins.
• Ticlopidine. Ce médicament empêche l'adhésion des plaquettes, prolonge le temps de saignement, améliore la circulation sanguine dans les petits vaisseaux. Il est prescrit pour les cardiopathies ischémiques, les infarctus du myocarde et les maladies cérébrovasculaires. Le but de la thérapie est d'empêcher la formation de caillots sanguins.
• Tirofiban. Ce médicament est souvent prescrit dans un schéma thérapeutique complexe associé à l'héparine, ce qui permet de prévenir plus efficacement le processus de formation de caillots sanguins.
• Dipyridamole. Ce médicament aide à élargir la lumière des vaisseaux coronaires, fluidifie le sang, améliore la nutrition du muscle cardiaque et du cerveau et aide à abaisser la tension artérielle.

En savoir plus: Agents antiplaquettaires - mécanisme d'action, liste des médicaments

L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue

Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.