Opération Pour éliminer Les Bosses Sur Les Jambes - Préparation, Indications, Types, Résultats De L'opération

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Chirurgie d'élimination de la bosse du pied

En cas de déformations sévères du pied, ce qui entraîne l'apparition de bosses sur les jambes, il est recommandé au patient de subir une opération chirurgicale pour les retirer (exostectomie). Et, malgré le fait que la médecine moderne dispose d'environ 150 méthodes de traitement chirurgical de cette pathologie, il y a encore beaucoup de controverse autour de la question de l'efficacité du traitement chirurgical de l'hallux valgus.

Si l'os métatarsien s'éloigne des autres os à un angle de plus de 18 ° C et que le pouce est courbé de plus de 35 ° C, la chirurgie est indispensable.

Avec la goutte, la chirurgie est prescrite pour sa forme atypique, lorsque la maladie s'accompagne d'une accumulation d'épanchement intra-articulaire. Dans ce cas, une évacuation par ponction du contenu pathologique est nécessaire.

Contenu:

• Se préparer à la chirurgie
• Indications de la chirurgie
• Résultats après la chirurgie
• Quand ne pouvez-vous pas supprimer les bourgeons?
• Types de chirurgie pour éliminer les bosses sur les jambes
• Récupération après la chirurgie
• Complications possibles
• Inconvénients de la chirurgie pour éliminer les bosses sur la jambe

Se préparer à la chirurgie

Avant de commencer la procédure d'élimination des bosses, le médecin doit examiner le patient. Assurez-vous de prescrire une radiographie du pied dans différentes projections. Des informations plus précises peuvent être obtenues en utilisant la méthode CT ou IRM.

Les tests qui doivent être passés au patient:

• Sang pour le niveau de glucose, sang pour l'évaluation du système de coagulation, sang pour l'analyse biochimique et générale.
• Urine pour analyse générale.
• Sang pour le VIH et l'hépatite.

Le patient devra certainement subir un ECG ou fournir une fluorographie à un médecin.

Indications de la chirurgie

Pour déterminer si un patient a besoin d'une opération pour enlever les bosses sur sa jambe, il doit être soigneusement examiné. L'intervention chirurgicale n'est effectuée que lorsque la maladie a atteint son stade final.

Indications de la chirurgie pour éliminer les bosses sur la jambe:

• La position valgus de l'arrière-pied est supérieure à 20 ° C.
• Les jambes du patient font mal à la fois au repos et en marchant.
• Les joints sont très serrés.
• Des callosités se forment constamment sur la jambe.
• Les articulations sont enflammées, il n'est pas possible de faire face à l'inflammation avec des méthodes conservatrices.

Parfois, l'opération est effectuée uniquement pour des raisons esthétiques, car les bosses sur les jambes sont un défaut esthétique. Plus l'angle de déviation et la déformation des tissus sont petits, plus l'opération sera facile.

Résultats après la chirurgie

Le pronostic après l'opération pour éliminer les bosses sur les jambes peut être le suivant:

• La douleur du patient s'arrêtera. Déjà le deuxième jour après la procédure, il sera possible d'arrêter d'utiliser des anesthésiques.
• La mobilité des orteils est normalisée. Cependant, toute l'amplitude des mouvements ne sera rétablie qu'après la fin de la période de rééducation.
• Le défaut esthétique sera corrigé.

La jambe aura l'air attrayante, la personne se débarrassera de l'inconfort psychologique et pourra porter des chaussures ouvertes.

Quand ne pouvez-vous pas supprimer les bourgeons?

L'opération pour enlever les bosses sur les jambes peut ne pas être effectuée pour chaque personne.

Il existe les contre-indications suivantes à sa mise en œuvre:

• Thrombose, compliquée par une inflammation de la paroi veineuse.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Diabète.
• Obésité.
• Insuffisance cardiaque.
• Troubles de l'innervation du pied.

S'il n'y a pas de contre-indications, le patient est prêt pour la chirurgie.

Types de chirurgie pour éliminer les bosses sur les jambes

L'accès au tissu osseux peut être obtenu à la fois par voie ouverte et à travers la peau. Pendant la chirurgie ouverte, la jambe du patient est coupée avec un scalpel, exposant la zone de travail. En plus d'un scalpel, un faisceau laser peut être utilisé comme outil de coupe.

Avec une approche percutanée, toutes les manipulations sont effectuées par petites ponctions. La médecine moderne dispose de nombreuses technologies pour se débarrasser des bosses sur les jambes. Il y en a plus de 200.

Cependant, les plus couramment utilisés sont:

• Résection du cône sur la face latérale de la tête du premier métatarsien et de la phalange de l'orteil. La procédure est réalisée en ambulatoire, il n'est pas nécessaire d'hospitaliser le patient. La jambe du patient est traitée avec de l'iode, après quoi Novocaine est injecté dans la zone de l'incision. Une anesthésie locale est généralement suffisante. Le médecin fait une incision d'environ 5 cm pour séparer les tissus mous de l'os. Le cône lui-même est abattu à l'aide d'un ciseau et sa surface est polie. La plaie est fixée avec des fils et un rouleau en matériau dense est inséré entre les 1er et 2ème doigts du patient. Une attelle est appliquée sur le membre.
• Ostéotomie du premier os métatarsien ou, comme on l'appelle aussi, opération de Hohmann. Cela n'enlèvera qu'une partie de l'os. Une anesthésie locale est indiquée, avec la mise en place d'une injection de Novocaïne. Le médecin coupe les tissus mous le long de la première phalange du doigt, puis retire la poche muqueuse située dans la zone de la masse. La prochaine étape de l'opération est l'excision du tendon. À l'aide d'un ciseau, le médecin fait tomber la partie en forme de coin de l'os pour aligner l'articulation. Les os sont fixés avec du fil ou une plaque et la masse elle-même est coupée. Les tissus sont cousus à l'aide de fils et du plâtre est appliqué sur la jambe. Le patient devra le porter pendant 21 jours. Cette chirurgie est associée à un moindre risque de complications par rapport à la résection de la bosse.
• Opération selon McBride avec troncature musculaire. Cette procédure peut être effectuée si la déformation est mineure. Seule une anesthésie locale est requise. Le médecin fait une incision cutanée du côté de la plante. Ensuite, le médecin sépare le muscle adducteur du premier orteil, en l'incisant et en le raccourcissant. L'étape suivante consiste à suturer le muscle au premier os métatarsien. Les tissus sont fixés avec des fils chirurgicaux, une attelle en plâtre est placée sur la jambe. Vous devrez le porter pendant 3 semaines.
• L'opération Vreden-Mayo implique une ostéotomie du 1er métatarsien ou de la première phalange de l'orteil. Elle est le plus souvent pratiquée chez des patients âgés présentant une déformation articulaire sévère. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'incision est faite en forme d'arc. À l'aide d'une cuillère à os, le médecin disloque l'os à raccourcir, après quoi il est coupé et les bords sont polis. Après avoir terminé toutes les manipulations, les tissus sont suturés et une attelle est appliquée sur le membre. L'avantage de cette opération est que les rechutes surviennent rarement après. Cependant, cela supprime des volumes osseux impressionnants, ce qui peut entraîner une violation des fonctions de soutien du pied.
• Chirurgie reconstructrice selon la méthode CITO. Dans ce cas, le patient est implanté avec un implant, qui est fabriqué à partir des tendons de la personne elle-même. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un implant est placé sur le site de retrait du processus osseux sphénoïde, les os sont fixés avec des fils, qui sont ensuite retirés. En parallèle, le médecin raccourcit le tendon, qui devra fixer l'os dans la position souhaitée. Dans la zone de l'incision, le chirurgien suture. Le temps de port du plâtre après l'opération est de 30 à 45 jours.

Ostéotomie percutanée mini-invasive

L'opération est réalisée soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie péridurale. Dans ce dernier cas, un anesthésique est injecté dans la colonne vertébrale.

Le médecin, à l'aide d'une perceuse, fait un trou dans l'os métatarsien, travaillant avec l'instrument à basse vitesse. Le diamètre du trou est de 2 mm. Une aiguille à tricoter y est insérée. D'autre part, un autre trou est percé, dans lequel une aiguille d'un diamètre plus petit est également insérée. Cela permet à l'os d'être repositionné. À l'avenir, les aiguilles sont retirées et la vis est laissée pour fixer les os. Si nécessaire, les os peuvent être raccourcis à l'aide d'une fraise.

Si le patient a de grosses bosses, le trou peut être élargi à 1 cm. Cependant, cette situation est rare. L'opération étant peu invasive, il est possible de refuser la suture. Le patient porte un bandage antiseptique pendant 2 jours.

Les avantages d'une telle opération sont évidents:

• Les cicatrices après cela seront à peine perceptibles.
• La période de rééducation est raccourcie.
• La probabilité de thrombose est minime.

Utilisation d'un laser pour éliminer les bosses sur les jambes

Si l'incision est réalisée à l'aide d'un laser plutôt que d'un scalpel, cela peut raccourcir la période de récupération. Quelques heures après son achèvement, la personne peut être libérée. Vous pouvez commencer à bouger votre doigt activement après 3 semaines.

L'opération, réalisée à l'aide d'un laser, permet au patient de soulager la douleur pendant la période de rééducation. La procédure elle-même est pratiquement exsangue, car les vaisseaux seront immédiatement cautérisés. L'utilisation d'un laser élimine le besoin de suturer.

Récupération après la chirurgie

La période de récupération dépend du volume de l'intervention réalisée. Si seuls les os métatarsiens ont été retirés, l'articulation est immobilisée pendant 4 semaines. Lorsque de grandes zones sont supprimées, le plâtre devra être porté plus longtemps - jusqu'à 10 semaines. À ce stade, il est nécessaire de minimiser la charge sur le membre, de sorte que le patient soit alité.

Une fois le plâtre retiré, la personne devra se conformer aux recommandations médicales suivantes:

• Portez les chaussures de Baruk. Il a une base large dans la zone des orteils et vous permet de soulager le stress du premier orteil.
• Si une personne souffre, elle doit prendre des médicaments du groupe AINS, par exemple Nise.
• La plaie doit être correctement soignée en changeant en temps opportun les pansements avec des composés antiseptiques.

À partir du 20e jour après l'intervention, on montre au patient qu'il pratique une gymnastique pour les orteils. Les exercices sont sélectionnés sur une base individuelle. Ils permettent d'éviter la formation de contractures articulaires et d'éviter la limitation de sa mobilité dans le futur.

Quelle est la probabilité de rechute après l'opération? Les statistiques indiquent que le patient est en danger dans 30% de tous les cas. De plus, vous devez savoir qu'immédiatement après l'opération, une personne ne peut pas être pleinement en mesure de travailler. Pendant plusieurs mois d'affilée, il doit limiter toute charge sur le pied. Il faut généralement deux à six mois à un patient pour se rétablir. L'articulation elle-même ne pourra fonctionner pleinement qu'après un an.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale est associée à un risque de complications, notamment:

• Détérioration de la sensibilité du pied. Le plus souvent, il est restauré après la régénération des fibres nerveuses. Cela se produit 8 à 10 mois après l'intervention. Cependant, si les nerfs étaient gravement blessés, la détérioration de la sensibilité peut persister tout au long de la vie.
• Cicatrisation longue, ce qui est particulièrement important pour les personnes âgées. Le développement d'une inflammation peut être provoqué par une infection des tissus mous. Par conséquent, vous devez prendre soin des sutures postopératoires correctement.
• Douleur lors du déplacement des orteils. Une complication similaire se développe lorsque les structures de fixation de l'os sont mal positionnées. Cela nécessitera une deuxième opération.
• Une nécrose osseuse peut être observée lorsqu'elle est gravement endommagée ou lorsqu'une infection est introduite dans la plaie.
• Réémergence de bosses. La rechute survient le plus souvent lors d'une chirurgie mini-invasive.
• Contractures articulaires métatarsophalangiennes. Une détérioration de la mobilité articulaire est observée lorsque le patient ne suit pas les recommandations médicales.

Au début de la période postopératoire, il peut y avoir un gonflement du pied. C'est normal. Les procédures physiothérapeutiques, par exemple, la thérapie UHF, la thérapie par amplipulse, etc., aident à réduire le gonflement des tissus et la douleur. Avec leur aide, le patient pourra récupérer plus rapidement.

Inconvénients de la chirurgie pour éliminer les bosses sur la jambe

Avant de décider d'une intervention chirurgicale, vous devez tenir compte du fait qu'après cela, une personne perdra sa capacité à travailler pendant 1 à 2 mois. Pendant la période de rééducation, il ne pourra marcher qu'à l'aide de béquilles.

Vous devez également vous préparer aux sensations douloureuses après la procédure. Les analgésiques vous permettent de les gérer. Par conséquent, la décision sur la nécessité d'une excision chirurgicale des bosses sur les jambes doit être équilibrée. Vous devez discuter d'autres traitements avec votre médecin.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".