Sinusite Odontogène - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Sinusite odontogène: traitement, causes et symptômes

La sinusite odontogène est un processus infectieux et inflammatoire dans le sinus paranasal maxillaire (dans le sinus maxillaire), qui se développe à la suite d'une pathologie des racines des dents, du tissu osseux ou des gencives de la mâchoire supérieure.

La sinusite odontogène ne peut se manifester pour la première fois qu'à l'adolescence, lorsque les dents de lait sont remplacées par des molaires. Selon les statistiques, la sinusite «dentaire», comme on l'appelle souvent, survient dans 8% des cas parmi la masse totale de sinusite.

Le mécanisme de développement de la maladie est déterminé par la proximité anatomique de la mâchoire et des sinus. Les racines des dents de la mâchoire supérieure (de 4 à 8 dents) sont en contact étroit avec le bas du sinus paranasal maxillaire. Une plaque osseuse se trouve entre le sinus et les dents. Parfois, ce fond est si fin que les racines des dents n'en sont limitées que par les tissus mous.

Contenu:

• Causes de la sinusite odontogène
• Symptômes de la sinusite odontogène
• Traitement de la sinusite odontogène

Causes de la sinusite odontogène

Les causes de la sinusite odontogène sont enracinées dans le processus inflammatoire, qui se produit à la suite de la multiplication de micro-organismes pathologiques qui sont entrés dans le sinus maxillaire par la bouche.

Les experts identifient les facteurs suivants qui déclenchent l'apparition de la maladie:

• Perforation du plancher sinusal lors du remplissage dentaire. Lorsque le matériau de remplissage pénètre dans la cavité du sinus maxillaire, une sinusite odontogène fongique chronique se développe souvent.
• Pénétration d'autres corps étrangers dans le sinus mandibulaire. Le plus souvent, cela se produit lors de procédures dentaires. La cause de l'inflammation peut être un instrument dentaire cassé, des turundas, des débris de racines dentaires tombées. Bien que les blessures pénétrantes des sinus ne soient pas exclues, ce qui est moins courant.

• Les maladies des dents et des gencives peuvent déclencher l'apparition d'une sinusite odontogène. Ce sont des pathologies telles que: maladie parodontale, granulomes et kystes de la racine de la dent, abcès sous-périostés, fistules, parodontite apicale. Tout foyer purulent de grosses et petites molaires adjacentes au sinus maxillaire peut provoquer le développement de la maladie.
• Les maladies du tissu osseux de la mâchoire peuvent également être une cause d'inflammation - il s'agit d'ostéomyélite ou de périostite.

En fonction de la cause du développement de la maladie, on distingue la sinusite odontogène perforée et non perforée. Avec la sinusite perforée, il y a une violation directe de l'intégrité du plancher du sinus maxillaire, et avec la sinusite non perforée, l'inflammation se manifeste dans le contexte de maladies existantes des dents, des gencives ou du tissu osseux de la mâchoire.

En raison de l'inflammation existante, la fonction d'aération et de drainage du sinus maxillaire est altérée. Cela conduit à la stagnation des écoulements séreux ou muco-séreux, ce qui est un environnement favorable à la croissance et à la reproduction de microorganismes pathogènes: bactéries et champignons. Une augmentation du temps de contact des bactéries avec les cellules du sinus maxillaire est également facilitée par la perturbation du mouvement de l'épithélium cilié. Si la maladie dure longtemps et sans traitement, la membrane muqueuse du sinus nasal subit des modifications irréversibles et, dans le contexte de la suppuration, des symptômes d'inflammation infectieuse du sinus paranasal commencent à prévaloir.

Symptômes de la sinusite odontogène

Les symptômes de la sinusite odontogène dépendent du stade de la maladie.

La phase aiguë est caractérisée par le tableau clinique suivant:

• Une augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées - jusqu'à 38-39 ° C.
• Maux de tête, malaise général.
• Écoulement nasal de l'inflammation.
• Congestion nasale, altération de l'odorat.
• Sensations douloureuses d'intensité variable. Irradiation possible de la douleur dans les tempes, la mâchoire supérieure, l'arrière de la tête, l'oreille.
• Sensations douloureuses dans la ou les dents qui provoquent une sinusite. Les maux de dents sont pires lors de la mastication des aliments.
• Il est possible de développer un œdème des tissus mous de la joue, bien que cela ne se produise pas toujours et dépende de la cause de l'inflammation.
• Parfois, une lymphadénite sous-maxillaire est observée avec une augmentation des ganglions lymphatiques et de leur douleur.
• Il peut y avoir des signes de périostite, d'ostéomyélite, de kystes, de fistule ou d'autres maladies dentaires qui ont provoqué le développement d'une sinusite odontogène.

La sinusite odontogène se développe souvent comme une maladie chronique primaire, mais elle peut se manifester après une inflammation aiguë. Les patients se plaignent de maux de tête mineurs, d'une sensation récurrente de lourdeur dans la mâchoire supérieure. L'apparition d'un écoulement nasal du côté de la lésion est possible. Parfois, une odeur putride et fétide vient du nez.

Un patient atteint d'une infection chronique souffre d'une diminution des performances. Ceci est particulièrement visible chez les personnes souffrant de travail mental.

Si une grande quantité de décharge s'accumule dans le sinus maxillaire, les maux de tête et la douleur le long du nerf trijumeau s'intensifient. Il y a une transition progressive de la phase chronique au stade d'exacerbation de la maladie avec l'ajout d'une infection bactérienne.

Traitement de la sinusite odontogène

Le traitement de la sinusite odontogène se résume à deux tâches qui doivent être mises en œuvre le plus rapidement possible:

• Éliminer le foyer principal de l'infection (sauver le patient d'un problème dentaire);
• Élimine l'inflammation du sinus maxillaire.

Si possible, le dentiste s'efforce de préserver la dent douloureuse, mais en même temps d'éliminer complètement l'infection existante dans le système racinaire, dans les tissus mous. Le traitement est possible à l'hôpital et en ambulatoire.

Le traitement conservateur est réduit à la restauration d'une ventilation normale des sinus. Pour cela, il est recommandé au patient d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs locaux: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin, etc. Il est possible de prendre des médicaments antibactériens par voie orale. Dans ce cas, les agents antibactériens du groupe des pénicillines (Amoxiclav) ou des fluoroquinolones (lévofloxacine, moxifloxacine, etc.) deviennent les médicaments de choix.

Pour créer la concentration maximale de l'antibiotique dans le sinus nasal, des agents antibactériens locaux sont utilisés, par exemple Isofra.

Si la sinusite est compliquée par de graves maux de tête, un gonflement des tissus mous du visage, des troubles intracrâniens, le patient doit être hospitalisé. Un traitement conservateur infructueux est la base d'une intervention chirurgicale. De plus, lors du retrait de la dent causale, il existe une possibilité d'ouverture indésirable du sinus adjacent. Dans ce cas, la fistule formée peut se fermer d'elle-même dans le contexte du traitement avec de la teinture d'iode. Si la prolifération ne se produit pas, la fistule sera fermée avec un lambeau des tissus mous des gencives ou du palais.

Pour éliminer le pus du sinus, il est nécessaire de le drainer. Pour ce faire, il est lavé par évacuation des sinus ou par une méthode appelée "coucou". Pour la désinfection, des solutions désinfectantes sont utilisées - ce sont la furaciline, le rivanol, le permanganate de potassium, etc. Des antibiotiques et des enzymes protéolytiques sont également injectés directement dans la cavité nasale.

La sinusite odontogène chronique est également traitée de manière conservatrice. La nécessité d'une intervention chirurgicale est due à la formation d'une sinusite de polypose odontogène, d'une sinusite chronique nécrosante, ainsi que pour des indications dentaires.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)