2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Ozena
Causes et symptômes d'Ozena
Qu'est-ce que Ozena?
La maladie des muqueuses du nez est appelée "ozena" ou "rhinite fétide". À la suite de l'atrophie des parois des os et des muqueuses de la cavité nasale, une sécrétion spécifique s'accumule, sa formation progressive en croûtes avec une odeur désagréable, qui obstrue étroitement les voies nasales.
Une différence importante entre l'ozène et la rhinite atrophique habituelle est le fait que lorsque l'ozène, l'atrophie affecte non seulement les muqueuses, mais aussi les membranes osseuses, en particulier les coquilles, et le secret intensément sécrété a une odeur désagréable. Il sèche très rapidement, formant des excroissances qui rendent la respiration difficile.
La métaplasie, c'est-à-dire la transformation d'un tissu d'un type en un autre, dans le cas de l'osen, conduit à la transformation de l'épithélium cylindrique cilié en un épithélium plat. Cependant, avec la rhinite atrophique habituelle, elle survient extrêmement rarement et seulement dans de petites zones.
Les raisons d'Ozena
À ce jour, les causes de l'ozène, ainsi que ses symptômes, ne sont pas bien compris. Un certain nombre d'experts affirment que la pathologie congénitale de la cavité nasale est à blâmer pour tout: une largeur excessivement augmentée du nez, des sinus paranasaux sous-développés et une partie faciale large du crâne. Les opposants à cette théorie pensent que l'ozène doit son origine à la dégénérescence de la muqueuse nasale qui, à la suite de ce processus, se désintègre progressivement, donnant lieu à une odeur désagréable.
En Russie, l'ozène est une maladie rare et est diagnostiquée dans la plupart des cas connus chez les femmes.
Symptômes et diagnostic d'Ozena
Les symptômes de l'ozène sont une sécheresse sévère du nez, une accumulation de nombreuses croûtes, l'apparition d'une odeur désagréable caractéristique, une difficulté à respirer par le nez, une perte d'odeur ou une forte détérioration de celui-ci.
Les examens rhinoscopiques montrent clairement l'apparition de croûtes jaune-vert ou brunes dans les deux sinus nasaux. Souvent, les croûtes recouvrent la muqueuse nasale si étroitement qu'elles remplissent presque toute la cavité nasale. Ils peuvent se propager plus loin: dans le nasopharynx, la section médiane, le larynx et la trachée. Une fois les croûtes enlevées, la cavité nasale dégagée prend une apparence plus dilatée et un exsudat visqueux de couleur jaune-vert est fragmentaire sur la membrane muqueuse elle-même.
Au stade initial de la maladie, une atrophie de la coquille inférieure se produit et, par la suite, le processus atteint directement les parois. La cavité nasale se dilate considérablement. En même temps, lors de la rhinoscopie, on peut voir la paroi postérieure du nasopharynx, l'embouchure des tubes auditifs et dans les cas particulièrement sévères, la conque supérieure.
En posant la question «Qu'est-ce qu'Ozena?», Vous devez vous souvenir du diagnostic précis de la maladie, qui est la première étape vers un traitement efficace. Le diagnostic correct est posé sur la base des symptômes d'ozène suivants: une odeur fétide caractéristique du nez, de nombreuses croûtes, une atrophie des muqueuses et des parois osseuses de la cavité nasale. Souvent, l'évolution de cette maladie est compliquée par une laryngite prononcée, une pharyngite atrophique, moins souvent - une trachéite atrophique.
Traitement Ozena
Les traitements traditionnels pour l'ozène comprennent la sécheresse nasale et l'accumulation de croûtes et la désodorisation. Dans ce cas, le nez est lavé avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, de permanganate de potassium (rose) et une simple solution saline. Pour plus de commodité, utilisez une tasse Esmarch ou un arrosoir pour le nez. La procédure de lavage est assez simple: le patient doit incliner la tête vers l'avant, ouvrant légèrement la bouche pour que le liquide médicinal s'écoule librement à travers l'une des moitiés du nez et ne soit pas avalé. Pendant le processus de lavage, vous devez agir avec prudence, assurez-vous que le médicament ne pénètre pas dans le tube auditif.
Le médecin peut également effectuer une tamponnade de Gotstein. Un tampon imbibé d'une solution à un à deux pour cent d'iode dans la glycérine est placé dans la cavité nasale et laissé pendant deux à trois heures. Ensuite, le tampon est retiré et avec lui les croûtes avec une odeur désagréable sont éliminées. Dans certains cas, il est recommandé de lubrifier le nez quotidiennement avec une solution de deux à cinq pour cent d'iodoglycérine.
Il convient de mentionner le traitement à la pâte de chlorophylle carotène, qui est fabriqué selon la recette de F. T. Solodky. Le patient est injecté quotidiennement pendant un mois dans les deux moitiés du nez, une bougie de cette pâte. En seulement 5 à 10 minutes, l'odeur défavorable du nez disparaît. L'effet dure deux jours. Avec la prochaine introduction de la pâte, la période de désodorisation augmente. Ce cours de traitement doit être effectué quatre fois par an.
Un certain nombre d'études ont montré une amélioration de l'état des patients atteints d'ozène après avoir utilisé des procédures physiothérapeutiques telles que l'iontophorèse et la diathermie. Des résultats positifs ont été obtenus après que les patients ont inhalé de l'air ionisé, à la suite de quoi les patients ont été prescrits d'utiliser un ioniseur d'air à domicile.
L'essence de la méthode chirurgicale pour traiter l'ozène est le rétrécissement artificiel de la cavité nasale. La technique chirurgicale la plus douce est l'introduction de graisse, d'os et de cartilage dans le tissu sous-muqueux. Après l'implantation, une forte réaction de la membrane muqueuse et du périchondre se produit, qui se traduit par le renforcement de la formation du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins, une augmentation de la taille et du nombre de glandes muqueuses. Ces changements graves survenus à la suite de la chirurgie entraînent une amélioration de l'état des patients.
Récemment, de nouvelles tendances sont apparues dans le traitement de l'ozène. L'os a été remplacé par du polystyrène (ivalone) avec une nouvelle administration d'acétate de désoxycorticostéroïde sous la peau du patient comme hormone qui stimule le développement des tissus conjonctifs et des vaisseaux sanguins.
La chirurgie de Lautenschläger est considérée aujourd'hui comme la méthode la plus radicale. Cela consiste en ce que la paroi interne du sinus maxillaire du patient est plaquée contre le septum nasal. En même temps, la paroi du sinus est séparée et, à l'aide d'un tampon, elle est fixée dans la position souhaitée. Par la suite, la paroi séparée est maintenue dans une nouvelle position à la suite de la fusion des surfaces de la conque nasale et de la cloison nasale.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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