2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Nécrose de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche est une articulation sphérique, grâce à laquelle le corps humain peut bouger. Il est formé par l'acétabulum pelvien et la tête du fémur. Tous les ligaments existants de l'articulation en forme de cupule permettent d'effectuer divers mouvements de la hanche (haut, bas, gauche, droite). L'apport sanguin à l'articulation de la hanche est assuré par les branches des artères qui se plient autour du fémur.
La nécrose se produit dans les tissus de l'articulation de la hanche, la détruisant progressivement à la suite d'une altération de l'apport sanguin. Il n'a pas encore été possible de déterminer avec précision les raisons du développement d'une maladie complexe, mais parmi les facteurs de risque figurent: l'âge 20-50 ans, la présence de blessures (luxations, fractures de la hanche), la consommation d'alcool, l'utilisation de glucocorticoïdes, des processus inflammatoires dans les articulations (arthrite, arthrose, rhumatisme) …
Après les maladies passées, telles que la prolifération maligne des lymphocytes (maladies lymphoprolifératives), l'inflammation chronique du pancréas, l'inflammation granulomateuse, le lupus érythémateux disséminé, le développement d'une nécrose des articulations de la hanche est également observé. La condition avec des phénomènes nécrotiques peut être accompagnée de nombreux symptômes.
La mobilité dans l'articulation est altérée, il y a des douleurs constantes lors de la marche. Il est recommandé que si vous ressentez une douleur persistante dans l'articulation de la hanche, irradiant sur le côté de l'articulation du genou, consultez un médecin. La destruction de l'articulation de la hanche avec nécrose peut durer 2,5 ans. L'arrêt du flux sanguin vers une partie de la tête fémorale entraîne la mort cellulaire. Dans ce cas, la forme de la tête fémorale est perturbée, le cartilage articulaire est endommagé.
Les méthodes, l'intensité et le résultat du traitement dépendent du stade des changements dans l'articulation.
Pour le diagnostic de la nécrose, les études cliniques sont traditionnellement réalisées par imagerie par résonance magnétique aux rayons X de l'articulation de la hanche. Une décompression ou une greffe osseuse de la zone touchée est prescrite si l'articulation est touchée à 20% et que seul un petit fragment est affecté par la nécrose. Si la nécrose a couvert une zone importante de la tête fémorale, le recours à une arthroplastie de la hanche est nécessaire.
La nécrose de la hanche ou la maladie de Perthes survient chez les enfants. Elle se traduit par une nécrose et une destruction partielle des éléments qui forment l'articulation de la hanche. Le traitement de la nécrose chez les enfants est effectué à l'aide de médicaments puissants. La principale raison de l'apparition de la maladie est un apport sanguin inapproprié après une blessure, une fracture, une ecchymose, une luxation. En outre, une nécrose peut se former si l'enfant prend depuis longtemps des médicaments qui éliminent le calcium du corps.
Aux stades initiaux du développement de la nécrose, des cavités se forment et lorsque le corps ne peut pas les éliminer, les kystes qui apparaissent se rejoignent et des zones de nécrose apparaissent. Avec la formation du tissu conjonctif, l'os commence à se briser en fragments, dans lesquels se forment des faisceaux fragiles, ils se cassent sous le stress. Pendant cette période, il y a une douleur constante, une concavité de la jambe vers l'intérieur et une boiterie. Seul un traitement précoce peut empêcher le développement de la nécrose et restaurer les fonctions altérées de l'articulation.
L'ensemble de mesures thérapeutiques devrait inclure le déchargement de l'articulation de la hanche, ce qui aide à maintenir la forme de la tête fémorale: nage dans la piscine, massage, traitements de boue, thérapie vitaminique. On sait que les lésions intra-articulaires contribuent au développement de processus inflammatoires-dystrophiques dans les surfaces articulaires. Les anciennes blessures qui perturbent les caractéristiques physiologiques de l'articulation de la hanche entraînent des maladies graves, dont la nécrose. Ils doivent être traités par chirurgie reconstructive. Cela évitera des problèmes de santé majeurs.
Le traitement chirurgical est indiqué pour les stades avancés et progressifs. Parmi les méthodes opératoires, le tunnelage du col fémoral se distingue comme efficace, qui consiste à percer plusieurs tunnels dans le col et la tête du fémur avec un foret afin que le tissu de granulation riche en vaisseaux s'y développe. La méthode des endoprothèses consiste à remplacer une articulation de la hanche endommagée par une articulation artificielle.
Les facteurs déterminants dans le pronostic de la maladie sont la taille et la localisation du foyer de nécrose dans la tête fémorale, le diagnostic précoce de la maladie et la pertinence des mesures de traitement, le choix correct du lieu de traitement et l'expérience d'un spécialiste. La gravité personnelle de ce problème et la mise en œuvre minutieuse des recommandations du médecin sont également importantes. Tous ensemble fournissent un résultat favorable même dans les cas les plus graves.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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