2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13
Le taux de bilirubine dans le sang
L'une des fonctions les plus importantes du foie est la liaison de la bilirubine sanguine et sa neutralisation. Par cela, les tissus du corps, principalement le cerveau, sont protégés de ses effets toxiques. Il est possible d'évaluer cette capacité du foie grâce à une prise de sang biochimique pour déterminer le taux de bilirubine totale, et, si nécessaire, chacune de ses fractions.
Contenu:
- Bases physiologiques du métabolisme de la bilirubine
- Origine des noms des différents types de bilirubine
- Indicateurs standard du métabolisme de la bilirubine
- Pathologie du métabolisme de la bilirubine
- Dangers de l'hyperbilirubinémie et comment l'éliminer
Bases physiologiques du métabolisme de la bilirubine
La bilirubine est un composé pigmentaire chimique formé dans le corps par la dégradation des globules rouges, qui ont terminé leur cycle de vie. Le processus de leur destruction est effectué par la rate. À travers le système de la veine porte, la bilirubine avec le flux sanguin est dirigée directement vers le foie, où ses transformations biochimiques sont effectuées en une substance relativement moins toxique pour les tissus. La réaction centrale de ce processus est la réaction de conjugaison avec l'acide glucuronique. La bilirubine désactivée est excrétée avec la bile à travers les voies biliaires dans le duodénum, lui donnant une couleur spécifique.
La principale manifestation d'une violation du métabolisme de la bilirubine dans le corps est le jaunissement de la peau. Selon les caractéristiques de tous ses types, on peut déterminer l'origine de la jaunisse.
Origine des noms des différents types de bilirubine
Dans la terminologie médicale, chaque type de bilirubine, qui correspond aux étapes de son métabolisme, a son propre nom. Il existe de tels types:
- Bilirubine totale. C'est toute la bilirubine du sang qui circule dans la circulation systémique;
- Bilirubine indirecte. C'est la partie de la bilirubine qui se forme à la suite de la dégradation des globules rouges avant la conjugaison dans le foie;
- Bilirubine directe. C'est la partie de la bilirubine qui est excrétée du foie après qu'elle se lie à l'acide glucuronique.
Indicateurs standard du métabolisme de la bilirubine
Il est impossible d'évaluer la pathologie sans connaître la norme. En ce qui concerne la bilirubine, elle dépend de l'âge et se présente sous forme de tableau.
| Enfants de 1 à 3 jours | Enfants de 3 à 6 jours | Enfants après un mois | Adultes | |
| Général | 24 à 190 μmol / L | De 28 à 210 μmol / L | 3,5 à 20,4 μmol / L | 8 à 20,5 μmol / L |
| Tout droit | 0,5-10,2 | 1-12.4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
| Indirect | 23,5-179,8 | 27-197,6 | Jusqu'à 16,5 | Jusqu'à 16,5 |
Les fluctuations des indicateurs normaux de la bilirubine dans l'enfance, accompagnées de son augmentation significative, sont dues à la décomposition accélérée des soi-disant érythrocytes fœtaux. Leur contenu dans le sang du fœtus est beaucoup plus élevé que celui des adultes. Naturellement, dans de telles conditions, le taux de bilirubine ne peut pas rester au même niveau.
Une perturbation du métabolisme de la bilirubine dans le corps sous forme de jaunisse se manifeste lorsque son taux total augmente de plus de 50 μmol / l.
Pathologie du métabolisme de la bilirubine
D'un point de vue pratique, les médecins s'intéressent à la détection des niveaux élevés de bilirubine. Cette condition est appelée hyperbilirubinémie. Si, lorsque des nombres normaux de ce pigment sont trouvés, la détermination de ses fractions n'est pas nécessaire, alors toute hyperbilirubinémie nécessite une telle procédure. Une interprétation correcte des résultats obtenus aidera de manière fiable à déterminer la pathologie qui a causé la jaunisse.
Les principaux groupes de causes à l'origine de l'hyperbilirubinémie et les subtilités de son interprétation sont indiqués dans le tableau.
| Raisons possibles | |
| Hyperbilirubinémie due à ses deux factions |
|
| Hyperbilirubinémie avec une augmentation prédominante des |
|
| Hyperbilirubinémie avec une augmentation prédominante des |
|
Les raisons de l'augmentation de la bilirubine sont associées à une dégradation à tout stade de son métabolisme: augmentation du débit lors de la dégradation des érythrocytes, infériorité fonctionnelle du foie et excrétion sans entrave de la bile. Toute hyperbilirubinémie isolée avec une existence prolongée peut se mélanger progressivement.
Sur le sujet: Liste des produits autorisés et interdits pour le foie
Dangers de l'hyperbilirubinémie et comment l'éliminer
Les produits du métabolisme de la bilirubine ont des propriétés toxiques vis-à-vis des tissus corporels. Les dommages toxiques au cerveau et au cœur méritent une importance particulière. La gravité des influences pathologiques est directement proportionnelle au degré d'hyperbilirubinémie. Une augmentation prononcée du taux de bilirubine totale (plus de 170 μmol / l) menace le développement d'une encéphalopathie hépatique, d'une insuffisance rénale et cardiopulmonaire. Une hyperbilirubinémie supérieure à 300 μmol / L peut être mortelle.
Les méthodes de traitement des troubles du métabolisme de la bilirubine dépendent du type spécifique de jaunisse et peuvent être représentées par une thérapie de désintoxication, des perfusions massives, des diurétiques, des hépatoprotecteurs, des hormones glucocorticoïdes et un traitement chirurgical.
L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue
Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.
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