Élimination Des Végétations Adénoïdes Chez Les Enfants: Comment Les éliminer, Vaut-il La Peine?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

La prolifération du tissu adénoïde, ou l'élargissement des amygdales, est une pathologie ORL la plus fréquente chez les enfants. Les conséquences de la prolifération du tissu amygdalien sont un essoufflement, des maladies respiratoires fréquentes et une inflammation chronique du nasopharynx. Les amygdales sont une sorte de barrière protectrice contre l'infection, l'empêchant de pénétrer dans les voies respiratoires supérieures. Même dans un état hypertrophié, ils remplissent leurs fonctions.

Raisons de l'hypertrophie des amygdales:

• Infections bactériennes;
• Infections virales;
• Troubles de l'immunité.

Malgré la fonction importante des amygdales, leur hypertrophie excessive deviendra tôt ou tard la raison de l'ablation des glandes.

Conséquences possibles de la prolifération des végétations adénoïdes:

• Le développement retardé d'un enfant en raison d'une privation chronique d'oxygène (hypoxie chronique), se traduit par une diminution de l'attention, de la mémoire, du retard du développement de la parole;
• Changer la forme et la taille du squelette facial;
• Conditions préalables aux infections virales ou bactériennes fréquentes.

Le traitement médical des végétations adénoïdes n'est pas aussi efficace que la chirurgie.

Contenu:

• Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants
• Contre-indications à la chirurgie
• Types de chirurgie
• Soins postopératoires
• Combien coûte l'élimination des adénoïdes?

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Il doit y avoir de bonnes raisons pour la nomination d'une intervention chirurgicale pour éliminer les végétations adénoïdes. Les indications de retrait ne dépendent pas de l'âge. Si l'opération est nécessaire immédiatement, elle est effectuée, malgré le fait que l'enfant n'a pas encore atteint l'âge de 6 à 7 ans - l'âge auquel le tissu des amygdales n'est plus soumis aux changements liés à l'âge. On pense que si les végétations adénoïdes sont retirées trop tôt, avant l'âge de 6 à 7 ans de l'enfant, il existe un risque de devoir à nouveau retirer les amygdales.

Indications importantes pour le retrait:

• l'enfant ronfle en dormant la nuit;
• il n'a pas de respiration nasale;
• une histoire de maladie pulmonaire, lorsque les pathologies des voies respiratoires menacent d'aggraver l'état de l'enfant;
• otite moyenne récurrente, provoquée par une ventilation altérée du tube auditif et de la cavité de l'oreille.

Vidéo sur le thème "Docteur Komarovsky sur les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes":

Contre-indications à la chirurgie

L'adénotomie n'est pas pratiquée chez les enfants de moins de 3 ans, lors d'une épidémie de maladies respiratoires, dans les 4-5 premières semaines suivant la vaccination.

Contre-indications à l'élimination des amygdales:

• Anomalies du palais mou ou dur;
• Antécédents de maladies du sang;
• Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
• Maladie infectieuse aiguë chez un enfant lors de la préparation à la chirurgie.

Si l'état d'un enfant souffrant de maladie cardiaque s'aggrave en raison de la prolifération des végétations adénoïdes, ils sont enlevés dans un hôpital spécialisé.

Types de chirurgie

Avant l'opération d'adénotomie, un traitement médicamenteux est effectué. Son but est de préparer l'enfant à la chirurgie, pour éviter les rechutes. L'oto-rhino-laryngologiste informe les parents des méthodes disponibles pour enlever les amygdales, analyse leurs avantages et leurs inconvénients. En conséquence, la méthode la plus sûre et la moindre probabilité de rechutes et de complications sont choisies.

• Adénotomie traditionnelle. Cette méthode conservatrice d'élimination des amygdales est réalisée sous anesthésie locale, réalisée avec un scalpel spécial. L'enlèvement est effectué sans contrôle visuel, ce qui est un inconvénient majeur de cette méthode. Cela augmente le risque d'ablation incomplète de l'amygdale hypertrophiée, l'apparition d'une rechute de la maladie. De plus, l'enfant est éveillé et peut interférer avec l'opération.
• Adénotomie endoscopique. Cette méthode est considérée comme le moyen le plus sûr et le plus efficace d'éliminer les amygdales. L'opération est réalisée sous le contrôle d'un endoscope; les végétations adénoïdes sont prélevées par le nez sous anesthésie générale. Le retrait est effectué dans son intégralité, le risque de récidive est minime ou totalement absent. Pendant l'opération, l'enfant est plongé dans un sommeil médicamenteux et ne ressent pas d'inconfort physique ou émotionnel.

• Ablation laser des amygdales. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, en plus de l'adénotomie endoscopique. Le laser n'enlève pas le tissu, mais le brûle, le réduisant en taille. Après l'élimination au laser des végétations adénoïdes, les rechutes sont extrêmement rares. Cette intervention est indolore et peu traumatisante. Étant donné que le faisceau laser a des effets antibactériens et anti-inflammatoires, la procédure ne provoque pas de complications.
• Chirurgie au plasma froid (coblation). Une opération innovante d'ablation des amygdales à l'aide d'un coblateur à plasma froid est réalisée sous anesthésie générale. Il est indolore, réalisé en peu de temps sans endommager les tissus sains. Il n'y a pas de perte de sang avec la coblation.
• Cryothérapie L'exposition des amygdales à la vapeur d'azote liquide est réalisée pendant 15 minutes. Pour ce faire, un tube de cryo-nébuliseur est inséré dans le passage nasal de l'enfant et de la vapeur d'azote est fournie. Pour obtenir un effet visible, au moins 4 à 5 procédures sont nécessaires. Une pause de 1 à 3 mois est maintenue entre eux. La procédure est sûre, ne cause pas d'inconfort à l'enfant. La cryothérapie aide à restaurer le tissu lymphoïde hypertrophié.

Soins postopératoires

L'adénotomie, réalisée avec toutes les mesures de sécurité prises en compte, se déroule sans complications postopératoires. Lors de l'utilisation de méthodes qui n'excluent pas la perte de sang, l'enfant peut vomir en raison de la pénétration de caillots sanguins dans le tube digestif. Après 20 à 24 heures, cette réaction disparaîtra.

Conséquences possibles:

• Récurrence des végétations adénoïdes;
• Syndrome de la douleur;
• Hyperthermie dans les 2 jours suivant la chirurgie;
• Otite moyenne purulente due à une infection;
• Blessures au nasopharynx dues à la faible qualification du chirurgien ou à un équipement de mauvaise qualité.

Les soins appropriés de l'enfant après la chirurgie sont d'une grande importance. Pour minimiser les complications, vous devez suivre les recommandations:

• Limitez l'activité physique de l'enfant pendant 2 semaines;
• Retirer les aliments solides de l'alimentation;
• Évitez d'être dans une pièce étouffante;
• Ne pas être exposé à l'insolation solaire;
• Ne nagez pas dans l'eau chaude.

Après l'opération, on prescrit à l'enfant un rinçage avec des solutions astringentes, l'instillation de vasoconstricteurs tombe dans le nez.

Combien coûte l'élimination des adénoïdes?

Le coût moyen d'une opération à Moscou dans une clinique privée pour l'élimination des végétations adénoïdes en utilisant la méthode classique est de 20 000 roubles, une adénotomie endoscopique coûte 30 000 roubles. Ce prix n'inclut pas les frais d'anesthésie et de consultation préopératoire avec un oto-rhino-laryngologiste.

Puisque les végétations adénoïdes ont été formées anatomiquement, leur croissance excessive ne peut pas être arrêtée avec des médicaments. Par conséquent, dans les derniers stades du processus pathologique, l'adénotomie devient la solution la plus correcte. L'opération réalisée par un chirurgien qualifié éliminera efficacement le problème qui menace la santé de l'enfant.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)