2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Abcès des fesses après injection
Un abcès après une injection est une complication qui survient après l'administration d'un médicament par voie intramusculaire ou intraveineuse. À la suite d'une infection de la peau et des muscles, un foyer purulent se produit au site d'injection. Il est important de faire la différence entre un abcès qui survient après l'injection et un phlegmon. Avec un abcès, un foyer purulent a une localisation limitée, une bordure bien distincte le séparant des tissus sains. Avec le phlegmon, cette frontière est floue, la zone d'inflammation est beaucoup plus grande.
Contenu:
- Causes de la pathologie
- Localisation la plus courante des abcès après injection
- Symptômes et manifestations d'un abcès après une injection
- Complications de l'abcès fessier
- Diagnostique
- Traitement général
- Traitement opératoire
- La prévention
Causes de la pathologie
La principale raison de l'apparition d'un abcès après l'injection est une violation flagrante des règles des antiseptiques.
Façons d'introduire une infection dans les tissus du corps humain:
- Les mains du personnel médical insuffisamment bien traitées;
- Consommables non stériles utilisés pour l'injection (seringue, médicament injecté, serviettes);
- La peau du patient n'est pas bien traitée avant et après l'administration du médicament.
À la suite d'une violation de la sécurité lors de l'injection, de graves complications surviennent.
Causes étiologiques de la formation d'abcès:
- Violation de la technique d'injection - utilisation d'une seringue à insuline pour l'injection intramusculaire, insertion de l'aiguille insuffisamment profonde (vous devez insérer l'aiguille au moins 2/3 de sa longueur);
- Violation des règles d'administration de médicaments, par exemple, administration intramusculaire d'un médicament destiné à une perfusion intraveineuse ou à une administration sous-cutanée. En raison d'une telle erreur grossière, les médicaments non seulement ne se dissolvent pas, mais forment également un infiltrat aseptique ou infectieux.
- Concentration élevée d'injections en un seul endroit avec un long traitement;
- Couche épaisse de graisse sous-cutanée chez les patients obèses;
- Administration à long terme de médicaments présentant des effets irritants (sulfate de magnésium, agents antibactériens);
- Formation d'un hématome dû à la pénétration de l'aiguille dans les capillaires et les vaisseaux plus gros;
- Gratter la zone d'injection qui démange avec les mains du patient;
- La présence de peau purulente ou de maladies auto-immunes;
- Une histoire d'allergies;
- Diminution de l'immunité chez les personnes infectées par le VIH, chez les personnes âgées.
Localisation la plus courante des abcès après injection
La plupart des injections étant effectuées dans le muscle fessier, qui a une couche de graisse développée, c'est dans ce muscle qu'un nombre important d'abcès se forme. Le tissu graisseux est l'environnement le plus favorable à la croissance des colonies microbiennes qui y sont entrées.
Un autre domaine dans lequel des abcès post-injection sont souvent formés est la surface antérieure ou latérale de la cuisse. C'est là que les patients injectent le médicament qui sont forcés de s'injecter eux-mêmes.
Symptômes et manifestations d'un abcès après une injection
Plus l'abcès s'est formé profondément, moins les symptômes visuels d'inflammation apparaissent. Néanmoins, les sensations douloureuses lors de l'action mécanique sur la zone enflammée peuvent être très fortes.
L'abcès post-injection est caractérisé par les symptômes classiques du processus inflammatoire, compliqués par la formation de pus.
| Manifestations locales | Signes communs d'inflammation |
|
|
Le développement d'un abcès et des fistules sont les dernières étapes du processus inflammatoire. Avant que la fusion purulente des tissus ne se produise, une infiltration se forme. Si son traitement est commencé à temps, il est dans de nombreux cas possible d'éviter la formation d'un foyer purulent généralisé.
Plus le processus purulent est prononcé, plus les symptômes d'intoxication sont graves, car une grande quantité de toxines pénètre dans la circulation sanguine.
Complications de l'abcès fessier
Une caractéristique distinctive de l'abcès post-injection est la formation d'une capsule spéciale (membrane pyogène) autour de l'infiltrat. Pour cette raison, le processus inflammatoire est limité à son espace, sans se propager aux tissus sains. Une accumulation excessive de pus et la pression résultante sur les tissus dans les cas avancés entraînent la rupture de la coquille de la capsule. La conséquence en est la propagation du pus dans les structures interstitielles, dans les muscles et l'espace entre eux. Un phlegmon étendu, des fistules externes et internes se forment.
Le phlegmon se forme plus souvent que les autres complications. Dans les cas compliqués, une septicémie (empoisonnement du sang) et une poliomyélite se développent.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, dans de nombreux cas, le médecin dispose de suffisamment de données issues d'un examen visuel, de la palpation de la zone touchée, de l'analyse des plaintes du patient.
Recherche en laboratoire:
- Analyse sanguine générale;
- Analyse d'urine générale;
- Semis bactériologique d'infiltrat sur microflore;
- Biochimie de l'urine.
Recherche instrumentale:
- Échographie pour évaluer la prévalence de l'inflammation;
- CT, IRM (imagerie par résonance magnétique ou calculée) - est utilisée dans le diagnostic de lésions tissulaires purulentes étendues.
Traitement général
Lors de la prescription d'un traitement, le médecin se concentre sur l'agent causal de l'infection détecté à la suite d'une culture bactérienne, séparée de la plaie, ainsi que sur la gravité de l'état du patient. Habituellement, des analgésiques et des médicaments antibactériens sont prescrits en même temps. Limiter le traitement au traitement conservateur seul ne conduit pas toujours au résultat souhaité. Un abcès peut provoquer une nécrose étendue, une septicémie. Pour un traitement réussi dans de nombreux cas, il est nécessaire d'ouvrir un foyer purulent et un traitement aseptique de sa cavité.
Traitement au stade initial de la formation d'infiltration:
- Arrêt de l'injection dans la zone touchée, début d'urgence du traitement;
- L'utilisation de la physiothérapie (électrophorèse gamma globuline, traitement par courants dynamiques);
- Introduction au domaine de l'infiltration des enzymes protéolytiques;
- Observation dynamique du développement de l'infiltrat - si du liquide y est détecté lors d'une échographie, avec une douleur intense et un gonflement des tissus, un traitement chirurgical est prescrit.
Traitement opératoire
L'automédication lors de la formation d'un abcès post-injection est strictement interdite, ainsi que les tactiques d'attente. La fusion purulente des tissus mous se forme rapidement, la nécrose se forme et la zone d'inflammation se développe.
La technique chirurgicale de traitement la plus efficace est la nécrectomie chirurgicale ou l'excision de tissu non viable.
Étapes d'intervention:
- Formation de la couture primaire.
- Nécrolyse enzymatique.
- Aspiration de pus sous vide avec drainage.
- Drainage de rinçage ultérieur à l'aide d'hypochlorite de sodium et d'enzymes protéolytiques.
La dernière étape permet d'éviter une infection secondaire. Une telle méthode de traitement fermée contribue à la guérison rapide des tissus affectés par un abcès.
La méthode de traitement ouverte précédemment utilisée sans formation de suture primaire dans 30% des cas a conduit à une infection des patients. La source d'infection la plus courante était Pseudomonas aeruginosa.
La ponction de l'abcès de la fesse, qui était courante auparavant, n'est plus pertinente en tant que méthode de traitement. Une telle manipulation provoque des complications sous forme de phlegmon, des stries purulentes, le passage du processus à une forme chronique.
La prévention
L'abcès post-injection des fesses laisse une cicatrice inesthétique avec formation d'une fosse sur la peau et déformation du tissu adipeux.
Mesures préventives pour éviter les complications survenant après les injections:
- Respect strict de la posologie, de la compatibilité avec les médicaments, de la vitesse d'administration et de la fréquence du médicament;
- Respect des règles d'administration du médicament - pénétration complète de l'aiguille dans le tissu musculaire fessier;
- Respect strict des règles des antiseptiques, utilisation de consommables stériles, traitement soigneux du site d'injection et des mains de la personne qui effectue l'injection;
- Détermination précise de la topographie d'injection, ce qui est difficile à faire lors du traitement de patients obèses avec une graisse sous-cutanée prononcée au site d'injection;
- Massage relaxant pour améliorer l'absorption des médicaments;
- L'interdiction d'introduire des médicaments au même endroit.
Après l'intervention chirurgicale, le patient est sous surveillance médicale pendant 10 à 14 jours. En l'absence de maladies somatiques, le pronostic de guérison est favorable. La rééducation consiste à restaurer la peau, l'activité des muscles des membres et à augmenter la capacité de travail du patient.
Il convient de mentionner que plus de 90% de toutes les complications post-injection sont basées sur l'origine bactérienne. Staphylococcus aureus est considéré comme le principal agent causal de toutes sortes de suppuration. Pseudomonas aeruginosa est également courant. En règle générale, après l'ouverture du foyer d'infection après 3 pansements, la quantité de semis de Staphylococcus aureus diminue et une augmentation des semis de Pseudomonas aeruginosa indique une réinfection. Dans des cas assez rares, des bactéries du genre Escherichia coli et Proteus peuvent être trouvées.
Auparavant, des cas dangereux d'infection anaérobie clostridienne ont été enregistrés, ce qui n'a pas été observé récemment. Le strict respect de certaines règles relatives à la technique d'administration du médicament, à la technique d'injection et au respect de l'asepsie offre une protection complète contre les occurrences désagréables d'un abcès après une injection. Tous les experts modernes recommandent, si possible, de limiter la conduite de telles procédures à domicile.
L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue
Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
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