Hydrocéphalie Interne - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Hydrocéphalie interne

L'hydrocéphalie, ou hydropisie du cerveau, est une pathologie du système nerveux central, provoquée par une violation de la formation, de la circulation et de l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Un autre nom de la pathologie, l'hydropisie du cerveau, n'est pas tout à fait exact, car le liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien, n'est pas de l'eau, mais la production du plexus choroïde des ventricules. Il lave le cerveau et la moelle épinière, remplissant non seulement les ventricules, mais également les espaces sous-arachnoïdiens et sous-duraux.

Le liquide céphalo-rachidien transporte les hormones, les substances biologiquement actives et les nutriments, protège le cerveau des éventuelles influences physiques et élimine les déchets métaboliques. De plus, le liquide céphalo-rachidien stabilise la pression intracrânienne, fournit la nutrition au cerveau et son homéostasie, et une protection contre les micro-organismes pathogènes. Par conséquent, toute modification pathologique du liquide céphalo-rachidien affecte négativement le fonctionnement du système nerveux central.

Contenu:

• Classification
• Causes de l'hydrocéphalie interne
• Symptômes de l'hydrocéphalie interne
• Diagnostic
• Méthodes de traitement de l'hydrocéphalie interne

Classification

L'hydrocéphalie interne est une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau, à l'exclusion de l'espace sous-arachnoïdien. Près de 90% des patients avec un diagnostic similaire sont des enfants nés avec cette pathologie, qui l'ont reçue au cours du développement intra-utérin. Chez l'adulte, l'hydrocéphalie interne se produit plusieurs fois moins fréquemment.

Formes d'hydrocéphalie interne, selon la cause de son apparition:

• Communiquer ou ouvrir - se développe à la suite d'une altération de l'absorption du liquide céphalo-rachidien ou de son hypersécrétion;
• Occlusif ou fermé - se développe si les voies de circulation du liquide céphalo-rachidien sont bloquées par des adhérences, une tumeur, des changements survenus à la suite du processus inflammatoire.

Le pronostic de l'évolution de la forme fermée est souvent défavorable, il dépend du degré d'opérabilité de ces changements.

Formes de la maladie, en fonction de l'heure de son évolution et de la gravité des symptômes:

• Aiguë - fixé dans les premiers jours de l'évolution de l'hydrocéphalie, progresse rapidement;
• Subaigu - des symptômes graves sont diagnostiqués au cours du premier mois de la maladie;
• Chronique - la maladie entre dans cette phase pendant 6 à 10 mois ou plus.

La forme modérée de la maladie ne se manifeste pratiquement pas avec des symptômes importants et est détectée accidentellement lors de l'examen des structures cérébrales pour d'autres raisons. Parfois, il est détecté lorsque les troubles de la circulation cérébrale et les modifications fonctionnelles du parenchyme cérébral sont déjà irréversibles.

Types de maladie en fonction de la dynamique de son développement:

• Hydrocéphalie progressive - les symptômes augmentent activement, le volume de liquide céphalo-rachidien augmente rapidement;
• Hydrocéphalie stabilisante ou passive - la maladie ne progresse pas;
• Hydrocéphalie régressive - une guérison spontanée se produit.

Lorsqu'elle est diagnostiquée, l'hydrocéphalie interne est définie en trois étapes:

• Stade compensé - aucun traitement n'est prescrit, la guérison se produit spontanément.
• Stade sous-compensé - certains des symptômes ne disparaissent pas sans traitement médicamenteux.
• Stade décompensé - l'impact négatif de la pathologie sur le fonctionnement du cerveau est si important qu'un traitement chirurgical est nécessaire.

Selon la gravité de la pression intracrânienne, il existe:

• Forme hypertensive - avec ICP augmenté;
• Forme normotensive - le niveau de pression est normal;
• La forme hypotensive - avec ICP réduit.

Causes de l'hydrocéphalie interne

Il est nécessaire de faire la distinction entre les facteurs congénitaux et acquis qui contribuent au développement de la maladie chez les nouveau-nés, les enfants plus âgés et les adultes.

Causes de la forme congénitale de la maladie:

• Infections transmises par une femme enceinte aux premiers stades du développement fœtal (rubéole, oreillons, herpès, cytomégalovirus, syphilis, grippe, infection respiratoire);
• Pathologies génétiquement déterminées;
• Violations de l'anatomie du cerveau du fœtus dues à une intoxication (fumer une femme enceinte, boire de l'alcool);
• Troubles métaboliques dus à une insuffisance hépatique ou rénale du fœtus;
• Manque d'oxygène du fœtus, pathologie de son système circulatoire;
• Lésion cérébrale fœtale.

Causes de la maladie survenue dans la petite enfance:

• Blessure à la naissance;
• Hypoxie pendant le travail;
• Neuroinfection (méningite, encéphalite);
• Hémorragie dans les ventricules du cerveau;
• Troubles vasculaires;
• Tumeurs cérébrales de toute étiologie;
• Maladies génétiques, dont l'un des symptômes est l'hydrocéphalie externe.

Causes de la maladie chez l'adulte:

• Lésion cérébrale traumatique, compliquée par une hémorragie cérébrale;
• Conséquence d'un accident vasculaire cérébral, anévrisme aortique;
• Tumeur cérébrale maligne;
• Complications des neuroinfections;
• Diabète;
• Alcoolisme;
• Dépendance;
• Violation de la circulation cérébrale à la suite d'un accident vasculaire cérébral.

Symptômes de l'hydrocéphalie interne

Les manifestations de la maladie chez les enfants de moins d'un an sont dues au fait que les os du crâne sont toujours mobiles et que les coutures entre eux ne sont pas complètement ossifiées, les fontanelles ne sont pas resserrées.

Symptômes de l'hydrocéphalie interne chez les nourrissons:

• Réseau veineux prononcé sous la peau fine du crâne;
• Refus de sucer, en raison de sensations douloureuses dues aux mouvements de succion et à l'augmentation ultérieure de la pression intracrânienne;
• Vomissement;
• Retard de gain de poids;
• Augmentation excessive de la circonférence de la tête;
• Humeur, comportement agité;
• Le syndrome de Gref, ou syndrome du «soleil couchant», lorsque la sclérotique de l'œil est visible au-dessus de son iris;
• Retard du développement psychomoteur (capacité de ramper, de s'asseoir, de marcher);
• Somnolence;
• Des convulsions.

Symptômes de l'hydrocéphalie interne chez les enfants d'âge préscolaire et primaire:

• Irritabilité;
• Troubles du sommeil et de l'appétit;
• Fonctions cognitives altérées (intelligence, mémoire, attention);
• Maux de tête, survenant souvent le matin;
• Troubles de la motricité globale et fine;
• Déficience visuelle;
• Problèmes à l'école.

Les enfants souffrant d'hydrocéphalie interne n'ont pas toujours des pathologies de l'activité intellectuelle. Ils peuvent avoir d'excellentes compétences musicales, compter, une bonne mémoire mécanique.

Symptômes de la maladie chez l'adulte:

• Mémoire, intelligence, pensée altérées;
• Instabilité de la démarche, mouvements incorrects dus à un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire;
• Mal de tête qui n'est pas soulagé par les analgésiques;
• Détérioration de la vision, pression sur les orbites de l'intérieur;
• Troubles mentaux (agressivité, instabilité émotionnelle, apathie, neurasthénie);
• Diminution du tonus musculaire, développement de contractures dans les articulations).

Certains des symptômes se manifestent chez les patients âgés et ils sont confondus avec des symptômes de vieillissement, mais pas de maladie.

Diagnostic

Un neuropathologiste pédiatrique expérimenté peut facilement déterminer la maladie chez un enfant par des signes visuels - l'apparence des pupilles, une hypertrophie du crâne.

Méthodes de diagnostic de la maladie chez les adultes:

• L'imagerie par résonance magnétique est une étude informative qui vous permet de déterminer avec précision la forme et les caractéristiques de la pathologie;
• Angiographie - Radiographie des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste, qui vous permet d'évaluer les violations du système circulatoire du cerveau;
• Une étude du liquide céphalo-rachidien, prise à la suite d'une ponction.

Les données issues de l'étude étayent la stratégie de traitement prescrite par le médecin.

Méthodes de traitement de l'hydrocéphalie interne

Le traitement de la maladie dans la plupart des cas est effectué en association, en fonction du stade de la maladie. Au début de la maladie, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression intracrânienne et réduire le volume de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. Le plus souvent, ce sont des diurétiques, des vasodilatateurs, des complexes vitaminiques. Pour le traitement des enfants, la thérapie par le jeu, les exercices de physiothérapie, la musique sont utilisés.

Si le traitement médicamenteux ne réduit pas l'intensité des symptômes de l'hydrocéphalie interne, un traitement chirurgical est utilisé. La principale méthode pour soulager l'état du patient est la chirurgie de pontage - l'installation d'un shunt reliant la cavité des ventricules à la cavité corporelle, dans laquelle le liquide céphalo-rachidien peut être retiré.

Moyens d'excrétion du liquide céphalo-rachidien:

• Dans la cavité abdominale;
• Dans l'atrium;
• Dans l'uretère;
• Dans un conteneur situé à l'extérieur du corps du patient.

Il existe une méthode de traitement plus moderne et plus économe: le shunt neuroendoscopique ventriculopéritonéal. À l'aide d'instruments chirurgicaux miniatures et d'une caméra endoscopique, une opération douce est effectuée pour créer des voies artificielles pour l'élimination du liquide céphalo-rachidien des ventricules. Le plus souvent, le liquide céphalo-rachidien est excrété dans la citerne occipitale du cerveau.

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire d'identifier en temps opportun les pathologies du développement fœtal pour éviter les infections. Les jeunes enfants doivent être protégés contre les lésions cérébrales traumatiques et la neuroinfection. Les mêmes précautions doivent être prises par les adultes.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".