Streptocoque Hémolytique - Causes, Symptômes Et Traitement Du Streptocoque Dans La Gorge, Dans Un Frottis

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes et traitement du streptocoque

Le streptocoque est l'un de ces microbes pathogènes que l'on trouve normalement dans la microflore de toute personne. La bactérie reste sur la membrane muqueuse du nez et de la gorge, dans les voies respiratoires, le gros intestin et les organes génito-urinaires, et pour l'instant ne cause aucun dommage à son hôte. Les infections streptococciques ne se produisent que dans des conditions d'immunité affaiblie, d'hypothermie ou d'une grande quantité d'une souche inconnue d'agents pathogènes pénétrant dans le corps à la fois.

Toutes les variétés de streptocoques ne sont pas dangereuses pour la santé humaine. De plus, il existe même des microbes dans ce groupe qui sont bénéfiques. Le fait même de porter une bactérie ne doit pas devenir une cause d'alarme, car il est presque impossible de l'éviter, tout comme il est impossible d'éradiquer complètement le streptocoque de votre corps. Et une forte immunité et le respect des règles de base d'hygiène personnelle donnent toutes les raisons de s'attendre à ce que la maladie vous évite.

Néanmoins, tout le monde s'inquiète de la question de savoir quoi faire si vous ou vos proches êtes toujours malades: quels médicaments prendre et quelles complications doivent-ils craindre. Aujourd'hui, nous vous dirons absolument tout sur le streptocoque et les maladies qu'il provoque, ainsi que sur les méthodes de diagnostic et de traitement des infections streptococciques.

Contenu:

• Qu'est-ce que le streptocoque?
• Causes des infections streptococciques
• Groupes de streptocoques
• Streptococcus chez l'adulte
• Streptococcus chez les enfants
• Streptococcus chez la femme enceinte
• Complications et conséquences du streptocoque
• Diagnostic du streptocoque
• Réponses aux questions importantes sur le streptocoque
• Traitement des streptocoques

Qu'est-ce que le streptocoque?

D'un point de vue scientifique, le streptocoque fait partie de la famille des Streptococcaceae, une bactérie anaérobie facultative asporogène globulaire ou ovoïde à Gram positif. Comprenons ces termes complexes et «traduisons»-les dans un langage humain simple: les streptocoques ont la forme d'une boule régulière ou légèrement allongée, ne forment pas de spore, n'ont pas de flagelles, ne peuvent pas bouger, mais ils peuvent vivre en l'absence totale d'oxygène.

Si vous regardez les streptocoques au microscope, vous pouvez voir qu'ils ne se produisent jamais seuls - seulement par paires ou sous la forme de chaînes régulières. Dans la nature, ces bactéries sont très répandues: elles se trouvent dans le sol, à la surface des plantes, et sur le corps des animaux et des humains. Les streptocoques sont très résistants à la chaleur et au gel, et même couchés dans la poussière en bordure de route, ils conservent la capacité de se reproduire pendant des années. Cependant, ils peuvent être facilement vaincus avec des antibiotiques pénicilline, des macrolides ou des sulfamides.

Pour qu'une colonie de streptocoques commence à se développer activement, elle a besoin d'un milieu nutritif sous forme de sérum, de solution sucrée ou de sang. Dans les laboratoires, les bactéries sont artificiellement créées dans des conditions favorables afin d'observer comment elles se multiplient, fermentent les glucides et libèrent de l'acide et des toxines. Une colonie de streptocoques forme un film translucide ou verdâtre à la surface d'une matière nutritive liquide ou solide. Des études de sa composition chimique et de ses propriétés ont permis aux scientifiques de déterminer les facteurs de pathogénicité du streptocoque et d'établir les causes du développement d'infections streptococciques chez l'homme.

Causes des infections streptococciques

La cause de presque toutes les infections streptococciques est le streptocoque bêta-hémolytique, car c'est lui qui est capable de détruire les globules rouges - les érythrocytes. Dans le processus d'activité vitale, les streptocoques sécrètent un certain nombre de toxines et de poisons qui ont un effet néfaste sur le corps humain. Cela explique les symptômes désagréables des maladies causées par le streptocoque: douleur, fièvre, faiblesse, nausées.

Les facteurs de pathogénicité du streptocoque sont les suivants:

• La streptolysine est le principal poison qui viole l'intégrité du sang et des cellules cardiaques;
• Érythrogénine écarlate - une toxine à cause de laquelle les capillaires se dilatent et une éruption cutanée se produit avec la scarlatine;
• Leucocidine - une enzyme qui détruit les cellules sanguines immunitaires - les leucocytes, et supprime ainsi nos défenses naturelles contre les infections;
• La nécrotoxine et la toxine mortelle sont des poisons qui causent la mort des tissus;
• La hyaluronidase, l'amylase, la streptokinase et la protéinase sont des enzymes par lesquelles les streptocoques dévorent les tissus sains et se propagent dans tout le corps.

Sur le site de l'introduction et de la croissance d'une colonie de streptocoques, un foyer d'inflammation apparaît, ce qui inquiète une personne souffrant de douleur et d'œdème sévères. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les toxines et les poisons sécrétés par les bactéries sont transportés dans la circulation sanguine dans tout le corps. Par conséquent, les infections à streptocoques sont toujours accompagnées d'un malaise général et, dans les cas graves, d'une intoxication à grande échelle, allant jusqu'à des vomissements, une déshydratation et une opacification de la conscience. Le système lymphatique réagit à la maladie par engorgement des ganglions lymphatiques situés près du foyer de l'inflammation.

Puisque les streptocoques eux-mêmes et leurs déchets sont étrangers à notre corps, le système immunitaire y réagit comme un puissant allergène et essaie de développer des anticorps. La conséquence la plus dangereuse de ce processus est les maladies auto-immunes, lorsque notre corps cesse de reconnaître les tissus modifiés par le streptocoque et commence à les attaquer. Exemples de complications sévères: glomérulonéphrite, polyarthrite rhumatoïde, inflammation auto-immune des membranes du cœur (endocardite, myocardite, péricardite).

Groupes de streptocoques

Les streptocoques sont divisés en trois groupes selon le type d'hémolyse érythrocytaire:

• Alpha hémolytique ou verdissement - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Bêta hémolytique - Streptococcus pyogenes;
• Non hémolytique - Streptococcus anhaemolyticus.

Pour la médecine, ce sont les streptocoques du second type, bêta-hémolytiques, qui comptent:

• Streptococcus pyogenes - les soi-disant streptocoques pyogènes, qui provoquent l'angor chez les adultes et la scarlatine chez les enfants, et entraînent de graves complications sous forme de glomérulonéphrite, de rhumatisme et d'endocardite;
• Streptococcus pneumoniae - pneumocoques, qui sont les principaux responsables de la pneumonie et de la sinusite;
• Streptococcus faecalis et Streptococcus fecies - entérocoques, les bactéries les plus tenaces de cette famille, provoquant une inflammation purulente dans la cavité abdominale et le cœur;
• Streptococcus agalactiae sont des bactéries responsables de la plupart des lésions streptococciques des organes génito-urinaires et de l'inflammation postnatale de l'endomètre utérin chez les femmes en travail.

Quant aux premier et troisième types de streptocoques, verts et non hémolytiques, ce ne sont que des bactéries saprophytes qui se nourrissent d'humains, mais ne causent presque jamais de maladies graves, car elles n'ont pas la capacité de détruire les globules rouges.

Par souci d'équité, il convient de mentionner une bactérie bénéfique de cette famille - le streptocoque de l'acide lactique. Avec son aide, les usines laitières fabriquent les produits laitiers préférés de tous: kéfir, yogourt, lait cuit fermenté, crème sure. Le même microbe aide les personnes ayant une carence en lactase - il s'agit d'une maladie rare qui se manifeste par une carence en lactase, une enzyme nécessaire à l'absorption du lactose, c'est-à-dire du sucre du lait. Parfois, le streptocoque thermophile est administré aux nourrissons pour éviter une régurgitation sévère.

Streptococcus chez l'adulte

Chez l'adulte, le streptocoque bêta-hémolytique provoque le plus souvent une amygdalite aiguë, c'est-à-dire un mal de gorge ou une pharyngite, une inflammation moins grave de la partie supérieure de l'oropharynx. Beaucoup moins souvent, cette bactérie provoque une otite moyenne, des caries, une pneumonie, une dermatite, un érysipèle.

Pharyngite

La pharyngite causée par le streptocoque commence toujours soudainement, car elle a une période d'incubation très courte et se caractérise par des symptômes très vifs: douleur vive lors de la déglutition, température basse (basse), frissons et faiblesse générale. Le patient est si douloureux à avaler qu'il perd parfois complètement l'appétit. Les troubles dyspeptiques accompagnent rarement la pharyngite streptococcique, mais ils sont souvent compliqués par l'élargissement et la douleur des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, un enrouement et une toux sèche superficielle.

À la réception, le thérapeute diagnostique rapidement une pharyngite par examen visuel du pharynx: la membrane muqueuse est œdémateuse, rouge vif, recouverte d'un revêtement grisâtre, les amygdales sont enflées, des follicules écarlates en forme de beignet sont visibles à certains endroits. La pharyngite streptococcique est presque toujours associée à un nez qui coule. De plus, le mucus est transparent et si abondant qu'il peut provoquer une macération (trempage) de la peau sous le nez. Le patient se voit prescrire des antiseptiques locaux pour la gorge sous forme de spray ou de pastilles; il n'est pas nécessaire de prendre des antibiotiques à l'intérieur.

Habituellement, cette maladie disparaît aussi soudainement qu'elle a commencé et ne dure pas longtemps - 3-6 jours. Les victimes de la pharyngite sont principalement des jeunes, ou inversement, des personnes âgées à l'immunité affaiblie qui sont entrées en contact avec une personne malade, ont utilisé sa vaisselle ou une brosse à dents. Bien que la pharyngite soit considérée comme une maladie répandue et non grave, elle peut être des complications très désagréables.

Les conséquences de la pharyngite peuvent être:

• Otite moyenne purulente
• Abcès amygdalien
• Sinusite,
• Lymphadénite;
• Arthrite;
• Ostéomyélite.

Angine

L'amygdalite streptococcique (amygdalite aiguë) peut se transformer en véritable désastre pour un patient adulte, en particulier un patient âgé, car un traitement intempestif et de mauvaise qualité de cette maladie entraîne souvent de redoutables complications au niveau du cœur, des reins et des articulations.

Facteurs contribuant au développement de l'amygdalite streptococcique aiguë:

• Affaiblissement de l'immunité générale et locale;
• Hypothermie;
• Récemment souffert d'une autre infection bactérienne ou virale;
• L'impact négatif des facteurs externes;
• Contact prolongé avec une personne malade et ses articles ménagers.

Le mal de gorge commence aussi soudainement que la pharyngite - la nuit avant que le patient devienne douloureux à avaler et le matin, la gorge est complètement couverte d'infection. Les toxines voyagent dans la circulation sanguine dans tout le corps, provoquant un gonflement des ganglions lymphatiques, une forte fièvre, des frissons, une faiblesse, de l'anxiété et parfois de la confusion et même des convulsions.

Symptômes de maux de gorge:

• Mal de gorge sévère;
• Température fébrile
• Courbatures;
• Mal de crâne;
• Lymphadénite submandibulaire;
• Gonflement et rougeur de la muqueuse pharyngée;
• Agrandissement des amygdales;
• L'apparition sur la membrane muqueuse de la gorge d'une plaque lâche grisâtre ou jaunâtre, et parfois de bouchons purulents;
• Chez les jeunes enfants - troubles dyspeptiques (diarrhée, nausées, vomissements);
• Les tests sanguins montrent une forte leucocytose, une protéine C-réactive, une ESR accélérée.

Le mal de gorge streptococcique a deux types de complications:

• Purulent - otite moyenne, sinusite, flux;
• Non purulent - rhumatisme, glomérulonéphrite, syndrome de choc toxique, myocardite, endocardite, péricardite.

Le traitement de l'angine de poitrine est effectué à l'aide d'antiseptiques locaux, mais si l'inflammation ne peut pas être arrêtée dans les 3 à 5 jours et que le corps est saisi d'une intoxication totale, vous devez recourir aux antibiotiques pour éviter les complications.

Streptococcus chez les enfants

Les streptocoques sont très dangereux pour les nouveau-nés: en cas d'infection intra-utérine, l'enfant naît avec une forte fièvre, des ecchymoses sous-cutanées, un écoulement sanglant de la bouche, des difficultés respiratoires et parfois une inflammation de la paroi du cerveau. Malgré le haut niveau de développement de la médecine périnatale moderne, il n'est pas toujours possible de sauver ces enfants.

Toutes les infections streptococciques chez les enfants sont classiquement divisées en deux groupes:

• Primaire - amygdalite, scarlatine, otite moyenne, pharyngite, laryngite, impétigo;
• Secondaire - polyarthrite rhumatoïde, vascularite, glomérulonéphrite, endocardite, septicémie.

Les leaders incontestés du taux d'incidence chez les enfants sont l'angine de poitrine et la scarlatine. Certains parents considèrent ces maladies comme complètement différentes, et certains, au contraire, les confondent. En réalité, la scarlatine est une forme sévère de mal de gorge streptococcique, accompagnée d'une éruption cutanée.

Scarlatine

La maladie est très contagieuse et se propage parmi les enfants des jardins d'enfants et des écoles à la vitesse d'un feu de forêt. La scarlatine affecte généralement les enfants âgés de deux à dix ans, et une seule fois, car une immunité stable se forme contre la maladie. Il est important de comprendre que la cause de la scarlatine n'est pas le streptocoque lui-même, mais sa toxine érythrogénique, qui provoque un empoisonnement sévère du corps allant jusqu'à l'obscurcissement de la conscience et une éruption cutanée rouge en pointillés, grâce à laquelle le pédiatre peut distinguer avec précision la scarlatine de l'angor ordinaire.

Il est d'usage de distinguer trois formes de scarlatine:

• Léger - la maladie dure 3 à 5 jours et n'est pas accompagnée d'une intoxication à grande échelle;
• Moyen - dure une semaine, se distingue par un empoisonnement grave du corps et une grande zone d'éruptions cutanées;
• Sévère - il peut durer plusieurs semaines et se transformer en l'une des formes pathologiques: toxique ou septique. La scarlatine toxique se manifeste par une perte de conscience, une déshydratation et des convulsions, et septique - par une lymphadénite sévère et une angor nécrosante.

La scarlatine, comme toutes les infections streptococciques, a une courte période d'incubation et affecte l'enfant soudainement et dure en moyenne 10 jours.

Symptômes de la scarlatine:

• Fièvre, frissons, courbatures, maux de tête et douleur intense lors de la déglutition;
• Pouls rapide, tachycardie;
• Faiblesse générale, léthargie, somnolence;
• Nausées, diarrhée, vomissements, déshydratation, perte d'appétit;
• Un visage gonflé caractéristique et un éclat malsain de la conjonctive;
• Augmentation très forte et douleur des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, jusqu'à l'incapacité d'ouvrir la bouche et d'avaler de la nourriture;
• Rougeur de la peau et apparition de petites roséoles ou papules dessus, d'abord sur la partie supérieure du corps, et après quelques jours sur les membres. Il ressemble à la chair de poule, de plus, sur les joues, l'éruption se confond et forme une croûte écarlate;
• Blanchiment du triangle nasolabial en combinaison avec des lèvres de cerise;
• Revêtement de la langue avec une floraison grise, qui disparaît après trois jours, à partir de la pointe, et toute la surface devient écarlate avec des papilles saillantes. La langue ressemble à une framboise;
• Syndrome de Pastia - une accumulation d'une éruption cutanée dans les plis de la peau et un jugement fort;
• Assombrissement de la conscience jusqu'à un évanouissement, moins souvent - délire, hallucinations et convulsions.

Les symptômes douloureux augmentent au cours des trois premiers jours suivant le début de la maladie, puis disparaissent progressivement. Le nombre et la gravité de l'éruption cutanée diminuent, la peau devient blanchâtre et sèche, parfois dans les paumes et les pieds de l'enfant, elle se détache en couches entières. Le corps produit des anticorps contre l'érythrotoxine, donc si les enfants qui ont eu la scarlatine rencontrent à nouveau l'agent pathogène, cela ne conduit qu'à une angine de poitrine.

La scarlatine est très dangereuse pour ses complications: glomérulonéphrite, inflammation du muscle cardiaque, vascularite, lymphadénite chronique.

La forme modérée et sévère de cette maladie nécessite un traitement antibactérien adéquat et rapide, ainsi que des soins attentifs de l'enfant et des mesures ultérieures pour renforcer son immunité, par exemple, se reposer dans un sanatorium et suivre une cure de multivitamines.

Streptococcus chez la femme enceinte

L'une des raisons pour lesquelles les femmes enceintes devraient être très scrupuleuses en matière d'hygiène personnelle est le streptocoque et le staphylocoque, qui peuvent facilement pénétrer dans les voies génitales avec un essuyage inapproprié, un port prolongé de sous-vêtements, en utilisant des produits d'hygiène intime non stériles, en touchant les organes génitaux avec des mains sales, et rapports sexuels non protégés. Bien sûr, le streptocoque est normalement présent dans la microflore vaginale, mais le corps d'une femme enceinte est affaibli et les mécanismes de défense naturels peuvent ne pas suffire à contenir l'infection.

La norme de la teneur en streptocoques opportunistes dans un lubrifiant du vagin d'une femme enceinte est inférieure à 104 CFU / ml.

Les streptocoques suivants sont les plus importants dans le développement de la pathologie de la grossesse:

• Streptococcus pyogenes provoque une angine, une pyodermite, une cystite, une endométrite, une vulvite, une vaginite, une cervicite, une glomérulonéphrite, une septicémie post-partum, ainsi qu'une infection intra-utérine du fœtus avec toutes les conséquences qui en découlent;
• Streptococcus agalactiae peut également provoquer une endométrite et des maladies inflammatoires des organes génito-urinaires chez la mère et chez le nouveau-né, provoquer une méningite, une septicémie, une pneumonie et des troubles neurologiques.

Si une concentration dangereuse de streptocoques est trouvée dans un frottis chez une femme enceinte, un assainissement local est effectué à l'aide de suppositoires antibactériens. Et avec les infections streptococciques à grande échelle, par exemple l'angine de poitrine, la situation est bien pire, car la plupart des antibiotiques auxquels le streptocoque est sensible sont strictement contre-indiqués pendant la grossesse. La conclusion est banale: les femmes enceintes doivent prendre soin de leur santé avec soin.

Complications et conséquences du streptocoque

Les infections streptococciques peuvent entraîner les complications suivantes:

• Otite moyenne suppurée;
• Allergies sévères;
• Polyarthrite rhumatoïde;
• Lymphadénite chronique;
• Inflammation des membranes cardiaques - endocardite, myocardite, péricardite;
• Pulpite - inflammation du contenu des dents;
• Syndrome de choc toxique;
• Glomérulonéphrite;
• Fièvre rhumatismale aiguë;
• État septique.

Le mécanisme de développement des complications des infections streptococciques n'est pas entièrement compris, cependant, les scientifiques pensent que le phénomène de l'immunité croisée est à blâmer, lorsque les anticorps développés pour lutter contre le streptocoque se retournent contre les propres cellules du corps, altérées par le pathogène.

L'angine et la pharyngite sont compliquées par un rhumatisme articulaire aigu dans environ 3% des cas. Le moment décisif dans la prévention de ces formidables conséquences des infections streptococciques est une antibiothérapie opportune et adéquate. Auparavant, lorsqu'il n'y avait pas autant d'antibiotiques puissants et sûrs dans l'arsenal des médecins, les infections respiratoires aiguës étaient très courantes et devenaient la cause de la mort de personnes jeunes et en bonne santé d'un rhume.

La glomérulonéphrite aiguë, c'est-à-dire une inflammation auto-immune des reins, se développe chez environ 10% des patients 2 à 3 semaines après une infection streptococcique non traitée. Les enfants souffrent de glomérulonéphrite beaucoup plus souvent que les adultes, mais leur maladie est plus bénigne et n'entraîne généralement pas de conséquences mortelles.

Les lésions auto-immunes du muscle cardiaque, du tissu conjonctif et des articulations sont les plus dangereuses pour la vie et la santé. L'endocardite devient parfois une maladie cardiaque et provoque une insuffisance cardiaque sévère. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie incurable qui immobilise progressivement une personne et entraîne la mort par suffocation. Heureusement, de telles complications redoutables se développent dans moins de 1% des cas d'infections streptococciques.

Diagnostic du streptocoque

Pour diagnostiquer les infections streptococciques, des tests de sang, d'urine, d'expectorations, de mucus nasal, des raclures de la surface de la peau (avec érysipèle) et de la membrane muqueuse de l'oropharynx (avec pharyngite et mal de gorge), ainsi que des frottis du vagin ou de l'urètre dans les maladies de la sphère génito-urinaire sont utilisés.

Les méthodes les plus courantes pour diagnostiquer le streptocoque sont les suivantes:

• Un assistant de laboratoire utilisant un coton-tige stérile prélève un coton-tige sur la surface de la gorge, place le matériel à tester dans de la gélose au sang et incube pendant 24 heures dans un ballon fermé à 37 ° C, puis évalue le résultat au microscope, isole une colonie bactérienne hémolyse et la sous-cultive dans du sang ou du bouillon de sucre … Là, les streptocoques après trois jours donnent une croissance prononcée près du fond et pariétal, et par la couleur et l'aspect caractéristique de la colonie, on peut conclure sur le sérogroupe du pathogène et choisir un antibiotique approprié;
• En cas de suspicion de septicémie, 5 ml de sang sont prélevés sur le patient et inoculés dans un bouillon de sucre avec du thioglycol. Le matériel est incubé à 37 ° C pendant huit jours, repiqué deux fois dans de la gélose au sang les quatrième et huitième jours. Chez une personne en bonne santé, le sang est stérile et chez le patient, on observera la croissance de colonies bactériennes, par la nature desquelles on peut conclure à la souche de l'agent pathogène;
• La méthode de sérodiagnostic vous permet de déterminer la présence d'anticorps anti-streptocoques dans le sang du patient, ainsi que leur quantité, et, ainsi, de confirmer ou de réfuter le diagnostic;
• La réaction d'agglutination au latex et ELISA sont des méthodes de diagnostic express des infections streptococciques par le sang;
• Un diagnostic différentiel est nécessaire pour distinguer une infection streptococcique d'une infection staphylococcique très similaire.

Les streptocoques et les staphylocoques provoquent les mêmes maladies chez l'homme: maux de gorge, pharyngite, dermatite, otite moyenne, septicémie. La différence réside uniquement dans la vitesse de développement, la luminosité des symptômes et la gravité de la maladie.

Par exemple, le mal de gorge causé par le streptocoque est beaucoup plus contagieux, se manifeste par une douleur très intense, se transforme souvent en une forme purulente et entraîne des complications. Mais Staphylococcus aureus est difficile à désinfecter et conduit constamment à une réinfection du patient.

Réponses aux questions importantes sur le streptocoque

Averti est prévenu. C'est pourquoi la plupart des gens, tout d'abord, essaient de déterminer à quel point telle ou telle bactérie est dangereuse dans la pratique, comment se protéger contre l'infection et que faire exactement si vous êtes confronté à un agent pathogène. Nous essaierons de répondre en profondeur aux questions les plus courantes sur le streptocoque.

Comment se propage l'infection streptococcique?

La source de l'infection est presque toujours une personne malade et ses articles ménagers: vaisselle, brosse à dents, serviette, mouchoir. Il est presque impossible de prélever les bactéries d'un support asymptomatique.

Le streptocoque se transmet des manières suivantes:

• Contact;
• Aéroporté;
• Nourriture;
• Sexuel.

Il est possible de provoquer une infection streptococcique des organes génitaux en soi, si les règles de base d'hygiène personnelle ne sont pas suivies. Mais les plus dangereux du point de vue de l'infection sont les personnes souffrant de maux de gorge ou de pharyngite, avec lesquelles vous vous tenez à côté en parlant, en toussant et en éternuant. En second lieu, vous pouvez mettre des produits alimentaires non lavés ou périmés qui sont introduits dans le corps par le streptocoque et provoquent des troubles dyspeptiques et des intoxications alimentaires.

Il existe des facteurs qui augmentent considérablement la probabilité de développer des infections streptococciques:

• Pathologies endocriniennes;
• Maladies immunitaires telles que le VIH
• Infections virales et anaérobies concomitantes: ARVI, chlamydia, mycoplasmose;
• Maladies gastro-intestinales chroniques: gastrite, ulcères, dysfonctionnement intestinal.

Les infections streptococciques sont de nature saisonnière prononcée: cette bactérie suit littéralement les virus et se propage chez les humains à la fin de l'automne et au début de l'hiver, juste au cours d'une vague d'incidence générale des infections respiratoires aiguës et de la grippe. Le pire, c'est que le streptocoque complique considérablement l'évolution du rhume, mais si le médecin ne l'a pas diagnostiqué, il ne prescrira pas d'antibiotiques, car les virus leur sont indifférents. C'est pourquoi, avec une intoxication sévère et une évolution persistante d'un rhume, il est impératif d'être testé.

Quelle est la différence entre les staphylocoques et les streptocoques?

Staphylococcus aureus est une bactérie anaérobie globulaire à Gram positif d'un diamètre de 0,5 à 1 micron. Il n'a pas d'organes de mouvement, ne produit pas de spores. Certaines souches de staphylocoques sont combinées en capsules ou forment des formes L, c'est-à-dire qu'elles perdent complètement ou partiellement la membrane cellulaire, mais conservent la capacité de se diviser. Staphylococcus aureus est un microbe conditionnellement pathogène, c'est-à-dire qu'il ne provoque une maladie que dans certaines conditions, et le reste du temps, il est simplement présent dans le corps, sans se montrer. Étonnamment, tous ces signes sont caractéristiques du streptocoque. Même forme et même diamètre, même classe de bactéries.

Il n'y a que quelques signes permettant de distinguer le staphylocoque du streptocoque:

• Les staphylocoques sont regroupés en formes irrégulières sous forme de grappes de raisin, se collent moins souvent par paires ou restent seuls. Et les streptocoques forment toujours des paires ou s'alignent dans la bonne chaîne;
• Les staphylocoques forment rarement des capsules, mais chez les streptocoques, presque toutes les souches sont encapsulées à l'aide de membranes d'acide hyaluronique;
• Les staphylocoques se transforment rarement en formes L, mais les streptocoques le font très facilement;
• Staphylococcus aureus ne devient jamais la cause d'épidémies épidémiologiques et les maladies qu'il provoque ne se développent que dans le contexte d'une immunité réduite. Le streptocoque, en revanche, est très contagieux et provoque souvent des épidémies saisonnières de rhume.

Le streptocoque bêta-hémolytique est le coupable de 80% de toutes les pharyngites et amygdalites, les 20% restants des maladies oropharyngées sont causées par un staphylocoque ou une combinaison des deux bactéries.

Strep gorge, que faire?

Si vous êtes simplement diagnostiqué avec un streptocoque lors de l'analyse d'un prélèvement d'une gorge, vous n'avez absolument rien à faire. Ce ne sont pas les résultats des tests qui sont traités, mais la maladie spécifique. Toute personne qui a eu au moins une fois une pharyngite ou un mal de gorge a un streptocoque sur la membrane muqueuse de la gorge, mais tant que le système immunitaire est au bon niveau, rien ne vous menace.

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, le streptocoque appartient à des micro-organismes conditionnellement pathogènes, c'est-à-dire qu'il fait partie intégrante d'une microflore saine. Une microflore saine n'est pas une microflore dans laquelle il n'y a que de «bonnes» bactéries, mais une où elles sont en équilibre. Et si pour une personne elle-même, le streptocoque est une «mauvaise» bactérie, alors il ne faut pas oublier que cela peut être mauvais pour certains autres représentants de la flore pathogène et les empêcher de se multiplier. L'ennemi de mon ennemi est mon ami.

La deuxième raison pour laquelle il n'est pas nécessaire de toucher le streptocoque, trouvé dans la gorge, mais ne causant pas de maladie, est l'effet de l'adaptation aux antibiotiques. Les tentatives d'infliger une «attaque préventive» à l'infection se traduisent par le fait que les bactéries ne disparaissent pas complètement, mais s'adaptent uniquement aux médicaments antibactériens, mutent et transmettent des informations génétiques sur l'ennemi à leurs descendants. Et puis, quand il y a une très bonne raison de prendre des antibiotiques, le médicament peut être inutile.

Dans un prélèvement de la gorge et du nez d'une personne en bonne santé, les streptocoques suivants peuvent normalement être trouvés:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Avec n'importe lequel des types de bactéries énumérés, vous pouvez et devez vous entendre paisiblement. Même sucer des pastilles pour un mal de gorge en l'absence de celui-ci ou pulvériser des sprays antibactériens entraînera d'énormes dommages au lieu d'avantages, sans parler de la prise d'antibiotiques oraux sous forme de comprimés. Avec de telles mesures préventives, vous allez, avec le streptocoque, tuer quelqu'un d'autre, détruire toute la microflore du pharynx et forcer votre corps à la reconstruire. Et on ne sait pas encore ce qui en résultera. Par conséquent, si le streptocoque est simplement présent dans votre gorge, faites-le, comme dans le dicton bien connu: "ne le touchez pas de façon précipitée tant qu'il est calme".

Que signifie la présence de streptocoque dans un frottis vaginal?

Dans le vagin d'une femme en bonne santé, jusqu'à cent espèces de divers micro-organismes peuvent vivre, y compris des bactéries, des protozoaires parasites et des champignons. Et chez presque tous les patients d'un gynécologue, les streptocoques se trouvent dans un frottis. Mais ce n'est pas un sujet de préoccupation tant que l'équilibre de la microflore vaginale n'est pas perturbé.

De 95% à 98% de tous les micro-organismes vivant dans le tractus génital féminin devraient être des bâtonnets de Doderlein, et la part de la flore opportuniste (streptocoques, staphylocoques, candida) ne devrait pas représenter plus de 5%.

En gardant cette règle à l'esprit, un médecin qualifié ne prescrira jamais d'antibiotiques à un patient, que ce soit localement ou oralement, s'il voit simplement des streptocoques dans son frottis. Il n'est pas raisonnable d'envahir l'équilibre microbiologique d'organes génitaux sains pour la même raison que dans le cas de la gorge: si le fond existant ne provoque pas d'inflammation, il n'a pas besoin d'être corrigé.

La présence même de streptocoque dans un frottis vaginal peut indiquer les processus suivants:

• Coexistence pacifique de tous les représentants de la microflore;
• Dysbactériose;
• Infection sexuellement transmissible.

S'il y a très peu de streptocoques dans le frottis et, au contraire, il y a beaucoup de bâtons de Doderlein, alors nous parlons de la première option. S'il y a plus de streptocoques que de bacilles de Doderlein, mais que le nombre de leucocytes dans le champ de vision ne dépasse pas 50 pièces, nous parlons de la deuxième option, à savoir la dysbiose vaginale. Eh bien, s'il y a beaucoup de leucocytes, un diagnostic de «vaginose bactérienne» est posé, qui est spécifié en fonction du type de l'agent pathogène principal. Il peut s'agir non seulement de streptocoques, mais aussi de staphylocoques, herdnerella (gardnerellose), trichomonas (trichomonase), candidose (candidose), mycoplasmes (mycoplasmose), ureaplasma (ureaplasmose), chlamydia (chlamydia) et de nombreux autres micro-organismes.

Ainsi, le traitement du streptocoque dans le vagin, comme l'éradication de tout autre agent pathogène, n'est effectué que si sa quantité dans le frottis est disproportionnée et s'accompagne d'une leucocytose sévère. Toutes ces infections génitales ont des symptômes très vifs et un examen de frottis est nécessaire afin de déterminer le coupable et de sélectionner l'antibiotique approprié.

Traitement des streptocoques

Le traitement des infections streptococciques est pris en charge par le spécialiste dont le domaine de responsabilité est au centre de l'inflammation: un thérapeute traitera le rhume, la scarlatine - un pédiatre, la dermatite et l'érysipèle - un dermatologue, les infections génito-urinaires - un gynécologue et un urologue, etc. Dans la plupart des cas, le patient se voit prescrire des antibiotiques du groupe des pénicillines semi-synthétiques, mais s'ils sont allergiques, ils ont recours aux macrolides, aux céphalosporines ou aux lincosamides.

Les antibiotiques suivants sont utilisés pour traiter les infections streptococciques:

• Benzylpénicilline - injection, 4-6 fois par jour;
• Phénoxyméthylpénicilline - 750 mg pour les adultes et 375 mg pour les enfants deux fois par jour;
• Amoxicilline (Flemoxin Solutab) et Augmentin (Amoxiclav) - dans le même dosage;
• Azithromycine (Sumamed, Azitral) - pour les adultes 500 mg une fois le premier jour, puis 250 mg tous les jours, pour les enfants, la posologie est calculée sur la base de 12 mg pour chaque kg de poids;
• Céfuroxime - injection de 30 mg pour chaque kg de poids corporel deux fois par jour, par voie orale 250-500 mg deux fois par jour;
• Ceftazidime (Fortum) - par injection une fois par jour, 100 à 150 mg par kg de poids corporel;
• Ceftriaxone - par injection une fois par jour, 20 à 80 mg par kg de poids corporel;
• Céfotaxime - par injection une fois par jour, 50-100 mg par kg de poids corporel, uniquement en l'absence de tout effet d'autres antibiotiques;
• Cefixim (Suprax) - par voie orale 400 mg une fois par jour;
• Josamycine - par voie orale une fois par jour, 40 à 50 mg par kg de poids corporel;
• Midécamycine (Macropen) - par voie orale une fois par jour, 40 à 50 mg par kg de poids corporel;
• Clarithromycine - par voie orale une fois par jour, 6 à 8 mg par kg de poids corporel;
• Roxithromycine - 6 - 8 mg par voie orale pour chaque kg de poids corporel;
• Spiramycine (Rovamycine) - par voie orale deux fois par jour, 100 unités pour chaque kg de poids;
• Érythromycine - par voie orale quatre fois par jour, 50 mg par kg de poids corporel.

Le traitement standard de l'infection streptococcique dure 7 à 10 jours. Il est très important de ne pas arrêter de prendre le médicament immédiatement après que vous vous sentez mieux, pour éviter les lacunes et ne pas modifier la posologie. Tout cela devient la cause de multiples rechutes de la maladie et augmente considérablement le risque de complications. En plus des antibiotiques intramusculaires, intraveineux ou oraux, des agents antibactériens topiques sont utilisés dans le traitement du streptocoque sous forme d'aérosols, de gargarismes pour la gorge et de comprimés à sucer. Ces médicaments accélèrent considérablement la guérison et facilitent l'évolution de la maladie.

Les médicaments topiques les plus efficaces pour les infections à streptocoques oropharyngées sont:

• Ingalipt - aérosol antibactérien sulfa pour la gorge;
• Tonsilgon N - immunostimulant local et antibiotique à base de plantes sous forme de gouttes et de pilules;
• Geksoral - aérosol antiseptique et solution de rinçage de la gorge;
• La chlorhexidine est un antiseptique, vendu séparément sous forme de solution, et est également inclus dans de nombreux comprimés pour les maux de gorge (Anti-Angine, Sebidin, Faringosept);
• Cétylpyridine - antiseptique, contenu dans les comprimés de Septolete;
• L'alcool dichlorobenzène est un antiseptique, présent dans de nombreux aérosols et pastilles (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Iode - trouvé dans les aérosols et les bains de gorge (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidone-iode).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - immunostimulants locaux et généraux.

Si des antibiotiques ont été pris en interne pour traiter une infection streptococcique, des médicaments seront nécessaires pour restaurer la microflore normale des organes internes:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Le traitement du streptocoque chez les jeunes enfants est effectué avec l'ajout d'antihistaminiques:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Il sera utile de prendre de la vitamine C préventive, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins, aide à augmenter le statut immunitaire et détoxifie le corps. Dans les situations difficiles, les médecins utilisent un bactériophage streptococcique spécial pour le traitement - il s'agit d'un virus créé artificiellement qui dévore les streptocoques. Avant utilisation, le bactériophage est testé en le plaçant dans un flacon avec le sang du patient et en observant son efficacité. Le virus ne supporte pas toutes les souches, il est parfois nécessaire de recourir à un pyobacteriophage combiné. Dans tous les cas, cette mesure n'est justifiée que lorsque l'infection ne peut être arrêtée avec des antibiotiques ou que le patient est allergique à tous les types topiques de médicaments antibactériens.

Il est très important de suivre le bon régime pendant le traitement des infections streptococciques. Une maladie grave avec intoxication grave du corps nécessite d'être au lit. Ce sont les mouvements actifs et le travail pendant la période de la maladie qui sont les principales conditions préalables au développement de complications graves au niveau du cœur, des reins et des articulations. Pour éliminer les toxines, vous avez besoin de beaucoup d'eau - jusqu'à trois litres par jour, à la fois sous forme pure et sous forme de thé médicinal chaud, de jus de fruits et de boissons aux fruits. Des compresses chauffantes sur le cou et les oreilles ne peuvent être appliquées que si le patient n'a pas une température corporelle élevée.

Avec le mal de gorge streptococcique, il est catégoriquement impossible d'essayer d'accélérer la récupération en arrachant la plaque purulente et les bouchons de la membrane muqueuse de la gorge avec un bandage imbibé d'iode ou de lugol. Cela entraînera une pénétration encore plus profonde de l'agent pathogène et une aggravation de la maladie.

Dans l'amygdalite aiguë et la pharyngite, vous ne devez pas irriter la gorge avec des aliments trop chauds, ou vice versa, avec des aliments glacés. La nourriture grossière est également inacceptable - elle endommage la membrane muqueuse enflammée. Il est préférable de manger de la bouillie, des soupes à la crème, des yaourts, du caillé mou. Si le patient n'a pas du tout d'appétit, il n'est pas nécessaire de le bourrer de nourriture, cela ne fera que provoquer des nausées et des vomissements. La digestion est un processus dans lequel notre corps dépense beaucoup d'énergie. Par conséquent, pendant le traitement de l'infection streptococcique, lorsque les organes digestifs fonctionnent déjà mal et que le corps est empoisonné par des toxines, le jeûne avec beaucoup de boisson peut être plus utile qu'une bonne alimentation.

Bien sûr, les enfants souffrant de maux de gorge streptococciques ou de scarlatine ont besoin des soins les plus soignés. L'enfant reçoit du thé chaud de tilleul ou de camomille toutes les heures et demie, des lotions fraîches sont appliquées sur les yeux endoloris et le front chaud, et les zones de peau qui démangent et qui pèlent sont enduites de crème pour bébé. Si le bébé est capable de se gargariser, vous devez le faire aussi souvent que possible en utilisant une infusion de camomille ou de sauge. Après avoir récupéré d'une forme sévère de scarlatine, il est recommandé aux petits patients de se reposer dans un sanatorium, de prendre à titre prophylactique des multivitamines, des immunostimulants, des pro et prébiotiques.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)