Remplissage Dentaire - Méthodes Modernes De Remplissage Dentaire

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Remplissage des dents

Le remplissage dentaire est un processus d'élimination des défauts des tissus durs, remplissant la cavité pathologique formée. Pour effectuer la procédure, des obturations dentaires sont utilisées - des matériaux de composition et de caractéristiques diverses, qui permettent d'isoler les tissus dentaires sensibles et d'empêcher les microbes de pénétrer dans sa cavité.

La dentisterie moderne a la possibilité d'offrir à une personne une procédure de restauration dentaire, en tenant compte de sa structure anatomique, de sa structure, de sa couleur et de sa transparence. Grâce aux dernières méthodes de remplissage dentaire, aux matériaux et techniques utilisés, ce processus est indolore pour le patient.

Contenu:

• Classification des matériaux pour le remplissage des dents
• Joints métalliques
• Joints non métalliques
• Matériaux pour remplir les canaux radiculaires des dents
• Méthodes modernes de remplissage des canaux dentaires

Classification des matériaux pour le remplissage des dents

1. Classification par type de matériau de remplissage.

En fonction de la composition utilisée pour créer un joint, une distinction est faite entre les matériaux métalliques et non métalliques:

• Les obturations métalliques peuvent être constituées d'amalgame, de métal pur ou d'alliages métalliques.
• Les obturations non métalliques peuvent être faites de ciment spécial, de plastique ou de céramique. Faites également la distinction entre les matériaux photopolymérisables non métalliques et les verres ionomères pour les obturations dentaires.
• Obturations pour obturation du canal dentaire. Pour remplir le canal dentaire, les matériaux suivants sont utilisés: gutta-percha, broches (argent et titane), scellants naturels, poudre de comblement Cortismol, ciment verre ionomère, scellants polymères, ciment d'hydroxyde de calcium, polyméthylsiloxane.
2. Classification selon la durée de vie du joint.

En fonction de la durée de vie du joint, il existe:

• Scellés temporaires. Après une courte période, ils seront supprimés. Par conséquent, ils sont fabriqués à partir de matériaux polymères, de dentine artificielle ou de pâte de dentine, de plastique, de phosphate de zinc, de ciment verre-ionomère.
• Joints pour une utilisation permanente. Ces joints sont installés après le retrait des joints temporaires.

Joints métalliques

Remplir les dents avec de l'amalgame

L'amalgame est un métal médical qui contient de l'étain, du zinc, du mercure et de l'argent. Le plus souvent, ce remplissage est placé sur les dents à mâcher distales. Les dentistes modernes utilisent des amalgames de cuivre et d'argent, là où ces métaux prédominent.

Les avantages des obturations en amalgame sont les suivants:

• Longue durée de vie, qui peut atteindre 15 ans ou plus;
• Force;
• Bas prix;
• Plastique;
• La capacité de préserver la couleur de la dent apparaît si les dernières générations d'obturations en amalgame sont utilisées;
• Facile à installer;
• Coupe ajustée.

Inconvénients de l'utilisation d'amalgame pour les obturations dentaires:

• Esthétique basse: le remplissage se démarquera nettement sur le fond de la dent;
• Long temps de durcissement;
• La libération de vapeurs de mercure, dont ce n'est probablement pas le patient lui-même qui souffre (il a été prouvé que même en portant 10 obturations en amalgame, le corps ne recevra pas de mercure dépassant la concentration maximale autorisée), mais les employés du cabinet dentaire;
• L'impossibilité d'installer une couronne en or, car le remplissage d'amalgame s'effondrera;
• Rétrécissement du remplissage;
• Augmentation de la conductivité thermique.

Alliage d'or pour les obturations dentaires

Les obturations en métaux, y compris leurs précieux analogues, ne sont pas populaires en dentisterie moderne, car elles sont trop visibles sur les dents. Alors que la plupart des patients recherchent un maximum de naturel et de naturel. Cependant, ceux qui décident d'obtenir un tel remplissage doivent être conscients de ses avantages et inconvénients.

Avantages des obturations en alliage d'or:

• Longue durée de vie;
• Augmentation de la durabilité.

Inconvénients des obturations en alliage d'or:

• Prix élevé pour le remplissage;
• Impossible d'installer avec des obturations en amalgame.

Joints non métalliques

Ciments pour obturation dentaire

Les ciments sont largement utilisés pour la fabrication d'une grande variété d'obturations. Ils sont inclus dans les obturations permanentes chez les adultes, ces matériaux sont utilisés pour remplir les dents de lait des enfants et les ciments sont utilisés pour fabriquer des joints isolants.

• Les ciments phosphatés ne peuvent pas agir en tant que matériau indépendant pour la fabrication d'un joint, car après l'installation, ils ont tendance à diminuer de volume. Par conséquent, pour éviter qu'un espace n'apparaisse entre la dent et le plombage, afin d'éviter un ajustement lâche du plombage, les ciments au phosphate de zinc ne sont utilisés que comme entretoise lors de l'installation d'autres obturations et sont également utilisés pour fixer les couronnes.
• Le ciment de silicate pour le remplissage d'une dent est utilisé après l'installation d'un tampon de ciment phosphate sur la pulpe. Le fait est que le matériau silicate n'est pas capable de fournir indépendamment la perméabilité nécessaire et qu'il peut avoir un effet pathogène sur la pâte. De plus, ce ciment se dissout sous l'influence de la salive et possède des propriétés toxiques. Par conséquent, les cliniques dentaires modernes n'utilisent pas de ciment au silicate.
• Le ciment silicate-phosphate combiné intègre toutes les meilleures qualités des deux ciments précédents. Il n'adhère pas aux parois de la cavité dentaire, alors qu'il est aussi dur que du ciment silicaté et possède la transparence nécessaire. Un autre avantage de ce remplissage de ciment est qu'il n'a pas de conductivité thermique. Les inconvénients des obturations de ciments silico-phosphatés sont: des qualités esthétiques pas trop élevées, une faible résistance et une faible résistance à l'environnement dans la cavité buccale, ainsi qu'une toxicité pour la pulpe, et il est donc nécessaire d'utiliser un tampon isolant. Ce sont ces obturations qui sont le plus souvent installées dans les cabinets dentaires gratuits, car elles ont un faible coût.
• Le ciment verre ionomère est un autre ciment moderne qui se caractérise par une résistance et une durabilité accrues. Ce ciment adhère bien à la dent et n'est pas toxique. De plus, lors du port d'une telle obturation, du fluor en est libéré, ce qui contribue à une protection supplémentaire de la dent contre la destruction carieuse. Cependant, ce matériau moderne présente également des inconvénients. Il est cassant et, comme tous les autres ciments, a une abrasion accrue. A cet égard, le ciment de verre ionomère est utilisé comme entretoises isolantes et pour ancrer les incrustations dentaires.

Obturations en plastique

En dentisterie, le plastique est utilisé comme matériau pour réaliser des obturations temporaires.

Leurs avantages:

• Grande vitesse de solidification;
• Résistant aux agents chimiques;
• Aucune irritation buccale.

Les joints en plastique présentent beaucoup plus d'inconvénients que de qualités positives:

• Réduire le volume du joint pendant le fonctionnement;
• Scellement du sceau;
• Changement rapide de la couleur d'origine;
• Carie dentaire due à la déformation du remplissage.

Les garnitures en plastique comprennent de l'acryloxyde et du carbodent.

Les plastiques acryliques sont produits par un fabricant national et présentent les avantages suivants:

• Haute adhérence (adhérence aux tissus dentaires);
• Ajustement serré aux parois de la cavité, retrait négligeable;
• Poudre et liquide faciles à distribuer;
• Résistance aux stimuli externes;
• Préservation à long terme de la couleur d'origine.

Cependant, malgré la force de l'acryloxyde, il est chimiquement toxique et, avec le temps, conduira à une réaction inflammatoire sous le remplissage.

Le carbodent, en comparaison avec l'acryloxyde, est plus dense, moins toxique, mais très fragile et s'assombrit rapidement.

Obturations en céramique

Les obturations en céramique présentent un certain nombre d'avantages, notamment:

• Augmentation de la dureté;
• La durabilité de la couleur d'origine;
• Maintenir la taille d'origine, pas de rétrécissement;
• Excellentes qualités esthétiques.

Les obturations en céramique sont réalisées en fonction du type d'incrustation, c'est-à-dire selon une empreinte pré-faite à partir de la dent traitée. La configuration de la garniture en céramique permet de répartir uniformément la charge sur toute la dent pendant le processus de mastication des aliments. Il existe plusieurs types de plombages en céramique: les céramiques pressées, les céramiques métalliques, avec de l'oxyde de zirconium inclus dans leur composition. L'un et peut-être le plus important inconvénient d'un insert en céramique est son coût élevé par rapport aux obturations faites à partir d'autres matériaux.

Obturations composites photopolymérisables

Les obturations photopolymérisables sont celles qui durcissent à la suite d'une exposition à une lumière d'une certaine fréquence. Ils sont aussi proches que possible de l'apparence des dents d'une personne, sont presque invisibles après leur installation, sont durables et semblent parfaits au départ. L'avantage de ces matériaux est qu'ils se prêtent bien au polissage, et leurs hautes qualités esthétiques permettent d'utiliser ces obturations pour le traitement des dents antérieures. Cependant, au fil du temps, ces obturations doivent être remplacées car elles rétréciront.

Matériaux pour remplir les canaux radiculaires des dents

Les canaux radiculaires sont scellés lorsque la carie passe au stade de la pulpite. L'essence du remplissage est de remplir le canal dentaire avec le matériau sélectionné aussi étroitement que possible. La dentisterie moderne rend ce processus indolore et rapide.

Pour cela, les matériaux suivants sont utilisés:

• La gutta-percha est le résultat du recyclage de matériaux tels que le latex. Lorsqu'elle est chauffée, la gutta-percha devient filandreuse et, après refroidissement, elle durcit. Ce matériau a une compatibilité biologique élevée avec les tissus dentaires, a une faible toxicité, ne se dissout pas, ne provoque pas de réactions allergiques. Si le besoin s'en fait sentir, la gutta-percha peut être retirée du canal radiculaire. Les inconvénients du matériau comprennent le manque de propriétés bactéricides, l'impossibilité d'adhésion du matériau à la dentine et la difficulté de pose.
• Les épingles en argent sont de moins en moins utilisées en dentisterie moderne, car il a été constaté qu'elles ont tendance à s'oxyder et à provoquer une rechute de l'inflammation.
• Les broches en titane ne provoquent pas de réactions allergiques, sont très durables, légères et ne se corrodent pas. Cependant, ils ne peuvent être utilisés qu'en cas de carie dentaire mineure et sans nerf dans le canal.
• Les pâtes naturelles (scellants) contiennent divers composants antiseptiques et antibactériens qui empêchent le développement de l'inflammation, elles ne causent pas de difficultés d'installation et se dissolvent sur une longue période. Les inconvénients des scellants comprennent la probabilité de développer une réaction allergique, la présence de composants toxiques. De plus, au contact de la membrane muqueuse, ils peuvent provoquer des douleurs pulsatiles.
• Les pâtes polymères (scellants) sont utilisées plus souvent que les pâtes naturelles, car elles ne contribuent pas à la coloration des dents, ne se dissolvent pas dans les liquides et ont une bonne adhérence aux parois du canal. Cependant, ils peuvent provoquer une réaction allergique, en particulier chez les patients sujets à des manifestations similaires.
• Le cortismol est une poudre qui aide à soulager la douleur après son introduction dans le canal radiculaire de la dent, car elle contient des hormones. Cependant, il ne pourra pas remplir les dents de devant car il contient des pigments colorants.
• Kanason Kombipak agit comme un agent de comblement antiseptique et antibactérien. Il isole parfaitement le canal, mais le principal inconvénient de son utilisation est le long temps d'installation.
• Le ciment verre ionomère ne convient pas pour remplir les canaux des dents, car il a une faible résistance et est perméable aux liquides. Par conséquent, il est plus souvent utilisé pour remplir les dents de lait.
• Le polyméthylsilxane a une excellente capacité à remplir même les plus petites cavités, car il se compose des plus petites particules. Son principal inconvénient est la nouveauté du matériau et une connaissance insuffisante de son effet sur le corps.
• Les ciments ne sont utilisés pour le remplissage des canaux dentaires qu'après l'application de l'isolant.

Méthodes modernes de remplissage des canaux dentaires

1. La méthode de dépophorèse vous permet de stériliser les canaux, en remplissant toutes les fissures et cavités existantes. La dépophorèse vous permet de guérir même les cas les plus difficiles, par exemple lorsque les canaux de la dent sont tordus ou que leur accès est difficile. À l'aide d'un outil spécial, une substance médicinale (hydroxyde de calcium et de cuivre) est injectée dans le canal, permettant une stérilisation complète.

2. Obturation des dents par obturation avec des thermophiles à l'aide de gutta-percha chauffée. Il s'agit d'un moyen simple et fiable de remplir les canaux, mais une conséquence désagréable peut être la libération de matière à remplir au-delà des bords du canal.

   La gutta-percha chauffée peut être utilisée pour le remplissage selon les méthodes suivantes:

   • Méthode d'injection, lorsque la gutta-percha est fournie à la zone à problème, dont la température atteint 100 ° C (seul un dentiste hautement qualifié peut effectuer la procédure);
   • La méthode de condensation verticale permet d'effectuer un remplissage tridimensionnel du canal, mais elle est très difficile à mettre en œuvre;
   • La méthode de l'onde continue est similaire à la méthode de condensation verticale, mais n'est pas aussi longue;
   • L'insertion de la seringue est une méthode rapide et pratique de remplissage du canal, mais il ne sera pas possible d'atteindre les tubules latéraux.

3. La méthode de remplissage des canaux avec de la gutta-percha froide.

   • Méthode d'une broche (une broche est faite de gutta-percha en forme de canal);
   • Méthode de condensation latérale (plusieurs broches de gutta-percha sont utilisées pour remplir le canal), dans ce cas, il existe un risque de fracture de la racine de la dent et de remplissage lâche de son canal;
   • La méthode de condensation thermomécanique (le canal est rempli d'un instrument rotatif), dans ce cas, il existe un risque de fracture de l'instrument et de remplissage de mauvaise qualité du canal dentaire.
4. Momification des canaux. Dans ce cas, la pulpe est traitée avec un grand nombre d'antiseptiques, ce qui arrête la progression du processus inflammatoire.
5. Le remplissage rétrograde des dents est une méthode moderne de remplissage des canaux. Pour effectuer la procédure, utilisez une buse spéciale et un pistolet pour effectuer une injection. Initialement, la racine est remplie avec le matériau sélectionné en utilisant un mouvement rétrograde, puis le médecin peut procéder au remplissage vertical.

Auparavant, le remplissage du canal à l'aide d'un mélange de résorcinol-formol était utilisé, mais cette méthode a de nombreux effets secondaires et les dentistes modernes l'ont abandonnée.

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L'auteur de l'article: Muravitsky Boris Viktorovich, dentiste, en particulier pour le site ayzdorov.ru