Sténose Pylorique Et œsophagienne - Causes, Stades, Diagnostic Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Sténose du pylore de l'estomac et de l'œsophage

Définition de la sténose pylorique

La sténose pylorique (sténose pylorique) est une complication de l'ulcère gastrique, dans lequel la lumière dans cette zone du tube digestif se rétrécit et le passage des aliments dans l'intestin à partir de l'estomac est perturbé. Au fil du temps, cette pathologie conduit au développement de troubles sévères de l'état du corps et à une modification de l'homéostasie. Une telle sténose survient chez l'adulte et n'est acquise que.

Raisons du développement de la sténose pylorique

L'une des raisons du développement de la sténose gastrique est une cicatrice, constituée de tissu conjonctif et formée pendant le processus de guérison de l'ulcère gastroduodénal. Il resserre la paroi de l'estomac, le rend inactif.

Une autre raison du développement de la sténose peut être le cancer intramural. Le néoplasme se développe dans le tissu, à la suite de quoi la lumière du tractus gastro-intestinal se rétrécit. La nourriture, se déplaçant le long du tube digestif, ne peut pas pénétrer complètement dans les intestins. Il stagne. Pour évacuer le contenu de l'estomac, la membrane musculaire commence à se développer. Cela compense dans une certaine mesure la sténose.

Cependant, avec le temps, la couche musculaire hypertrophiée de l'estomac ne peut pas faire face à la charge et une augmentation du volume du contenu de l'estomac entraîne son étirement. À la suite de la stagnation, les aliments sous l'influence des microbes commencent à se décomposer et à fermenter.

Les stades suivants sont distingués dans la maladie:

1. La première étape est la sténose pylorique compensée. Le trou est légèrement rétréci. Le patient se plaint d'éructations avec un goût amer, une sensation d'estomac plein après avoir mangé. Parfois, des vomissements se produisent, ce qui apporte une sensation de soulagement pendant une courte période. L'état du patient est généralement satisfaisant.

2. La deuxième étape est l'étape de la sous-compensation. Le patient a déjà une sensation constante d'estomac plein, qui est associée à des éructations et des douleurs. Les vomissements surviennent après un certain temps ou immédiatement après avoir mangé et apportent un soulagement. Au fil du temps, une personne perd du poids. À la palpation et à l'examen de l'abdomen, un bruit d'éclaboussure se fait entendre dans le nombril.

3. La troisième étape est l'étape de la décompensation. Au fil du temps, la maladie progresse, l'estomac est distendu. L'état se détériore considérablement, l'épuisement et la déshydratation se développent. Les vomissements sont fréquents, n'apportent pas de soulagement. Vomir en grande quantité, offensant, avoir de grandes quantités de nourriture reste pendant plusieurs jours.

Diagnostic et traitement de la sténose pylorique gastrique

Le diagnostic de la maladie est effectué sur la base des études suivantes:

· Examen aux rayons X. Dans ce cas, il peut y avoir une augmentation de la taille de l'estomac, une diminution de l'activité péristaltique, un rétrécissement du canal, une augmentation du temps d'évacuation du contenu de l'estomac;

· Oesophagogastroduodénoscopie. Il montre une constriction et une déformation de l'estomac au site de sortie, une expansion de l'estomac;

· Etude de la fonction motrice (en utilisant la méthode d'électrogastro-entérographie). Cette méthode permet de connaître le tonus, l'activité électrique, la fréquence et l'amplitude des contractions de l'estomac après les repas et à jeun;

· Échographie. Dans les stades ultérieurs, il permet la visualisation d'un estomac hypertrophié.

Le traitement de la sténose pylorique (sténose pylorique) est uniquement chirurgical. Le traitement médicamenteux comprend le traitement de la maladie sous-jacente, la préparation préopératoire. Des médicaments antiulcéreux sont prescrits, la correction des violations des protéines, le métabolisme hydro-électrolytique, la restauration du poids corporel.

La prévention comprend le traitement rapide de l'ulcère gastroduodénal.

Sténose pylorique congénitale

Chez les enfants, vous pouvez trouver une sténose pylorique de nature congénitale. La maladie est souvent héréditaire. Avec la sténose, il y a une prolifération de tissu conjonctif dans la zone de la section excrétrice de l'estomac. C'est la cause la plus fréquente d'obstruction gastrique chez les nourrissons, les garçons étant quatre fois plus susceptibles que les filles.

La maladie se manifeste dans la deuxième à la quatrième semaine de vie. Le principal symptôme est des vomissements fréquents et violents dans une «fontaine» après la tétée. Le traitement n'est que opératoire. Le pronostic après la chirurgie est favorable, à condition que le traitement débuté soit opportun.

Sténose œsophagienne

Avec la sténose congénitale de l'œsophage, la cause est une malformation embryonnaire. La maladie se manifeste immédiatement dès les premiers jours de la vie lors de l'alimentation d'un bébé. Le bébé commence immédiatement à vomir du lait. Si la sténose est insignifiante, les symptômes apparaissent avec l'introduction d'aliments solides.

Avec la sténose acquise de l'œsophage, sa lumière se rétrécit également. Plusieurs raisons conduisent à une violation de la perméabilité normale de l'œsophage:

· Changements cicatriciels dus à des maladies inflammatoires, infectieuses, ulcères gastro-duodénaux de l'estomac, reflux gastro-œsophagien;

· Blessures, brûlures de l'œsophage;

· Néoplasmes de l'œsophage et des tissus environnants;

· Anévrisme aortique, ganglions lymphatiques hypertrophiés, disposition anormale des vaisseaux sanguins.

Les principaux symptômes de la sténose sont: douleur en mangeant, le long de l'œsophage, salivation abondante, éructations, parfois vomissements, saignements. Avec la sténose œsophagienne, les degrés suivants sont distingués:

1. Le premier degré est caractérisé par une altération intermittente de l'ingestion d'aliments solides.

2. Le deuxième degré est caractérisé par le passage de nourriture semi-liquide uniquement dans l'œsophage.

3. Troisième degré - seuls les aliments liquides passent.

4. Quatrième degré de sténose - l'eau et la salive sont à peine avalées.

À des fins de diagnostic, une œsophagoscopie, un examen aux rayons X avec une suspension de baryum sont effectués. Le traitement dépend de la cause et de la gravité de la maladie et sera rapide ou conservateur. Avec un traitement conservateur, une correction des troubles nutritionnels, un traitement médicamenteux et un bougienage de l'œsophage sont effectués. Le traitement chirurgical comprend la chirurgie plastique de l'œsophage, la dissection des cicatrices et une sonde de gastrostomie.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".