Sinusite Polypoïde - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Sinusite polypoïde: traitement, causes et symptômes

La sinusite polypoïde est un processus inflammatoire qui se produit dans un ou plusieurs sinus paranasaux et contribue à l'apparition et à la croissance de polypes.

Les polypes dans le nez sont assez courants. Selon diverses sources, jusqu'à 4% de toutes les personnes sur terre souffrent de cette pathologie. Les hommes sont plus sensibles à la maladie que les femmes. Souvent, les excroissances polypes dans le nez sont diagnostiquées avec une récidive de sinusite chronique.

Le polype nasal est un épithélium anormal situé sur le stroma. Les polypes n'ont pas de terminaisons nerveuses; ils peuvent contenir une petite quantité de glandes et de vaisseaux sanguins.

Contenu:

• Causes de la sinusite de polypose
• Symptômes de la sinusite de polypose
• Traitement de la sinusite de polypose

Causes de la sinusite de polypose

Les causes de la sinusite de polypose sont diverses, les oto-rhino-laryngologistes identifient les facteurs suivants qui influencent le développement de la maladie:

• Sinusite polypoïde, qui survient en raison de perturbations de la microcirculation de l'air dans les voies nasales dans le contexte des caractéristiques structurelles de la cavité nasale (congénitale et acquise). Si la cloison nasale est courbée, la membrane muqueuse du nez et des sinus est irritée en raison de l'effet inapproprié constant du flux d'air sur elle, qui se produit lors de l'inhalation. On sait qu'en un jour, une personne inhale au moins 20 000 fois, ce qui, avec certaines anomalies anatomiques, conduit à un œdème, à un drainage et à une aération altérés, puis à la formation de polypes;

• Sinusite polypoïde avec inflammation bactérienne ou mycotique des sinus. Dans ce cas, la cause de la formation de polypes est une irritation prolongée de la muqueuse nasale avec écoulement purulent des sinus nasaux. La sinusite bactérienne est le plus souvent provoquée par des streptocoques et des staphylocoques, hémophiles et Pseudomonas aeruginosa, ainsi que par la moraxelle. La sinusite fongique est moins fréquente que la sinusite bactérienne, mais peut également provoquer la croissance de polypes;
• Sinusite polypoïde incluse dans la triade d'aspirine en association avec l'intolérance à l'aspirine et l'asthme bronchique existant. Dans ce cas, la sinusite de polypose se produit dans le contexte d'une maladie de tout l'organisme dans son ensemble, associée à la production pathologique d'acide arachidonique et à des réactions allergiques.

L'oto-rhino-laryngologie moderne classe la polypose comme une maladie polyétiologique nécessitant une approche sélective du traitement.

Symptômes de la sinusite de polypose

Les symptômes de la sinusite de polypose ne peuvent pas passer inaperçus par une personne, car ils sont inextricablement liés à une fonction respiratoire altérée.

Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par les symptômes suivants:

• Congestion nasale et essoufflement;
• Violation de la fonction olfactive, jusqu'à sa perte complète;
• Sentiment d'inconfort dans les voies nasales, il est possible qu'il y ait une sensation qu'un objet étranger soit constamment dans le nez;
• Si la sinusite de polypose se produit dans le contexte d'un processus purulent dans les sinus nasaux, un contenu muqueux liquide jaune ou vert avec une odeur désagréable est séparé du nez;
• Dans la zone du sinus enflammé, des sensations douloureuses surviennent qui peuvent irradier vers diverses parties de la tête et des oreilles;
• Peut-être une sensation de congestion de l'oreille;
• Le sommeil d'une personne est perturbé, ce qui provoque le développement d'une fatigue chronique. En général, le corps souffre d'un manque d'oxygène, ce qui affecte négativement le fonctionnement de tous les organes;

• Si la maladie est aiguë, la température corporelle peut atteindre des valeurs élevées. Dans l'évolution chronique de la sinusite polypose, la température corporelle peut rester normale ou atteindre des niveaux subfébriles.

Traitement de la sinusite de polypose

Le traitement de la sinusite de polypose dépendra directement de ce qui a provoqué le développement de la maladie. Cependant, en plus de la correction médicale, une intervention chirurgicale est toujours nécessaire, car une formation déjà formée dans la cavité nasale ne peut pas être éliminée seule.

• Traitement de la sinusite polypose avec troubles anatomiques de la cloison nasale. Si la polypose se développe en raison de la courbure de la cloison nasale, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui se réduit à la réalisation d'une septoplastie ou d'une cryostomie sous-muqueuse. La polypectomie est réalisée en parallèle. En règle générale, un traitement médicamenteux prophylactique n'est pas nécessaire pour ce groupe de patients.

• Traitement de la sinusite polypose de nature bactérienne ou fongique. Si une sinusite de polypose se développe dans le contexte d'une infection bactérienne, une antibiothérapie est nécessaire. Le plus souvent, des médicaments du groupe des pénicillines (Amoxiclav) et des fluoroquinolones respiratoires (moxifloxacine, lévofloxacine) sont utilisés à cette fin. Les corticostéroïdes topiques associés à des antibiotiques peuvent améliorer l'évolution de la maladie et accélérer la guérison. Cela vous permet de normaliser le drainage des anastomoses, de soulager rapidement le gonflement et de réduire l'inflammation.

  Les antimycotiques de base pour le traitement de la polypose sinusite dans le contexte d'une infection fongique sont le fluconazole et l'amphotéricine B.

  En ce qui concerne l'intervention chirurgicale, la chirurgie endoscopique à l'aide d'un rasoir est indiquée pour éliminer les polypes. Si la membrane muqueuse des sinus nasaux a subi des modifications irréversibles, une intervention endonasale est nécessaire avec l'ouverture des cellules du labyrinthe ethmoïde et la résection complète de la membrane muqueuse.

• Traitement de la sinusite de polypose de nature allergique. Si la polypose se développe dans le contexte de la triade d'aspirine, il est nécessaire d'attendre que la période d'exacerbation de l'asthme bronchique et d'une crise de rhume des foins disparaisse. La mométasone ou la fluticasone est injectée dans la cavité nasale du patient 2 semaines ou un mois avant l'opération proposée. 3 jours avant l'opération, la dexaméthasone ou la prednisolone est prescrite par voie intraveineuse. Les mêmes médicaments sont administrés après la chirurgie. L'opération elle-même implique une polypetmoïdotomie, dans laquelle le labyrinthe ethmoïde est complètement ouvert.

En général, le pronostic de guérison est favorable avec un traitement adéquat visant à éliminer la cause du développement de la polypose sinusite. Bien qu'aucun oto-rhino-laryngologiste ne puisse garantir à 100% la récidive de la maladie.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)