Fracture Par Compression De La Colonne Lombaire - Signes Et Diagnostic De 1, 2, 3, 4, 5 Vertèbres, Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Fracture par compression de la colonne lombaire

Contenu:

• Qu'est-ce qu'une fracture vertébrale par compression?
• Signes d'une fracture vertébrale
• Fracture des vertèbres
• Diagnostic de fracture vertébrale
• Traitement des fractures de la colonne lombaire

Qu'est-ce qu'une fracture vertébrale par compression?

La fracture par compression de la colonne lombaire est une lésion des structures osseuses résultant de la compression. Le plus souvent, c'est cette pièce qui souffre, elle prend donc la charge maximale.

Le mécanisme de la blessure réside dans le fait que les éléments structurels de la colonne lombaire, qui a cinq vertèbres, sont endommagés par la pression. C'est le corps vertébral qui subit une fracture. Si vue en coupe, la vertèbre ressemble à un coin ou un triangle. Son sommet est dirigé vers l'avant et sa base est dirigée vers l'arrière, vers le canal rachidien. Le principal danger d'une fracture par compression est que la partie fracturée de la vertèbre peut se déplacer plus loin et endommager la moelle épinière.

Il s'agit d'une blessure assez courante, malgré le fait que le tissu osseux est normalement solide. Mais sa limite n'est pas illimitée.

Il existe plusieurs degrés de fractures par compression de la colonne lombaire, en fonction de leur gravité:

• Une fracture de grade 1 est définie lorsque la hauteur de la vertèbre ne diminue pas de plus de 1/4 de sa taille d'origine;
• Fracture 2 degrés - ce diagnostic peut être entendu lorsque le segment a diminué d'un tiers;
• Une fracture de grade 3 est caractérisée par une diminution de la vertèbre de plus de la moitié.

Parfois, une fracture par compression peut se produire sous une forme latente non compliquée. La douleur dérangera la personne blessée, mais pas trop. Dans les premiers stades, la victime peut ne pas aller chez le médecin. Le danger de ce type de fracture réside dans ses conséquences - ostéochondrose et radiculite. Dans tous les autres cas, la douleur est si intense que la personne cherche immédiatement de l'aide.

La cause de la blessure réside soit dans le fait qu'une énorme force de pression a été dirigée sur la colonne lombaire, soit dans le fait qu'elle était déjà soumise à certains changements dégénératifs. Dans ce dernier cas, aucune charge supplémentaire n'est requise. Une fracture survient lors d'une chute de hauteur, d'un accident, d'un saut, etc. La maladie entraînant une lésion médullaire, même sans charge importante, est l'ostéoporose. Les femmes âgées sont plus susceptibles d'en souffrir.

Signes d'une fracture par compression de la colonne vertébrale

Symptômes suggérant qu'une personne a subi une blessure à la colonne vertébrale:

• Si la fracture survient à la suite d'un coup violent, la victime commencera à ressentir une douleur intense et aiguë qui, au moment de la blessure, sera localisée dans la colonne lombaire. Après cela, il sera presque instantanément transmis aux membres inférieurs;

• La faiblesse s'accumule rapidement, une sensation d'engourdissement dans le dos, les jambes ou les bras apparaît. C'est parce qu'il y a eu une rupture complète des fibres nerveuses ou des dommages à celles-ci;
• Des vertiges peuvent survenir;
• Parfois, immédiatement après une blessure, que le cerveau ait été touché ou non avec le dos, une personne peut présenter une obstruction intestinale paralytique. Ce symptôme est caractérisé par l'absence de gaz et de selles, tandis que l'abdomen est enflé, une sensation de nausée et même de vomissements peut apparaître;
• Le choc traumatique n'est pas toujours observé, mais il peut être l'un des signes d'une fracture par compression;
• Si une fracture par compression de la colonne lombaire est le résultat d'une pathologie lentement progressive, les sensations douloureuses sont tout à fait tolérables. Ils deviennent progressivement plus forts, dans le processus de déformation supplémentaire de la colonne vertébrale. Souvent, chez ces patients, on trouve une fusion multiple des vertèbres, qui se sont cassées plus d'une fois. En conséquence - la formation d'une bosse;
• Si la blessure est très grave, elle peut entraîner une paralysie non seulement des membres, mais également de tout le bas du corps.

Fracture des vertèbres lombaires

La colonne lombaire se compose de cinq vertèbres, dont chacune peut être blessée. Parfois, la fracture touche plusieurs segments, parfois un seul. La localisation des sensations douloureuses dépendra de la vertèbre endommagée. Si la dernière et la quatrième vertèbres sont endommagées, la personne ressentira une douleur au bas du dos lors de la transition vers la région de l'aine. Si les vertèbres situées au-dessus sont blessées, la douleur sera concentrée dans la région lombaire, mais avec irradiation vers le haut du corps.

Fracture d'une vertèbre lombaire

La première vertèbre lombaire est la plus vulnérable et le plus souvent la destruction de son corps nommé se produit. Par conséquent, les médecins appellent cet endroit "point critique". Si la fracture n'est pas compliquée par une lésion de la moelle épinière et que le traitement a été commencé à temps, le pronostic d'un rétablissement complet est assez favorable.

Étant donné que la plus grande charge tombe sur la première vertèbre, elle souffre plus souvent à la fois de blessures causées par l'ostéoporose et de blessures dues à un fort impact mécanique.

Fracture de la 2e vertèbre lombaire

Quant à la deuxième vertèbre, elle souffre un peu moins souvent que la première, mais encore assez souvent. Cela est dû au fait que la charge sur celui-ci est presque aussi élevée que sur l'élément situé au-dessus.

Avec une diminution du corps vertébral de plus de moitié, une instabilité segmentaire est observée. Autrement dit, si la deuxième vertèbre est gravement endommagée, cela entraînera un «relâchement» du segment entier. L'hypermobilité sera typique pour la première et la troisième vertèbre. Si elle n'est pas traitée, cette condition déstabilisera davantage les régions lombaires supérieures et inférieures.

Fracture de la 3e vertèbre lombaire

La troisième vertèbre n'est pas aussi souvent sujette aux fractures par compression que la première et la deuxième. Cela est dû à son emplacement. Le plus souvent, la troisième vertèbre est blessée à la suite d'un impact direct exactement à l'endroit où elle est localisée.

Le traitement a lieu dans un hôpital. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en fonction de la gravité de la blessure. Un traitement inadéquat d'une fracture dans cette zone menace la spondylopathie, l'instabilité et l'apparition de douleurs chroniques.

Fracture de la 4e vertèbre lombaire

La quatrième vertèbre se brise aussi rarement que la troisième. Le plus souvent, des fissures se forment dans son corps, mais parfois des fractures sont également observées. Ils sont généralement le résultat d'une compression lorsque les deuxième et troisième vertèbres sont endommagées.

Fracture de la 5e vertèbre lombaire

La cinquième vertèbre est adjacente au sacrum et se connecte à sa base. Une fracture de la cinquième vertèbre est généralement observée lors d'une chute sur les fesses. Dans ce cas, le sacrum lui-même est endommagé. La douleur est principalement localisée dans la région lombaire, mais s'étend souvent à la région de l'aine. Le traitement est prescrit par un médecin, en fonction de la gravité de la blessure.

Diagnostic de la fracture vertébrale par compression

Un médecin ne peut diagnostiquer une «fracture par compression» que sur la base d'un examen approfondi de l'état du patient. Cela est nécessaire pour différencier la blessure des autres pathologies qui provoquent des douleurs dans le dos.

Pour poser un diagnostic correct, il vous faut:

• Écoutez toutes les plaintes d'une personne, étudiez les antécédents médicaux;
• Effectuer un examen neurologique, qui comprend la vérification de la fonctionnalité de la moelle épinière et des nerfs périphériques;
• Effectuer un examen radiographique de la colonne vertébrale en projection latérale et directe. Cela aidera à clarifier laquelle des vertèbres a été endommagée;
• La tomodensitométrie peut être prescrite pour une étude plus détaillée de la blessure si la radiographie ne donne pas une image claire;
• S'il y a un soupçon que les structures nerveuses ont été endommagées à la suite de la fracture, une IRM supplémentaire est nécessaire;
• Si une femme de plus de 50 ans se présente au rendez-vous et qu'elle a reçu un diagnostic de fracture par compression de la colonne vertébrale, elle doit se voir prescrire une densitométrie. Cette étude confirmera ou niera la présence de l'ostéoporose.

Traitement des fractures de la colonne lombaire

Le plus souvent, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire et les fractures par compression sont traitées avec des méthodes conservatrices.

Ils peuvent inclure:

• Prescrire des médicaments. Naturellement, la victime sera tourmentée par des sensations douloureuses. Le médecin prescrira des médicaments pour soulager la douleur, mais ils n'affecteront en aucune façon le taux de guérison. Leur objectif est le soulagement de la douleur;
• L'activité physique doit être réduite autant que possible. De plus, cela s'applique non seulement à la marche, mais aussi à toute découverte du corps en position verticale - debout ou assis. Pour les patients âgés, le repos au lit est recommandé sans ambiguïté et pendant une longue période, car le processus de fusion prend plus de temps pour eux;
• Pour fixer la colonne lombaire à une personne qui a souffert d'une fracture par compression, il est impératif d'utiliser un corset spécial. Cette construction orthopédique soulage le stress sur la colonne vertébrale. Il vaut mieux que le corset soit fait sur mesure;
• La vertébroplastie est l'une des méthodes modernes de traitement d'une fracture par compression de la colonne vertébrale et vous permet de restaurer et de renforcer la section endommagée. Pendant la procédure, le médecin insère une fine aiguille dans le bas du dos, à travers laquelle une solution spéciale s'écoule ensuite à l'intérieur. Le contrôle est effectué par rayons X. Le patient aura besoin d'un jour pour récupérer, alors la limitation n'est qu'une diminution de l'activité motrice;
• Cyphoplastie. L'essence de la procédure est qu'un ballon est inséré à travers quelques incisions dans le corps vertébral. Il est gonflé à la taille requise, puis du ciment osseux est «versé» dans la zone endommagée. Grâce à cela, une fixation fiable de la position de la vertèbre se produit et sa taille est normalisée;
• Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque les terminaisons nerveuses ont été endommagées. Pendant l'opération, le médecin enlève les éléments de la vertèbre qui pincent les nerfs et l'arrière du cerveau. Les fragments osseux naturels sont remplacés par des implants métalliques.

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Si toutes les recommandations sont suivies, le pronostic de récupération après une fracture par compression de la colonne lombaire est favorable, surtout si des méthodes de traitement modernes sont utilisées.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.