Brûlures Thermiques 1, 2, 3 Et 4 Degrés - Premiers Soins Pour Les Brûlures Thermiques

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Brûlures thermiques 1, 2, 3 et 4 degrés, que faire?

Contenu:

• Qu'est-ce que la brûlure thermique?
• Brûlures thermiques
• Premiers secours pour les brûlures thermiques
• Traitement thermique des brûlures
• Pronostic de brûlure thermique

Qu'est-ce que la brûlure thermique?

Une brûlure thermique est une brûlure causée par le contact avec une source de chaleur liquide, solide ou gazeuse. Une telle source de chaleur peut être des corps chauds, des flammes, de la vapeur, des liquides chauds. La première place dans les statistiques est occupée par les brûlures à la flamme (environ 84% de toutes les brûlures thermiques), suivies par les brûlures avec des substances liquides et les brûlures électriques (environ 7% pour chaque type). Chez 2% des victimes, les brûlures ont été provoquées par l'influence d'autres facteurs.

Plusieurs couches de peau à la fois peuvent endommager une brûlure thermique: épiderme (couche externe), derme, tissus sous-cutanés. Il existe quatre degrés de brûlures thermiques, en fonction du nombre de couches endommagées. Souvent, une brûlure comprend tous ces degrés en même temps. De nombreux médecins, décrivant les brûlures, les classent en fonction de la profondeur des dommages: superficiels, partiels, complets.

La gravité de la brûlure dépend également de la zone du tissu affecté. Il est exprimé en pourcentage par rapport à la surface de toute la surface de la peau. Lors de l'évaluation approximative de la brûlure, la soi-disant «règle de la paume» est utilisée: la surface de la paume humaine est égale à un pour cent de la surface du corps.

Brûlures thermiques

Il est courant de distinguer quatre degrés de brûlures, en fonction de la profondeur et de la gravité de la lésion. Les brûlures du 1er et du 2ème degré sont considérées comme superficielles, les 3ème et 4ème degrés sont profondes.

• Brûlure thermique du 1er degré. La zone touchée gonfle, devient rouge. Une personne s'inquiète de la douleur, des brûlures, en particulier ressenties de manière aiguë lorsqu'elle est touchée. La température de la peau dans la zone touchée augmente. Les symptômes énumérés durent 2, parfois 3 jours, disparaissant progressivement. Le lieu de la brûlure dérange la victime pendant un certain temps, l'épiderme commence à se décoller dessus. Peu à peu (après 3 à 5 jours), la zone blessée semble pratiquement saine.

• Brûlure thermique du degré II. Une telle brûlure apparaît en raison d'une exposition prolongée ou soudaine à des températures élevées. Il y a aussi une rougeur et un gonflement des tissus, mais des bulles se forment également. Ils sont remplis de fluide tissulaire transpirant des vaisseaux cutanés dilatés. Plus tard, en raison de la coagulation des protéines, le contenu des cloques passe d'une masse transparente à une masse gélatineuse contenant des leucocytes. Le liquide tissulaire et la peau des cloques protègent eux-mêmes les tissus sous la lésion des blessures et des infections, pour cette raison, les cloques ne peuvent pas être ouvertes.

  Les patients avec une brûlure au 2e degré souffrent généralement de douleurs intenses. Mais après quelques jours, l'irritation des tissus et les troubles circulatoires commencent à diminuer, le liquide est progressivement absorbé. Au fond des bulles, les cellules épidermiques se divisent activement et une semaine plus tard, une nouvelle couche cornée commence à apparaître.

• Brûlure thermique de III degré. Cela se produit lors d'une exposition prolongée à des températures élevées. Elle se caractérise par une nécrose cutanée - une nécrose tissulaire qui peut être sèche ou humide. Lorsqu'il est exposé à la vapeur ou à l'eau bouillante, une nécrose humide se produit généralement. La peau devient enflée, pâteuse, acquiert une teinte jaunâtre et peut devenir boursouflée.

  Cette inflammation est similaire à la fonte des tissus morts. Lorsque la nécrose est sèche, la peau est également sèche, dense, brun foncé ou noire. Les bords de la zone de tissu mort sont clairement visibles. La guérison des brûlures de ce degré se fait par des cicatrices. Cependant, lorsqu'au moins de petites zones de la couche de croissance épithéliale sont préservées, l'épithélialisation n'est pas exclue.

• Brûlure thermique de degré IV. C'est, sans exagération, le pire degré de brûlure. Ces brûlures couvrent souvent une grande surface. Toutes les couches de la peau et même les tissus extérieurs meurent: graisse sous-cutanée, tendons, muscles, os. Plusieurs grosses cloques fusionnent souvent en une seule énorme; la couleur de la peau devient rouge foncé, atteignant le noir. Ces blessures menacent non seulement la santé, mais aussi la vie humaine.

Les brûlures de degrés III et IV, bien sûr, sont plus dangereuses, mais les brûlures superficielles peuvent également être mortelles si elles couvrent plus d'un tiers de la surface corporelle.

Premiers secours pour les brûlures thermiques

Les premiers soins comprennent les étapes suivantes:

1. La première chose à faire le plus rapidement possible est d'éteindre la flamme (le cas échéant) sur les vêtements et la peau de la victime. Il est nécessaire de jeter les vêtements brûlés d'une personne ou de jeter un chiffon sur son corps pour empêcher l'air d'accéder au feu. Une zone de vêtements en feu peut être jetée avec de la terre, du sable, de la neige et aspergée d'eau.
2. Essayez de calmer la victime et les gens autour de lui.
3. Enlevez soigneusement les restes fumants des objets qui ne sont pas entrés dans la plaie de la personne blessée. Ne jamais déchirer les vêtements collés à la brûlure. De plus, vous ne pouvez pas toucher le corps brûlé avec vos mains.
4. S'il s'agit d'un coup de soleil, vous devez transférer la personne affectée à l'ombre.
5. Si vous n'avez pas d'informations sur ce qui s'est passé, clarifiez rapidement les circonstances de l'accident («l'enfant a renversé un bol de bouillon chaud», «des vêtements ont pris feu à cause du feu», etc.).
6. Tenez la partie affectée du corps pendant 10 à 20 minutes sous un jet d'eau courante froide (vous pouvez la baisser dans un récipient contenant de l'eau fraîche et propre). Cela doit être fait pour que la plaie chauffée ne s'approfondisse pas et ne se dilate pas. De plus, il active la circulation sanguine dans la plaie. Cependant, la glace ne peut pas être utilisée pour refroidir la zone brûlée afin d'éviter la possibilité d'une autre blessure - les engelures. Dans les cas extrêmes (s'il n'y a pas d'eau à proximité), le refroidissement de la plaie avec de l'urine est autorisé, mais en pratique, il n'y a presque jamais de raison d'utiliser cette méthode.
7. Appliquer tout agent anti-brûlure disponible sur la surface affectée, appliquer un pansement sec stérile (si possible) sur le dessus. Vous ne pouvez pas utiliser de coton, uniquement de la gaze, des bandages - des tissus. Il arrive qu'il n'y ait pas d'agent anti-brûlure ou de bandage stérile à portée de main, puis tout bandage sec et propre doit être appliqué sur la plaie. Vous ne pouvez pas appliquer de remèdes populaires sur la brûlure: huile végétale, solutions de vodka, kéfir, crème sure, etc. Vous ne pouvez pas non plus appliquer de feuilles de Kalanchoe ou d'aloès et autres «remèdes miracles» sur la peau brûlée. En cas de brûlure du 1er degré (s'il n'y a pas de lésions cutanées importantes ou d'ampoules), le bandage ne peut pas du tout être appliqué, seul un spray anti-brûlure peut être appliqué.
8. S'il y a des brûlures étendues aux extrémités, vous devez les fixer soigneusement avec une attelle (tout moyen disponible), en soulevant les mains (pieds) brûlés.
9. Si une grande partie du corps est brûlée et qu'il y a des signes de choc de brûlure (une personne est faible, pâle, il a une anxiété accrue, il y a une tachycardie et une baisse de pression, de la sueur froide apparaît, la respiration et le rythme cardiaque sont perturbés), vous devez lui donner autant de liquide que possible pour boire - jus, compote ou eau claire. En raison de l'apport de liquide dans le corps, l'intoxication causée par la pénétration de produits de désintégration des tissus brûlés dans le sang diminuera.
10. Si la victime se plaint de douleur, afin d'éviter un choc douloureux, vous devez lui donner tout anesthésique disponible (spazmalgon, analgine, etc.).
11. En l'absence d'activité cardiaque et (ou) respiratoire chez une personne, une réanimation cardio-pulmonaire (respiration artificielle, massage cardiaque indirect) doit être réalisée.
12. En cas de brûlures graves, appeler une ambulance pour l'hospitalisation de la victime ou la conduire seule dans un établissement médical spécialisé. Il est préférable de recourir aux services d'une ambulance, car tout le monde ne peut pas dire avec certitude dans quel hôpital ou dans quel service les brûlures sont traitées. C'est bien quand c'est une clinique spécialisée ou du moins un service spécialisé.

Article connexe: Fournir les premiers soins pour les brûlures, à la fois médicales et pré-médicales

Traitement thermique des brûlures

Le traitement des brûlures thermiques implique l'utilisation de divers moyens.

Il peut s'agir de crèmes et onguents, de gels et de sprays, ou de pansements spéciaux imprégnés d'une composition médicinale:

• Souvent, une pommade antibactérienne et cicatrisante Levomekol est utilisée pour traiter les brûlures. L'utilisation de cet outil vous permet d'obtenir un effet analgésique. Vous pouvez appliquer Levomekol dès le premier jour après une brûlure.
• La pommade à la povidone-iode vise à accélérer la régénération des tissus et empêche également l'infection de pénétrer profondément dans la plaie. Ceci est possible grâce à l'iode, qui fait partie de la pommade, qui agit comme un composant antibactérien.
• Si une personne préfère utiliser des produits à base d'ingrédients naturels, vous devriez opter pour le baume Rescuer. Il ne contient pas d'antibiotiques ou d'hormones synthétiques. L'application du baume sur la brûlure permettra aux tissus endommagés de guérir le plus rapidement possible.
• Pour éviter que la plaie ne s'infecte et pour guérir plus rapidement, vous pouvez combiner plusieurs médicaments à la fois. Ainsi, dans le complexe, la pommade Levomekol et la pommade Panthenol (ou PanthenolSpray) sont souvent utilisées.
• En plus des pommades, une crème peut être appliquée sur la brûlure. Il est recommandé de commencer à utiliser des crèmes lors de la récupération des tissus endommagés. Ils empêchent les cicatrices et la formation de cicatrices. Ainsi, en cas de coup de soleil, il est bon d'utiliser la crème-mousse Panthenol. Si vous le comparez à une pommade, les effets seront similaires, mais la texture légère de la mousse pénètre plus rapidement dans les tissus.
• Une brûlure est toujours douloureuse. Souvent, même l'application de médicaments s'accompagne de sensations douloureuses. Dans ce cas, les experts recommandent d'utiliser des sprays. La méthode de leur application est réduite à une pulvérisation sans contact sur la surface affectée, ce qui procure un inconfort minimal pendant le traitement.
• Vous pouvez également trouver des pansements anti-brûlures imprégnés de solutions médicinales. Ils peuvent soulager la douleur, accélérer la guérison et désinfecter les tissus affectés.
• Pour le traitement des brûlures thermiques, des gels sont souvent utilisés, par exemple, Appolo et Burns net. Ils conviennent aux soins primaires des plaies, car ils ont un effet antiseptique. En outre, ces gels offrent une opportunité de soulager la douleur et d'accélérer la guérison. Par conséquent, ils peuvent être utilisés à n'importe quel stade du traitement. Des études montrent que l'utilisation de gels vous permet de nettoyer rapidement la plaie des tissus morts et de prévenir l'inflammation, ce qui est la meilleure prévention de la formation de cicatrices et de cicatrices.

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Si vous êtes gravement brûlé, que devez-vous faire?

Bien sûr, vous devez consulter un médecin ou, dans les cas extrêmes, appeler une ambulance. Dans une clinique spécialisée (service spécialisé), sous anesthésie, le traitement primaire doux des plaies et de la peau qui les entoure est effectué avec des serviettes en gaze imbibées d'eau chaude savonneuse ou d'une solution à 0,5% d'ammoniaque. Après cela, la surface brûlée est doucement lavée avec de l'eau tiède ou de l'alcool (40-70 degrés), séchée et irriguée avec des solutions antiseptiques.

Les zones très sales de la brûlure sont nettoyées avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%. Des brûlures superficielles avec des pincettes ou des ciseaux, les particules de l'épiderme sont éliminées. Les petites cloques ne sont pas ouvertes, mais de grandes cloques détachées sont incisées à la base puis vidées en appuyant légèrement dessus avec un tampon de gaze. Pour les brûlures avec des résines, du bitume, de l'essence raffinée est utilisée.

Avec une méthode de traitement ouverte, une fine couche d'une pommade spéciale ou d'un autre revêtement synthétique (biologique) est appliquée sur la surface de la plaie. Avec une méthode de traitement fermée, un bandage avec une pommade spéciale (syntomycine, streptomycine) ou une émulsion (par exemple, sulfidine) est appliqué sur la brûlure. L'émulsion huile-balsamique anti-brûlure de Vishnevsky est également efficace. De tels pansements n'interfèrent pas avec la guérison de la brûlure, ne causent pas de douleur lors du changement et fournissent une protection de haute qualité de la plaie contre l'infection. Le bandage est soigneusement bandé, en appuyant légèrement sur le tissu. Il ne doit pas bouger; avec une évolution réussie de la maladie, le bandage n'est pas retiré avant 7 à 9 jours. Cette période est suffisante pour que la surface brûlée s'épithélise.

Si les membres sont brûlés, une immobilisation est nécessaire, c.-à-d. immobilisation temporaire. Toute position est choisie qui convient à la victime. Afin d'éviter les conséquences négatives de l'immobilisation, l'immobilisation doit être suspendue tous les 2-3 jours afin de faire des mouvements dans les articulations.

Il n'y a pas une seule opinion correcte sur ce qu'il faut faire des ampoules brûlées. Certains médecins les retirent rapidement, expliquant que leur contenu interne n'est pas stérile, d'autres médecins libèrent du liquide des bulles, mais les bulles elles-mêmes ne sont pas éliminées.

Pour restaurer le corps d'une personne blessée qui a subi une brûlure de grade IV, un traitement rapide et compétent et une greffe de peau sont nécessaires.

Pronostic de brûlure thermique

Les changements physiopathologiques qui se développent inévitablement dans le corps touché par la brûlure provoquent des violations des systèmes vitaux du corps et même menacent la vie humaine. Le pronostic dépend en grande partie de la zone de la lésion, du degré de dommage et de l'âge de la victime. La mortalité par brûlure est élevée chez les personnes âgées de plus de 60 ans et les enfants de moins de 3 ans. Cependant, même pour les patients de cet âge, les brûlures ne peuvent pas être considérées comme une peine.

L'état critique est considéré comme étant de 100% - une brûlure totale du degré I et des brûlures du degré II-III avec des dommages à plus d'un tiers de la surface du corps. Les brûlures de degré III et IY mettent la vie en danger, où les organes génitaux, le visage, le périnée (s'ils ont touché 10% de la surface du corps) et les brûlures du tronc et des membres, si la zone touchée est supérieure à 15%, mettent la vie en danger. Pour des prévisions plus précises des brûlures, des méthodes spéciales ont été développées - la "règle des cent", "l'indice de Frank", qui prennent en compte la profondeur, l'étendue de la zone touchée et l'âge de la victime.

Il faut savoir: si l'effet thermique sur la peau dure plus de 1 minute et dépasse 45 ° C, cela conduit inévitablement à une surchauffe des cellules et à leur mort par inactivation des enzymes, dénaturation des protéines, paralysie de la respiration des tissus et autres troubles métaboliques. Après la fin de l'exposition thermique, l'hyperthermie dans les tissus ne s'arrête pas, mais continue et même s'intensifie!

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.