2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Nécrose graisseuse du sein
La nécrose graisseuse de la glande mammaire est une nécrose focale du tissu adipeux qui survient après diverses blessures. Cette pathologie est des changements bénins dans les tissus de la glande mammaire. Avec divers facteurs dommageables, en raison de la violation de l'intégrité des petits vaisseaux, l'apport sanguin au site tissulaire s'arrête, après quoi une nécrose se développe. Les blessures peuvent être très différentes, par exemple, un coup de coude pendant un entraînement sportif ou une ecchymose sur un cadre de porte.
Souvent, une nécrose peut être observée à la suite de la radiothérapie et d'une forte diminution du poids. Habituellement, les symptômes douloureux de la nécrose graisseuse sont soit absents, et les modifications du tissu adipeux ne sont détectées que lors d'un examen physique par palpation traditionnelle, ou se manifestent par des sensations douloureuses, et lors de l'examen visuel du sein, des ganglions lymphatiques hypertrophiés et des irrégularités sous forme de fossettes sur la peau sont visibles.
La nécrose graisseuse ne dégénère pas en tumeur maligne, mais ne peut que la simuler. À la mammographie ou à l'échographie, la nécrose graisseuse est définie comme une tumeur maligne, qui nécessite l'utilisation d'une biopsie, et dans certains cas, une résection sectorielle. La nécrose graisseuse de la glande mammaire, également appelée oléogranulome, lipogranulome et stéatogranulome, fait référence à une nécrose non enzymatique.
Les modifications de la structure tissulaire sont caractérisées par le développement d'une inflammation réactive avec la formation d'une zone de démarcation qui sépare les tissus morts. La réduction de l'inflammation s'accompagne du processus de fibrose, c'est-à-dire du remplacement des masses nécrotiques par du tissu conjonctif. Dans les lieux de nécrose, un tissu cicatriciel se forme. Dépôts possibles sur le site de nécrose graisseuse des sels de calcium, calcification du foyer de nécrose.
Symptômes et diagnostic de nécrose graisseuse du sein
Le développement de la nécrose graisseuse est précédé d'un effet traumatique sur n'importe quelle partie du sein. Si le coup est fort, un gonflement douloureux, cyanotique ou rouge, de forme ronde et de consistance dense se forme rapidement sur le site de la blessure. Il est soudé à la peau, la sensibilité est perdue.
La nécrose graisseuse entraîne une rétraction du mamelon, se déroule sans augmentation de la température corporelle. Avec un développement défavorable de la maladie, une fusion septique du foyer et le processus de rejet du site nécrotique (séquestration) des tissus vivants environnants peuvent avoir lieu. Le diagnostic de la nécrose graisseuse de la glande mammaire commence nécessairement par une enquête sur le patient, le médecin doit connaître la nature de l'effet traumatique, le moment du développement de la nécrose.
Dans le processus de détermination des contacts, le médecin-mammologue révèle le degré de densité, la clarté des contours de la nécrose graisseuse, les symptômes de la présence de liquide (pus, sang). La mammographie simple et l'IRM des glandes mammaires aident à détecter l'hétérogénéité de la structure, les contours lourds et inégaux.
Les études radiologiques, tomographiques et échographiques de la nécrose graisseuse montrent souvent des symptômes de cancer du sein. Après calcification, le foyer de nécrose graisseuse de la glande mammaire ressemble à un calcinat sphérique de type "coquille d'œuf", cette circonstance exclut complètement la présence d'une tumeur maligne. Le diagnostic différentiel implique une biopsie mammaire, c'est-à-dire une ponction à l'aiguille fine ou une trépanobiopsie, qui permet un examen cytologique et histologique ultérieur des fragments obtenus.
La biopsie est toujours réalisée sous échographie ou radiographie. Le traitement et la prévention de la nécrose graisseuse de la glande mammaire ont ses propres spécificités et certaines difficultés. Il est bon que les patients se rendent chez le médecin au début de la détection de l'inconfort. Étant donné que les modifications focales du tissu adipeux sont irréversibles et qu'il existe également des difficultés de diagnostic différentiel, une opération de préservation des organes avec ablation d'une partie de la glande mammaire est indiquée.
Des examens histologiques répétés après une intervention chirurgicale peuvent complètement exclure ou confirmer le processus de cancer. Au microscope, la nécrose adipeuse se compose de nodules de tissu de granulation provenant de cellules épithélioïdes, de graisses phagocytaires géantes multinucléées et de lipoïdes et de macrophages chargés d'ester de cholestérol autour des inclusions graisseuses.
Les lipogranulomes contiennent des kystes graisseux sous la forme de cavités à parois minces remplies de liquide huileux et séreux. La meilleure prévention de la nécrose mammaire est d'être prudent et respectueux des parties de votre corps. Si, néanmoins, il n'était pas possible d'éviter les blessures, il est recommandé de prendre des mesures de premiers soins indépendants, à savoir de soulever la poitrine blessée avec un bandage et de consulter d'urgence un spécialiste.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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