Dysplasie De L'articulation De La Hanche Chez Les Nouveau-nés

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Dysplasie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés

La dysplasie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés est un sous-développement de la plus grande articulation du corps humain (hanche), ainsi que de ses segments. Ces segments comprennent le cartilage, les ligaments, les structures neurales, les muscles et les surfaces osseuses. La dysplasie congénitale entraîne une luxation ou une subluxation de l'articulation. Parfois, vous pouvez trouver le concept de «luxation congénitale de la hanche», mais vous devez comprendre que dans ce cas, nous parlons d'une complication de la dysplasie.

Le plus souvent, des luxations et des subluxations se forment après la naissance du bébé. La luxation de l'articulation de la hanche, qui survient même pendant la période prénatale, est extrêmement rare. Une telle dislocation est appelée "tétralogique". Avec lui, l'acétabulum, ainsi que la section adjacente de l'os du fémur, sont dans un état développé.

Les enfants souffrent de telles pathologies depuis l'Antiquité. Pour la première fois, les symptômes de la dysplasie ont été décrits par Hippocrate, qui a commencé à redresser les jambes des nourrissons à l'aide de poids.

Après avoir entendu un tel diagnostic d'un pédiatre, vous ne devez pas paniquer, car dans la plupart des cas, cette pathologie est parfaitement traitée. De plus, dans le monde, la dysplasie de la hanche est assez fréquente: sur 1000 nouveau-nés, environ 25 bébés naissent avec. De plus, la plupart des bébés de sexe féminin sont malades.

Contenu:

• Formes de dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés
• Causes de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés
• Swaddling pour la dysplasie de la hanche
• Symptômes de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés
• Diagnostic de la dysplasie de la hanche
• Traitement de la dysplasie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés
• Conséquences de la dysplasie chez un nouveau-né
• Mesures préventives

Formes de dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés

Il existe trois formes de dysplasie, selon leur complexité:

• Préluxation, qui se caractérise par le fait que la tête de l'os fémoral n'est pas fixée dans l'acétabulum, mais peut se déplacer librement. Les ligaments qui devraient le maintenir sont dans un état détendu, en raison duquel une instabilité apparaît. En raison du fait que les changements sont insignifiants, il est presque impossible de détecter indépendamment cette pathologie. L'articulation peut même fonctionner normalement, mais il existe un risque de transition vers une subluxation;
• L'étape suivante, plus complexe, de la dysplasie est appelée subluxation. Dans ce cas, la tête fémorale est légèrement déplacée vers le haut et sur le côté. Il peut sortir de l'acétabulum et se mettre en place, c'est à ce moment qu'un clic caractéristique se fait entendre;
• Le traitement le plus dangereux et nécessitant un traitement sérieux est le stade appelé «luxation de la hanche». Avec lui, la tête sera située séparément du sac articulaire et se déplacera légèrement en arrière et en haut. L'acétabulum est sous-développé. Il accumule les tissus adipeux et conjonctifs.

Causes de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés

Les facteurs suivants sont distingués comme causes de la dysplasie des articulations de la hanche:

• Prédisposition héréditaire, déterminée par des caractéristiques génétiques. Les médecins ont établi que ce sont précisément les enfants dont les mères sont également nées avec une luxation de la hanche souffrent le plus souvent de dysplasie;
• Situation écologique défavorable dans la zone où vit la femme enceinte. Selon les statistiques, les enfants sont plus sujets à ce défaut de développement si le corps de la mère est exposé aux rayonnements ionisants, à l'accumulation de gaz d'échappement et même à l'inhalation passive de fumée de tabac;
• L'âge de la femme qui accouche. Plus le bébé naît tard, surtout s'il s'agit du premier enfant, plus le risque de dysplasie est élevé;
• Certaines maladies de la femme en travail, telles que les fibromes et les adhérences. Les changements hormonaux dans le corps peuvent également affecter, en particulier, une augmentation du taux de progestérone;
• Maladies somatiques sévères de la mère;
• Toxicose au début et à la fin de la grossesse;
• Mauvaises habitudes;
• Prendre certains médicaments;
• Mauvaise nutrition d'une femme enceinte, ce qui entraîne un manque de vitamines et de minéraux dans le corps de l'enfant. Ce sont le calcium, le phosphore, le fer, l'iode et la vitamine E;
• Position anormale du fœtus dans l'utérus: présentation du siège ou du siège;
• Certaines caractéristiques du développement fœtal: poids insuffisant ou longueur courte du cordon ombilical;
• Déséquilibre du métabolisme eau-sel du fœtus en relation avec une pathologie rénale;

• Enchevêtrement d'un nouveau-né avec un cordon ombilical;
• Prématurité;
• Traumatisme du bébé pendant ou après l'accouchement.

Swaddling pour la dysplasie de la hanche

Il vaut la peine de s'attarder séparément sur les enfants emmaillotés atteints de dysplasie de la hanche. À l'heure actuelle, un lien scientifique a été établi entre un emmaillotage serré des bébés et une augmentation de l'incidence de la dysplasie.

Par exemple, dans les pays africains et asiatiques, les enfants ne souffrent pratiquement pas de cette maladie. En raison du fait que les bébés sont portés sur le dos, ce qui leur donne une liberté de mouvement, la dysplasie se développe extrêmement rarement chez eux.

Compte tenu de ce fait, les Japonais ont abandonné l'emmaillotage serré des enfants, qui était la plus ancienne tradition de ce pays. Le résultat ne s'est pas fait attendre - le taux d'incidence a été multiplié par 10.

De plus, le rôle important de l'emmaillotage large ne peut être sous-estimé afin de prévenir et de traiter la dysplasie existante. Cette méthode donne de très bons résultats, surtout si de larges langes sont utilisées dès la naissance. Cela contribue à la formation correcte des tissus articulaires, à la normalisation de la circulation sanguine et à une diminution du risque de subluxation et de luxation chez les enfants atteints de dysplasie. L'emmaillotage large permet au bébé de ne pas être limité dans la liberté de mouvement, mais en même temps il retient quelque peu les membres pour que le bébé s'adapte en douceur aux conditions du grand monde. Cela calme non seulement l'enfant, mais améliore également son sommeil.

Pour un emmaillotage large, vous pouvez utiliser à la fois des couches ordinaires et des appareils spécialisés. Ces derniers comprennent des housses pour les langes larges et l'oreiller de Frejk.

Symptômes de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés

Les symptômes qui peuvent déterminer si un nouveau-né a une dysplasie comprennent:

• Tension musculaire spinale, exprimée en tonus accru;
• Raccourcissement de la jambe, du côté de laquelle il y a un défaut de développement, membre relativement sain;
• La présence d'un pli supplémentaire sur la fesse;
• La position des pieds. Une ou même les deux jambes peuvent être tordues de manière anormale vers l'extérieur;
• Asymétrie des plis sur une jambe saine et malade;
• Incapacité à écarter complètement les membres du nouveau-né sur les côtés. Pour cela, ils doivent d'abord être pliés au niveau des genoux;
• L'enfant peut être dans une position inhabituelle pour un bébé en bonne santé. Son dos sera cambré vers l'extérieur dans la région lombaire, et ses omoplates et ses jambes seront relevées. Cette position du corps ressemble à la lettre "C";
• La tête du bébé est inclinée d'un côté. Les doigts de l'une des mains sont constamment serrés;
• Le soi-disant symptôme de «glissement». Il se caractérise par un clic qui se fera entendre lorsque les pattes des miettes seront écartées;
• Symptômes secondaires, qui comprennent des muscles atrophiés adjacents à l'articulation touchée, ainsi qu'un pouls faible et à peine audible dans l'artère fémorale.

Il ne faut pas rechercher une combinaison de plusieurs signes pour orienter un enfant vers un rendez-vous avec un orthopédiste. S'il y a au moins un de ces symptômes, vous devez vous inquiéter à l'avance de la santé du bébé.

Diagnostic de la dysplasie de la hanche

Pour diagnostiquer et clarifier le stade de la dysplasie, les médecins peuvent utiliser les techniques et études suivantes:

• Radiographie qui a des limites. Compte tenu des caractéristiques d'âge de l'enfant, l'étude doit être réalisée dès que possible avec l'utilisation de coussinets de protection spéciaux;
• Diagnostic par ultrasons, qui peut être utilisé à plusieurs reprises, à la fois pour établir un diagnostic et pour une surveillance ultérieure. L'échographie montrera de manière fiable les manifestations cliniques de la maladie et permettra également de déterminer le tonus musculaire des membres inférieurs;
• À l'aide de la tomodensitométrie, des paramètres supplémentaires peuvent être identifiés, par exemple, pour déterminer le degré d'atrophie musculaire du membre malade;
• L'IRM est utilisée lorsqu'une opération est nécessaire;
• Examen général pour identifier les signes extérieurs. Elle est d'abord réalisée par un pédiatre puis par un orthopédiste pédiatrique. En cas de suspicion de dysplasie, l'histoire de la maladie est déterminée.

Traitement de la dysplasie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés

Plus tôt la pathologie est diagnostiquée et le traitement commencé, plus l'articulation de l'enfant se rétablira rapidement. La thérapie elle-même dépend directement de la gravité de la maladie. Si nous parlons de pré-luxation, les médecins pratiquent le massage des fesses, des cuisses et du bas du dos du nouveau-né. Des recommandations sont données pour un emmaillotage large, mentionné ci-dessus. En outre, l'enfant est envoyé à des procédures de physiothérapie, qui consistent en une électrophorèse des articulations de la hanche à l'aide de chlorure de calcium ou d'aminophylline. À la maison, il est nécessaire de réaliser des exercices thérapeutiques, qui consistent en une série d'exercices.

Si l'enfant a une subluxation de l'articulation, des méthodes de traitement plus radicales doivent être utilisées. Tout d'abord, ils consistent à porter le bébé sur des étriers spéciaux et à suivre les recommandations d'emmaillotage.

Si un nouveau-né a une luxation, une attelle est montrée. Le temps de port dépendra de la gravité de la condition. Parfois, s'il y a certaines indications, une intervention chirurgicale est utilisée. Cela consiste en ce que la tête du fémur est insérée dans la capsule articulaire, le reste des éléments articulaires est ajusté, les muscles et les ligaments sont resserrés et allongés. La réduction ouverte de l'articulation et son positionnement à l'aide d'un endoscope peuvent être utilisés.

Les mesures de rééducation consistent à renforcer les muscles de la hanche, à activer les processus de régénération et à améliorer l'apport sanguin.

Conséquences de la dysplasie chez un nouveau-né

S'il n'y a pas de traitement, alors à un âge précoce, cela peut menacer l'enfant de graves problèmes. Les enfants développent une boiterie en marchant, elle peut être à la fois subtile et prononcée. De plus, le bébé ne pourra pas bouger sa jambe sur le côté, ou il le fera avec beaucoup de difficulté. L'enfant sera gêné par une douleur constante dans les genoux et dans la région pelvienne avec des os éventuellement biaisés. Selon la gravité des symptômes de la dysplasie, les enfants ont une atrophie musculaire de gravité variable.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les conséquences d'une dysplasie non traitée s'aggraveront et s'exprimeront dans le développement de la soi-disant «démarche de canard», lorsque le bébé se dandine d'une jambe à l'autre, faisant saillie du bassin vers l'arrière. L'activité motrice d'un tel enfant sera limitée, ce qui entraînera un sous-développement non seulement des autres articulations, mais affectera également le travail de tous les organes et le développement physique général. À l'avenir, les muscles de la jambe peuvent absolument s'atrophier, la personne commencera à être hantée par une douleur incessante constante. Chez les patients adultes, une hyperlordose rachidienne est observée dans la colonne lombaire. Tous les organes situés dans la région pelvienne sont également touchés.

Tout cela peut être évité si le traitement est commencé à temps et si des mesures préventives sont suivies.

Mesures préventives

Les mesures préventives visant à éliminer les risques de développer une dysplasie sont les suivantes:

• Diagnostics échographiques en temps opportun. Si cela n'est pas fait à l'hôpital, alors il doit être terminé à l'âge de 3 mois;
• Examen programmé obligatoire par un médecin orthopédiste;
• Éviter toute charge verticale sur les membres, jusqu'à ce que cela soit recommandé par le médecin;
• Large emmaillotage, ainsi que port en écharpe;
• Exercice régulier de l'enfant, en fonction de son âge;
• Respect de toutes les recommandations du médecin et apport de complexes vitaminiques par la mère au stade de la gestation.

Le pronostic de guérison est généralement bon. Si le traitement a été commencé avant l'âge de trois mois, la guérison survient dans 97% des cas.

Dans le même temps, les enfants qui n'ont pas reçu de thérapie adéquate pendant six mois maximum, avec la nomination d'un programme de rééducation à cet âge, ne se rétablissent que dans 30% des cas. Par conséquent, il faut comprendre que la dysplasie est une maladie guérissable, mais elle ne peut pas être retardée avec son traitement.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.