2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Hypervolémie - qu'est-ce que c'est et comment la traiter?
L'hypervolémie est une augmentation du volume de sang disponible dans le système vasculaire. En fonction de l'hématocrite, on distingue une hypervolémie simple, oligocythémique et polycythémique. Lors du diagnostic d'une hypervolémie isolée de la circulation pulmonaire, nous parlons d'hypertension pulmonaire.
La maladie est considérée comme en dehors du volume normal de sang circulant dans le système vasculaire humain.
La norme est le volume de sang en circulation égal à 1/13 du poids corporel, soit 6 à 8% de celui-ci. Sur la base de cette formule, vous pouvez calculer le volume sanguin total d'une personne. Par exemple, avec un poids de 80 kg, il est d'environ 6 litres.
Contenu:
- Causes et types d'hypervolémie
- Symptômes, diagnostic et traitement de l'hypervolémie
- Hypervolémie du petit cercle de circulation sanguine
Causes et types d'hypervolémie
L'hypervolémie n'est pas une maladie indépendante, mais un complexe de symptômes de diverses pathologies.
Les composants sanguins suivants sont distingués:
- partie liquide ou plasma;
- éléments façonnés, ou toutes les cellules sanguines.
L'hématocrite est le rapport entre la somme des cellules sanguines et le volume total de sang dans le système vasculaire. Sa norme est de 36 à 48%, c'est-à-dire que dans 100 ml de sang, il y a 36 à 48 ml de cellules sanguines, les 52 à 64 ml restants sont du plasma. La classification de la maladie dépend de l'indice d'hématocrite.
Hypervolémie simple
Avec ce type de pathologie, l'indicateur d'hématocrite reste dans les limites normales, mais le volume de sang circulant dans le système vasculaire augmente.
Les raisons:
- Transfusion de la quantité de sang pour laquelle le volume des vaisseaux sanguins n'est pas conçu;
- Activité physique élevée;
- Augmentation significative de la température ambiante;
- Hypoxie.
Dans tous les cas, à l'exception du premier, le sang reconstitue le système circulatoire, en provenance de ses propres dépôts.
Hypervolémie oligocytémique
L'indice du nombre d'hématocrite tombe en dessous des valeurs standard, le volume sanguin augmente en raison de l'augmentation du volume plasmatique et une hydrémie se forme.
Facteurs menant à l'hydrémie:
- grossesse - les modifications de la composition du sang contribuent au bon déroulement des processus métaboliques entre le fœtus et le corps d'une femme enceinte;
- transport intensif de liquide dans le système vasculaire: transfusion de plasma et de substituts, imbibition du composant liquide des tissus environnants avec œdème à travers les parois des vaisseaux sanguins, boire beaucoup de liquides;
- violation du processus de déshydratation: rétention de sodium, insuffisance rénale, augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique.
Hypervolémie polycythémique
Avec ce type d'hypervolémie, le nombre d'hématocrite augmente en raison d'une augmentation de la proportion du composant cellulaire dans le système vasculaire.
Les raisons:
- pathologies hématologiques: tumeurs de toute étiologie, anomalies du développement génétiquement déterminées;
- hypoxie causée par une exposition prolongée à des altitudes élevées, insuffisance cardiaque et pulmonaire.
Symptômes, diagnostic et traitement de l'hypervolémie
Le type de pathologie dépend de ses symptômes et des tactiques de traitement prescrites. Si la maladie est causée par des raisons auxquelles le corps peut s'adapter et que ses symptômes sont de courte durée, le système circulatoire se rétablira tout seul.
Si la maladie est basée sur un dysfonctionnement aigu ou chronique des organes et des systèmes, la thérapie vise à réduire le volume de sang circulant, à corriger les symptômes de la maladie.
Symptômes:
- Augmentation de la pression artérielle;
- Manifestations d'angine de poitrine, insuffisance cardiaque;
- Dyspnée;
- Gonflement;
- Sensation de lourdeur lors de la respiration, augmentant sa fréquence;
- Mal au dos;
- Mal de crâne;
- Augmentation du poids corporel;
- Violation de la miction;
- Peau sèche et muqueuses;
- Augmentation de la fatigue.
La médecine moderne ne dispose pas dans son arsenal de méthodes pour déterminer le volume de sang en circulation. Les méthodes de diagnostic disponibles aujourd'hui ne sont applicables qu'en médecine expérimentale et n'ont aucune valeur pratique. Pour déterminer le type de pathologie et ses causes en hématologie, la définition de l'hématocrite est utilisée.
Le traitement de la maladie est effectué dans deux directions:
- Traitement étiotropique - élimine la cause de l'hypervolémie;
- Traitement symptomatique - soulage les manifestations de la pathologie.
Quel est le but du traitement étiotropique:
- Traitement chirurgical des malformations cardiaques;
- Thérapie des maladies du système endocrinien et urinaire;
- Maladies du système circulatoire déterminées génétiquement;
- Tumeurs de toute étiologie;
- Contrôle du volume de perfusion par perfusion intraveineuse.
Domaines de traitement symptomatique:
- Soulagement de l'hypertension artérielle avec des antihypertenseurs en association avec des diurétiques;
- Réduire la charge sur le cœur lors de l'utilisation de médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine;
- Placement du patient dans un environnement oxygéné avec une température confortable.
Recettes de médecine traditionnelle:
- Hirudothérapie (traitement avec des sangsues): réduit le volume sanguin, le dilue et réduit légèrement le nombre de corpuscules;
- Diurétiques à base de plantes: fenouil, prêle, busserole, aneth, viorne.
Il est important que les mesures diagnostiques et thérapeutiques soient effectuées sous la direction d'un médecin expérimenté, car une condition apparemment inoffensive peut masquer les étapes initiales d'une pathologie complexe.
Hypervolémie du petit cercle de circulation sanguine
Le système circulatoire humain se compose de grands et petits cercles de circulation sanguine. Le grand cercle comprend les vaisseaux qui nourrissent tous les organes et tissus à l'exception des vaisseaux qui alimentent le système broncho-pulmonaire, le petit cercle contient exclusivement les vaisseaux des poumons.
Distribution de sang dans le système circulatoire:
- dans les veines - 70%;
- dans les artères - 15%;
- dans les capillaires - 12%;
- à l'intérieur du muscle cardiaque - 3%.
Dans le grand cercle de circulation sanguine, de 75 à 80% du volume total de la circulation sanguine circule, dans le petit cercle - 20-25%.
L'hypervolémie de la circulation pulmonaire est basée sur une pression élevée dans les vaisseaux du système broncho-pulmonaire, elle est donc appelée hypertension pulmonaire.
Causes de l'hypervolémie en petits cercles
Facteurs menant à l'hypertension pulmonaire:
- Rétrécissement réflexe des petits vaisseaux des poumons. Il se produit avec un stress sévère, une sténose mitrale, une embolie.
- Hypoxie alvéolaire prolongée. Il survient à la suite d'une silicose, d'une bronchite chronique, d'un emphysème, d'une maladie pulmonaire obstructive, d'anthracnose, d'une bronchiolite, d'une bronchectasie.
- Insuffisance ventriculaire gauche. Se produit avec des arythmies cardiaques, à la suite d'une crise cardiaque, d'une myocardite.
- Augmentation de la densité sanguine.
- Augmentation de la pression dans les voies respiratoires. Cela se produit avec une forte toux, une augmentation de la pression barométrique de l'environnement extérieur, des violations de la ventilation mécanique.
- Rétrécissement des vaisseaux qui drainent le sang des poumons. Il se produit avec un anévrisme aortique, des tumeurs, des adhérences, une malformation congénitale.
- Pathologie génétiquement déterminée du système enzymatique.
- Augmentation de l'éjection de sang par le ventricule droit.
- Intoxication narcotique avec des psychostimulants.
- Infection par le virus du SIDA.
- Hypertension portale. Causes: cirrhose du foie, syndrome de Budd-Chiari.
- Apnée ou arrêt de la respiration pendant le sommeil nocturne avec ronflement.
En plus des facteurs décrits ci-dessus, il existe également des causes idiopathiques (inconnues) conduisant à une hypertension pulmonaire primaire.
Signes d'hypervolémie pulmonaire
Le stade primaire de la maladie peut passer inaperçu pour le patient. Lorsque les symptômes de la maladie indiquent clairement la présence de changements dangereux, le processus est le plus souvent allé loin et il est déjà irréversible.
Signes de pathologie:
- essoufflement, se transformant en suffocation avec une charge croissante;
- asthénie, ses symptômes: insomnie, perte de poids, diminution des performances, instabilité de l'état mental;
- évanouissement à l'effort;
- vertiges;
- toux sévère sans production de crachats, dans les cas avancés avec hémoptysie;
- Mal au cœur;
- cyanose progressive;
- arythmie;
- douleur dans la projection du foie.
Diagnostic de l'hypervolémie en petit cercle
Le diagnostic de la maladie repose sur son tableau clinique, les données de laboratoire et les études instrumentales:
- Électrocardiogramme (ECG) - aide à identifier l'hypertrophie ventriculaire droite, la crise cardiaque, les arythmies cardiaques, l'embolie pulmonaire;
- La radiographie thoracique - aide dans les derniers stades de la maladie à identifier une augmentation du schéma vasculaire, une hypertrophie du muscle cardiaque;
- La tomodensitométrie avec contraste est une étude extrêmement informative de l'état du cœur et des vaisseaux sanguins;
- L'échographie du cœur - aide à diagnostiquer les anomalies congénitales, l'hypertrophie du muscle cardiaque, pour clarifier les indicateurs du flux sanguin vasculaire;
- Le cathétérisme du tronc pulmonaire en combinaison avec l'introduction d'un capteur à l'intérieur - vous permet de mesurer la pression dans le système vasculaire du petit cercle, de diagnostiquer ou d'exclure une pathologie.
Traitement de l'hypervolémie pulmonaire
La principale direction du traitement de la pathologie est l'élimination de la cause qui l'a provoquée, car l'hypervolémie n'est pas une maladie indépendante. L'hypervolémie pulmonaire est provoquée par des processus pathologiques se produisant dans divers systèmes du corps humain. L'hypertension primaire est la plus difficile à traiter, car sa cause est inconnue et la source des symptômes négatifs est inconnue.
Dans le traitement de l'hypervolémie pulmonaire, des médicaments et des méthodes sont utilisés dans les schémas thérapeutiques standard de l'hypertension artérielle. Avec une diminution de l'efficacité du traitement antihypertenseur, l'euphylline et l'oxygénothérapie sont utilisées.
L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue
Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
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