Botulisme - Les Premiers Signes, Symptômes, Prévention Et Traitement Du Botulisme

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Les premiers signes, symptômes, prévention et traitement du botulisme

Le botulisme est une maladie que l'humanité a officiellement connue au 18ème siècle. C'est en 1793 dans le Wurtemberg que les premiers empoisonnements au boudin et au poisson ont été documentés, 6 victimes sur 13 sont mortes. L'auteur du nom moderne de la maladie était un bactériologiste hongrois qui, à la fin du XIXe siècle, a extrait l'agent infectieux des intestins de patients décédés. L'invention du premier sérum immun contre le botulisme appartient à la même période.

Qu'est-ce que le botulisme?

Le botulisme est une maladie infectieuse dangereuse qui se développe à la suite de l'ingestion de déchets de la bactérie Clostridium botulinum - toxine botulique - dans le corps humain. La maladie est rare de nos jours, environ 1000 cas par an sont enregistrés dans le monde entier. La maladie continue d'être mortelle. Sa principale source est la nourriture, bien que d'autres soient également attribuées.

Période d'incubation

En moyenne, la période d'incubation de la maladie peut durer de plusieurs heures à un jour. Sa durée est déterminée par la quantité d'infection dans le corps. La période entre l'empoisonnement et l'apparition des premiers signes de botulisme peut aller jusqu'à 2-3 jours et même jusqu'à 10 jours, mais de tels cas sont assez rares. Des cas ont été enregistrés lorsque la durée de la période d'incubation a augmenté en relation avec la consommation d'alcool par le patient.

Les manifestations de la maladie sont le plus souvent de nature soudaine, ressemblant fortement aux symptômes d'une intoxication alimentaire. La toxine avec les produits contaminés est rapidement absorbée dans les intestins, pénètre dans la circulation sanguine et se propage instantanément dans tout le corps. Dans ce cas, les organes vitaux deviennent des objets de défaite.

Plus le botulisme se fait sentir tôt, plus l'évolution de la maladie est grave.

L'ébullition tue-t-elle le botulisme?

Il est courant de distinguer deux formes d'existence de bactéries botuliques: les spores et les végétatifs. Pour détruire la forme végétative, il suffit de faire bouillir le produit pendant cinq minutes. La variété de spores montre une grande résistance à l'ébullition; elle est capable de supporter cette procédure pendant environ cinq heures. Ce n'est qu'après cela que les spores de botulisme meurent si la température atteint le niveau souhaité.

Les formes végétatives de botulisme, même avec un léger réchauffement, ont la capacité de produire des spores, dites «dormantes», qui germent après environ six mois. Ces spores présentent une résistance au séchage, à la congélation, à l'influence des rayons ultraviolets. Les conditions airless sont optimales pour leur développement.

L'ébullition est le moyen le plus fiable de protéger les aliments en conserve pour le corps humain. Les bactéries ne sont pas soumises aux environnements acides, il est inutile de les combattre avec une teneur accrue en sel de table, elles ne peuvent pas être éliminées par les enzymes du tube digestif. L'ébullition seule est une mesure préventive efficace.

À quelle température meurt le botulisme?

Les lectures de température suffisantes pour tuer les bactéries botuliques dépendent de la forme en question.

• Les bactéries végétatives sont incapables de supporter des températures de 80 ° C pendant plus d'une demi-heure. De plus, pour leur élimination complète, une ébullition de cinq minutes suffit.
• Les conflits sont plus persistants. Pour s'en débarrasser, il est nécessaire de placer les bactéries à une température de 120 degrés, gardez cet indicateur pendant au moins une demi-heure. Cela ne suffit pas pour certaines souches.

Les premiers signes d'empoisonnement au botulisme

Les premiers symptômes du botulisme sont non spécifiques, à court terme, reflétant des manifestations d'intoxication infectieuse et de gastro-entérite aiguë.

Le patient peut être préoccupé par les problèmes suivants:

• douleur abdominale sévère, concentrée principalement dans la partie centrale;
• attaques de maux de tête;
• manifestations de diarrhée (environ 3 à 5 fois par jour, jusqu'à 10);
• vomissements répétés;
• faiblesse, fatigue, malaise;
• une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 ° C

Vers la fin de la journée, la température revient à la normale, la constipation persistante remplace l'activité excessive du tractus gastro-intestinal. Ces «améliorations» ne doivent pas être trompeuses, vous devez absolument consulter un médecin.

Symptômes et manifestations du botulisme

Les symptômes généraux du botulisme sont caractérisés par une variabilité, déterminée par la variante de l'évolution de la maladie, son stade. Il est d'usage de distinguer trois options: gastro-intestinale (la plus courante), «oculaire», insuffisance respiratoire aiguë.

Au stade initial du développement du botulisme, les manifestations de la version gastro-intestinale de la maladie peuvent être facilement confondues avec les symptômes d'une intoxication alimentaire:

• vomissements (simple, double);
• crampes douloureuses ressenties dans le haut de l'abdomen;
• diarrhée (diarrhée);
• sécheresse excessive des muqueuses de la cavité buccale, qui n'a pas d'explication normale.

Aussi, cette variante se caractérise par une température corporelle normale ou légèrement augmentée, une sensation de "boule" dans la gorge associée à un mauvais passage des aliments à travers l'œsophage.

La variante "oculaire" de l'apparition du botulisme est moins fréquente, les manifestations caractéristiques sont les suivantes:

• trouble visuel;
• manque de clarté des contours des objets;
• filets, brouillard, "mouches" flottant devant les yeux;
• l'effet de l'hypermétropie, dans lequel le patient voit mal les objets proches, tandis que les objets éloignés sont parfaitement visibles

Dans l'insuffisance respiratoire aiguë, il y a une propagation rapide des violations évidentes du processus respiratoire. Le patient peut trouver:

• «échecs» respiratoires (changement de nombre, de rythme, de rythme);
• peau bleue;
• rythme cardiaque augmenté;
• essoufflement.

Au milieu d'une maladie, des combinaisons de symptômes de tous les groupes, énumérés ci-dessous, peuvent apparaître.

Le patient a les difficultés suivantes à avaler:

• d'abord les aliments solides ne lui cèdent pas, puis les aliments liquides;
• la langue dans le pharynx reste absolument immobile;
• la langue devient également inactive.

Le patient peut observer les symptômes oculaires du botulisme en son sein:

• double dans les yeux;
• les paupières tombent;
• un strabisme convergent apparaît;
• il est difficile ou impossible de garder le regard dans une direction.

Pour cette étape, les violations de la prononciation sonore sont également considérées comme caractéristiques. Parmi eux, les manifestations suivantes sont possibles:

• perte de la parole associée à l'immobilité des cordes vocales;
• nasalité;
• une sensation de bouillie dans la bouche;
• enrouement.

Le botulisme, qui bat son plein, peut témoigner de lui-même et de manifestations indirectes:

• démarche incertaine;
• faiblesse musculaire prononcée;
• problèmes de miction, constipation;
• sensation de bouche sèche;
• blanchiment de la peau;
• Impulsion rapide.

Symptômes rares mais persistants: incapacité à montrer les dents, sourire, tension des muscles faciaux, visage tordu. Dans le même temps, la température corporelle du patient n'augmente pas, son audition reste en ordre, la clarté de la pensée demeure et il n'y a aucun problème de sensibilité cutanée.

Lorsque la maladie entre dans sa phase finale, les dysfonctionnements respiratoires prédominent. Les patients ressentent un manque d'air, ils sont obligés d'interrompre la conversation par des pauses, une sensation de compression ou d'oppression apparaît dans la poitrine. L'insuffisance respiratoire augmente en raison du développement fréquent de la pneumonie.

La période finale est caractérisée par une relaxation complète des muscles squelettiques, sa pâte. Les patients sont incapables de tenir leur tête, leurs mouvements deviennent très limités. Malgré une conscience claire, une immobilité complète se produit, la paralysie respiratoire est fatale.

Si la personne malade ne reçoit pas de traitement approprié, les complications et les conséquences suivantes le menacent.

• Complications bactériennes secondaires. Ce sont l'atélectasie, la pneumonie, la pyélonéphrite, la trachéobronchite purulente, la septicémie.
• Complications spécifiques. Dommages aux nœuds nerveux du cœur, développement d'arythmies, myosite des muscles occipital, fémoral et du mollet.
• Complications iatrogènes (post-traitement). Parmi eux figurent l'hyperglycémie, l'atrophie intestinale, la maladie sérique, l'hyperphosphatémie.

En moyenne, la maladie peut durer 3 semaines si le patient reçoit un traitement approprié. La récupération des symptômes neurologiques se produit dans l'ordre inverse, la première respiration est normalisée, puis la déglutition est rétablie. D'autres manifestations de la maladie - nasalité, maux de tête, etc., peuvent durer jusqu'à 1,5 mois. Chez les personnes ayant eu le botulisme, les symptômes disparaissent sans laisser de trace, il n'y a pas lieu d'avoir peur des complications invalidantes.

Causes du botulisme

Les causes du botulisme chez l'homme dépendent de la forme en question. La maladie peut être:

• nourriture;
• blessés;
• "Respiratoire";
• "Pour les enfants";
• aux autres.

Botulisme d'origine alimentaire

Clostridium botulinum est connu comme une bactérie anaérobie et ne se développe que lorsque l'oxygène est absent. La forme alimentaire est menacée si les bactéries se développent et produisent des toxines nocives dans les aliments avant leur consommation. Les bactéries produisent des spores communes dans l'environnement, y compris l'eau de mer et de rivière et le sol.

La formation de bactéries, la production de toxines sont observées dans des produits dans des conditions de faible concentration en oxygène, nécessitent une certaine combinaison de conditions de conservation et de températures de stockage. Dans la plupart des cas, cela affecte les produits alimentaires légèrement conservés qui n'ont pas été soumis au traitement nécessaire, préparés à la maison.

Un environnement acide n'est pas propice à la production de toxines, cependant, la toxine produite plus tôt ne peut pas y être détruite. Le stockage à basse température, atteignant une certaine concentration d'acidité, de sel, peut empêcher la croissance de bactéries.

La toxine botulique a été trouvée dans de nombreux aliments. Parmi eux se trouvent des légumes en conserve à faible teneur en acide - betteraves, champignons, épinards, haricots verts. Le danger est représenté par les saucisses et le jambon, le poisson, le thon fumé et salé en conserve. La liste des plats «interdits» dépend de l'état, des nuances locales de conservation et de nutrition. Il existe des cas connus de détection de bactéries dans les résultats de la production industrielle.

Botulisme des plaies

Cette forme de maladie est beaucoup moins courante que le botulisme d'origine alimentaire. Elle est causée par des spores qui pénètrent dans la plaie ouverte du patient, capables de se reproduire dans de telles conditions. Les signes de la maladie rappellent largement les manifestations de la forme alimentaire, ils peuvent survenir après deux semaines. Le groupe à risque est représenté par les personnes souffrant de toxicomanie, les injections d'héroïne sont particulièrement dangereuses.

Botulisme «enfantin»

Cette forme est principalement une menace pour les nourrissons de moins de six mois. Le botulisme infantile est le résultat d'un enfant qui avale des spores qui libèrent des bactéries qui envahissent les intestins et produisent des toxines. Après 6 mois, les enfants ne rencontrent pratiquement pas de forme similaire, ce n'est pas non plus dangereux pour les adultes. Cela est dû au fait que la germination des pores est empêchée par des mécanismes de défense naturels que le corps acquiert plus tard.

Il existe plusieurs sources d'infection, la plus connue et la plus dangereuse d'entre elles étant le miel. C'est pourquoi les médecins ne recommandent pas de donner ce produit aux enfants de moins d'un an.

Les symptômes de la maladie chez les nourrissons sont également différents:

• incapacité à tenir la tête;
• pleurs rauques;
• manque d'appétit;
• la faiblesse;
• problèmes de selles;
• détérioration du réflexe de succion et de déglutition.

La poussière domestique et le sol constituent également une menace pour les enfants. La forme infantile est caractérisée par une longue période d'incubation, les bébés sont plus sensibles aux complications telles que la pneumonie et le risque de décès augmente.

Botulisme respiratoire

Cette forme de maladie est extrêmement rare. Son apparition dans des conditions naturelles n'est pas possible, elle est influencée par des événements prémédités (terrorisme biologique) et accidentels associés à la libération de toxines dans les aérosols. Les mêmes manifestations cliniques sont caractéristiques que l'on peut observer avec le botulisme alimentaire. Le taux d'apparition des premiers symptômes dépend du niveau d'intoxication, cela prend en moyenne 1 à 3 jours.

Autres formes

En théorie, la propagation de la maladie par l'eau n'est pas exclue si une toxine précédemment produite est ingérée. Cependant, le danger est minime, car le traitement par voie humide tue les bactéries. Les médecins diagnostiquent un «botulisme indéterminé» s'il n'est pas possible d'établir la source qui a provoqué la blessure du patient ou la forme alimentaire de la maladie.

Prévention du botulisme

Ces dernières années, les cas de botulisme en Russie sont principalement associés à une intoxication par des conserves à domicile. Par conséquent, les mesures préventives sont principalement liées à ce domaine. La sécurité des bocaux ne peut être vérifiée à l'œil nu, la toxine botulique ne modifie pas la couleur, l'odeur ou le goût des aliments.

• Les produits qui servent de base à la fabrication de plats en conserve faits maison doivent être soigneusement nettoyés de la poussière et de la saleté. Il est conseillé d'éliminer les particules de sol avec une brosse.
• La même chose s'applique aux ustensiles de mise en conserve - boîtes, couvercles. Les produits sont nécessairement lavés, échaudés et séchés. Les couvercles en étain doivent être bouillis.
• Il existe des produits que les médecins conseillent de refuser complètement de mettre en conserve à la maison. Ce sont la viande, le poisson, les champignons et les herbes. Les champignons sont particulièrement dangereux, qui, selon les statistiques, représentent environ 70% de tous les cas de botulisme. La viande et le poisson ne doivent être conservés que si un autoclave est utilisé, les produits doivent être frais.
• Les fruits et légumes trop mûrs, rassis et avariés ne doivent pas être utilisés.
• Immédiatement avant de manger, il est conseillé de faire bouillir ces aliments pendant une demi-heure, cela éliminera les toxines qui auraient pu se former. Cette règle est particulièrement importante pour les enfants sensibles à la toxine botulique.
• La température de stockage des produits qui ne peuvent pas être traités thermiquement ne doit pas dépasser 10 ° C. On parle de poisson, salé et fumé, de saucisses, de saindoux.
• Les boîtes gonflées sont certainement emportées et détruites.
• Les légumes ou champignons enroulés dans des bocaux faits maison sont strictement interdits d'acheter sur les marchés à des étrangers.
• Si l'un des membres de la famille tombe malade, tous les membres du ménage qui ont mangé la même nourriture que lui doivent recevoir un sérum prophylactique et un suivi médical pendant 10 jours. Il est impératif de désinfecter la vaisselle dans laquelle le patient a mangé, ses vêtements.

En ce qui concerne le botulisme des plaies, la seule mesure préventive consiste à soigner correctement les plaies à l'hôpital.

Traitement du botulisme

Toute personne soupçonnée de botulisme de quelque gravité que ce soit est immédiatement hospitalisée, car la possibilité de complications et la nature de l'évolution de la maladie ne peuvent être prédites. Pour ceux qui les entourent, ces patients ne sont pas dangereux, la maladie n'est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.

La probabilité d'une chute soudaine de la pression artérielle, une faiblesse musculaire prononcée sont les raisons pour lesquelles les patients sont strictement alités. Si le cas est grave, le patient reçoit une formule nutritionnelle intraveineuse ou une sonde nasogastrique est utilisée. Le menu médical dans les cas bénins implique le rejet des produits saturés d'éléments extractifs, des plats gras et épicés. Le patient reçoit le régime n ° 10.

La question de savoir si un patient admis pour un botulisme a besoin d'une ventilation urgente des poumons est tranchée par le médecin du service d'admission. Ce sont les «défaillances» respiratoires qui représentent le plus grand danger pour la vie de ces patients, une ventilation adéquate joue donc un rôle important.

En cas de menace d'insuffisance respiratoire aiguë, les patients doivent établir la capacité vitale des poumons, une oxymétrie de pouls constante. Les cas d'insuffisance respiratoire aiguë se développant à une vitesse incroyable sont fréquents. La question de la nécessité d'une ventilation et d'une intubation se pose si la capacité vitale des poumons est réduite de moins de 30%, la paralysie progresse rapidement, l'hypercapnie et l'hypoxémie sont présentes. Le patient peut éprouver le besoin de ventilation et d'intubation de plusieurs jours à plusieurs mois.

Si le patient a une rétention urinaire, un cathétérisme au moyen de cathéters de Foley est prescrit. Cela évite le développement d'une infection urinaire ascendante.

Si le patient n'a pas de détresse respiratoire évidente, le médecin recourt à des technologies de désintoxication d'urgence. Le lavage des intestins et de l'estomac est une procédure d'une importance capitale, ils aident à détruire la toxine, à se débarrasser de la substance qui n'a pas encore été absorbée. Le premier rinçage se fait à base d'eau pure bouillie, ses échantillons sont ensuite soumis à une analyse spécifique.

Le patient ne se voit pas prescrire de laxatifs afin d'éviter l'activation de la parésie intestinale, le développement de troubles neuromusculaires. Une sonde est utilisée pour rincer l'estomac, les portions de liquide doivent être petites, surtout si le patient a une insuffisance respiratoire. Sinon, il existe un risque d'arrêt respiratoire réflexe.

Si le patient a des troubles bulbaires, l'introduction de la sonde doit être effectuée aussi soigneusement que possible, pendant l'utilisation d'un laryngoscope. Cela permet d'éviter la pénétration de la sonde dans la trachée, ce qui est important du fait de l'absence du réflexe nauséeux, parésie des muscles du palais.

Un lavage gastrique est prescrit à tout moment pendant l'hospitalisation du patient. Cependant, un état grave dans lequel une détresse respiratoire grave est observée peut obliger le médecin à se limiter uniquement au lavage des intestins et à la ventilation des poumons. Dans ce cas, le rinçage commence par la mise en place d'un lavement siphon, qui conduit à une réduction de la distension abdominale, fournit les conditions nécessaires à une excursion pulmonaire. En conséquence, le lavage gastrique est plus facile pour les patients atteints de botulisme. Des lavements au siphon sont administrés quotidiennement et la procédure est répétée deux fois par jour en cas de ballonnements sévères.

La tâche suivante consiste à neutraliser la toxine circulant dans le sang. A tout stade du botulisme, le patient reçoit une injection d'un sérum hétérogène anti-botulique. Un cathéter veineux supraclaviculaire est utilisé pour insérer le PBS.

Cas sévères

Le choc anaphylactique est considéré comme la complication la plus dangereuse qu'un patient puisse éprouver pendant le traitement du botulisme. La condition peut survenir immédiatement, indépendamment du strict respect de toutes les règles importantes. De plus, certains patients qui ont subi une sérothérapie développent une maladie sérique après 7 à 10 jours.

Si l'évolution de la maladie est grave et progresse instantanément, le PBS est injecté par voie intraveineuse. Après 12 heures, une administration intramusculaire d'une dose similaire est effectuée. Vous pouvez entrer le sérum pour la troisième fois après une journée. Il est impossible de prescrire le médicament plus de 4 fois.

L'oxygénation hyperbare est une technologie de traitement efficace qui permet aux tissus d'être soumis à des pressions partielles élevées, y compris une hypoxie histotoxique sévère. Pour l'introduction du médicament, un accès central est préparé, un cathéter veineux supraclaviculaire est utilisé. Les médicaments d'hypocoagulation sont nécessairement utilisés comme outil de prévention de la thrombose veineuse.

Traitement complémentaire

Il existe également des traitements mineurs considérés comme complémentaires dans la lutte contre le botulisme. Afin d'éviter le développement d'une infection secondaire chez le patient (pyélite, pneumonie), il peut lui être prescrit de la pénicilline, de la clindamycine, du chloramphénicol et d'autres antibiotiques. En termes d'éradication de l'agent causal de la maladie, ils sont inutiles si l'on ne parle pas d'une plaie ou d'une forme infantile. Si le patient a un botulisme de la plaie, un traitement chirurgical de la plaie est obligatoire.

Traiter le botulisme à la maison

Le botulisme est une maladie mortelle qui ne peut être traitée par vous-même. Un certain nombre de mesures peuvent être prises avant l'arrivée d'une ambulance si elle est retardée. Le patient peut prendre un laxatif, disons du sulfate de magnésium, un demi-verre d'huile végétale, qui a un effet contraignant sur les toxines nocives. Un lavement nettoyant avec décoction d'herbes ou permanganate de potassium hautement dilué aide.

Il sera également conseillé de laver l'estomac, il est conseillé de choisir une solution de soude à 2% pour cela. Cet agent fournit un environnement alcalin qui a un effet dévastateur sur la toxine botulique. Cette procédure est particulièrement efficace dans les deux premiers jours, le produit contaminé peut encore être conservé dans l'estomac.

Cependant, le succès de la rééducation après un traitement hospitalier dépend en grande partie du patient. Le séjour moyen à l'hôpital dure jusqu'à 10 jours jusqu'à ce que les troubles neurologiques du patient disparaissent. La gravité de la maladie est déterminée par la durée du congé de maladie, qui peut être délivré pour une à deux semaines.

Une personne qui a eu le botulisme doit être sous la surveillance d'un médecin local pendant 2 semaines après son congé. S'il présente des effets résiduels, l'observation par un cardiologue (avec myocardite), un neuropathologiste, un ophtalmologiste (en cas de conséquences liées aux organes de la vision) est également obligatoire.

S'il y a des indications pendant la période de récupération, le médecin traitant peut prescrire des médicaments au patient - médicaments contre l'atrophie du nerf optique, vitamines, nootropiques, agents cardiovasculaires.

Pendant 3 mois ou plus (selon les indications), le patient doit éviter une activité physique excessive. Les entraînements sportifs spécialisés, les travaux physiques durs, les travaux impliquant beaucoup de stress sur l'analyseur visuel sont interdits.

Un patient ayant subi un botulisme doit porter une attention particulière à son alimentation, à sa teneur en calories et à sa composition. Il est recommandé de prendre de la nourriture 4 fois par jour, à intervalles réguliers. Il n'est pas permis d'inclure des plats gras et épicés dans le menu, il est nécessaire de limiter la consommation de sels. Il est conseillé d'abandonner les graisses animales au profit des graisses végétales, pour apporter une quantité suffisante de protéines. Le manque de vitamines peut être reconstitué en prenant des complexes spéciaux - compliit, vitrum, alphabet, etc.

En outre, une personne qui a eu le botulisme peut se voir prescrire des procédures de physiothérapie. Cela comprend les manipulations de l'eau (douche thérapeutique, bains), le durcissement, l'inhalation d'oxygène, l'électro-sommeil. Cela est nécessaire pour se débarrasser des conséquences résiduelles de l'hypoxie si la maladie est aiguë. Les procédures générales de bien-être seront également bénéfiques, y compris la gymnastique thérapeutique, les massages, la natation dans la piscine. Tout cela ensemble accélérera le processus de restauration des fonctions normales du système musculaire.

Le médecin peut recommander au patient de passer une période de rééducation dans un établissement de sanatorium spécialisé dans les maladies du système nerveux.

ethnoscience

En règle générale, les médecins ne s'opposent pas au recours du patient aux remèdes populaires pendant la période de rééducation, mais il vaut toujours la peine de consulter un spécialiste avant de les utiliser. Si les manifestations aiguës de la maladie sont déjà en retard, vous pouvez utiliser des décoctions de plantain, d'échinacée, d'ortie.

La cannelle est également très prisée par les guérisseurs traditionnels dans la lutte contre le botulisme. Pour préparer le bouillon, vous devez mélanger 200 grammes d'eau froide avec une cuillère à café de cannelle hachée. Le mélange est porté à ébullition, cuit pendant trois minutes, agité. Si une masse gélatineuse apparaît, retirez la composition du feu. Le bouillon de cannelle se boit légèrement frais. S'il est utilisé pour traiter un enfant, l'ajout de sucre est autorisé.

Avec des soins médicaux opportuns et un traitement approprié, le pronostic pour les patients atteints de botulisme est favorable.

Auteur de l'article: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionniste

Formation: en 2008, a reçu un diplôme dans la spécialité "Médecine générale (médecine générale)" à l'Université de recherche médicale russe nommée d'après NI Pirogov. Immédiatement passé un stage et a reçu un diplôme de thérapeute.