Infection à Entérovirus - Qu'est-ce Que C'est? Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Infection à entérovirus

L'infection à entérovirus est un groupe généralisé de maladies infectieuses aiguës causées par les entérovirus «entérovirus» (virus intestinaux) qui se multiplient dans l'intestin humain.

Ce type d'infection se caractérise par de la fièvre et un large éventail de symptômes cliniques du fait que les entérovirus affectent presque tous les systèmes organiques: les systèmes nerveux central et cardiovasculaire, le tractus gastro-intestinal, les muscles, le foie, les reins, les poumons, etc.

L'infection à entérovirus est répandue dans tous les pays du monde, et récemment les flambées de maladie sont de plus en plus fréquentes (méningite entérovirale, virus Coxsackie, virus ECHO, etc.) Habituellement, le virus peut rester dans les intestins pendant cinq mois au maximum, mais en raison d'un portage viral sain, des formes massives de la maladie peuvent survenir. (à la fois chez les enfants et les adultes).

Contenu:

• Infection à entérovirus - qu'est-ce que c'est?
• Symptômes d'une infection à entérovirus
• Diagnostic de l'infection à entérovirus
• Traitement de l'infection à entérovirus
• Prévention de l'infection à entérovirus

Infection à entérovirus - qu'est-ce que c'est?

Il existe de nombreux entérovirus dans la nature.

Les souches suivantes sont dangereuses pour le corps humain:

• 32 sérotypes ECHO.
• 23 souches de virus Coxsackie A et 6 souches de Coxsackie B.
• Entérovirus D de 68 à 71 types.
• Souche de polyvirus 1 à 3.

Il existe également de nombreux entérovirus qui défient toute classification. En général, plus de 100 espèces d'entérovirus sont connues pour être dangereuses pour l'homme. Ils sont répandus et trouvés partout dans le monde. Ces organismes sont de petite taille et ils sont également très tenaces dans l'environnement extérieur. Les virus sont capables de maintenir leur activité lorsqu'ils sont traités avec de l'alcool (plus de 70% des micro-organismes ne meurent pas dans de telles conditions), du lysol, de l'éther. Dans les excréments d'une personne malade, ils vivent plus de six mois.

Cependant, les virus ne tolèrent pas la sécheresse, les rayons ultraviolets et les températures supérieures à 50 ° C. Ils ont également «peur» du chlore, de la solution de formaldéhyde, etc.

Les entérovirus se trouvent dans 2 états: dans l'environnement externe et dans le corps humain. L'environnement extérieur comprend l'eau, le sol, la nourriture. En eux, les virus existent simplement, soutenant l'activité vitale de leurs cellules. Dans le corps, les virus sont capables de se multiplier et de s'accumuler. Le plus souvent, la propagation de l'infection est une personne malade. Il libère le maximum de virus dans l'environnement externe dans les premiers jours suivant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. En outre, le vecteur du virus peut être la propagation de l'infection. Selon diverses sources, il y aurait 17 à 46% de ces personnes dans le monde.

Le virus est transmis par les voies fécale-orale et contact-domestique. Cela signifie qu'il peut pénétrer dans le corps avec les mains sales, en violation des règles d'hygiène personnelle, à travers des articles ménagers contaminés.

La transmission aérienne se produit lorsque le virus se multiplie dans le système respiratoire.

Parfois, l'infection se propage par l'eau lorsque les fruits et légumes sont arrosés avec de l'eau contaminée contenant des eaux usées. Vous pouvez également être infecté en nageant dans l'eau. Des cas d'infection ont été identifiés lors de la consommation d'eau dans une glacière.

Une femme enceinte peut transmettre une infection à entérovirus à son bébé lors de l'accouchement. Ce chemin de propagation de la maladie est appelé vertical.

Le plus souvent, des éclosions surviennent à l'automne et à l'été. Une personne est extrêmement sensible aux entérovirus. L'immunité après une maladie persiste pendant plusieurs années. Cependant, il est produit en relation avec une souche du virus, et il y en a un grand nombre.

Symptômes d'une infection à entérovirus

Les entérovirus peuvent causer des lésions corporelles de gravité variable.

Les conséquences graves de l'infection à entérovirus comprennent:

• Inflammation du foie.
• Paralysie aiguë.
• Inflammation du muscle cardiaque.
• Exacerbation des maladies chroniques chez les personnes infectées par le VIH.
• Sepsis chez les nouveau-nés.
• Péricardite.

Les complications de gravité modérée qui se développent dans le contexte d'une infection à entérovirus comprennent:

• Conjonctivite.
• Fièvre qui dure 3 jours.
• Éruptions cutanées.
• Herpangina.
• Pharyngite vésiculaire.
• Pleurodynie épidémique.
• Uevit.
• Gastro-entérite
• Toux, bronchite obstructive

Toutes les complications énumérées de l'infection à entérovirus ont leurs propres symptômes, il est donc parfois très difficile de déterminer que la maladie a été causée par un virus intestinal.

La forme intestinale de l'infection à entérovirus est caractérisée par des douleurs abdominales sévères, de la diarrhée (fréquence des selles - jusqu'à 10 fois par jour), des vomissements débilitants et des flatulences. Avec une forme respiratoire, le patient souffre d'une toux sèche et d'un nez qui coule. Ces symptômes peuvent durer une ou une semaine et demie. Du côté du système cardiovasculaire, la myocardite et la péricardite deviennent des manifestations d'une infection à entérovirus.

Si une personne est en bonne santé, une infection à entérovirus chez elle ne peut pas provoquer de complications graves. Parfois, la maladie est complètement asymptomatique et se résout d'elle-même. Une évolution pathologique sévère est observée avec une faible immunité du patient (dans le contexte d'une infection à VIH, de tumeurs cancéreuses, de tuberculose), ainsi que chez les jeunes enfants, en particulier chez les nouveau-nés.

Les symptômes sont également distingués en fonction du type d'infection à entérovirus:

• Symptômes catarrhales. Le plus souvent, les entérovirus entraînent des perturbations du fonctionnement du système respiratoire. Le patient développe une toux sèche, le nez se bouche, la gorge devient rouge, en parallèle, des problèmes peuvent survenir avec le fonctionnement du système digestif. En règle générale, une infection à entérovirus se déroulant sous une forme catarrhale passe rapidement. La récupération complète se produit après une semaine, les complications ne se développent pas.
• Herpangina. Si une infection à entérovirus se déroule comme une herpangine, chez le patient, des vésicules rouges se forment sur la langue, dans le palais, sur les arcades. Ils fusionnent les uns avec les autres, puis s'ouvrent, et l'érosion apparaît à leur place. Alternativement, l'érosion fusionnée peut disparaître d'elle-même en 3 à 5 jours. De plus, la salivation du patient augmente, les ganglions lymphatiques augmentent de taille et deviennent douloureux, et un léger mal de gorge apparaît.

• La défaite du système digestif

  L'infection à entérovirus se produit souvent sous forme gastro-intestinale. Le patient développe une diarrhée, qui peut survenir jusqu'à 10 fois par jour. Une personne se plaint de douleurs abdominales, souffre de vomissements, de flatulences. La température corporelle augmente à des niveaux subfébriles, l'appétit diminue. Chez les jeunes patients, les symptômes catarrhales se développent le plus souvent. Les enfants plus âgés se rétablissent en 3 jours et les enfants de moins de 1,5 à 2 ans peuvent tomber malades pendant 2 semaines, voire plus.

• Méningite séreuse. Cette forme d'infection à entérovirus est courante.

Symptômes dont souffre une personne:

• Peur de la lumière.
• Augmentation de la sensibilité aux sons forts.
• Incapacité d'appuyer le menton contre la poitrine.
• Augmentation de la douleur lorsque vous essayez de soulever la jambe en position couchée.

Plusieurs symptômes aident les médecins à diagnostiquer la méningite. C'est le symptôme de Kernig et le symptôme de Brudzinski. Dans le premier cas, le patient, en position couchée, ne peut pas redresser sa jambe, qui sera pliée à angle droit. Cela est dû au fait que les muscles fléchisseurs de la méningite sont plus toniques. Le deuxième symptôme est caractérisé par une flexion involontaire des jambes lorsque vous essayez d'appuyer le menton contre la poitrine. Ils sont pliés dans l'articulation de la hanche. En appuyant sur le pubis, les jambes se plient au niveau des genoux.

La méningite séreuse de l'enfance s'accompagne de convulsions, d'une augmentation de la température corporelle à des niveaux élevés et d'une agitation psycho-émotionnelle. L'enfant devient léthargique, mais il est conscient.

Les symptômes de la maladie peuvent persister pendant 2 à 10 jours, la réhabilitation du liquide céphalo-rachidien ne se produit que 2 à 3 semaines. Après une maladie, l'hypertension artérielle et le syndrome asthénique peuvent persister longtemps.

D'autres signes de méningite entérovirale comprennent: troubles oculomoteurs, perte de conscience, strabisme, absence de réflexes abdominaux, évanouissements, clonus du pied.

• Myalgie épidémique. Avec cette forme de maladie, une personne développe une douleur musculaire intense. L'estomac, le dos, les bras et les jambes, la poitrine fait mal. La douleur est paroxystique. Cela peut durer de quelques secondes à 20 minutes. La maladie disparaît après quelques jours, mais peut s'accompagner d'exacerbations répétées, mais les rechutes sont de courte durée et se caractérisent par une intensité moindre.
• Fièvre entérovirale. Ce type d'infection à entérovirus est également appelé maladie mineure. La fièvre est caractérisée par une lésion massive, mais elle est rarement diagnostiquée, car les personnes malades recherchent rarement une aide médicale. La température corporelle d'une personne augmente, ce qui revient à la normale après 3 jours. L'intoxication du corps est faible, l'état de santé n'est pas grandement perturbé. C'est pour cette raison que la fièvre entérovirale est appelée maladie mineure.
• Exanthème d'entérovirus. Ce type d'exanthème est également appelé fièvre de Boston. Elle se manifeste à partir du 2ème jour après la survenue de l'infection. Une personne a une petite éruption cutanée rose sur le visage, les jambes et les bras et sur le torse. Parfois, des ecchymoses sous-cutanées mineures (hémorragies) apparaissent. Après 2 jours supplémentaires, l'éruption disparaît complètement, après quoi la peau commence à se décoller fortement, se décollant sur de grandes zones. En plus de l'éruption cutanée, le patient peut développer une méningite séreuse, un mal de gorge herpétique et d'autres formes de la maladie.
• Conjonctivite hémorragique. La maladie se développe soudainement pour une personne. Le patient développe une photophobie, les yeux commencent à faire mal, le larmoiement augmente. Le médecin visualise les hémorragies dans les globes oculaires. La conjonctive gonfle, les paupières sont remplies de sang, le contenu purulent est séparé des yeux. Au début, la maladie affecte un seul organe de la vision, mais après un court laps de temps, elle passe au second. L'infection à entérovirus ne se limite pas aux manifestations répertoriées. La maladie peut se manifester par une hépatite anictérique, une encéphalite, une névrite optique. Chez les patients, le myocarde, les reins, les ganglions lymphatiques, le péricarde, les articulations peuvent devenir enflammés.

Symptômes de l'infection à entérovirus chez les enfants

L'infection à entérovirus dans l'enfance se manifeste le plus souvent par la défaite du système digestif, l'herpangine. Moins fréquemment, une méningite séreuse ou des formes paralytiques de la maladie se développent.

Des flambées massives de la maladie sont souvent observées dans les établissements d'enseignement préscolaire. Le groupe à haut risque comprend les enfants âgés de 3 à 10 ans. La maladie se transmet principalement par voie fécale-orale. Des épidémies massives d'infection à entérovirus sont observées en automne et en été.

Chez les enfants, la maladie est violente. Elle s'accompagne de fièvre, fièvre, maux de tête, frissons, étourdissements, etc. Les enfants se plaignent de douleurs musculaires. Une éruption cutanée apparaît sur la peau, une herpangine et une diarrhée se développent. L'infection est accompagnée d'un nez qui coule et d'un mal de gorge.

Diagnostic de l'infection à entérovirus

Pour détecter l'agent causal de l'infection, les tests suivants peuvent être effectués:

• Méthode sérologique pour la détection des entérovirus. Pour le diagnostic, la partie sérique du sang est nécessaire. Le niveau d'immunoglobulines de type A et M. y sera augmenté. Dans le même temps, les valeurs d'immunoglobuline G restent dans le sang d'une personne malade pendant plusieurs années ou à vie. L'augmentation du nombre de ces immunoglobulines se produit près de 4 fois.
• Méthodes virologiques. Au cours de cette étude, des particules virales se retrouvent dans les selles d'une personne malade, dans le liquide céphalo-rachidien, dans le sang, dans la membrane muqueuse des voies respiratoires. L'analyse des selles est effectuée dans les 14 jours. Si cela est indiqué, du liquide céphalo-rachidien peut être collecté, ainsi que des bouffées de chaleur des voies respiratoires.
• Méthodes immunohistochimiques. Pour les réaliser, vous aurez besoin du sang d'une personne malade. Il est testé pour les antigènes des entérovirus. Le plus souvent, des analyses d'immunoperoxydase et d'immunofluorescence sont effectuées, car elles se caractérisent par une disponibilité maximale.
• Une méthode biologique moléculaire peut être utilisée pour détecter des fragments d'ARN viral.
• Analyse sanguine générale. Avec une infection à entérovirus, le niveau d'ESR augmente, le nombre de leucocytes (reste parfois dans les limites normales). Le niveau des neutrophiles augmente, puis des éosinophiles et des lymphocytes.

La plupart des techniques de diagnostic ne sont pas mises en œuvre dans la pratique, car elles sont complexes et prennent du temps. De plus, les entérovirus identifiés dans le corps humain ne peuvent qu'indiquer qu'il est porteur de l'infection, mais il ne tombe pas malade et ne présente pas de danger pour les personnes qui l'entourent.

La méthode la plus courante pour diagnostiquer une infection à entérovirus est un test sanguin sérologique, qui montre une multiplication par 4 du titre d'anticorps. En outre, la PCR est une méthode de diagnostic hautement spécifique, rapide et fiable.

L'infection à entérovirus doit être différenciée des maladies telles que:

• Stomatite, herpès (avec herpangine).
• Pancréatite, pneumonie, pleurésie, appendicite, cholécystite (avec myalgie épidémique).
• Grippe, ARVI (avec fièvre à entérovirus).
• Infection méningococcique, méningite tuberculeuse, méningite séreuse causée par d'autres virus (avec méningite séreuse d'étiologie entérovirale).
• Polyradiculonévrite, poliomyélite (avec une forme paralytique de la maladie).
• Scarlatine, rubéole, rougeole, allergies (avec exanthème d'entérovirus).
• Infection intestinale aiguë, salmonellose, dysenterie (avec une forme gastro-entérologique de la maladie).

Traitement de l'infection à entérovirus

Les mesures thérapeutiques sont réduites à atténuer les symptômes de la maladie et à éliminer les virus du corps humain. Aucun médicament n'a été développé qui détruirait directement des virus spécifiques, de sorte que le patient se voit prescrire des médicaments qui visent à améliorer son bien-être. Il est important d'arrêter le processus inflammatoire, de prévenir la déshydratation et d'éliminer l'intoxication du corps.

Pour réduire la température corporelle, réduire la douleur et l'inflammation, des médicaments tels que le paracétamol, le Panadol, le Tylenol, l'Efferalgan peuvent être utilisés. Ils se présentent sous différentes formes, ils conviennent donc au traitement des enfants et des adultes. La dose quotidienne maximale pour les enfants de moins de 12 ans est de 2,6 g, pour les enfants de plus de 12 ans - 3,7 g et pour les adultes - 4 g. Les médicaments à base d'ibuprofène ont un effet similaire (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin, etc.).

Les immunoglobulines peuvent stimuler la réponse immunitaire. Ils sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les indications d'un tel traitement sont des infections sévères à entérovirus. Le plus souvent, la gamma globuline est injectée dans la veine. Le médecin sélectionne la dose sur une base individuelle.

Les méthodes thérapeutiques de soutien comprennent la prise de vitamines, en particulier de vitamine D. La composition des complexes doit nécessairement comprendre du zinc, du sélénium, du potassium, du calcium et du magnésium.

Une infection à entérovirus ne peut pas être traitée avec des antibiotiques. Ces médicaments ne font qu'aggraver l'évolution de la maladie, car ils n'ont aucun effet sur les virus. Ils ne sont prescrits que lorsqu'une infection bactérienne est attachée. Ils suppriment le système immunitaire, de sorte que les virus se multiplient plus activement dans le corps. Pour la même raison, l'utilisation de corticostéroïdes est interdite. La décision sur leur utilisation ne peut être prise que par un médecin et uniquement lorsque le patient a une lésion du système nerveux. Un cours sévère d'infection à entérovirus est une raison d'hospitalisation. Tout d'abord, nous parlons de jeunes patients.

Prévention de l'infection à entérovirus

Afin d'empêcher une infection à entérovirus de pénétrer dans l'organisme, les recommandations suivantes doivent être observées:

• Suivez attentivement les règles d'hygiène personnelle.
• Utilisez vos propres plats.
• Lavez-vous les mains plus souvent.
• Traitez les légumes et les fruits de manière qualitative, versez de l'eau bouillante dessus avant de les manger.
• Lorsque vous nagez dans des plans d'eau, évitez de mettre de l'eau dans la bouche et le nez.

S'il y a une personne infectée par un entérovirus dans l'appartement, il est nécessaire de ventiler régulièrement la pièce et d'y effectuer un nettoyage humide. Lorsqu'un enfant de moins de 3 ans a contacté une personne malade, l'immunoglobuline et l'interféron sont prescrits par voie intranasale à des fins prophylactiques. L'enfant devrait recevoir le médicament dans un délai d'une semaine.

Auteur de l'article: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionniste

Formation: en 2008, a reçu un diplôme dans la spécialité "Médecine générale (médecine générale)" à l'Université de recherche médicale russe nommée d'après NI Pirogov. Immédiatement passé un stage et a reçu un diplôme de thérapeute.