Cirrhose Auto-immune Du Foie - Symptômes, Causes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Cirrhose auto-immune du foie

Contenu:

• Qu'est-ce que la cirrhose auto-immune du foie?
• Symptômes de la cirrhose hépatique auto-immune
• Causes de la cirrhose hépatique auto-immune
• Diagnostic de la cirrhose auto-immune
• Traitement de la cirrhose auto-immune du foie

Qu'est-ce que la cirrhose auto-immune du foie?

La cirrhose auto-immune du foie est un type de cirrhose qui survient à la suite d'une hépatite auto-immune. Le processus pathologique se résume au fait que les propres cellules immunitaires du corps, pour un certain nombre de raisons, commencent à détruire les tissus sains de l'organe.

Selon les statistiques, la maladie touche principalement les femmes qui sont en âge de procréer ou à la fin.

Symptômes de la cirrhose hépatique auto-immune

Souvent, la maladie peut se dérouler sans symptômes prononcés et être diagnostiquée uniquement au stade final, ou par accident lors d'une échographie de la cavité abdominale.

Le tableau clinique de la cirrhose auto-immune est le suivant:

• Perte de force et diminution des performances;
• Coloration de la peau, de la sclérotique des yeux et des muqueuses jaunes;
• Augmentation de la température corporelle. Pendant longtemps, il peut rester à des niveaux subfébriles, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, il monte à 39 ° C;
• Augmentation de la taille de la rate et du foie;
• L'apparition de douleurs douloureuses dans l'hypochondre droit, suivie d'une augmentation de leur intensité;
• Des ganglions lymphatiques enflés;
• Dommages aux articulations, accompagnés d'un gonflement, d'une douleur et d'une altération de leur fonctionnalité;
• Réactions inflammatoires sur la peau;
• Varices de l'œsophage, zone anorectale, région ombilicale, partie cardiaque de l'estomac;
• L'ascite est généralement isolée. Parfois, cela peut être accompagné d'une accumulation de liquide dans la région de la poitrine;
• Érosion et ulcération des muqueuses des intestins et de l'estomac;
• Troubles digestifs, en particulier nausées accompagnées de vomissements, refus de manger, flatulences;
• L'accumulation de tissu adipeux dans le haut du corps et l'abdomen, tandis que les membres restent minces. En parallèle, des stries, un érythème, un assombrissement des zones cutanées et un rougissement brillant sur les joues se forment.

Une caractéristique distinctive de la cirrhose auto-immune est qu'elle ne s'accompagne pas seulement de manifestations hépatiques. Le patient peut présenter des symptômes caractéristiques de lupus érythémateux disséminé, de rhumatisme, de polyarthrite rhumatoïde, de vascularite systémique, de septicémie. C'est pourquoi la cirrhose peut rester longtemps non détectée et ne pas faire l'objet d'un traitement adéquat.

Causes de la cirrhose hépatique auto-immune

Cette maladie est assez rare. L'hépatite chronique active conduit directement à la formation d'une cirrhose.

La cirrhose auto-immune du foie peut être causée par:

• Hépatite virale A, B ou C précédemment transférée;
• Virus de l'herpès;
• Le virus Epstein-Barr transféré;
• Rougeole.

De plus, chez la majorité des patients (jusqu'à 85%), un certain antigène est trouvé, ce qui, à la suite de l'une ou l'autre infection virale transférée, conduit à la formation d'une cirrhose. Souvent, ces patients souffrent de colite ulcéreuse, de synovite, de thyroïdite, de maladie de Graves et d'autres maladies auto-immunes, qui peuvent également devenir des causes indirectes du développement d'une pathologie hépatique.

Diagnostic de la cirrhose auto-immune

Afin de poser un diagnostic, vous devez vous concentrer sur des critères spécifiques:

• Premièrement, les virus de toute hépatite ne doivent pas être présents dans le sang du patient;
• Deuxièmement, il faut établir que la personne n'abuse pas d'alcool, ne prend pas de drogues toxiques pour le foie et n'a pas subi de transfusions sanguines;
• Troisièmement, il devrait avoir une augmentation des tests de la fonction hépatique ACaT (AST) et ALaT (ALT) et des titres de certains anticorps.

Si tous ces critères d'évaluation sont positifs, alors il est logique de suspecter une cirrhose auto-immune. Pour l'examen morphologique, une biopsie hépatique est nécessaire.

Traitement de la cirrhose auto-immune du foie

Le traitement de la maladie est réduit à la prise de glucocorticostéroïdes, qui ont des propriétés immunosuppressives. Cela permet de s'assurer que les réactions pathologiques dans le foie seront ralenties et que les corps immunitaires agressifs produits par le corps arrêteront de détruire si activement les hépatocytes.

Le plus souvent, la prednisolone et la méthylprednisolone sont prescrites comme immunosuppresseurs. Le traitement commence par la prise de doses élevées de médicaments (jusqu'à 60 mg la première semaine) avec une diminution progressive et en l'amenant à 20 mg un mois plus tard. Cette posologie est prise pendant toute la durée jusqu'à la normalisation des paramètres cliniques, biologiques et histologiques. Quant à la durée du traitement, elle peut durer plusieurs mois, allant de six mois et se terminant par une thérapie à vie.

Si un effet thérapeutique ne peut être obtenu, une modification du schéma thérapeutique est nécessaire. Cela s'applique à l'introduction de médicaments supplémentaires. La thérapie complexe donne le meilleur effet. Delagil, cyclosporine, azathioprine sont souvent utilisés comme adjuvants.

Cependant, il arrive que même une thérapie complexe ne permette pas d'obtenir l'effet souhaité. Avec des rechutes fréquentes de la maladie et sans effet pendant 4 ans, une décision est prise sur la nécessité d'une transplantation de l'organe affecté. Une transplantation hépatique permet d'obtenir une rémission stable pas pire qu'un traitement médicamenteux.

Quant au pronostic, en l'absence d'effet thérapeutique, la maladie affectera en permanence le foie. Dans ce cas, les rémissions ne se produisent pas; en conséquence, une personne décède en raison du développement de complications graves, par exemple en raison d'une insuffisance hépatique. Dans le même temps, le pronostic est plutôt défavorable et une issue létale est enregistrée chez 50% des patients cinq ans après le diagnostic.

Si le patient demande une aide médicale à temps et que le traitement a l'effet approprié, le taux de survie est de 20 ans ou plus chez 80% des patients atteints de cirrhose auto-immune.

Les patients avec un tel diagnostic doivent reconsidérer leur mode de vie, se protéger au maximum du stress, si possible, refuser de prendre des médicaments, suivre un régime et ne pas faire de vaccinations saisonnières. La réduction de l'activité physique est essentielle pour maintenir une fonction hépatique normale.

L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.