Ascite Dans La Cirrhose Du Foie - Combien De Temps Vivent-ils? Régime Alimentaire Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Ascite dans la cirrhose du foie

Contenu:

• Qu'est-ce que l'ascite dans la cirrhose du foie?
• Causes de l'ascite dans la cirrhose du foie
• Symptômes de la maladie
• Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie
• Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Qu'est-ce que l'ascite dans la cirrhose du foie?

L'ascite dans la cirrhose hépatique est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale et une augmentation de son volume, qui se produit en raison de la stagnation du sang et d'une augmentation de la pression dans le système veineux. L'ascite n'est pas une maladie indépendante, mais une complication de la cirrhose, qui aggrave considérablement l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic de guérison.

En raison du fait que la principale maladie provoquant l'ascite est répandue et occupe une position de leader parmi les causes de mortalité par maladies gastro-intestinales, l'ascite elle-même dans la cirrhose du foie n'est pas rare. Les statistiques indiquent que l'ascite surviendra chez 50% des patients dans les 10 ans suivant le diagnostic de cirrhose hépatique.

Combien de temps les personnes atteintes d'ascite vivent-elles dans la cirrhose du foie?

Il faut comprendre que l'ascite elle-même devient la cause de la mort d'une personne extrêmement rarement. Pour donner un pronostic de survie, il est nécessaire d'avoir des informations sur l'évolution de la maladie sous-jacente.

Cependant, les données suivantes existent:

• Les patients atteints d'une forme compensée de cirrhose et d'ascite peuvent vivre plus de 10 ans, car les fonctions de l'organe restent intactes;
• Moins de 20% des patients vivront plus de cinq ans avec une ascite dans une cirrhose décompensée sans transplantation d'organe;
• Plus de la moitié des patients décèdent dans l'année s'ils ont une forme d'ascite résistante au traitement (réfractaire) qui a tendance à rechuter.

De plus, le mode de vie du patient a un impact, qu'il reçoive un traitement adéquat, qu'une ponction de la paroi abdominale ait été réalisée en temps opportun, qu'il prenne des diurétiques selon un schéma bien conçu, etc. Dans certains cas, cela aide le patient à vivre 10 ans ou plus. Cependant, le plus souvent, l'ascite est considérée comme une complication défavorable de la cirrhose et est la cause de décès chez 50% des patients dans les deux ans.

Causes de l'ascite dans la cirrhose du foie

En soi, la cirrhose du foie est la principale cause du développement de l'ascite.

Cela est dû aux facteurs suivants:

• Avec la maladie, la mort des hépatocytes (cellules hépatiques) se produit, ce qui déclenche le mécanisme de restauration excessive des tissus des organes, à la suite de laquelle des ganglions de régénération se forment, constitués d'hépatocytes envahis. La structure de ces nœuds diffère de la structure du tissu hépatique normal, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et une constriction de la veine porte. Cela provoque une accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• Une autre raison du développement de complications est le remplacement des hépatocytes par du tissu fibreux. Plus le processus est étendu, plus la capacité fonctionnelle du foie est faible. Cela provoque le développement de sa carence et une diminution de la quantité de protéines sanguines. En conséquence - une baisse de la pression oncotique du plasma et sa sortie dans la cavité abdominale des vaisseaux;
• En raison de la perte de plasma, le volume sanguin circulant total diminue. Le corps réagit à cette violation en lançant un certain nombre de processus, y compris une libération accrue de l'hormone aldostérone. C'est lui qui contribue à la rétention d'eau et de sodium. En conséquence, une augmentation de la pression hydrostatique et une aggravation de l'ascite;
• Avec tout cela, le cœur subit un stress supplémentaire, qui devient la cause du développement de l'insuffisance cardiaque. Il y a une nouvelle augmentation du volume de liquide ascitique.

Symptômes d'ascite dans la cirrhose du foie

Si des volumes insignifiants de liquide s'accumulent dans la cavité abdominale, cela ne préoccupe pas le patient.

Cependant, à mesure que la maladie progresse, la personne commence à souffrir de:

• Agrandissement de l'abdomen. En quelques jours, il peut grossir considérablement. La peau devient lisse, parfois des rayures roses apparaissent et des veines hypertrophiées sont observées. Lorsque le patient est debout, l'abdomen pend un peu, et lorsque le patient se trouve, les parois latérales font saillie, formant un «ventre de grenouille»;
• Le patient se plaint d'inconfort et de douleur dans la région péritonéale, prenant du poids;
• Symptôme de fluctuation ou de fluctuation de la cavité abdominale en raison de son remplissage de liquide;
• Troubles du système respiratoire résultant de la pression du fluide sur le diaphragme et d'une diminution du volume pulmonaire. Cela se manifeste par un essoufflement, une respiration rapide, une insatisfaction avec l'oxygène. Ce symptôme est particulièrement aigu en position horizontale. Par conséquent, une personne essaie de prendre une position assise ou debout en mettant l'accent sur l'élévation. D'autres signes de troubles respiratoires comprennent les lèvres bleues, la toux.

• Désordres digestifs. La pression sur l'estomac conduit à une satiété plus rapide pendant les repas, et avec de plus petites quantités de nourriture, à une sensation de lourdeur, de brûlures d'estomac et d'éructations. Parfois, il y a des vomissements d'aliments non digérés, qui se produisent lorsque le lieu de passage des aliments dans l'intestin est serré. Au niveau des intestins, une obstruction intestinale, une constipation, une diarrhée, des vomissements du contenu intestinal ou de la bile peuvent survenir;
• Troubles de la vessie, qui se traduisent par une envie fréquente d'uriner, une cystite et une pyélonéphrite;
• Gonflement des membres inférieurs, dû à une obstruction de l'écoulement lymphatique;
• Le nombril fait saillie vers l'avant, souvent le patient a une hernie ombilicale.

Les premiers symptômes peuvent être observés lorsque la quantité de liquide a dépassé 1 litre. Le contenu maximal de celui-ci dans la cavité abdominale avec ascite peut atteindre 25 litres. De plus, avant l'apparition des premiers symptômes d'ascite, le patient sera dérangé par les signes de la maladie sous-jacente, à savoir la cirrhose du foie. Parmi eux, une augmentation de la faiblesse et de la fatigue, des douleurs localisées dans l'hypochondre droit.

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie

Après avoir confirmé le diagnostic, les médecins commencent à traiter l'ascite. Mais comme il s'agit d'une conséquence d'une maladie du foie, la thérapie vise principalement à éliminer la cirrhose.

Le traitement médicamenteux est réduit à la prise des groupes de médicaments suivants:

• Des hépatoprotecteurs synthétiques, par exemple l'acide ursodésoxycholique, qui protège l'organe des effets destructeurs des acides biliaires, abaisse le taux de cholestérol, améliore la circulation sanguine et prévient la mort des hépatocytes;
• Les hépatoprotecteurs d'origine végétale, par exemple Karsil et Allochol, qui ont un effet cholérétique, augmentent la motilité intestinale;
• Les phospholipides essentiels, par exemple, Essentiale et Phosphogliv, qui restaurent les phospholipides endommagés, normalisent le métabolisme des graisses et des glucides, soulagent l'intoxication, stimulent la croissance des hépatocytes;
• Acides aminés hépatoprotecteurs tels que l'ornithine et la méthionine. Ils ont un effet protecteur, stimulent les processus métaboliques dans le corps;
• Agents antiviraux, y compris Pegasis (augmente les forces immunitaires de l'organisme, combat les hépatites C et B), la ribavirine (aide à lutter contre le virus de l'hépatite C), l'adéfovir (détruit les cellules de l'hépatite B);
• Médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens tels que la prednisolone. Il est recommandé pour une utilisation dans la cirrhose causée par des processus auto-immuns;
• L'albumine, qui appartient au groupe des médicaments protéiques, qui aide à normaliser la pression colloïdale, reconstitue la carence en protéines dans le sang;
• Diurétiques de divers groupes, par exemple, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb et autres. Ils sont, tout d'abord, la prévention de l'ascite.

De plus, le patient doit adhérer à un régime. Les médecins recommandent la table numéro cinq. Dans le même temps, le volume de liquide que vous buvez doit être réduit à 1,5 litre par jour.

Le patient doit adhérer au repos au lit, car en position horizontale, la filtration du sang s'améliore en raison du travail accru des reins.

Si le traitement conservateur n'a pas eu l'effet souhaité, une opération est prescrite au patient. C'est ce qu'on appelle la «laparocentèse», lorsque l'excès de liquide accumulé est retiré de la cavité péritonéale à l'aide d'une aiguille spéciale. En règle générale, les médecins ne retirent pas plus de 5 litres à la fois, car il existe un risque de développer une affection collaptoïde. De telles manipulations peuvent réduire considérablement la douleur et améliorer le bien-être du patient, cependant, il existe un risque élevé de complications.

Dans les cas les plus graves, une transplantation de l'organe endommagé est nécessaire.

Sur le sujet: Traitement de la cirrhose du foie avec des remèdes populaires

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Le régime est réduit à limiter non seulement l'eau, mais aussi le sel de table. L'interdiction porte sur les produits de boulangerie, les plats frits et fumés, les bonbons, les conserves, les champignons, la viande grasse, la margarine, la mayonnaise, le café et, bien sûr, l'alcool.

Dans le même temps, le patient est autorisé à avoine, bouillie de sarrasin et de riz, légumes frais, kéfir et fromage cottage, viande maigre, bouillon d'églantier, pain de seigle, blanc d'oeuf et certains autres produits.

Exemple de menu

Un exemple de menu d'un patient atteint d'ascite peut ressembler à ceci:

• Au petit-déjeuner, vous pouvez manger une omelette protéinée, une tranche de pain de seigle et boire une décoction d'églantier;
• Comme première collation, les biscuits à base de pâte non riche et de thé faible au lait sont autorisés;
• Pour le déjeuner, vous pouvez préparer une salade de concombres, chou et pois verts avec l'ajout d'huile d'olive, soupe aux pâtes et dinde, merlu zrazy, gelée de cerises;
• Comme deuxième collation, il est permis de manger un croûton au miel et de boire du thé au citron;
• Pour le dîner, vous pouvez faire cuire une soupe de riz et des escalopes de dinde avec de la purée de pommes de terre, une boisson - compote de fruits secs;
• Vous pouvez terminer la journée avec un petit verre de kéfir.

Il est important de calculer le volume de liquide afin qu'il ne dépasse pas 1,5 litre pendant la journée, y compris les soupes et autres plats liquides. Le régime alimentaire peut différer légèrement en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente et du degré d'ascite. Plus en détail, que pouvez-vous manger et que ne pas manger dans la cirrhose du foie?

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).