Arthrite Goutteuse - Symptômes, Régime Alimentaire Et Comment Traiter L'arthrite Goutteuse?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Arthrite goutteuse

Contenu:

• Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?
• Les symptômes de l'arthrite goutteuse
• Causes de l'arthrite goutteuse
• Diagnostic de l'arthrite goutteuse
• Comment l'arthrite goutteuse est-elle traitée?
• Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

L'une des maladies de la société moderne est la goutte. Et bien qu'il appartienne à des maladies métaboliques, sa principale manifestation est des lésions articulaires.

Le processus est très spécifique, caractérisé par un cours persistant et prolongé. Cela peut provoquer de graves processus destructeurs dans les articulations, ce qui nécessite de connaître le vrai visage de cet ennemi de l'humanité.

Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?

L'arthrite goutteuse est l'un des types de lésions inflammatoires des articulations, causées par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les structures articulaires, son effet destructeur sur le cartilage hyalin et les tissus périarticulaires. Dans la définition ci-dessus de la maladie, tous les mécanismes clés de développement et de manifestation de ce processus sont clairement indiqués.

Si nous expliquons tout dans l'ordre, alors le complexe de changements pathologiques consiste en une chaîne séquentielle:

1. Violation de l'échange d'acide urique dans le sens d'une augmentation de sa quantité dans le sang;
2. La décantation de ses cristaux (urates) à la surface du cartilage hyalin des articulations;
3. Irritation et dommages aux structures articulaires avec le développement d'une réponse inflammatoire, qui est en fait appelée arthrite;
4. Le développement des conséquences d'un processus destructeur;
5. Croissances tumorales périarticulaires.

La goutte est également caractérisée par des lésions rénales, accompagnées du développement de néphrite et de lithiase urinaire, car les calculs d'urate se déposent dans le bassinet rénal et les uretères.

Dans la plupart des cas, l'arthrite goutteuse affecte les petites articulations (orteils), moins souvent les articulations de la cheville et du genou, les doigts, l'articulation du poignet et le coude.

La maladie est plus sensible aux hommes à l'âge adulte (25 à 50 ans). La manifestation de l'arthrite goutteuse peut survenir plus tôt. Caractérisé par un long déroulement du processus avec des rechutes constantes. Les petites articulations des pieds sont principalement touchées, moins souvent l'articulation de la cheville.

La vraie goutte est assez rare; les personnes âgées se réfèrent souvent à la goutte comme une manifestation de l'arthrose. Les femmes en reçoivent 5 fois moins souvent que les hommes. Le groupe à risque comprend les hommes de 40 à 50 ans et les femmes de plus de 60 ans (ménopausées), car cette maladie a un lien avec les hormones sexuelles mâles.

Il existe également de telles formes d'arthrite goutteuse, lorsque presque toutes les grandes et petites articulations des membres supérieurs et inférieurs sont exposées au processus. Avec une évolution lentement progressive, seules les petites articulations sont progressivement impliquées dans l'inflammation. La maladie provoque rarement des réactions systémiques sévères, bien qu'elles puissent également survenir. En plus des manifestations articulaires, la goutte est caractérisée par des symptômes rénaux résultant de la formation de calculs d'acide urique.

La pratique médicale connaît des cas de goutte sévère avec intoxication sévère et processus destructeurs massifs dans plusieurs grosses articulations simultanément. Heureusement, de tels cas sont rares. Mais, néanmoins, l'arthrite goutteuse actuelle à long terme conduit tôt ou tard à un dysfonctionnement de l'articulation touchée avec une éventuelle invalidité des patients.

Les symptômes de l'arthrite goutteuse

Trois périodes se distinguent dans le développement de la maladie:

• Latent, en l'absence de symptômes cliniques et l'apparition de la maladie ne peut être diagnostiquée que par l'augmentation de la teneur en acide urique dans le sang (hyperuricémie);
• Récidive aiguë, lorsque les lésions articulaires provoquent de graves crises de goutte
• Chronique, dans laquelle de longues périodes de rémission sont possibles.

La fréquence des crises peut varier d'une fois par semaine ou par mois à 1 à 2 fois par an.

Le tableau clinique de la maladie est assez typique, ce qui lui permet d'être diagnostiqué à temps.

Les premières manifestations sont aiguës et consistent en:

1. Douleur dans l'articulation du gros orteil;
2. Rougeur de la peau sur l'articulation enflammée;
3. Augmentation de la douleur avec le mouvement;
4. Une augmentation de la température corporelle au-dessus des nombres normaux;
5. Défaite unilatérale;
6. L'apparence autour des articulations, qui sont enflammées, excroissances sous-cutanées blanchâtres (tophus);
7. Douleurs récurrentes consécutives dans diverses petites articulations.

Il vaut la peine de s'attarder sur certaines de ces manifestations de la maladie séparément et de détailler les principaux points. Tout d'abord, c'est la manifestation du processus. Le pouce souffre en premier dans 90% des cas. Si, dans ce contexte, des mesures de diagnostic et de traitement adéquates ne sont pas prises, la maladie acquerra certainement une évolution progressive. Peu à peu, d'autres petites articulations commenceront à s'enflammer et à se faire mal.

Lorsque l'arthrite goutteuse est caractérisée par une activité élevée, la peau de l'articulation touchée devient nécessairement rouge, ce qui est complété par une réaction de température générale. L'évolution prolongée de l'inflammation dans la goutte conduit à la formation de tofus (nodules sous-cutanés) autour des articulations. Ils sont représentés par des éléments de tissu articulaire et d'acide urique.

Le cartilage articulaire est progressivement détruit et des «poinçons» se forment dans les os adjacents à l'articulation - des cavités remplies de cristaux de monourate de sodium. En outre, des cristaux de sels d'acide urique peuvent se déposer dans les tissus entourant l'articulation et juste sous la peau au-dessus de l'articulation sous la forme de nodules denses blanchâtres - toofus. Les dépôts nodulaires et les excroissances osseuses entraînent des changements importants dans l'apparence de la jambe. S'il n'est pas traité, le résultat peut être une perte totale de la capacité de travailler et de la capacité de prendre soin de soi.

Chez les femmes, la maladie est beaucoup plus facile que chez les hommes. Les attaques ne sont pas si fortes et tranchantes, les tofus et les crevaisons sont extrêmement rares. Par conséquent, chez les femmes, il peut être difficile de différencier l'arthrite goutteuse de l'arthrose.

Causes de l'arthrite goutteuse

L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Les principaux facteurs de risque de son apparition comprennent:

• Prédisposition héréditaire;
• Mauvaise alimentation: abus excessif de produits carnés, saucisses, chocolat, café et thé forts, alcool. (Auparavant, la goutte était appelée la "maladie des aristocrates");
• La présence de maladies concomitantes telles que l'insuffisance cardiaque, l'hémoblastose, les maladies rénales, les anomalies hormonales;
• L'utilisation de certains médicaments: médicaments pour l'hypertension artérielle, diurétiques, cytostatiques, etc.

Il existe également des arthrites goutteuses primaires et secondaires:

• La goutte primaire se développe à la suite d'une combinaison de prédisposition génétique et d'un apport élevé en purines avec les aliments énumérés ci-dessus;
• La goutte secondaire survient en raison de la présence de ces maladies et de ces médicaments.

L'accumulation de microcristaux d'urate de sodium dans la cavité articulaire peut être asymptomatique pendant une longue période, jusqu'à ce qu'un facteur provoque une crise aiguë: fatigue physique (marche prolongée), traumatisme, infection, stress, hypothermie, famine ou utilisation de grandes quantités d'aliments de type «purine» en combinaison avec de l'alcool.

Diagnostic de l'arthrite goutteuse

Le point clé des procédures de diagnostic est la détection de cristaux d'urate de sodium dans le liquide synovial des articulations, à la fois pendant une crise et pendant la rémission. Le liquide synovial à analyser peut être prélevé sur n'importe quelle grande articulation, même pas une fois sujette à une inflammation, par exemple du genou. En outre, le contenu du tofus ou de tout autre matériel biologique peut être utilisé pour la recherche.

L'hyperuricémie (taux élevé d'acide urique dans le sang) associée à une inflammation récurrente de l'articulation du gros orteil n'est pas considérée comme un signe de goutte; ce n'est qu'un marqueur d'une altération du métabolisme des purines. De nombreuses personnes atteintes d'hyperuricémie ne souffrent pas de goutte.

Avec une longue évolution de la maladie, il est logique de procéder à un examen aux rayons X. À un stade précoce de la maladie, il n'y a pas de changements caractéristiques. Ensuite, les images radiographiques montrent des signes typiques de la goutte: destruction du cartilage, défauts dans les parties terminales des os, perforations.

Avec le développement de la goutte sur les membres supérieurs, il est assez difficile de la différencier des autres maladies articulaires: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, etc.

Comment l'arthrite goutteuse est-elle traitée?

Depuis de nombreuses décennies, la médecine officielle n'a rien proposé de nouveau dans le traitement de la goutte et de l'arthrite goutteuse. L'ensemble du processus de traitement comprend également deux étapes: le soulagement de l'inflammation et le traitement de soutien anti-rechute.

Lorsqu'une exacerbation ou une apparition primaire de l'arthrite goutteuse survient, il est nécessaire:

1. Administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les plus efficaces contre la goutte sont l'indométacine, l'ibuprofène (imet, nurofène), le movalis, le rheumoxicam. Il est bon d'utiliser leur rendez-vous étape par étape avec l'utilisation étape par étape des formes d'injection en remplaçant celles en comprimés;
2. L'utilisation du médicament colchicine est un agent anti-inflammatoire spécifique pour la goutte;
3. Utilisation locale de pommades à base d'AINS: indométacine, dip-rilif, dolobène, remisid;
4. Lotions et compresses à base d'une solution semi-alcoolique ou Dimexide à 25% de concentration;
5. Procédures de physiothérapie: paraffine et autres procédures thermiques, thérapie au laser, thérapie magnétique, thérapie par l'exercice, massage, gymnastique.

Le traitement de la maladie elle-même comprend les éléments suivants:

• Régime alimentaire (normalisation du métabolisme des purines);
• L'utilisation de médicaments qui réduisent la synthèse de l'urate;
• Élimination des causes de l'hyperuricémie.

Pour éradiquer complètement le problème, vous devez agir sur sa base - un excès d'acide urique. Pour ce faire, nommez:

• Allopurinol. Désigne les médicaments qui réduisent la production d'acide urique dans le corps. Son homologue est zilorik;
• Probénécide. Favorise l'excrétion des cristaux d'acide urique en excès dans l'urine, ce qui réduit les manifestations de la goutte. Les médicaments de ce groupe comprennent la sulfinpyrazone, l'étébénécide, l'anturane;
• Uricozime. Il a un effet destructeur direct sur les cristaux d'urate déjà existants dans le corps.

L'allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), appartenant aux médicaments du premier groupe, est le plus préférable. Les indications pour son utilisation sont une hyperuricémie élevée (supérieure à 0,6 mmol / l), des crises aiguës fréquentes d'arthrite, la présence de tophus, une insuffisance rénale. La dose initiale est de 300 mg / jour. En cas d'inefficacité, elle est augmentée à 400-600 mg / jour, et lorsque des résultats significatifs sont obtenus, elle est progressivement réduite. La dose d'entretien est de 100 à 300 mg / jour, selon le niveau d'hyperuricémie.

L'allopurinol aide à affaiblir les crises et à adoucir le tofus, à normaliser les niveaux d'acide urique. Au cours de la première semaine de prise, une légère aggravation des symptômes est possible. Par conséquent, à ce stade du traitement, il est associé à des anti-inflammatoires, à de faibles doses de colchicine ou à des AINS. Si une crise de goutte survient pour la première fois et que l'allopurinol n'a jamais été pris auparavant, vous ne devriez certainement pas commencer à le prendre pour soulager la douleur. Si une crise survient lors de la prise d'allopurinol, vous devez continuer à le prendre à la même posologie. Des réactions allergiques (éruption cutanée) sont possibles pendant le traitement.

Les médicaments du deuxième groupe sont moins importants dans le traitement de l'arthrite goutteuse. Ils ne sont pas utilisés avec une teneur élevée en acide urique dans le sang, avec néphropathie et insuffisance rénale. La sulfinpyrazone est prise à raison de 200 à 400 mg / jour en 2 doses fractionnées avec une grande quantité de liquide alcalin. L'ulcère de l'estomac est une contre-indication supplémentaire.

Le probénécide (un dérivé de l'acide benzoïque) est prescrit à raison de 1,5 à 2,0 g / jour. L'acide benzoïque se trouve dans les canneberges, ainsi que dans les airelles rouges et leurs feuilles. Par conséquent, les décoctions de canneberges et d'airelles et les boissons aux fruits sont très utiles pour les patients souffrant de goutte.

Des médicaments de différents groupes peuvent être associés les uns aux autres, cependant, comme mentionné ci-dessus, en cas de pathologie rénale grave, les médicaments uricosuriques sont contre-indiqués. En outre, ils ne peuvent être utilisés qu'après le soulagement complet d'une crise d'arthrite aiguë, sinon une autre exacerbation peut être provoquée. Pendant le traitement avec des médicaments de ce groupe, la consommation quotidienne d'eau doit être d'au moins 2,5 à 3 litres.

Le traitement est long (de plusieurs mois à plusieurs années), les interruptions de traitement entraînent généralement des rechutes. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, l'état du patient est normalisé dans le premier mois. Il est recommandé d'effectuer une surveillance mensuelle du niveau d'acide urique et, en fonction des résultats du test, d'ajuster la posologie des médicaments. La thérapie principale peut être complétée par la physiothérapie, le massage, la thérapie par l'exercice.

En présence d'un excès de poids, il est recommandé de perdre du poids, car il existe un lien entre l'excès de poids, l'augmentation de la synthèse des urates et leur diminution de l'excrétion par les reins. Vous devez également arrêter de prendre des diurétiques thiazidiques pour abaisser la tension artérielle et l'aspirine. Ces médicaments augmentent la quantité d'acide urique dans le corps et peuvent déclencher une crise.

Pendant les exacerbations, la charge sur l'articulation touchée doit être minimisée autant que possible. De plus, vous pouvez faire des compresses de glace plusieurs fois par jour pendant 5 à 7 minutes.

Seule une approche globale du traitement, comprenant un traitement anti-inflammatoire, des traitements topiques, un régime alimentaire et des médicaments qui affectent le métabolisme de l'acide urique, peut aider à combattre l'arthrite goutteuse.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Étant donné que la goutte est la conséquence d'une mauvaise alimentation, sa guérison complète ne peut être obtenue sans une mise en œuvre claire des recommandations diététiques nécessaires. C'est pourquoi l'arthrite goutteuse est dans la plupart des cas progressive. Mais je voudrais attirer l'attention des patients sur l'importance d'une telle mesure thérapeutique comme la diététique. Selon la nomenclature médicale, il appartient au tableau diététique n ° 6.

Le principe le plus important est l'exclusion des aliments sources de purines. En effet, lors de leur dégradation, une puissante libération d'acide urique se produit, qui n'a pas le temps de se lier et d'être excrété par l'organisme. Sa composition approximative est indiquée dans le tableau.

C'est impossible

Pain de blé et de seigle; Soupes végétariennes, au lait et aux céréales: soupe aux choux, bortsch, okroshka, nouilles au lait; Toute bouillie sauf les flocons d'avoine; Boeuf bouilli, poulet, dinde, viande de lapin - 2-3 fois par semaine; Poisson bouilli faible en gras - 2-3 fois par semaine; Oeufs - 1 pc. un jour, cuit de quelque manière que ce soit; Lait naturel, fromage cottage, fromage sans levain, produits laitiers (kéfir, yogourt, crème sure); Céréales et pâtes préparées de quelque manière que ce soit; Pommes de terre, betteraves, carottes, tomates, poivrons, courgettes, concombres, aubergines, citrouille, chou blanc; Tous les fruits et baies autres que ceux indiqués dans la liste ci-dessus; Confiture, miel, gelée; Des noisettes; Cannelle, vanille; Thé et café faibles avec du lait; Jus de légumes et de fruits, jus de citron et de canneberge, thé vert, menthe et tilleul, bouillon d'églantier; Légumes et beurre; Eau minérale alcaline (vous pouvez parfois ajouter du soda à l'eau potable); Autorisé l'utilisation du vin sans exacerbations.

Viande, poisson, bouillons riches en champignons; Porc, agneau; Sous-produits (reins, foie, cerveau); Saucisses (en particulier saucisses de foie), jambon; Gelée; Poissons gras (maquereau, sardines, maquereau, hareng, morue); Toute nourriture en conserve, viandes fumées, plats salés et épicés; Fruits de mer (crevettes, anchois); Fromage salé et épicé, fromage feta; Porcini et champignons; Cuisson à partir de pâte au beurre; Légumineuses (pois, haricots); Verts: laitue, épinards, oseille; Rhubarbe, radis, chou-fleur, asperges, lentilles; Framboises, figues; Cacao, chocolat, café fort et thé; Boissons alcoolisées (cognac, whisky, bière); Poivre, moutarde, raifort; Sel.

Comme vous pouvez le voir à partir des données ci-dessus, beaucoup de choses sont interdites, mais il y a aussi suffisamment de nourriture pour une alimentation saine et normale. La principale chose à retenir est d'éviter les excès. Même s'il arrivait qu'une personne ne puisse pas résister et ait mangé des aliments interdits, il est conseillé de prendre immédiatement les médicaments appropriés qui éliminent ou lient les produits du métabolisme de l'acide urique.

Exemple de menu pour la goutte pendant une semaine

Lundi:

• Petit déjeuner: fromage cottage avec gelée de fruits, café au lait;
• Déjeuner: jus de tomate;
• Déjeuner: soupe de riz aux légumes, pain, compote;
• Collation de l'après-midi: pomme, thé faible à la marmelade;
• Dîner: crêpes de pommes de terre, thé vert.

Mardi:

• Petit déjeuner: bouillie au lait, pain de seigle, jus d'ananas;
• Déjeuner: poire, noix;
• Déjeuner: lapin braisé, ragoût de légumes, compote;
• Collation de l'après-midi: jus d'orange;
• Dîner: sandwich au fromage, thé au lait.

Mercredi:

• Petit déjeuner: escalopes de carottes avec crème sure, boisson aux fruits;
• Déjeuner: banane;
• Déjeuner: bortsch végétarien à la crème sure, bouillon d'églantier;
• Collation de l'après-midi: pamplemousse, thé avec confiture;
• Dîner: casserole de potiron, thé vert.

Jeudi:

• Petit déjeuner: œuf à la coque, sandwich au fromage, thé au citron;
• Déjeuner: un verre de jus de cerise;
• Déjeuner: truite cuite avec pommes de terre, salade de légumes au beurre, boisson aux fruits;
• Collation de l'après-midi: kéfir, bonbons;
• Dîner: Muesli aux noix, boisson aux fruits.

Vendredi:

• Petit déjeuner: bouillie de sarrasin cuit au lait, thé vert;
• Déjeuner: pommes au four avec du miel et des noix;
• Déjeuner: salade de légumes, riz bouilli, pain, jus d'orange;
• Collation de l'après-midi: jus de tomate;
• Dîner: compote de pommes de terre, salade de légumes frais, un verre de lait écrémé.

Samedi:

• Petit-déjeuner: œufs brouillés, morceau de pain de seigle, gelée;
• Déjeuner: jus de pêche, amandes;
• Déjeuner: soupe de chou avec bouillon de viande maigre, bouillon d'églantier;
• Collation de l'après-midi: banane;
• Dîner: soupe de céréales, bâtonnets de fromage, thé au lait.

Dimanche:

• Petit déjeuner: bouillie de maïs au lait, café au lait;
• Déjeuner: kéfir, bonbons;
• Déjeuner: vinaigrette, pain, boisson aux fruits;
• Collation de l'après-midi: pomme;
• Dîner: thon bouilli avec légumes frais ou mijotés.

Après un an de traitement, avec une santé satisfaisante et l'absence de rechutes, des restrictions alimentaires sévères peuvent être supprimées. Dans ce cas, vous pouvez choisir: soit continuer à suivre le régime et réduire la posologie des médicaments pris, soit les annuler complètement, soit continuer à prendre des médicaments et permettre une certaine détente dans le régime.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.