Mononucléose - Causes, Symptômes Et Diagnostic De La Mononucléose, Conséquences, Traitement Et Prévention

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Mononucléose

Causes, symptômes et diagnostic de la mononucléose, conséquences

Définition de la mononucléose

La mononucléose infectieuse (mal de gorge mononitique ou fièvre glandulaire) est une maladie causée par le virus filtrant d'Epstein-Barr (virus B-lymphotrope humain), qui appartient au groupe des virus de l'herpès. Il peut être présent dans les cellules humaines pendant une longue période sous la forme d'une infection latente.

Le plus souvent, les enfants sont sensibles à la maladie, des flambées de la maladie sont notées tout au long de l'année, mais l'incidence la plus élevée est atteinte pendant les mois d'automne. Ils tombent malades avec la mononucléose une fois, après quoi une immunité stable à vie est développée.

Causes de la mononucléose

La maladie est transmise par une personne malade dans une période aiguë, et avec les formes effacées de la maladie, le porteur du virus est également la source. Habituellement, l'infection se produit par contacts étroits, lorsque le virus se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec des baisers, la transmission est possible par transfusion sanguine, lors de déplacements dans les transports publics, lors de l'utilisation de produits d'hygiène d'autres personnes.

La mononucléose affecte les enfants à faible immunité, après avoir souffert de stress, avec un stress mental et physique sévère. Après la primo-infection, le virus est libéré dans l'espace externe pendant 18 mois. La période d'incubation est de 5 à 20 jours. La moitié de la population adulte porte la maladie infectieuse pendant l'adolescence.

Chez les filles, la mononucléose infectieuse survient entre 14 et 16 ans et les garçons sont exposés à la maladie entre 16 et 18 ans. Rarement, la maladie affecte les personnes de plus de 40 ans, car des anticorps anti-virus sont présents dans le sang des adultes. Quelle est la raison du développement rapide de l'infection dans un corps infecté? Pendant la phase aiguë de la maladie, certaines des cellules affectées meurent, étant libérées, le virus infecte de nouvelles cellules saines.

Lorsque les immunités cellulaires et humorales sont violées, une surinfection se développe et une infection secondaire se développe. Il a été noté que le virus d'Epstein-Barr est capable d'infecter les tissus lymphoïdes et réticulaires, entraînant l'apparition d'une lymphadénopathie généralisée, une hypertrophie du foie et de la rate.

Symptômes de la mononucléose

La mononucléose est caractérisée par de la fièvre, des lésions du pharynx (amygdalite) et des ganglions lymphatiques, une hypertrophie des amygdales, un mal de gorge sévère, une hypertrophie du foie et de la rate, des changements dans la composition sanguine et peut parfois devenir chronique. Dès les premiers jours, un léger malaise, une faiblesse, des maux de tête et des douleurs musculaires, des sensations douloureuses dans les articulations, une légère augmentation de la température et de légers changements dans les ganglions lymphatiques et le pharynx apparaissent.

Plus tard, il y a de la douleur lors de la déglutition. La température corporelle monte à 38-40 ° C, elle peut avoir un caractère ondulé, de telles baisses de température persistent tout au long de la journée et peuvent durer 1 à 3 semaines. L'amygdalite se manifeste immédiatement ou après quelques jours, elle est catarrhale avec un léger gonflement des amygdales, lacunaire avec une manifestation plus sévère d'inflammation dans les deux amygdales ou ulcéreuse nécrotique avec un film fibrineux comme dans la diphtérie.

De fortes difficultés respiratoires et un écoulement muqueux abondant, une légère congestion nasale, de la transpiration et un écoulement muqueux à l'arrière de la gorge indiquent le développement d'une rhinopharyngite. Chez les patients du nasopharynx, une plaque en forme de lance peut pendre, des superpositions massives lâches et caillées blanc-jaune sont observées sur les amygdales.

La maladie s'accompagne de dommages à la mâchoire angulaire et aux ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs, le plus clairement ils gonflent dans le groupe cervical, le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien sous la forme d'une chaîne ou d'un paquet. Le diamètre des ganglions peut atteindre 2 à 3 cm. Moins souvent, les ganglions lymphatiques axillaires, inguinaux et cubitaux augmentent.

L'infection affecte le flux lymphatique du mésentère intestinal, provoque une inflammation, provoque des éruptions cutanées pathologiques sur la peau sous forme de taches, de papules, de taches de vieillesse. L'apparition de l'éruption cutanée est de 3 à 5 jours après trois jours, elle disparaît sans laisser de trace. Il n'y a généralement pas de récidive des éruptions cutanées.

Il n'y a pas de systématisation uniforme des formes cliniques de la mononucléose infectieuse; il peut y avoir des formes non seulement typiques (avec symptômes), mais aussi atypiques (sans symptômes) de la maladie. L'examen histologique confirme l'implication de plusieurs organes importants dans le processus. Une inflammation du tissu interstitiel du poumon (pneumonie interstitielle), une diminution du nombre d'éléments cellulaires de la moelle osseuse (hypoplasie), une inflammation de la choroïde (uvéite) se développent.

Les manifestations cliniques de la maladie sont un mauvais sommeil, des nausées, des douleurs abdominales, de la diarrhée et parfois des vomissements. La mononucléose est caractérisée par l'apparition de tumeurs intrapéritonéales, et elle est également associée à la survenue de lymphomes lymphatiques chez les patients à immunité réduite.

Diagnostic de la mononucléose

La mononucléose infectieuse est assez répandue, ses formes bénignes sont difficiles à diagnostiquer. La particularité de ce virus est qu'il préfère infecter le tissu lymphoïde, qui se trouve dans les amygdales, les ganglions lymphatiques, la rate et le foie, par conséquent, ces organes sont les plus touchés.

Lors de l'examen initial, le médecin détermine les principaux symptômes de la maladie en fonction des plaintes. Si vous soupçonnez une mononucléose, un test sanguin (test monospot) est prescrit, ce qui exclut d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires. La précision du diagnostic n'est possible qu'avec la collecte de données cliniques et de laboratoire.

Dans la formule sanguine, on trouve généralement une augmentation des lymphocytes et la présence de cellules mononucléées atypiques dans le sang. Des études sérologiques peuvent identifier des anticorps hétérophiles dirigés contre les érythrocytes de divers animaux.

Le virus se trouve dans la salive:

• après la période d'incubation de l'infection;
• pendant la période de son développement;
• 6 mois après la guérison;

Les virus Epstein-Barr sous forme latente restent dans les lymphocytes B et dans le tissu muqueux de la membrane oropharyngée. L'isolement du virus est observé chez 10 à 20% des patients qui ont souffert de mononucléose infectieuse dans le passé. Dans les laboratoires modernes, le diagnostic en laboratoire de la maladie est effectué sur un équipement moderne utilisant des instruments stériles jetables lors de l'échantillonnage de biomatériaux.

Un résultat positif clarifie la présence d'une infection dans le corps, la transition de la maladie vers une forme chronique, ainsi que la période d'activation du processus infectieux. Des résultats négatifs signifient aucune infection au début de la maladie. Un test sanguin doit être effectué tous les trois jours pour suivre la progression de l'infection.

Conséquences de la mononucléose

Les complications de la mononucléose infectieuse sont très rares, mais si elles le font, elles peuvent être très dangereuses. Les complications hématologiques comprennent une augmentation de la destruction des érythrocytes (anémie hémolytique auto-immune), une diminution du nombre de plaquettes périphériques (thrombocytopénie) et une diminution du nombre de granulocytes (granulocytopénie).

Les patients atteints de mononucléose peuvent présenter une rupture de la rate, une obstruction des voies respiratoires, ce qui est parfois mortel. Il existe un danger lié à diverses complications neurologiques - d'encéphalite, de paralysie du nerf crânien, de lésions du nerf facial et, par conséquent, de paralysie des muscles faciaux. La méningoencéphalite, le syndrome de Guillain-Barré, les lésions nerveuses multiples (polynévrite), la myélite transverse, la psychose, les complications cardiaques, la pneumonie interstitielle sont également considérées comme des complications de la mononucléose.

Après une maladie, les enfants se fatiguent généralement pendant environ six mois, ils ont besoin de dormir davantage, y compris pendant la journée. Ces élèves devraient être moins chargés de cours à l’école.

Traitement de la mononucléose et prévention de la mononucléose

Dans le traitement de la mononucléose, une thérapie symptomatique est utilisée. Pendant la période de fièvre, des agents antipyrétiques et de boire beaucoup de liquides sont utilisés. À l'aide de médicaments vasoconstricteurs, tels que l'éphédrine, la galazoline, etc., soulagez la difficulté de la respiration nasale.

Ils utilisent des médicaments désensibilisants qui préviennent ou affaiblissent les réactions allergiques, l'interféron, divers immunostimulants ou d'autres médicaments antiviraux efficaces qui sont dans l'arsenal des médecins. On prescrit aux patients de se gargariser avec des solutions chaudes de furatsiline, une solution de soude et de l'eau salée.

L'ibuprofène, l'acétaminophène sont recommandés pour soulager les maux de tête et réduire la fièvre. Pour éliminer la douleur, réduire le gonflement des amygdales, de la gorge et de la rate, il est conseillé de prendre des corticostéroïdes, toujours sous la surveillance constante du médecin traitant. Les mesures préventives spéciales pour la mononucléose sont les mêmes que pour les ARVI. Un rôle important est joué en augmentant l'immunité et en mobilisant les forces internes du corps humain.

On pense que pour le traitement des formes légères et modérées de la maladie, le patient reste au repos, c'est-à-dire au repos au lit, à une alimentation modérée. Il est nécessaire de sélectionner des aliments diététiques afin de ne pas surcharger le foie affecté. Les repas doivent être fractionnés (4 à 5 fois par jour) avec une teneur complète en protéines, graisses végétales, glucides et vitamines.

Par conséquent, la préférence est donnée aux produits laitiers, au poisson et à la viande maigres, aux fruits, aux baies sucrées, aux légumes et aux soupes. Vous pouvez manger de la bouillie, du pain grossier. Il est interdit à l'enfant de consommer du beurre, des aliments frits, fumés, marinés, des conserves, des cornichons, des assaisonnements chauds. Se promener au grand air, une atmosphère calme et joyeuse dans la maison et une bonne humeur seront bénéfiques.

Des consultations régulières avec un hépatologue n'interféreront pas avec l'enfant, il est impératif d'être dispensé des vaccinations préventives. L'hypothermie et la surchauffe, l'activité physique, la pratique de sports sont contre-indiqués, il est utile de faire des exercices de physiothérapie.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".