Traitement De L'annexite - Liste De Médicaments, Schémas Thérapeutiques

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Traitement de l'annexite

L'annexite, ou salpingo-oophorite, est une maladie inflammatoire infectieuse des appendices (trompes de Fallope, ovaires et ligaments). Selon les statistiques médicales, l'annexite occupe la première place en termes de prévalence parmi toutes les pathologies de la sphère reproductive féminine. La forme aiguë de la maladie, en l'absence de traitement complet, se transforme en annexite chronique avec de nombreuses rechutes et complications.

Contenu:

• Traitement de l'annexite aiguë
• Traitement de l'annexite chronique
• Liste des médicaments pour le traitement de l'annexite
• Schémas de traitement de l'annexite
• Pourquoi les antibiotiques sont-ils nécessaires pour l'annexite?
• Traitement de l'annexite chez la femme enceinte
• Indications du traitement chirurgical de l'annexite

Traitement de l'annexite aiguë

Les manifestations aiguës d'annexite sont traitées dans un hôpital gynécologique, tandis que le patient observe le repos au lit. Le traitement de l'inflammation des appendices est effectué avec des antibiotiques, des analgésiques, des anti-inflammatoires. Lors du choix des agents antibactériens, le médecin préfère les médicaments à longue demi-vie, en utilisant des médicaments de différents groupes.

Au début du traitement, la préférence est donnée à la voie d'administration intraveineuse ou intramusculaire d'antibiotiques, puis la voie orale est pratiquée - thérapie à l'aide de comprimés.

Pour arrêter les effets de l'intoxication du corps féminin avec les déchets de bactéries pathogènes, le patient est administré:

• Glucose;
• Solutions protéiques;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Solution physiologique enrichie.

Pour soulager la douleur, des analgésiques, des suppositoires avec des effets anesthésiques et anti-inflammatoires, du froid sur l'abdomen sont utilisés. Après avoir supprimé les symptômes de l'inflammation aiguë, le patient se voit prescrire une physiothérapie - électrophorèse avec du calcium, du magnésium, du cuivre. Après 2-3 mois, les résultats obtenus sont fixés par traitement dans un sanatorium du profil correspondant.

Traitement de l'annexite chronique

Le schéma thérapeutique de l'annexite chronique change en fonction du stade auquel la maladie se trouve - au stade d'exacerbation ou de rémission.

Indications pour la nomination de médicaments antibactériens:

• Traitement de la récidive d'annexite;
• Absence de traitement antibactérien dans la phase d'annexite aiguë;
• Un risque élevé d'exacerbation des symptômes de la maladie pendant la physiothérapie.

De plus, des analgésiques sont prescrits, des suppositoires pour éliminer l'inflammation et la douleur, des vitamines, des médicaments pour prévenir les adhérences.

Procédures médicales et mesures pour le traitement de l'annexite chronique:

• Physiothérapie UHF, thérapie par amplipulse, électrophorèse avec iode, zinc, magnésium;
• Thérapie par la boue et traitement avec du chlorure de sodium et des eaux arséneuses (montré avec l'évolution simultanée d'annexite et d'endométriose, de fibromes);
• Bains de radon et d'iode-brome (indiqués lorsque l'annexite est associée à l'hyperestrogénie);
• Acupuncture;
• Physiothérapie;
• Psychothérapie;
• Régime alimentaire à l'exception des aliments salés, gras et frits.

Pour la prévention des exacerbations d'annexite chronique, il est recommandé d'éviter l'hypothermie, la surcharge émotionnelle et physique.

Liste des médicaments pour le traitement de l'annexite

La salpingite, ou inflammation des trompes de Fallope, est très rare en tant que maladie indépendante. Le plus souvent, cette pathologie est associée à des maladies inflammatoires de l'utérus et des ovaires ou en est la conséquence. Dans des cas exceptionnels, des processus purulents dans les trompes de Fallope enflammées, les ovaires et l'utérus se combinent, augmentant le risque de septicémie et de pelviopéritonite.

Afin d'éviter la transition de l'inflammation aiguë vers une forme chronique, la survenue de complications telles que l'infertilité, les abcès, le pyosalpinx, la formation d'adhérences, des médicaments antibactériens sont nécessaires immédiatement après le diagnostic.

Avant de commencer le traitement de l'annexite, il est nécessaire de déterminer quel agent infectieux a provoqué le processus inflammatoire. Il peut s'agir de bactéries anaérobies et gram-positives, de chlamydia, de mycoplasmes, de gonocoques, de streptocoques. La culture bactérienne des sécrétions prélevées dans le canal cervical aidera à déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.

Groupes de médicaments antibactériens pour le traitement de l'annexite aiguë:

• Céphalosporines - Céfotaxime, Ceftriaxone, Céfoxitine;
• Pénicillines protégées par un inhibiteur - Amoxicilline / Acide clavulanique, Ampicilline / Sulbactam;
• Tétracyclines - Doxycycline;
• Céphalosporines protégées par un inhibiteur - Cefoperazone / Sulbactam;
• Macrolides - Erythromycine, Azithromycine, Roxithromycine, Clarithromycine, Spiramycine;
• Fluoroquinolones - Ciprofloxacine, Ofloxacine;
• Nitroimidazoles - Ornidazole, métronidazole;
• Aminosides - Gentamicine;
• Lincosamides - Clindamycine;
• Carbapénèmes - Méropénème, Imipénème.

Schémas de traitement de l'annexite

Le traitement de la salpingo-ovariose est effectué selon un certain schéma. La posologie des médicaments est ajustée en fonction de l'âge de la femme et du stade du processus inflammatoire.

Options de traitement antimicrobien de l'annexite:

• Une combinaison de Ceftriaxone (2 fois par jour) ou Cefoxitin (1 fois par jour) avec Doxycycline. Le traitement par les céphalosporines dure 48 heures ou plus, est annulé immédiatement après l'amélioration de l'état du patient. La doxycycline est prise pendant au moins 2 semaines consécutives.
• En cas de suspicion d'infection par une flore pathogène mixte ou une forme sévère d'annexite, le métronidazole est ajouté aux deux médicaments du schéma précédent.
• Traitement par étapes - La clindamycine IV toutes les 8 heures en association avec la gentamycine IV ou IV 3 fois par jour est remplacée tous les deux jours par l'administration orale de doxycycline (2 fois par jour) ou de clindamycine (4 fois par jour) en association avec le métronidazole. Le cours du traitement dure 14 jours.
• Thérapie par étapes, schéma 2 - les injections de pénicillines protégées par un inhibiteur (Ampicilline / Sulbactam) IV 4 fois par jour sont remplacées par une administration orale de Doxycycline.
• Ceftriaxone ou Cefotaxime en association avec le métronidazole.
• Une combinaison de pénicillines protégées (Amoxicilline / Clavulanate ou Ampicilline / Sulbactam) ou de céphalosporines protégées (Céfopérazone / Sulbactam) avec des médicaments antibactériens macrolides (Spiramycine, Érythromycine, Clarithromycine).
• La combinaison de métronidazole + céphalosporines avec des médicaments de la classe des macrolides (utilisés pour l'intolérance à la doxycycline).
• Traitement aux fluoroquinolones - Métronidazole en association avec l'ofloxacine ou la ciprofloxacine, plus la doxycycline ou un médicament du groupe des macrolides. Utilisé pour les patients de plus de 18 ans.
• Le traitement de l'annexite sévère est une association de carbapénèmes (imipénem ou méropénem) avec la doxycycline ou des agents antibactériens du groupe macrolide.
• Traitement de l'annexite causée par le gonocoque - Ceftriaxone (ou Cefoxitin) + Métronidazole + Doxycycline en association avec Probenecid, qui augmente la concentration de médicaments antibactériens dans le plasma sanguin. La céphalosporine et le probénécide sont pris une fois, le traitement par métronidazole et doxycycline dure 2 semaines. S'il existe des contre-indications à l'utilisation de céphalosporines avec un agent infectieux gonococcique, l'azithromycine est prescrite.
• Traitement de l'abcès tubo-ovarien - La clindamycine est incluse dans le schéma thérapeutique.

Le traitement de l'annexite avec des symptômes minimes est effectué avec des préparations orales à haute biodisponibilité:

• Azithromycine (1000 mg) au début du traitement avec son remplacement par la clindamycine.
• Médicaments du groupe pénicilline (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycycline (remplacés par des macrolides en cas d'intolérance).
• Fluoroquinolones (Ciprofloxacine) + macrolides (Rovamycine, Clarithromycine) + Métronidazole.
• Ofloxacine en association avec l'Ornidazole.
• Fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Ofloxacine) + Doxycycline.
• Ciprofloxacine + Doxycycline + Clindamycine.
• Traitement de l'annexite causée par la chlamydia - Doxycycline, ou Ofloxacine, ou macrolides (Josamycine, Azithromycine).
• Traitement de l'annexite causée par le gonocoque - les céphalosporines ou les macrolides (ceftriaxone, céfotaxime, azithromycine), s'ils sont contre-indiqués, sont remplacés par des fluoroquinolones (ciprofloxacine).
• Traitement de l'annexite causée par le mycoplasme - Doxycycline, Azithromycine, Moxifloxacine, Ofloxacine, Josamycine.

Pourquoi les antibiotiques sont-ils nécessaires pour l'annexite?

Plus de 20% des femmes qui ont subi une annexite à l'avenir souffrent d'infertilité, elles ont une grossesse extra-utérine 10 fois plus souvent. La conséquence de la forme chronique de la maladie est la formation d'adhérences dans les organes pelviens, perturbant l'approvisionnement en sang, provoquant une congestion. Le syndrome douloureux devient un obstacle à une vie sexuelle complète.

Pour éviter de telles complications, vous devriez consulter un médecin pour prescrire un schéma de traitement de l'annexite. L'utilisation indépendante d'agents antibactériens est inacceptable, tout comme l'utilisation de suppositoires. Cette forme de médicaments aux effets analgésiques et anti-inflammatoires est prescrite en complément d'un traitement antimicrobien.

But de l'utilisation des bougies:

• Élimination du syndrome douloureux;
• Diminution de la température;
• Soulagement de l'inflammation;
• Prévention de la formation d'adhérences.

Le traitement minimum de l'annexite est de 10 à 14 jours. Si une MST est suspectée, un examen approfondi et un traitement simultané de la femme et de son partenaire sexuel sont nécessaires.

Traitement de l'annexite chez la femme enceinte

Lors du traitement de la salpingo-ovariite pendant la grossesse, les groupes de médicaments suivants sont exclus du schéma thérapeutique:

• Tétracyclines - Doxycycline;
• Aminosides - Gentamicine;
• Lincosamides - Clindamycine;
• Fluoroquinolones - Ciprofloxacine, Ofloxacine.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, le métronidazole est interdit. Au cours des deuxième et troisième trimestres, son utilisation n'est possible qu'après une décision équilibrée du médecin traitant. Si chez une femme enceinte une annexite est provoquée par la chlamydia, son traitement est effectué avec l'érythromycine, l'azithromycine, la josamycine, la spiromycine. Comme alternative, l'amoxicilline est prescrite.

Indications du traitement chirurgical de l'annexite

Dans quels cas le traitement chirurgical de l'annexite est-il effectué - indications urgentes:

• Manque d'effet du traitement avec des médicaments et d'autres méthodes;
• Modifications anatomiques des organes et des tissus dans le contexte d'une annexite chronique;
• Formation de foyers purulents (abcès tubo-ovarien, pyosalpinx, abcès ovarien);
• Récidives fréquentes d'annexite chronique dans le contexte de l'absence d'effet du traitement conservateur;
• La formation d'un processus adhésif étendu, accompagné d'un syndrome douloureux sévère;
• La combinaison d'annexite chronique avec l'endométriose des ovaires et des trompes de Fallope;
• La combinaison d'annexite avec un kyste ou une tumeur ovarienne.

Au stade initial de l'annexite aiguë, il est possible de réaliser une laparoscopie diagnostique avec un traitement antiseptique de la cavité abdominale avec des solutions d'antibiotiques et d'antiseptiques. Le volume de l'intervention chirurgicale aux derniers stades de l'évolution de l'annexite dépend de la présence ou de l'absence d'inclusions purulentes, de kystes ou de tumeurs ovariennes, de fibromes utérins, d'adhérences.

Vous devez savoir que même une opération parfaitement effectuée pour restaurer la perméabilité des trompes de Fallope et éliminer les adhérences ne garantit pas la santé reproductive.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.