Ligature Des Trompes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Ligature des trompes

Qu'est-ce que la ligature des trompes?

La ligature des trompes est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les trompes de Fallope sont bloquées, attachées ou coupées. Selon de nombreux experts, il s'agit d'une méthode de contraception fiable, mais il n'y a toujours pas de garantie à 100%, et dans un délai d'un an après une telle opération, 5 femmes sur 1000 peuvent devenir enceintes, et après 10 ans supplémentaires - sur 18 femmes sur 1000.

Un pansement inefficace se produit en cas de fusion de tubes, lorsqu'il y a un passage dans lequel pénètrent les spermatozoïdes, ainsi qu'en cas de stérilisation mal effectuée.

Pour comprendre l'essence de l'opération, il est nécessaire de rappeler que le système reproducteur chez la femme comprend deux ovaires, deux trompes de Fallope, l'utérus et le vagin. Normalement, les deux ovaires sont capables d'expulser un ovule prêt pour la fécondation (ce processus s'appelle l'ovulation). Ce phénomène se produit le 12-17ème jour du cycle menstruel chaque mois. L'ovule sort de l'ovaire dans la trompe de Fallope et se déplace à travers celle-ci dans l'utérus en raison des contractions musculaires et des mouvements de petits cils ressemblant à des cheveux.

Types d'intervention chirurgicale

Laparoscopie

La fermeture de la trompe de Fallope ou la stérilisation des trompes peut être réalisée par laparoscopie avec une caméra microscopique et un instrument chirurgical insérés à travers une petite incision pratiquée dans l'abdomen. L'opération se fait sous anesthésie de deux manières.

Le pansement laparoscopique commence par l'injection de gaz dans l'abdomen pour faciliter la procédure. Ensuite, les trompes de Fallope sont scellées avec un anneau, une pince ou un courant électrique.

La coupe supérieure, comme on le voit sur la figure, est pour le dispositif spécifié, et la coupe inférieure est pour la pince. La ligne pointillée marque les emplacements des coupes.

Mini laparotomie

La mini-laparotomie («mini-pattes») consiste à retirer une partie du tube et à sceller le reste avec des sutures, des bandes, des clips ou un choc électrique. Toute femme après 35 ans qui ne souhaite plus accoucher peut utiliser cette méthode de protection contre les grossesses non désirées. Cette méthode de contraception est irréversible, ne permet pas de concevoir un enfant naturellement, cette décision doit donc être bien pensée. Les deux trompes de Fallope sont croisées pour une femme.

Une mini-laparotomie est réalisée par une incision de moins de 5 cm de long. Dans le cadre de l'opération, le chirurgien fait deux incisions mineures. L'un d'eux est dans la région pubienne. Ce type d'intervention vous permet d'éviter durablement une grossesse.

Un type ouvert de laparotomie est pratiqué par une incision importante dans l'abdomen.

Il est recommandé dans une situation où:

• Une opération abdominale est nécessaire aux fins d'une césarienne;
• Vous avez une maladie inflammatoire pelvienne, une endométriose ou avez besoin d'une chirurgie pelvienne pour une autre raison.

Dans certains cas, la ligature des trompes post-partum est utilisée. Puisque dans ce cas les trompes de Fallope sont placées plus haut dans la région abdominale, l'incision est réalisée en dessous du niveau du nombril. Il est tout à fait correct d'effectuer l'opération dans les premiers jours et demi après la naissance de l'enfant. Parce qu'après 48 heures, l'utérus rétrécit, et la ligature des trompes post-partum sera beaucoup plus douloureuse et problématique.

Il convient de noter que la laparoscopie est généralement réalisée sous anesthésie générale. Mais toutes les formes de cette opération peuvent être réalisées non seulement sous anesthésie générale, mais également sous anesthésie locale (péridurale).

Méthode d'implantation tubaire

Les implants sont insérés dans la zone de la trompe de Fallope sans chirurgie et sans anesthésie. Cela ne prend pas plus d'une demi-heure; avant de commencer l'opération, une femme doit s'asseoir sur une chaise, comme d'habitude lors d'un rendez-vous chez un gynécologue. Tout d'abord, le col de l'utérus doit s'ouvrir - cela aidera à éviter de l'endommager.

Ensuite, le spécialiste insère un cathéter à travers le vagin dans le col de l'utérus, puis dans la cavité de l'organe, puis dans la trompe de Fallope: d'abord dans le premier, puis dans le second. Un cathéter est utilisé pour placer les implants dans les tubes. Dans certains cas, des crampes similaires aux crampes menstruelles se produisent pendant la procédure.

Au fil du temps, du tissu cicatriciel se forme, qui se développe près des implants et chevauche les trompes de Fallope. Le type d'opération présenté permet d'empêcher le retrait d'un ovule des ovaires dans les trompes de Fallope. Comme vous le savez, c'est en eux que la fécondation devient possible.

Des radiographies doivent être prises pour s'assurer que les tuyaux sont bien fermés. Dans les trois premiers mois suivant l'implantation, il est recommandé de changer de méthode de contraception. A la fin de cette période, un colorant est introduit dans l'utérus et un examen aux rayons X, ou hystérosalpingographie, est à nouveau réalisé. Cela garantira que les implants n'ont pas bougé et que les tubes sont bloqués à 100% par du tissu cicatriciel.

Chirurgie avec incision de la zone sus-pubienne

La chirurgie conventionnelle avec une incision dans l'abdomen suprapubien nécessite un long séjour à l'hôpital. Après l'opération, une cicatrice se forme. Pendant la chirurgie culdoscopique, qui est une ponction de la paroi postérieure du vagin, il ne reste aucune cicatrice, il n'y a pas de complications et une guérison rapide des tissus se produit. On sait qu'une telle stérilisation ne provoque pas de troubles hormonaux, la libido et un cycle menstruel normal sont préservés.

Les œufs mûrs sont absorbés dans la cavité abdominale et les femmes n'ont pas peur d'une éventuelle grossesse non désirée. En règle générale, la majorité des patients préfèrent la stérilisation post-partum, elle est effectuée immédiatement après l'accouchement. L'opération prend généralement moins de 30 minutes et ne nécessite pas un long séjour à l'hôpital. Après une telle procédure, les femmes peuvent ressentir des sensations douloureuses mineures et des crampes abdominales, des ballonnements, une diminution de l'activité physique, des étourdissements et des nausées.

Vaut-il la peine d'utiliser cette méthode de contraception?

La ligature des trompes est un type radical de contraception qui est presque impossible à inverser à l'avenir.

La stérilisation volontaire est autorisée pour les femmes en âge de procréer qui ont déjà au moins un enfant et ne souhaitent pas avoir d'enfants à l'avenir. La ligature des trompes est indiquée pour un certain nombre de maladies qui peuvent constituer une menace pour la vie et la santé pendant la grossesse.

De nombreuses femmes ont des contre-indications à l'utilisation de contraceptifs hormonaux et à l'utilisation de dispositifs intra-utérins, alors la stérilisation devient le seul moyen de protection fiable. La ligature des trompes est extrêmement efficace et est la méthode de contraception la plus populaire parmi les couples mariés matures avec enfants. Cependant, un risque accru de grossesse extra-utérine est une complication grave de la stérilisation.

Bien que les médecins avertissent que la ligature des trompes est irréversible et vous demandent de bien réfléchir à tout avant de le faire, si nécessaire, vous pouvez essayer de restaurer les fonctions des tubes, après quoi 60 à 80% des femmes tombent enceintes. Ce sont des opérations microchirurgicales qui se déroulent sous anesthésie générale, la difficulté se pose avec la réunification des extrémités disséquées des trompes de Fallope.

Avant de prendre une décision, rappelez-vous les statistiques qui montrent que de nombreuses femmes qui ont eu une ligature des trompes le regrettent. La science ne reste pas immobile, et aujourd'hui une nouvelle méthode plus simple et plus sûre a été développée, qui ne nécessite pas d'intervention dans la cavité abdominale. Son essence réside dans l'introduction dans l'utérus de divers médicaments ou dispositifs qui provoquent des lésions locales et une réaction inflammatoire, à la suite de laquelle le tissu conjonctif se développe et les trompes de Fallope deviennent infranchissables.

L'efficacité de cette méthode est supérieure à 99%, mais elle n'est pas encore utilisée dans les cliniques des pays de la CEI.

La méthode la plus fiable est une simple dissection du tuyau avec un scalpel ou un couteau électrique, après quoi une ponction est faite avec une aiguille avec une ligature en nylon à deux endroits du tuyau dans sa partie médiane. Les extrémités des fils sont nouées et coupées. Aussi, la stérilisation par résection d'une partie du tube avec immersion de ses extrémités sous le péritoine n'en est pas moins fiable.

À quoi s'attendre après la chirurgie?

Après la ligature des trompes

Après une ligature réussie des trompes de Fallope, le patient revient à une vie normale dans les 24 heures. Cependant, des saignements vaginaux mineurs peuvent survenir. Une fois la laparoscopie terminée, une distension abdominale est notée en raison du gaz utilisé pour soulever la peau et les muscles au-dessus des organes péritonéaux, ce qui est nécessaire pour la chirurgie. Cet effet disparaît généralement en quelques jours.

La douleur au dos ou à l'épaule est probablement due au gaz dans l'abdomen, qui disparaîtra également une fois le gaz complètement absorbé. Il est permis de prendre une douche un jour après l'opération, mais sans frottement et autres influences pendant une semaine.

La récupération complète du corps après la ligature des trompes se produit en environ 7 jours.

Outre:

• Vous pouvez avoir des relations sexuelles s'il n'y a pas de douleur;
• Un repos du ménage, de la lessive et des tâches ménagères est recommandé;
• Il n'y a pas besoin d'une méthode supplémentaire de contrôle des naissances.

Après l'implantation

Après l'implantation, les femmes reprennent leurs activités quotidiennes dans les 24 heures. Les précautions incluent l'utilisation d'une autre méthode de contraception pendant trois mois et jusqu'à ce que la radiographie confirme que les trompes de Fallope sont complètement bloquées.

Quelle est l'efficacité d'une telle opération?

La ligature des trompes à l'entrée de l'utérus, ainsi que l'introduction d'implants, ne peuvent être considérées comme des méthodes efficaces à 100% pour prévenir les grossesses non désirées.

Il y a un risque relativement faible de tomber enceinte après que les tubes aient été attachés de cette manière. Cinq femmes sur 1000 en font l'expérience 12 mois après la chirurgie. 10 ans après l'intervention, au moins 18 sur 1000 peuvent être en position.

Cela peut arriver si:

• Les tubes se sont développés ensemble ou un nouveau passage s'est formé à travers lequel l'ovule sera fécondé par le sperme;
• Le pansement a été mal fait;
• La femme était déjà enceinte au moment de l'opération.

Et si des implants tubaires étaient utilisés? Cette méthode ne dispose pas de statistiques à long terme, car elle est relativement nouvelle. Des études montrent que moins d'une femme sur 100 portant des implants tombe enceinte en deux ans.

Raisons de visiter un spécialiste

Vous devez consulter immédiatement votre médecin si des symptômes de grossesse sont notés. Cela peut être une perturbation du cycle menstruel, une sensibilité accrue des seins et des nausées. Les sensations douloureuses de chaque côté du bas-ventre, la perte de conscience et les étourdissements doivent être considérés comme des motifs de préoccupation.

Risques et complications après s'habiller

Pour la ligature des trompes, il est caractéristique qu'après elle, il n'y ait pas de complications graves. Les conséquences moins graves impliquent l'infection et la déhiscence. Elle survient chez 11% des femmes après mini-laparotomie et chez 6% à la fin de la laparoscopie. Des complications plus graves impliquent une perte de sang tangible et dangereuse, des problèmes provoqués par l'anesthésie générale, ainsi que des dommages aux organes pendant l'opération et la nécessité d'une dissection encore plus importante.

Bien que moins de complications se forment avec la laparoscopie qu'avec d'autres types de ligature des trompes, ces complications peuvent être plus menaçantes. Par exemple, lorsqu'un laparoscope est inséré, des dommages à la vessie ou aux intestins sont probables. Le risque de chirurgie augmente si la femme souffre de diabète, de surpoids, de dépendance à la nicotine ou de maladie cardiovasculaire.

Risques et complications après l'introduction d'implants tubulaires

Après l'implantation, les sensations douloureuses dans la région pelvienne peuvent ne pas disparaître. Dans de telles situations, les implants sont retirés six semaines après leur insertion dans les trompes de Fallope. Cela augmente le risque de développer des maladies des organes pelviens. Il est recommandé de subir un examen avant l'intervention. Cela permettra de s'assurer que le patient ne souffre pas de maladies infectieuses du système reproducteur.

Le risque de développer une grossesse extra-utérine

Si le processus de résection des trompes de Fallope ou d'implantation a échoué et que la femme est néanmoins tombée enceinte, sa probabilité de grossesse extra-utérine augmente plusieurs fois. Cela peut se produire plusieurs années après la chirurgie, et très probablement après trois ans ou plus.

A quoi devriez-vous penser?

Tenez compte des points suivants liés à la ligature et à l'implantation des trompes:

• Le cycle menstruel et la ménopause resteront inchangés car l'ovule sera produit mensuellement;
• L'attirance sexuelle ne changera pas et une détente encore plus grande est probable, car la femme cesse de s'inquiéter d'une grossesse non désirée.

Avantages

Le principal avantage est la possibilité d'avoir des relations sexuelles et de ne pas avoir peur de tomber enceinte. Bien qu'il s'agisse d'une procédure assez coûteuse, il s'agit d'une dépense ponctuelle. De plus, la stérilisation ne nécessite pas de frais de réhabilitation.

désavantages

La ligature des trompes de Fallope, comme l'introduction d'implants tubaires, n'offre pas de protection contre ces maladies sexuellement transmissibles. Y compris du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Pour une protection complète, il est nécessaire d'utiliser des préservatifs dès le tout début des rapports sexuels.

Autres considérations

La restauration des trompes de Fallope à leur état d'origine implique le retour de leur connexion précédente. La probabilité d'un résultat positif avec une telle reprise est extrêmement faible. Il ne faut pas oublier qu'avec la ligature des trompes, une femme doit être sûre à 100% qu'à l'avenir, elle ne voudra plus jamais avoir d'enfant.

Ceux du beau sexe qui ne sont probablement pas recommandés pour effectuer une résection des trompes de Fallope comprennent ceux qui:

• N'a pas atteint l'âge de 30 ans. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui n'ont jamais accouché. Selon les statistiques, les femmes qui ont subi une résection du tube entre 20 et 30 ans ont le désir de restaurer la fertilité à l'avenir;
• Face à des problèmes pendant la grossesse. Les femmes qui ont décidé de réséquer les trompes de Fallope en raison du stress dû à une grossesse compliquée regrettent presque toujours leur décision à l'avenir;
• N'ayez pas une relation stable et sérieuse qui pourrait encore apparaître;
• Ils s'attendent à pouvoir restaurer la fonction reproductrice à l'avenir s'ils changent leur propre décision;
• Fait cela parce qu'ils sont contraints par leur conjoint, les membres de leur famille, etc.
• Abandonné à la recherche d'une méthode alternative de contraception et ne leur fait confiance.

Ainsi, la ligature des trompes est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite un cas convaincant. Cette opération est absolument sûre, mais irréversible, par conséquent, il est conseillé aux femmes de bien réfléchir avant d'y recourir.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.