Hormone Thyroïdienne T4 - Augmentée / Diminuée, Quelle Est La Norme?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Hormone thyroïdienne T4

Qu'est-ce que l'hormone T4 (thyroxine)?

T4 - L'hormone thyroïdienne est produite par les cellules des follicules thyroïdiens. Les thyrocytes sont synthétisés à partir de l'acide aminé et de la thyroglobuline iodée, qui est le précurseur de la thyroxine. La thyroglobuline s'accumule dans les follicules et la thyroxine en est formée, si nécessaire, par division en fragments.

L'effet principal de l'hormone T4 est d'accélérer le catabolisme - le processus d'obtention d'énergie à partir de métabolites énergétiquement importants (glycogène, graisse). Une concentration excessive de thyroxine dans le sang entraîne un rythme cardiaque rapide, de l'irritabilité et une perte de poids. Mais cela ne signifie pas que l'hormone est nocive, ce ne sont que des symptômes d'une surdose. Normalement, la tétraiodothyronine maintient le tonus du système nerveux, le pouls et un métabolisme adéquat.

L'hormone T4 n'est pas l'hormone thyroïdienne la plus active, à titre de comparaison, son activité est presque dix fois inférieure à celle de la triiodothyronine. Cette dernière est également appelée hormone T3, car sa formule contient 3 atomes d'iode. La T3 peut se former dans les cellules de la glande elle-même, ainsi que dans les cellules du corps à partir de son précurseur, la thyroxine. En fait, c'est le métabolite le plus actif de la T4.

Les hormones T3, T4 sont également appelées hormones thyroïdiennes, car elles sont sécrétées par la glande thyroïde, appelées en latin «thyroïde». La TSH est également parfois appelée thyroïde, mais cela est erroné, car elle est formée par l'hypophyse dans le cerveau et contrôle la fonction de formation d'hormones de la glande.

Souvent, avec un test sanguin pour les hormones TSH, T3, T4, les anticorps dirigés contre la TPO et la thyroglobuline sont déterminés simultanément. Habituellement, ces indicateurs sont utilisés par les endocrinologues pour diagnostiquer les pathologies thyroïdiennes. Parfois, les hormones thyroïdiennes sont examinées pendant le traitement de la maladie afin de déterminer sa dynamique et l'efficacité du traitement prescrit. Cet article fournira des informations sur ce qu'est l'hormone T4, quelles fonctions elle remplit dans le corps et comment l'analyse de son contenu est interprétée.

L'hormone T4 appartient au groupe des hormones thyroïdiennes iodées. Sa formule chimique contient deux résidus d'acide aminé tyrosine et quatre atomes d'halogène d'iode. Les synonymes de l'hormone T4 sont la tétraiodothyronine et la thyroxine. La substance tire son nom du nombre d'atomes d'iode contenus dans la molécule. En raison de sa structure simple, la concentration de tétraiodothyronine peut être facilement déterminée dans des conditions de laboratoire. Pour la même raison, l'hormone peut être synthétisée artificiellement, ce qui est utilisé en hormonothérapie.

Hormone T4 dans le sang

Dans la circulation sanguine, l'hormone T4 est principalement liée aux protéines. Lorsque la thyroxine est formée dans les follicules thyroïdiens, elle est capturée par une protéine spéciale appelée globuline liant la thyroxine (TSH). Cette substance remplit une fonction de transport en délivrant l'hormone aux cellules du corps. Cette petite quantité de thyroxine non liée est appelée T4 libre. C'est cette fraction qui est responsable de la fourniture de l'effet biologique. La partie de l'hormone associée à la TSH est appelée associée à la T4. Si nous déterminons séparément T4 et T4 libres liés dans le sang, puis additionnons ces valeurs, nous obtenons le total de T4.

Dans l'organisme, l'effet principal est exercé par les hormones thyroïdiennes libres (T4 libre, T3 libre), leur contenu est donc de la plus grande importance pour la détermination des pathologies thyroïdiennes. Dans les laboratoires, des tests sanguins pour la thyrotropine et la T4 libre sont le plus souvent effectués. L'indice TSH est utilisé pour évaluer la régulation de la glande thyroïde par l'hypophyse, et la T4 libre comme hormone principale de la glande reflète directement sa fonction. La concentration de T4 libre est élevée dans les états d'hyperthyroïdie ou à la suite d'une surdose d'agents hormonaux utilisés pour traiter l'hypothyroïdie.

Test hormonal T4

Dans la pratique clinique des endocrinologues, l'analyse des hormones TSH, T4 est la méthode de diagnostic la plus couramment utilisée. Les tests hormonaux sont prescrits dans diverses combinaisons en fonction des symptômes du patient et des capacités économiques.

Lors de la visite initiale chez l'endocrinologue, si le patient ne présente pas de symptômes prononcés, il suffit de passer une analyse pour les hormones TSH, T4, T3. En ce qui concerne les deux dernières hormones, il est préférable d'étudier leurs fractions actives, c'est-à-dire libres. Dans les cas où le patient reçoit des thyrostatiques pour le traitement du stade précoce de la maladie de Graves (goitre toxique diffus), il est préférable de déterminer uniquement les hormones libres T3 et T4. Sous l'influence d'agents thyrostatiques, ces indicateurs diminuent rapidement, tandis que le taux de TSH semble être retardé et n'a pas le temps de diminuer.

Si le patient est traité pendant une longue période pour une fonction de la glande insuffisante, il suffit pour un contrôle périodique de la qualité du traitement de déterminer uniquement la concentration de l'hormone thyréostimuline (TSH). Le T4 libre n'est examiné qu'en présence d'indications spéciales. Vous devez savoir que dans le cas de la prise de thyroxine, un test sanguin pour l'hormone T4 ne peut être effectué qu'avant de le prendre. Si cette règle n'est pas respectée, le résultat de l'analyse ne sera pas informatif, car la quantité de thyroxine fournie avec le médicament pris sera ajoutée à l'hormone T4 sécrétée par la glande thyroïde.

Pendant la grossesse, la valeur de l'hormone T4 libre est particulièrement augmentée, car le taux de thyrotropine peut être réduit en raison de l'action de l'hCG, la gonadotrophine chorionique humaine produite par le placenta. Par conséquent, lors de l'examen des femmes enceintes, la détermination de la TSH seule est insuffisante pour un diagnostic correct. Il est nécessaire d'être testé simultanément pour TSH et T4.

Dans la direction ou le formulaire avec le résultat de l'étude, vous pouvez trouver différentes abréviations:

• FT4, FT3 - T4 et T3 sont gratuits (anglais gratuit, ce qui signifie «gratuit»);
• L'hormone St. T4, St. T3 - également des formes libres d'hormones.

Quel est le taux d'hormone T4?

Hormone libre T4. Pour évaluer correctement les résultats de l'analyse de l'hormone libre T4, il ne suffit pas de connaître des normes spécifiques. La teneur normale en thyroxine dépend en grande partie du laboratoire qui effectue l'analyse. Ces indicateurs sont différents pour différents analyseurs; même l'ensemble de réactifs utilisé dans chaque cas compte. En règle générale, la concentration acceptable de T4 dans le sang est indiquée sur le formulaire après le résultat du test. Lors de l'utilisation d'un équipement de laboratoire de haute qualité de 3ème génération chez des personnes en bonne santé, la concentration de thyroxine varie d'environ 9 à 20 pmol / l.

Hormone totale T4. Un indicateur tel que l' hormone totale T4 dépend de l'état physiologique du corps. Par exemple, chez les femmes enceintes, il augmente. Par conséquent, la plage normale pour la thyroxine totale est plus variable que pour sa fraction libre.

Total de l'hormone T4 (tétraiodothyronine)

Âge du patient	nmol / l	μg / dl
Hommes	59 - 135	4,6 - 10,5
Femmes	71 - 142	5,5 - 11
Enceinte	75 - 230	5,8 - 17,9
Enfants: 1-5 ans	90 - 194	7 - 15
Enfants: 5-10 ans	83 - 172	6,5 - 13,4

Sans hormone T4 (tétraiodothyronine)

Âge du patient	pmol / l	ng / dl
Adultes	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Enceinte	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Enfants: 5-10 ans	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Enfants: 10-15 ans	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

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Augmentation de l'hormone T4

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la teneur en excès de l'hormone T4:

• Augmentation de la transpiration
• Fatigue,
• Irritabilité,
• Pouls rapide et sensation d'augmentation du rythme cardiaque
• Arythmie (extrasystoles, fibrillation auriculaire),
• Perte de poids notable,
• Tremblements dans les bras et les jambes (tremblements).

L'augmentation de l'hormone T4 accélère la dégradation des graisses dans le corps, par conséquent, le poids corporel diminue. L'excès d'énergie libérée a un effet négatif sur le fonctionnement des organes. Cela se manifeste par l'accélération et l'intensification du travail du cœur, une augmentation de la transpiration. La sur-stimulation du système nerveux provoque de l'irritabilité et des sautes d'humeur fréquentes, et l'accélération de la transmission neuromusculaire entraîne des tremblements des membres. Perdre du poids dans cette condition n'est pas physiologique, car cela se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement des organes internes. Avec la conservation prolongée d'une concentration accrue de thyroxine, le calcium est éliminé des os, ce qui entraîne un risque accru de fractures et d'ostéoporose.

Les raisons de l'augmentation de l'hormone T4 (totale et libre):

• Myélome multiple avec des niveaux élevés d'immunoglobuline G;
• Surpoids (obésité);
• Glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
• Infection par le VIH;
• Dysfonction thyroïdienne post-partum;
• Thyroïdite aiguë et subaiguë;
• Choriocarcinome;
• Goitre toxique diffus;
• Maladie chronique du foie;
• Réception d'analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, cordarone, méthadone, contraceptifs oraux, substances radio-opaques contenant de l'iode, prostaglandines, tamoxifène, insuline, lévodopa;
• Porphyrie

Hormone T4 abaissée

Une hormone T4 basse est généralement associée à une fonction hormonale insuffisante de la glande thyroïde. Cette pathologie est appelée hypothyroïdie.

Les raisons des faibles niveaux d'hormone T4 comprennent les conditions suivantes:

• Traitement de la thyrotoxicose avec des thyréostatiques ou de l'iode radioactif;
• Thyroïdite auto-immune (le corps produit des anticorps contre les cellules des follicules thyroïdiens, ce qui conduit à une production insuffisante de thyroxine);
• Ablation d'une glande ou d'une partie de celle-ci par chirurgie.

Il y a des moments où des personnes apparemment en bonne santé ont un faible taux d'hormone libre de T4. Cela est le plus souvent dû à des inexactitudes dans la réalisation de recherches en laboratoire. Lors de la revérification dans des centres de laboratoire de meilleure qualité, il s'avère que la concentration de thyroxine est normale. Pour éviter les erreurs de diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique et l'importance du niveau de TSH. Dans tous les cas, lorsque l'hormone T4 est abaissée dans l'analyse et que l'hormone TSH se situe dans la plage normale, le résultat doit être interprété avec prudence et, si possible, réexaminé.

Si un nouveau contrôle dans un bon laboratoire a montré à nouveau un taux de thyroxine réduit, un endocrinologue doit être consulté. Le manque de fonction thyroïdienne dure généralement toute la vie. Par conséquent, il est nécessaire de mener une thérapie constante avec la nomination de l'hormone T4 synthétique. La thyroxine obtenue artificiellement est de structure identique à une hormone naturelle et, avec un dosage correctement choisi, ne provoque aucun effet secondaire.

Raisons de l'abaissement de l'hormone T4 (totale et gratuite):

• Syndrome de Sheehan;
• Goitre endémique congénital et acquis;
• Thyroïdite auto-immune;
• Lésion cérébrale traumatique;
• Processus inflammatoires dans l'hypophyse et l'hypothalamus;
• Hypothyroïdie
• Traitement par tamoxifène, antithyroïdiens (mercazolil, propylthiouracile), stéroïdes et stéroïdes anabolisants, bêtabloquants (métoprolol, propranolol), AINS (diclofénac, ibuprofène), statines (atorvastatine, simvastatine), médicaments anticonvulsivants, antituberculeux substances.

Hormone T4 pendant la grossesse

Les niveaux de thyroxine jouent un rôle très important dans le développement du fœtus. L'hormone T4 libre dans les 3 premiers mois de la grossesse assure le développement et la croissance du système nerveux de l'embryon, par conséquent, son manque peut conduire à diverses pathologies congénitales. La teneur en thyroxine chez les femmes et les hommes est à peu près la même, mais pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de déterminer le niveau de T4 totale. Chez une femme enceinte, il y a une augmentation physiologique de la synthèse de la globuline liant la thyroxine et elle se lie à la majeure partie du T4 dans la circulation sanguine. La détermination de la T4 totale pendant cette période n'est pas très informative, car sa valeur sera invariablement augmentée, malgré le fait que la fraction libre de l'hormone soit normale.

Pendant la grossesse, il est nécessaire de prendre de l'hormone T4 gratuite, cet indicateur aidera à évaluer objectivement le travail de la glande. Il arrive que chez les femmes enceintes en bonne santé, il y ait une légère augmentation de la thyroxine libre, qui ne nécessite pas de traitement. Mais si cet indicateur dépasse considérablement la limite supérieure, il est nécessaire de réduire l'indicateur au moyen d'un traitement médicamenteux. Le traitement est effectué très soigneusement, sous contrôle constant de la thyroxine, pour assurer le développement normal du fœtus.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).