APTT Dans Le Sang Est élevé - Qu'est-ce Que Cela Signifie? Quelle Est La Norme?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

APTT élevé - qu'est-ce que cela signifie?

APTT est un temps de thromboplastine partielle activée. Cet indicateur est toujours mesuré lors de la réalisation d'un coagulogramme sanguin, car il donne une évaluation de son système de coagulation. Ce test a été découvert en 1953 et est rapidement entré dans la pratique des laboratoires médicaux.

APTT est souvent mesuré en parallèle avec un indicateur tel que le PTT (temps prothrombotique). Si APTT indique l'efficacité de la voie interne de la coagulation sanguine, alors PTT caractérise la voie externe d'activation. Parfois, APTT est remplacé par l'abréviation APTT (temps thromboplasique partiel activé) ou par le terme temps céphaline-kaolin. Cependant, ils signifient tous la même chose - le temps pendant lequel le sang coagule chez la personne testée.

Contenu:

• Indicateurs de taux APTT
• Grossesse et niveau APTT
• APTT faible et élevé - qu'est-ce que cela signifie?
• Quand dois-je faire un don de sang pour déterminer l'indice APTT?

Indicateurs de taux APTT

La valeur APTT dépend de la quantité de facteurs sanguins plasmatiques II, V, VII, X, XI, XII et de fibrinogène. Pour déterminer le moment de la formation d'un caillot sanguin, un anticoagulant est injecté dans le plasma, ce qui le prive de plaquettes, puis du réactif céphaline-kaolin et du CaCl2 sont ajoutés. Le facteur tissulaire n'est pas utilisé dans cette étude de laboratoire, le test est donc appelé «partiel».

Les mesures de temps sont prises en secondes. Différentes sources médicales peuvent indiquer différents indicateurs du taux d'APTT, puisque chaque laboratoire a ses propres paramètres de référence. Les valeurs moyennes de la norme, sur lesquelles les cliniciens sont guidés, sont comprises entre 24 et 35 secondes. Si le temps de formation du caillot est raccourci de plus de 5 secondes par rapport aux limites normales suggérées, par exemple, est de 19 secondes, cela indique alors le système de coagulation interne d'un patient activé. En termes simples, son sang coagule plus vite que nécessaire. Cette condition est appelée hypercoagulation.

Si le délai est prolongé à 40 secondes ou plus, le sang de la personne testée coagule plus lentement qu'il ne devrait l'être. Cette condition est appelée hypocoagulation. L'hypocoagulation se développe lorsque le fibrinogène ou les facteurs plasmatiques II, V, VII, X, XI, XII sont abaissés.

Cela peut se produire dans les conditions suivantes:

• Dans le corps, la membrane hépatique (son parenchyme) est endommagée aux endroits où se produit la formation de facteurs de coagulation sanguine K-dépendants.
• Le patient a un manque de vitamine K dans le corps, ce qui est nécessaire à la synthèse de la plupart des facteurs.
• Une grande quantité d'héparine circule dans le sang humain.
• L'anticoagulant du lupus est présent dans le sang.
• Il existe des substances dans le sang qui empêchent les monomères de fibrine de polymériser.

S'il faut plus de temps pour former un caillot, l'APTT est considéré comme élevé. Si moins de temps est nécessaire pour former un caillot, cela indique une activité excessive des facteurs sanguins, ce qui signifie que l'APTT sera réduit.

Ainsi, des valeurs APTT élevées indiquent qu'une personne a un risque de développer des saignements, et cela peut commencer même lorsque le corps est exposé aux moindres facteurs de provocation. Un faible taux d'APTT indique un risque élevé de thrombose et de thromboembolie. Par conséquent, les médecins attachent une telle importance à ce test, car, avec d'autres indicateurs du coagulogramme, il peut fournir suffisamment d'informations sur la santé humaine.

Grossesse et niveau APTT

Un coagulogramme est prescrit à une femme enceinte tous les trois mois. Cette analyse doit être effectuée pour que le médecin dispose d'un maximum d'informations sur son état de santé. En effet, à ce moment, une restructuration du fond hormonal se produit, un autre cercle de circulation sanguine se forme, qui délivre de la nourriture à l'enfant. Ce cercle s'appelle le cercle utéro-placentaire. De plus, le corps se prépare au fait que dans un proche avenir, il devra perdre une certaine partie du sang. Par conséquent, les changements affectent l'ensemble du système hémostatique.

Toute pathologie du système de coagulation sanguine pendant la grossesse est doublement dangereuse qu'en temps normal. Ceci est presque toujours associé au risque de complications graves. Par conséquent, les médecins surveillent étroitement l'APTT et les autres numérations globulaires. Dans le sang d'une femme enceinte, il y a une augmentation du taux de fibrinogène, qui peut atteindre une valeur de 6,0 g / l, et l'APTT peut être raccourci par rapport à celui d'une femme non enceinte.

La plage des valeurs normales de l'APTT chez les femmes enceintes va de 14 à 20 secondes. Des valeurs plus précises sont déterminées dans le laboratoire spécifique où l'étude est réalisée.

Si le temps APTT est raccourci, la probabilité de formation de caillots sanguins augmente. Chez les femmes en position, ces risques augmentent plusieurs fois. Les caillots sanguins peuvent se former n'importe où, mais s'ils se forment dans les vaisseaux du placenta, cela peut entraîner un détachement prématuré.

Une augmentation de l'APTT favorise un anticoagulant excessif, ce qui augmente la probabilité de saignement utérin. Cette condition est dangereuse non seulement pour la femme enceinte elle-même, mais aussi pour son enfant à naître.

En outre, avec des changements dans les valeurs APTT, il existe un risque de développer une complication aussi dangereuse que la coagulation intravasculaire disséminée. Tout d'abord, des caillots sanguins se forment dans le sang de la femme, puis le sang cesse de coaguler. Cela menace une perte de sang massive, qui est très difficile à arrêter.

Le syndrome DIC est mal corrigé avec un traitement médicamenteux. Cette condition est un problème urgent en obstétrique et gynécologie modernes, car elle peut entraîner la mort.

Même si une femme est en parfaite santé, mais en position, on lui prescrit un coagulogramme sanguin tous les 3 mois. Cela vous permet de contrôler le système d'hémostase, et donc de surveiller l'état de santé de la femme et du fœtus. S'il y a des maladies ou des risques, l'analyse est effectuée aussi souvent que nécessaire pour fournir un traitement adéquat. Les indications pour les dons de sang non programmés à des fins d'analyse sont les fausses couches précédemment subies, le fait de la naissance d'un enfant mort-né, la présence de prééclampsie et l'augmentation du tonus utérin.

APTT faible et élevé - qu'est-ce que cela signifie?

Une diminution du taux d'APTT indique que le sang dans le corps coagule trop rapidement.

Les conditions suivantes entraîneront une hypercoagulation du sang:

• Développement du syndrome DIC. Cependant, la coagulation sanguine rapide n'est caractéristique que du premier stade de développement de cette condition la plus dangereuse.
• Thromboembolie du vaisseau, quel que soit son emplacement. Cela peut être le cœur, les poumons, le cerveau et la moelle épinière, l'artère rénale, etc.
• Développement d'une thrombose des artères alimentant le placenta, ce qui conduit à son décollement prématuré. En conséquence, l'enfant peut mourir alors qu'il est encore dans l'utérus.

Il convient de noter qu'une augmentation de l'APTT n'indique pas toujours un état pathologique chez une femme enceinte. Parfois, cet indicateur s'avère surestimé lorsque la thromboplastine tissulaire pénètre dans l'échantillon sanguin. Le plus souvent, cela se produit dans une situation où le sang d'une veine ne peut pas être prélevé immédiatement, ce qui oblige l'assistant de laboratoire à effectuer plusieurs manipulations, blessant les tissus environnants.

Une augmentation du taux d'APTT contribue au fait que le sang coagule lentement.

Cela peut être observé dans le contexte des violations suivantes:

• Tous les types d'hémophilie: hémophilie de type A, de type B et de type C. Dans le premier cas, il y a une carence en globuline antihémophilique (FVIII), dans le second cas, une personne aura un manque de facteur de Noël (XI), et dans le troisième cas, une carence en facteur XI.
• Circulation de facteurs dans le sang qui interfèrent avec le processus de coagulation sanguine. Cette condition est appelée hémophilie inhibitrice.
• Maladie de Von Willebrand.
• Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé progressif, qui est au deuxième ou au troisième stade de développement.
• Traitement avec des héparines de haut poids moléculaire.
• Lésions sévères du parenchyme hépatique.
• Syndrome des antiphospholipides.

Cependant, comme dans le cas d'un faible niveau d'APTT, il peut également être augmenté par des erreurs d'analyse. Par exemple, s'il n'y avait pas assez d'eau dans le tube à essai pour effectuer l'étude.

Quand dois-je faire un don de sang pour déterminer l'indice APTT?

Le coagulogramme est assez souvent prescrit aux patients. Cette analyse vise à évaluer le système d'hémostase. Par conséquent, les médecins de diverses spécialités recommandent à leurs patients de subir l'étude.

Ainsi, un coagulogramme peut être prescrit aux fins suivantes:

• Dépistage du système hémostatique chez les patients à risque de développer diverses maladies associées au système hématopoïétique.
• Troubles diagnostiqués dans le système de coagulation sanguine.
• Prendre certains médicaments qui affectent le système hémostatique.
• La période de naissance d'un enfant.
• La nécessité de calculer la dose d'héparines de poids moléculaire élevé pour le traitement ou la thérapie utilisant des anticoagulants directs.
• Révéler le syndrome DIC.
• Suspicion d'hémophilie.
• Syndrome des antiphospholipides.

L'APTT est l'un des paramètres sanguins les plus importants. La connaissance du taux de temps de thromboplastine partielle activée permet aux spécialistes de détecter et de corriger en temps opportun diverses maladies.

L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue

Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.