Rougeole Chez Les Enfants - Comment Déterminer? Premiers Symptômes, Traitement Et Prévention

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Rougeole chez les enfants: symptômes, traitement et prévention

La rougeole est une maladie virale transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les enfants de la première année de vie font partie d'un groupe à risque spécial. À cet âge, les anticorps reçus par l'enfant de la mère devraient circuler dans leur corps. Normalement, ils protégeront le corps du bébé contre les infections. Cependant, chez les femmes modernes, leur propre immunité est souvent affaiblie, de sorte qu'elles n'ont pas du tout d'anticorps contre la rougeole, ou très peu d'entre eux. En conséquence, une telle protection ne sera pas suffisante pour l'enfant. Les enfants ne sont vaccinés contre la rougeole qu'après un an.

Une infection qui est entrée dans le corps affecte les voies respiratoires, l'oropharynx et les organes de la vision. Une éruption cutanée apparaît sur le corps du patient, des signes d'intoxication sévère sont observés. Une personne infectée représente un danger pour les autres, car elle libère des virus en grande quantité dans l'environnement externe. Cela se produit pendant les éternuements et la toux. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent 10 jours après l'infection.

Contenu:

• Le mécanisme de développement de la rougeole chez les enfants
• Stades et symptômes de la rougeole
• Diagnostique
• Complications de la rougeole
• Traitement de la rougeole chez les enfants
• Prévention de la rougeole

Le mécanisme de développement de la rougeole chez les enfants

Le virus de la rougeole meurt rapidement dans l'environnement extérieur. Il a peur des températures élevées et des rayons ultraviolets. Il n'a pas peur des gelées et des antibiotiques.

L'infection se produit par une interaction étroite avec une personne malade. Dans ce cas, l'infection se produira avec une probabilité de 95%. Le patient devient contagieux après l'apparition des premiers symptômes de la maladie et 4 jours après leur manifestation. À l'avenir, il sera simplement porteur du virus, mais il ne pourra pas infecter d'autres personnes.

Le virus est rapidement transmis par l'air, car il a une excellente volatilité. Il est capable de franchir plusieurs étages en passant par des couloirs.

Après la naissance et jusqu'à 6 mois, l'enfant bénéficie d'une protection contre la rougeole sous forme d'immunité maternelle. D'ici un an, cette immunité s'affaiblit ou disparaît complètement. Si une femme n'a pas été vaccinée contre la rougeole, elle n'aura pas d'immunité et ne pourra donc pas protéger son enfant avec des anticorps. Si une personne est atteinte de rougeole, son immunité demeure tout au long de sa vie.

La période d'incubation moyenne est de 8 à 17 jours. Moins souvent, il s'étend jusqu'à 3 semaines.

La maladie passe par 3 étapes: la période prodromique, la période des éruptions cutanées et la période de pigmentation.

La période prodromique a une évolution aiguë. La température corporelle monte à des niveaux fébriles, une toux, un nez qui coule apparaît, les yeux gonflent et rougissent. L'appétit du patient s'aggrave, il ne peut pas dormir normalement. Des vomissements, des évanouissements et des convulsions peuvent survenir.

La maladie affecte négativement le système immunitaire de l'enfant, provoque une réaction allergique et perturbe le métabolisme des vitamines et des substances minérales. Tout cela devient un environnement favorable au développement de la flore microbienne, ce qui à l'avenir peut entraîner de graves complications.

Ces dernières années, de plus en plus de femmes refusent d'administrer des vaccins contre la rougeole à leurs enfants. Par conséquent, en Russie, il y a de temps en temps des flambées d'infection massives. La rougeole est une maladie humaine, les animaux n'en souffrent pas et ne sont pas des distributeurs.

Plus de 80% de tous les enfants infectés n'étaient pas vaccinés. De plus, chez 30% d'entre eux, le défi médical était justifié.

Stades et symptômes de la rougeole

La période d'incubation de la rougeole dure jusqu'à deux semaines (de 8 à 13-17 jours), avec une immunisation passive avec des immunoglobulines, elle peut durer jusqu'à quatre semaines. La maladie peut avoir une forme typique et atypique de gravité variable.

Période catarrhale. La maladie commence de manière aiguë et se manifeste par un malaise général, accompagné de maux de tête, de perte d'appétit, d'insomnie. Chez les patients, la température monte à 40 ° C et les symptômes d'intoxication chez les adultes sont beaucoup plus prononcés que chez les enfants. Dès le premier jour de la maladie, les patients s'inquiètent d'un écoulement nasal avec écoulement muqueux abondant, d'une toux sèche douloureuse, en pédiatrie, la toux devient souvent des aboiements, elle peut s'accompagner d'une perte de voix et d'une sténose du larynx. En parallèle, une conjonctivite se développe, qui s'accompagne d'un œdème des paupières, d'une rougeur, d'une injection de la sclérotique et d'une suppuration.

Le matin, les patients peuvent avoir les paupières collantes, une photophobie est notée, les enfants peuvent présenter des poches du visage, des rougeurs et une granularité de la muqueuse pharyngée et une hyperémie de la cavité buccale. Chez les adultes, les symptômes catarrhales ne sont pas si importants, dans cette catégorie de patients, les ganglions lymphatiques sont plus souvent hypertrophiés, la respiration peut devenir difficile, une respiration sifflante sèche dans les poumons peut être entendue. Dans certains cas, la pathologie est accompagnée de selles molles.

Après trois à cinq jours, les patients se sentent un peu mieux, leur température baisse, mais après une journée, les symptômes catarrhales et l'intoxication s'intensifient à nouveau. La température corporelle redevient élevée et des taches caractéristiques de Filatov-Koplik-Velsky sont notées sur la membrane muqueuse de la joue:

L'éruption cutanée dépasse quelque peu, les taches sont blanches et bien fixées, leurs bords sont hyperémiques, ils ressemblent à de la semoule. Chez les enfants, l'éruption disparaît après l'apparition de l'exanthème; à un âge plus avancé, des taches similaires persistent le premier jour après son apparition.

Un peu plus tôt, les taches de Filatov-Koplik-Velsky ou avec elles sur la membrane muqueuse du palais mou et dur deviennent un énanthème rougeole perceptible, qui ressemble à des taches rouges avec une tête d'épingle de forme irrégulière. Le deuxième jour, les taches fusionnent et deviennent invisibles sur le fond général de la membrane muqueuse rougie.

L'augmentation des symptômes d'intoxication s'accompagne souvent de dyspepsie. La période catarrhale disparaît généralement après cinq jours, chez les adultes, elle peut durer jusqu'à huit jours.

La période de l'éruption cutanée remplace la période catarrhale, caractérisée par des points lumineux d'exanthème papulaire, au fil du temps, ils fusionnent et forment des figures, dans les intervalles desquelles vous pouvez remarquer des zones de peau saine. Le premier jour, l'éruption cutanée apparaît derrière les oreilles, puis recouvre le cuir chevelu et en même temps le visage, le cou et le haut de la poitrine:

Le deuxième jour, l'éruption se propage au tronc et au haut des bras; le lendemain, des éléments d'exanthème sont notés sur les jambes et les parties distales des membres supérieurs, tandis que sur le visage l'éruption devient plus pâle.

La séquence descendante des éruptions cutanées caractéristiques de la rougeole est un signe diagnostique différentiel essentiel de la maladie. Chez les patients adultes, l'éruption cutanée peut être plus prononcée que chez les enfants, elle ressemble généralement à de grandes taches en forme de papules, qui se confondent souvent, avec une évolution plus grave de la pathologie, des éléments hémorragiques peuvent être observés.

Pendant la période d'éruptions cutanées, les phénomènes catarrhales s'intensifient, les patients ont le nez qui coule, la toux, les yeux larmoyants, la photophobie se développe, la fièvre et les symptômes d'intoxication deviennent plus prononcés. Lors d'un examen médical, les patients ont une trachéobronchite, qui survient avec un rythme cardiaque modéré et s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle.

La période de convalescence. Pendant la période de convalescence, l'état général des patients s'améliore, la température corporelle revient à des niveaux normaux, les symptômes catarrhaux disparaissent. Les éléments de l'éruption cutanée deviennent plus pâles et finissent par passer dans l'ordre dans lequel ils sont apparus précédemment, prenant l'apparence de taches brunes:

Au bout de cinq à sept jours, il n'y a aucune trace de pigmentation: elle disparaît, laissant derrière elle une desquamation de la peau pityriasis, principalement sur le visage. Ces symptômes sont également d'une grande importance dans le diagnostic, bien qu'ils servent de signes rétrospectifs de la maladie.

À ce stade de la pathologie, l'activité des facteurs de protection non spécifiques et spécifiques diminue chez les patients. La réactivité de leur corps se normalise progressivement, sur plusieurs semaines ou mois, la faible résistance à divers agents pathogènes chez les patients qui se sont rétablis de la rougeole est toujours préservée.

La rougeole est une maladie virale grave. Ses complications peuvent être mortelles. La mort d'un enfant ne se produit pas à cause de la rougeole elle-même, mais à cause des complications qu'elle peut provoquer.

Vidéo: Dr Alexey Khukhrev, spécialiste en médecine interne "Rougeole - qu'est-ce que cette maladie et en quoi est-elle dangereuse?"

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie repose sur une évaluation de ses symptômes et des diagnostics de laboratoire. L'apparence d'un patient atteint de rougeole présente des caractéristiques caractéristiques, notamment: gonflement des paupières, gonflement du visage, éruption cutanée. Il apparaît progressivement, laissant place à des taches. Le nombre de leucocytes diminue et le nombre de neutrophiles augmente.

Il est important de distinguer la rougeole des éruptions allergiques. Dans ce dernier cas, l'éruption cutanée démangera et son apparition est précédée d'un contact avec l'allergène. Les symptômes d'allergie seront contrôlés par la prise d'antihistaminiques.

Pour confirmer le diagnostic, la méthode ELISA est utilisée, qui, aux premiers stades du développement de la rougeole, permet de détecter des anticorps dirigés contre le virus dans le sang. Des études RTGA avec l'antigène de la rougeole sont également réalisées.

La rougeole doit être différenciée de la rubéole, de la grippe, de la coqueluche, de l'infection à entérovirus, de l'herpès, etc. Par conséquent, il est si important de prêter attention aux symptômes spécifiques de la rougeole, en particulier aux taches de Belsky-Filatov-Koplik, au gonflement des paupières, au palais exanthème.

Complications de la rougeole

Dans la plupart des cas, la rougeole est bénigne, mais dans certains cas, elle peut entraîner diverses complications. Après la maladie, un croup, une bronchite, une bronchiolite et, dans de rares cas, une pneumonie peuvent se développer. La pneumonie interstitielle à cellules géantes survient chez les enfants atteints de maladies systémiques et s'accompagne de symptômes respiratoires vifs; des infiltrats et des cellules géantes multinucléées peuvent être observés dans le tissu pulmonaire.

Ces symptômes peuvent ne pas être accompagnés d'éruptions cutanées typiques de la maladie. Dans certains cas, la rougeole simple peut provoquer des ulcères de la cornée, ainsi que des kératites et la cécité.

Dans 20% des cas, les patients qui ont eu la rougeole développent une myocardite avec des modifications transitoires de l'ECG sans symptômes cliniques de pathologie.

L'atteinte des ganglions lymphatiques peut provoquer des douleurs abdominales. La rougeole est souvent accompagnée d'une hépatite sans manifestations cliniques prononcées, qui apparaît dans la phase aiguë de la maladie. La rubéole transférée pendant la grossesse entraîne la mort du fœtus et aucun effet tératogène similaire à la rubéole n'est observé.

Une pneumonie bactérienne récurrente survient en raison de streptocoques, de pneumocoques, de staphylocoques, de bâtonnets de grippe et peut entraîner un empyème ou un abcès pulmonaire. En pédiatrie, la rougeole peut être compliquée par une otite moyenne bactérienne; sous les tropiques, l'évolution de la maladie peut provoquer une pathologie de la genèse bactérienne, qui menace le patient de coma.

Après trois jours ou quelques semaines, la rougeole peut être compliquée par une thrombocytopénie, l'infection peut provoquer la formation de purpura, des saignements dans la bouche, dans les intestins et les voies urinaires. La maladie, en outre, contribue à la suppression transitoire de l'hypersensibilité retardée à la tuberculine et contribue à l'exacerbation de la tuberculose et à l'apparition de nouveaux cas d'infection.

Complications de la rougeole du système nerveux central

Un patient sur mille a une encéphalomyélite avec des symptômes cliniques sévères, les premières manifestations se produisant environ cinq jours ou plus après la première éruption cutanée. La complication est accompagnée de fièvre sévère, de maux de tête, d'insomnie et de coma. Dans certains cas, les patients présentent des signes de lésions focales de la moelle épinière ou du cerveau.

L'encéphalomyélite rougeoleuse dans 10% des cas entraîne la mort, en outre, il existe également des signes de complications persistantes du système nerveux central: la maladie peut provoquer des troubles mentaux, de l'épilepsie et de la paralysie.

L'évolution non compliquée de la maladie entraîne des modifications de l'électroencéphalogramme chez la moitié des patients, tandis que d'autres symptômes de lésions du SNC peuvent être absents. Les enfants qui contractent la rougeole dans le contexte de maladies malignes du système lymphatique et qui sont traités avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire peuvent développer une encéphalite progressive, qui peut entraîner la mort des patients six mois après l'apparition des premiers symptômes de la rougeole.

Dans de rares cas, il existe des complications neurologiques: myélite transversale ou ascendante. Rarement, la maladie s'accompagne d'une panencéphalite sclérosante subaiguë.

Traitement de la rougeole chez les enfants

Si la maladie est bénigne, il vous suffit de surveiller l'hygiène du patient. Il doit être dans une pièce chaude régulièrement ventilée. Le bain est important. Les yeux sont lavés avec une solution d'acide borique à une concentration de 2%, la bouche est rincée.

Avec la pneumonie, on montre au patient l'administration intraveineuse de médicaments pour soulager l'intoxication et les antibiotiques du groupe pénicilline. S'il n'est pas possible d'utiliser des pénicillines, elles sont remplacées par des céphalosporines ou des macrolides.

L'enfant a besoin de manger correctement et pleinement. Les plats doivent être légers. Les bouillons, les céréales, la gelée, le pain conviennent. Si l'enfant est petit, il reçoit de l'acide ascorbique et du lait.

L'enfant ne doit pas être forcé à manger. À température corporelle élevée, il n'y a pas d'appétit, ce qui est normal. Il suffit de s'assurer que le bébé boit de l'eau. Si vous chargez le corps avec de la nourriture, cela entraînera un stress supplémentaire sur le foie, les reins et le tractus gastro-intestinal dans son ensemble.

Il est également important de garder la cavité buccale propre. Afin de ne pas provoquer d'irritation oculaire, vous devez atténuer la lumière, la rendre moins lumineuse. La pièce ne doit pas être fraîche. Lorsque la toux est passée, vous pouvez emmener l'enfant se promener. Il n'a plus besoin d'isolement.

Si l'enfant n'est pas encore tombé malade, mais a eu des contacts avec des malades, que faire?

1. Vacciner immédiatement (si moins de 72 heures se sont écoulées depuis le moment du contact, la quarantaine n'est pas requise);

2. Si plus de 72 heures se sont écoulées depuis le moment du contact, mais moins de 6 jours, utilisez une immunoglobuline humaine normale, vendue en Russie sous les noms Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Si l'enfant tombe malade, vous devez comprendre qu'il n'y a pas de traitement spécial pour la rougeole. Vous ne pouvez prendre un supplément de vitamine A que pour réduire le risque de complications. Après l'apparition de l'éruption cutanée, la rougeole disparaît en 4 à 6 jours.

Prévention de la rougeole

La prévention de la rougeole est obtenue en développant une immunité active et passive. A ces fins, une immunoglobuline ou un vaccin contenant un virus vivant atténué peut être utilisé.

Prévention passive de la rougeole

Pour la prévention passive de la rougeole, l'immunoglobuline est utilisée, elle doit être administrée à une personne qui a été en contact avec un patient atteint de rougeole, au plus tard 72 heures. Le médicament contient une fraction protéique active libérée du plasma du donneur. La forme du vaccin est des ampoules de 1,5 ml contenant une dose de substance active ou des ampoules de 3 ml contenant deux doses. 10 ampoules sont placées dans l'emballage. L'immunoglobuline est conservée au réfrigérateur, la durée de conservation du médicament est de deux ans.

Prévention active de la rougeole

Actuellement, la Russie a atteint un niveau assez élevé de couverture de la population avec la vaccination contre la rougeole, cela concerne la vaccination primaire et secondaire. Le pays a créé de réelles conditions préalables à l'élimination de l'agent pathogène selon les modalités recommandées par l'OMS.

Le fait que la rougeole soit plus fréquente aujourd'hui chez les adolescents et les adultes était une conséquence de la couverture incomplète des enfants à un an les années précédentes (environ 85% des bébés avaient précédemment reçu le vaccin), ainsi que du fait que seuls les enfants ayant un faible taux d'anticorps étaient revaccinés. basé sur les résultats des tests.

Le changement d'âge est également causé par la perte d'immunité avec l'âge chez certains patients. On sait également que les chiffres réels de l'incidence de la rougeole dépassent les statistiques officielles d'environ cinq fois.

Le premier vaccin pour les enfants qui n'ont pas eu la rougeole est administré entre 12 et 15 mois et la revaccination est effectuée à 6 ans. Ainsi, les enfants qui n'ont pas été vaccinés pour quelque raison que ce soit, ainsi que les enfants faiblement immunisés contre la maladie qui s'est formée après la première vaccination, bénéficient d'une protection avant l'école.

Le vaccin contre la rougeole est compatible avec le vaccin contre les oreillons, la rubéole et l'hépatite B. L'injection est administrée dans différentes parties du corps et nécessite l'utilisation de différentes seringues. Le plus souvent, dans la pratique, deux injections sont effectuées, mettant deux vaccins à des intervalles de 30 jours. S'il est nécessaire de mettre la réaction de Mantoux, cela se fait simultanément ou six mois après la vaccination contre la rougeole, car le processus de vaccination contribue à la faible sensibilité de la peau à la tuberculine, ce qui conduit à un résultat faux négatif.

Si toutes les recommandations de vaccination sont suivies, l'immunité est développée chez près de 100% des enfants vaccinés de la deuxième année de vie après 21 ou 28 jours. L'immunité dure 25 ans et seulement chez un petit nombre de personnes s'estompe avec le temps.

Le vaccin est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire dans la zone de l'omoplate ou de l'épaule. Afin d'éviter une diminution de l'efficacité du médicament, le contact du contenu de l'ampoule avec de l'éther, de l'alcool et du détergent n'est pas autorisé.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.