Dropsie Des Testicules Chez Les Garçons Nouveau-nés - Symptômes Et Traitement, Chirurgie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Dropsie des testicules chez les garçons nouveau-nés

L'hydrocèle, ou hydropisie des testicules, est une accumulation de liquide séreux dans les membranes de l'organe. Le plus souvent, une telle hydropisie est unilatérale (90% du nombre total de tous les cas), généralement diagnostiquée chez les nouveau-nés, bien qu'il existe une possibilité d'hydrocèle chez les enfants plus âgés.

Contenu:

• Qu'est-ce que l'hydropisie testiculaire?
• Les principales causes de l'hydropisie des testicules
• Classification
• Les symptômes de l'hydropisie des testicules chez les garçons
• Méthodes de traitement de l'hydropisie du testicule
• Chirurgie pour éliminer l'hydropisie des testicules
• Complications de la période postopératoire

Qu'est-ce que l'hydropisie testiculaire?

La formation des organes génitaux du garçon commence dans l'utérus. La localisation des testicules du fœtus est déterminée à proximité des reins. Au cours du développement, les testicules descendent progressivement de la cavité abdominale dans le scrotum le long du processus vaginalis à travers une ouverture spéciale. Parfois, en descendant le canal inguinal, les testicules entraînent une partie du péritoine - le processus même du vaginalis.

Au fil du temps, le canal se développe, transformant la cavité à l'intérieur du testicule en un espace fermé. Le liquide du péritoine qui est entré dans le scrotum ne trouve pas de sortie. Dans ce cas, le scrotum augmente, le gonflement atteint l'aine. Le plus souvent, l'enfant ne ressent aucune douleur ni inconfort.

Dans certains cas, lorsqu'un processus infectieux est attaché, la peau du scrotum devient rouge, le toucher donne au bébé des sensations douloureuses. La pathologie s'accompagne d'un comportement agité de l'enfant, de pleurs fréquents. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Classification de l'hydrocèle en fonction de la période de formation:

• L'hydropisie congénitale du testicule - diagnostiquée jusqu'à 3 ans, formée pendant la période prénatale, peut être détectée lors du dépistage des femmes enceintes par échographie;
• Hydropisie acquise du testicule - se développe en raison d'une torsion testiculaire, d'une tumeur, d'un traumatisme, en tant que complication d'une maladie virale (ARVI, oreillons), d'une inflammation, d'une réparation de la hernie.

L'hydropisie congénitale survient chez un nouveau-né sur dix, est présente chez 9% des nourrissons, chez 1% des hommes adultes. L'hydrocèle doit être différenciée de la hernie inguinale, de la lymphocèle (accumulation de lymphe dans le tissu testiculaire) et de la funiculocèle (hydropisie du cordon spermatique).

Les principales causes de l'hydropisie des testicules

Les causes de l'hydrocèle dépendent de la forme d'hydropisie envisagée - congénitale ou acquise.

Raisons de la formation de l'hydropisie congénitale:

• La menace d'interruption de grossesse;
• Maladies chroniques d'une femme enceinte qui affectent le cours de la période gestationnelle;
• Infection fœtale;
• Naissance prématurée;
• Blessure à la naissance;
• Prédisposition génétique;
• Dialyse péritonéale pour insuffisance rénale
• Augmentation de la pression intra-abdominale avec excitabilité de l'enfant.

Raisons de l'apparition de l'hydropisie acquise:

• Orchite (inflammation du testicule);
• Épididymite (inflammation de l'épididyme)
• Tumeurs du testicule et de ses appendices;
• Insuffisance cardiovasculaire.

Nous devrions également mentionner les facteurs physiques comme une cause possible d'hydrocèle chez les garçons de tout âge:

• Défauts péritonéaux;
• Torsion testiculaire;
• Blessure scrotale
• Complications après réparation d'une hernie, varicocélectomie;
• Maladies du système lymphatique.

Toutes les raisons ci-dessus, à la fois mécaniques et inflammatoires, affectent le déséquilibre entre la libération et l'absorption du liquide séreux de la membrane vaginale du testicule.

L'utilisation d'une couche n'affecte en aucun cas la formation d'une hydrocèle, ainsi que le mode et la durée de port. Ce facteur externe n'est pas capable de conduire au développement d'une pathologie dont les causes réelles sont des changements dans l'anatomie et la physiologie des organes internes.

Classification

Types d'hydrocèle, en fonction de la connexion du péritoine avec la cavité aqueuse:

• Hydropisie (primaire) communicante - le processus vaginalis ne se ferme pas complètement, laissant un lien entre le péritoine et la cavité de la membrane vaginale.
• Hydropisie isolée - la connexion entre le péritoine et la cavité testiculaire disparaît et le liquide accumulé dans la membrane testiculaire ne trouve pas de sortie.

La communication d'hydropisie est plus dangereuse, car elle peut être compliquée par l'apparition d'une hernie inguinale. La violation d'une hernie inguinale est une condition dangereuse pour la vie et la santé d'un enfant. Cela nécessite une opération urgente.

Classification de l'hydropisie en fonction de la pression du fluide séreux à l'intérieur de la cavité:

• Forme tendue lorsque la pression du fluide est suffisamment élevée;
• Forme détendue quand elle est absente.

Avec une forme d'hydrocèle tendue, il existe un risque d'expansion du canal inguinal et de la poche abdominale, menaçant l'apparition de troubles intestinaux et le développement d'une hernie inguinale.

Les symptômes de l'hydropisie des testicules chez les garçons

Le plus souvent, l'hydrocèle ne donne pas d'inconfort important à l'enfant. Les signes d'hydropisie du testicule sont détectés par les parents du bébé lors des procédures d'hygiène.

Que peut-on voir lors de l'inspection visuelle:

• Asymétrie scrotale ou élargissement bilatéral;
• Gonflement de l'aine.

Un enfant capable d'exprimer ses sentiments peut se plaindre de lourdeur ou de douleur, d'inconfort dans la région génitale.

Symptômes d'une hydrocèle avec l'ajout d'une inflammation du tissu testiculaire:

• Douleur dans la région de l'aine;
• Hyperémie de la peau;
• Frissons, faiblesse;
• Augmentation de la température corporelle;
• Nausées Vomissements.

Les adolescents peuvent développer une fausse timidité face aux maladies génitales. Ils cachent le problème qui est apparu, informent leurs parents de la maladie lorsqu'elle atteint un stade avancé et se complique d'une infection tissulaire. Pour qu'un enfant fasse confiance à ses proches, vous devez essayer de parler délicatement de ces sujets dès son plus jeune âge.

Méthodes de traitement de l'hydropisie du testicule

Pour clarifier le diagnostic d'hydrocèle chez un garçon de tout âge, vous devez consulter un urologue pédiatrique. Le médecin procédera à une anamnèse de la maladie et procédera à un examen visuel. La dropsie du testicule doit être différenciée d'une hernie inguinale. Il existe une technique qui permet de distinguer ces maladies - lorsque la hernie inguinale est repositionnée par le médecin, une sorte de «gargouillis» se fait entendre. Cet effet n'est pas observé avec l'hydrocèle. Dans les deux cas, après manipulation, une diminution du volume du scrotum est perceptible, bien qu'avec l'hydropisie, l'œdème diminue plus lentement.

Méthodes de diagnostic de l'hydrocèle chez les enfants:

• Diaphanoscopie (transillumination) - la transillumination du scrotum avec un faisceau de lumière dirigé permet de détecter les violations de sa structure, avec inflammation, le contenu du testicule n'est pas translucide;
• Échographie du scrotum - la méthode permet d'identifier des causes d'hydropisie telles qu'une hernie inguinale ou un kyste du cordon spermatique;
• Tests de laboratoire (analyse générale du sang et de l'urine) - clarifieront la présence ou l'absence de maladies concomitantes ou de complications du processus.

Chez les enfants de moins de 2 ans, l'hydropisie non compliquée du testicule n'est pas opérée, ce qui permet une surveillance dynamique de l'état de santé de l'enfant par un urologue pédiatrique. Pendant cette période, si le volume du testicule est fortement augmenté, le liquide accumulé est aspiré. Chez les enfants de un à trois ans, l'observation se poursuit et en cas de complications, un traitement chirurgical de l'hydrocèle est prévu.

Indications de la chirurgie:

• Fluctuation de la taille du scrotum à son augmentation et vice versa;
• La présence d'une hernie inguinale;
• Douleur sévère dans l'aine;
• Accession de l'inflammation.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de l'hydrocèle chez les jeunes enfants:

• Opération de Ross - l'anneau intérieur de l'aine est excisé et attaché, la méthode est utilisée pour communiquer la forme d'une hydrocèle;
• Opération de Bergman - une incision de 6 cm de long est pratiquée sur le scrotum, toutes les membranes de l'organe sont excisées couche par couche, le testicule est amené sur la plaie, après avoir pompé le liquide, la membrane vaginale est excisée, le testicule est remis à sa place, le catgut est appliqué sur la membrane;
• L'opération de Winckelmann - réalisée de manière similaire à la méthode précédente, mais le plastique final est réalisé d'une manière différente - les membranes testiculaires sont tournées vers l'extérieur et suturées dans cette position, réalisées sous anesthésie générale;
• L'opération de Lord est la méthode la moins traumatisante, qui consiste à couper le sac d'eau, à onduler la membrane testiculaire autour d'elle sans la retourner.

Il existe une méthode telle que scléroser la cavité aqueuse en y introduisant de l'alcool, une solution de tétracycline, de doxycycline. Dans ce cas, l'ouverture formée par le processus vaginal est "scellée", le fluide cesse de s'accumuler dans la cavité testiculaire.

Chirurgie pour éliminer l'hydropisie des testicules

Bien que l'intervention chirurgicale pour le traitement de l'hydrocèle ne prenne que 20 à 30 minutes et soit considérée comme une opération simple, sa préparation doit être approfondie.

Entraînement. Pour que l'opération ne soit pas compliquée par le processus infectieux, le développement d'une pneumonie, la principale exigence pour préparer l'intervention est la bonne santé de l'enfant. Il doit se remettre complètement de la maladie, c'est-à-dire qu'après la grippe, les infections respiratoires aiguës doivent durer au moins un mois pour rétablir complètement l'immunité. Vous devez d'abord passer un test sanguin et urinaire général. Avant l'opération, il faut observer un refus complet de manger pendant 6 heures, vous ne pouvez pas non plus boire d'eau.

Types d'anesthésie. Dans la plupart des cas, l'anesthésie générale est utilisée pour une intervention chirurgicale chez les enfants. Ce choix est justifié, car il permet d'éviter un stress énorme pour le bébé, livré par un environnement inconnu, des odeurs et des sons spécifiques, et le type d'instruments chirurgicaux.

L'anesthésie générale aidera à soulager les tensions, à détendre l'enfant et à le soulager des impressions et des souvenirs désagréables. Pour l'anesthésie, un masque d'oxyde nitreux est utilisé et, une fois que l'enfant s'est endormi, un cathéter intraveineux supplémentaire est installé. Tout au long de l'opération, l'anesthésiste surveille la tension artérielle et la fréquence cardiaque de l'enfant. A la fin de l'opération, le protoxyde d'azote ne pénètre plus dans les voies respiratoires de l'enfant, il se réveille.

Période postopératoire à la clinique. Boire sera autorisé quelques heures après l'intervention, manger - un peu plus tard. L'enfant est renvoyé à la maison le lendemain, à condition que l'opération se soit déroulée sans complications. La douleur dans la zone de la plaie chirurgicale est généralement insignifiante, elle peut être arrêtée en prenant des AINS (paracétamol, ibuprofène). Après 2 à 4 jours, la douleur ne dérange pas du tout l'enfant.

Période postopératoire à domicile. Dans un délai d'un mois, une limitation de l'activité physique est requise, tant pour le bébé que pour l'aîné. Le garçon ne doit pas toucher la plaie pour ne pas l'infecter et ne pas provoquer de saignement. Les chirurgies modernes sont effectuées à l'aide d'un matériau de suture résorbable, il n'est donc pas nécessaire de consulter un médecin pour le retrait des sutures. La rougeur et le gonflement des tissus autour de la plaie pendant 2 à 3 jours sont la norme, mais si ces symptômes durent plus de 3 jours, la plaie peut s'infecter, une visite urgente chez le chirurgien est nécessaire.

Lors du bain d'un enfant, vous devez soigneusement protéger la plaie de l'humidité pendant une semaine afin d'éviter toute infection.

Complications de la période postopératoire

Bien que les complications après une opération soigneusement réalisée et préparée soient extrêmement rares, elles entraînent des conséquences négatives avec un pronostic difficile.

• Complications de l'anesthésie;
• Lésion infectieuse du tissu testiculaire - il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens pendant 7 à 14 jours après la chirurgie;
• Saignement - il est causé par une pression dans la zone du champ opératoire, moins souvent - par une technique chirurgicale irrationnelle;
• La récidive de l'hydrocèle est diagnostiquée selon le critère suivant: les testicules de l'enfant sont situés plus haut qu'avant l'opération. En présence d'un tel signe, une consultation urgente avec un chirurgien urologue pédiatrique est nécessaire.
• Le risque d'infertilité - des dommages aux vaisseaux testiculaires ou aux cordons spermatiques pendant la chirurgie peuvent perturber la fonction reproductrice du futur homme ou le rendre complètement stérile.
• La formation de cicatrices et de cordons postopératoires, qui fixent fermement le testicule dans une position.
• Atrophie testiculaire avec dommages au système circulatoire de l'organe.
• Douleur et inconfort dans la région de l'aine.

Pour éviter les complications, vous devez suivre scrupuleusement les recommandations du médecin pour le traitement des plaies postopératoires, rester calme et éviter l'effort physique.

De nombreux troubles de la santé masculine ne proviennent pas de pathologies congénitales, mais d'un non-respect banal des règles d'hygiène personnelle. Poser les bases d'un soin corporel hygiénique commence dans la famille; il est le plus productif avant l'âge de 5 ans.

La prévention de l'hydropisie des testicules chez les nouveau-nés implique le respect des règles suivantes par les femmes enceintes:

• Refus des effets toxiques de l'alcool, de la nicotine;
• Limiter les visites dans les endroits bondés pour prévenir l'infection par la rubéole, la parotidite, les ARVI, la grippe;
• Détection et traitement opportuns des MST pour exclure les anomalies congénitales fœtales;
• Limiter le contact avec les allergènes en présence de cette maladie;
• Renforcer l'immunité en durcissant, en fortifiant l'alimentation, en limitant le stress.

Une attitude attentive à la santé du garçon, le respect des recommandations du médecin et un traitement rationnel aideront à éviter les complications et à maintenir la santé reproductive.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.