Dropsie De L'abdomen (hydropisie Abdominale) - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Symptômes et traitement de l'hydropisie de l'abdomen

La dropsie de l'abdomen (ascite) est une accumulation importante de transsudat dans la cavité péritonéale. Cette pathologie peut être causée par une hypertension portale, dans laquelle le flux sanguin de la veine porte est bloqué au-dessus, à l'intérieur ou au-dessous du foie. L'ascite peut également être causée par un syndrome œdémateux dans l'insuffisance cardiaque chronique, une maladie rénale, une dystrophie alimentaire, une altération du reflux lymphatique dans le canal thoracique à la suite d'une blessure ou d'une compression. La dropsie de l'abdomen se développe souvent avec la croissance des tumeurs et le développement du processus tuberculeux. Les facteurs énumérés ci-dessus sont assez courants dans diverses combinaisons.

Normalement, une petite quantité de liquide séreux est toujours présente dans la cavité abdominale, ce qui permet aux organes qui s'y trouvent de se déplacer, protège contre les chocs et les blessures. Si l'échange d'eau entre les tissus du péritoine et les vaisseaux sanguins est perturbé ou arrêté, une ascite ou une hydropisie de l'abdomen se produit.

Contenu:

• Causes de la maladie
• Les symptômes de l'hydropisie abdominale
• Diagnostique
• Traitement de l'hydropisie de l'abdomen
• Complications

Causes de la maladie

La dropsie de l'abdomen n'est pas un diagnostic indépendant, mais un symptôme de maladies graves des organes internes ou de troubles systémiques dans le travail du corps humain. L'ajout d'hydropisie double le risque de décès, aggrave l'état du patient, déjà atteint d'une pathologie grave.

Causes de l'hydropisie de l'abdomen:

• Hypertension portale. Dans cette maladie, l'écoulement du sang à travers la veine porte est bloqué en raison d'une cirrhose du foie, d'une thrombose des veines hépatiques ou de la veine porte, d'une compression de la veine par des tumeurs. En raison de la pression hydrostatique élevée, le plasma sanguin des veines du tractus gastro-intestinal pénètre dans la cavité abdominale et s'y accumule.
• Maladie du rein. La cause de l'ascite dans ces pathologies est le syndrome néphrotique.
• Insuffisance cardiaque décompensée. L'ascite est causée par une congestion et un œdème de la circulation systémique résultant d'une crise cardiaque, d'une myocardite, d'une pathologie des valves cardiaques.
• Dystrophie alimentaire.
• Tumeur ovarienne bénigne.
• Carcinomatose du péritoine. La propagation de cellules tumorales malignes dans les tissus du péritoine.
• Ascite-péritonite. Développement du processus tuberculeux dans le péritoine.

Chez un patient, plusieurs causes d'hydropisie de l'abdomen peuvent être combinées.

Causes de l'ascite chez les jeunes enfants:

• Œdème congénital causé par l'incompatibilité du facteur Rh de la mère et de l'enfant (maladie hémolytique du nouveau-né).
• Maladies du foie et de la vésicule biliaire des nouveau-nés.
• Perte de sang fœtale latente.
• Dystrophie dans un contexte de carence en protéines dans l'alimentation de l'enfant.
• Maladie rénale congénitale.
• L'entéropathie exsudative est la perte de protéines plasmatiques sanguines par le tractus gastro-intestinal.

Les symptômes de l'hydropisie abdominale

L'ascite peut se manifester de manière aiguë - comme, par exemple, avec la formation d'un caillot sanguin dans la lumière de la veine porte; les symptômes d'hydropisie de l'abdomen peuvent également se développer progressivement sur plusieurs mois. L'évolution de la maladie s'accompagne de flatulences, qui dans certains cas est le symptôme dominant.

Le liquide aqueux est le plus souvent séreux, des stries et des caillots sanguins y sont rarement présents et on ne trouve pratiquement pas de transsudat de chyle. Dans certains cas, jusqu'à 30 litres ou plus de liquide sont retenus dans la cavité abdominale. Le diagnostic «ascite» est fait lorsqu'au moins un litre de transsudat s'accumule dans la cavité péritonéale.

Chez un patient souffrant d'ascite sévère, la circonférence abdominale augmente: elle prend la forme d'une boule dont la moitié dépasse vers l'avant ou pend vers le bas. La paroi péritonéale est tendue et tendue, la peau est amincie, les plis sont lissés. Lorsqu'une quantité importante de liquide s'accumule, le nombril peut faire saillie, ressemblant à un ballon en forme, la peau est fortement étirée et des rayures blanches sont visibles sur la paroi abdominale. Lors de la percussion de l'abdomen, un son sourd se fait entendre sur sa partie en pente ou sur les côtés. Les méthodes de diagnostic précoce de l'ascite comprennent la détermination de la présence de liquide dans l'espace de Douglas lors d'un examen rectal ou vaginal.

En raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale, une hernie ombilicale ou fémorale peut se développer. Dans certains cas, à la suite d'une rupture du nombril, la maladie est compliquée par une péritonite et un prolapsus rectal peut également survenir. Les patients ont un gonflement des membres inférieurs; Le liquide libre peut également s'accumuler dans les cavités pleurales, provoquant une insuffisance respiratoire et une surcharge cardiaque.

Une valeur diagnostique importante est l'étude de l'humeur aqueuse prise lors de la ponction de la cavité abdominale. Le plus souvent, le liquide est transparent, il a une réaction neutre ou légèrement alcaline. Le transsudat contient un grand nombre de cellules endothéliales et, en cas de maladies tumorales, des cellules cancéreuses. La gravité spécifique du liquide ne dépasse pas 1,015, la teneur en protéines ne dépasse pas 2,5%. Avec des ponctions répétées, des leucocytes sont trouvés.

Autres symptômes de l'ascite:

• La peau de l'abdomen est tendue, amincie;
• La paroi abdominale est en tension;
• Le nombril fait saillie vers l'extérieur;
• Des stries apparaissent sur l'abdomen - des rayures blanches de peau étirée.

Avec l'hydropisie causée par l'hypertension portale, un œdème apparaît sur les jambes. Autour du nombril et sur le côté de l'abdomen, il y a un symptôme caractéristique de "tête de méduse" - un motif de veines dilatées.

Diagnostique

Lors de l'examen d'un patient, le médecin utilise une technique de diagnostic telle que la percussion. Il tape sur des zones individuelles de l'abdomen et analyse le son qui se produit. Avec l'ascite, le son est émoussé sur le côté de l'abdomen ou dans sa partie en pente. L'effet se déplace lorsque la position du corps change, car le liquide s'écoule librement dans différentes directions. Un autre symptôme d'ascite, détecté à la percussion, est la fluctuation, lorsque la paume d'une main, appliquée sur le côté de l'abdomen, ressent les ondes de transmission causées par les coups légers de l'autre main.

L'étude instrumentale la plus informative dans le diagnostic de l'ascite est l'échographie et la tomodensitométrie de la cavité abdominale.

Résultat de recherche prévu:

• Révélant même le plus petit excès de volume de liquide;
• Évaluation de la gravité de la pathologie;
• Déterminer la cause de l'ascite.

Tests de laboratoire pour les ascites:

• Hémogramme complet - avec la cirrhose, il y a une anémie, une augmentation de la VS;
• Analyse d'urine générale - avec la cirrhose du foie, des protéines, des cylindres et des érythrocytes se trouvent dans l'urine, et avec une ascite accompagnant une pathologie rénale, l'urine a une densité accrue, du sang y apparaît (hématurie);
• Test sanguin biochimique - indique une diminution de la teneur en protéines dans le plasma sanguin et une augmentation de la concentration de bilirubine;
• Analyse générale du liquide obtenu lors de la ponction - indique la transparence ou l'impureté du sang, le caractère chyleux, la densité des transsudats, la teneur en protéines;
• Test de Rivolt - différenciation du transsudat de l'exsudat, au cours de laquelle le liquide du péritoine est mélangé avec de l'acide acétique, si le liquide tombant dans l'acide ne provoque pas de turbidité - il s'agit d'un transsudat;
• Cytologie - différenciation du processus tumoral des autres pathologies;
• L'inoculation bactériologique du transsudat obtenu à partir de la cavité abdominale est réalisée pour identifier le processus tuberculeux.

Traitement de l'hydropisie de l'abdomen

Le médecin détermine la méthode de traitement de l'ascite en fonction de la cause qui l'a provoquée. Le traitement peut être à la fois chirurgical et thérapeutique. Pour un traitement conservateur, des diurétiques, des antagonistes de l'aldostérone, un régime sans sel et sans protéines sont utilisés avec une restriction hydrique dans l'alimentation à 1,5 litre par jour.

Si l'ascite est causée par une insuffisance cardiaque, des médicaments des groupes pharmacologiques suivants sont utilisés:

• Glycosides cardiaques, stimulants des récepteurs alpha-adrénergiques pour réduire la contractilité myocardique;
• Diurétiques, thiazidiques, diurétiques épargneurs de potassium pour éliminer l'excès de liquide;
• Vasodilatateurs pour soulager le stress sur le cœur.

Avec l'ascite causée par une insuffisance rénale, le patient est prescrit:

• Repos au lit,
• Élimination du sel de l'alimentation,
• Contrôle du fluide entrant dans le corps,
• Compte-gouttes avec cours d'albumine,
• Prendre des diurétiques.

Pour les enfants atteints d'œdème congénital et d'entéropathie exsudative, le plasma sanguin est transfusé, Veroshpiron, des glucocorticostéroïdes sont administrés.

Avec un œdème sévère, la cavité péritonéale est drainée pour en éliminer le liquide. Pour l'anesthésie, une anesthésie locale est utilisée, la procédure est réalisée en position assise.

La séquence de la ponction:

• Dans la zone située entre le nombril et le pubis, une solution de Novocaïne (0,5%) est injectée dans les tissus.
• Le médecin coupe la peau de l'abdomen avec un scalpel, insère un trocart pointu dans la cavité abdominale.
• Après avoir retiré le trocart, un drain est introduit dans la cavité péritonéale.
• Une lente évacuation du liquide du péritoine commence, la procédure est contrôlée pour éviter un effondrement dû à une chute rapide de pression. Cela peut durer de 8 à 20 heures.
• Pour un drainage complet, l'infirmière tire une serviette autour de l'abdomen au-dessus et en dessous du site d'insertion avec une serviette.
• À la fin de la procédure, le drainage est retiré et la plaie est traitée.

Il existe des traitements chirurgicaux alternatifs pour l'ascite. Il s'agit de l'opération Kalba, qui consiste en une excision du péritoine et des muscles du bas du dos pour stimuler l'absorption du transsudat par le tissu sous-cutané. L'efficacité de l'opération n'est que de 30%, le résultat dure jusqu'à six mois.

Complications

Avec l'accumulation d'un grand volume d'excès de liquide dans le péritoine, le diaphragme se soulève, comprimant les poumons et les gros vaisseaux sanguins. Pour cette raison, une insuffisance respiratoire et une surcharge du muscle cardiaque se produisent.

Si un facteur infectieux rejoint l'ascite, une péritonite se développe, dont le traitement ne souffre pas de retard et n'est effectué que par chirurgie.

Pour la prévention de l'hydropisie de l'abdomen, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente en temps opportun.

L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute

Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.