2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Dropsie chez les hommes
L'hydrocèle, ou hydropisie du testicule, est une accumulation de liquide séreux dans les membranes de l'organe. Le volume de liquide varie généralement de 20 à 200 ml, mais des cas d'énormes hydropisies (jusqu'à 3 litres) ont été enregistrés. Selon les statistiques médicales, cette maladie survient chez environ 1 à 5% des hommes matures. Le danger de la pathologie est qu'elle est l'une des causes les plus courantes d'infertilité masculine.
Contenu:
- Causes de l'hydropisie chez les hommes
- Les symptômes de l'hydropisie chez les hommes
- Conséquences de l'hydropisie chez les hommes
- Diagnostique
- Traitement de l'hydropisie chez l'homme
- Période postopératoire
- La prévention
Causes de l'hydropisie chez les hommes
La dropsie chez les hommes a presque toujours un caractère acquis. La raison de son apparition est un déséquilibre entre la sécrétion et la réabsorption du liquide séreux par les parois de la membrane vaginale du testicule. Les processus pathologiques conduisent à la sclérose des feuilles pariétales et viscérales du péritoine, la lumière entre elles est oblitérée, la circulation du sang et de la lymphe est perturbée. En conséquence, une cavité est formée, remplie de liquide séreux.
Causes de l'hydropisie:
- Lésion traumatique du scrotum;
- Processus inflammatoire chronique et aigu, à la suite de la tuberculose, de la gonorrhée, de la chlamydia, provoquant une épididymite, une orchite, une épididymo-orchite;
- Tumeurs testiculaires de toute étiologie;
- Effets secondaires de la radiothérapie;
- Torsion testiculaire;
- Complication d'une infection virale qui a provoqué une inflammation des membranes séreuses de tout le corps;
- Infection par la filariose, ou «éléphantiasis» - une maladie parasitaire courante dans les tropiques;
- Insuffisance cardiaque et hépatique;
- Complication après chirurgie pour enlever une hernie inguinale, varicocélectomie.
Lorsqu'un processus infectieux et inflammatoire se joint, le liquide clair devient trouble en raison d'inclusions purulentes. Dans de rares cas, un mélange de sang (hématocèle) y apparaît.
Les symptômes de l'hydropisie chez les hommes
Les manifestations de l'hydropisie du testicule dépendent des causes qui l'ont provoquée, de la prévalence de l'hydrocèle dans un ou des deux testicules, de la forme de la maladie.
Symptômes d'une forme aiguë d'hydrocèle:
- Violation de la miction;
- Douleur aiguë dans le scrotum sur un ou les deux côtés, irradiant vers l'aine;
- Hyperthermie sévère;
- Faiblesse, perte de conscience, limitation du mouvement.
Les symptômes de l'hydropisie chronique du testicule:
- Élargissement du scrotum;
- Sensations désagréables qui apparaissent lors de la marche, des rapports sexuels;
- Irritation de l'épiderme, sa macération, apparition d'érythème fessier.
Le syndrome de la douleur n'est pas typique de l'évolution chronique de l'hydrocèle. Dans 7 à 10% des cas, l'hydropisie affecte les deux testicules.
Conséquences de l'hydropisie chez les hommes
Outre l'inconfort perçu et le défaut cosmétique visuel, l'hydrocèle est dangereuse par le développement des conditions suivantes:
- Perturbation de la circulation sanguine et lymphatique conduisant à l'infertilité;
-
Sensations désagréables lors des rapports sexuels et de la miction;
- Le risque de développer un processus malin.
Les symptômes de l'hydropisie chez les hommes
Avant de procéder à un examen visuel du patient, le médecin recueille une anamnèse de la maladie, s'intéresse aux blessures précédentes, aux infections.
Méthodes pour un diagnostic précis de la maladie:
- La diaphanoscopie, ou transillumination, est le balayage du scrotum avec un faisceau de lumière dirigé. Lorsque le kyste est rempli de contenu transparent, la lueur a une teinte rouge, l'absence de lueur est caractérisée par un exsudat trouble.
- L'échographie du scrotum est un diagnostic différentiel qui permet de distinguer une hydrocèle d'une hernie inguinale, une spermatocèle, des kystes du cordon spermatique.
- Échographie Doppler - une évaluation de l'apport sanguin au testicule est effectuée, une varicocèle est diagnostiquée.
- Analyse générale du sang et de l'urine - est effectuée pour un diagnostic différentiel de maladies similaires dans les symptômes.
- L'étude du niveau d'alpha-foetoprotéine et de gonadotrophine chorionique est réalisée pour confirmer ou exclure un processus malin.
Traitement de l'hydropisie chez l'homme
Dans la plupart des cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour traiter l'hydropisie du testicule. Une indication chirurgicale peut être le danger d'infertilité, d'inconfort sévère, la présence de formation de tumeurs, la torsion du cordon spermatique, la suspicion de la présence d'une hernie inguinale. La chirurgie n'est pas pratiquée chez les hommes âgés souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, de maladies rénales et hépatiques sévères ou chez les patients atteints de maladie mentale.
Le traitement d'un degré léger d'hydrocèle, qui ne se manifeste pas avec douleur et inconfort, chez les patients qui ne prévoient pas de concevoir un enfant, est effectué avec des anti-inflammatoires.
Méthodes chirurgicales:
- Opération selon Lord - un kyste est disséqué, dans lequel le liquide s'accumule, il est éliminé. Dans ce cas, le testicule n'est pas retiré dans la plaie, sa coquille est ondulée. L'intervention est considérée comme la moins traumatisante, elle n'est pas réalisée sous la forme chronique de la maladie.
- Opération selon Winckelmann - une incision est faite sur le scrotum lors de la projection d'hydropisie, le testicule est retiré dans la plaie, le liquide est aspiré du kyste, la membrane vaginale est disséquée, tournée vers l'extérieur et suturée.
- Opération selon Bergman - la membrane vaginale du testicule est ouverte, certains tissus sont excisés après l'aspiration de liquide, le reste est suturé. La méthode est utilisée pour les gros kystes et l'hydropisie non communicante.
La conséquence des deux dernières méthodes peut être une hypotrophie testiculaire, une spermatogenèse altérée, une synthèse hormonale.
Les méthodes modernes de traitement de l'hydropisie du testicule deviennent une alternative aux méthodes chirurgicales traditionnelles:
- Scalpel laser;
- Méthode par ondes radio utilisant l'appareil "Surgitron";
- Couteau à plasma ou à ultrasons.
L'utilisation de ces méthodes minimise les conséquences et les complications après l'intervention, il n'y a pas de saignement lors de leur mise en œuvre.
La méthode de sclérothérapie remplace dans certains cas le traitement chirurgical. Il consiste à éliminer le liquide accumulé dans le kyste et la sclérothérapie avec de l'alcool, des solutions de tétracycline, de doxycycline. La méthode présente un grand nombre de complications, est dangereuse par le développement d'une obstruction de l'épididyme, est douloureuse. Si la cavité n'est pas petite, une petite quantité d'alcool est réinjectée. La substance sclérosante, pour ainsi dire, «scelle» le trou, grâce auquel le liquide s'accumule dans le testicule, ce qui réduit le risque de rechute.
Le traitement chirurgical de l'hydrocèle est réalisé sous anesthésie locale et dure 20 à 40 minutes. Après quelques heures, si aucun drain n'a été installé lors de l'intervention, le patient peut rentrer chez lui.
Période postopératoire
Après l'opération, un homme doit s'abstenir d'activité physique et de relations sexuelles pendant 2 mois. Les sutures se dissolvent après 10 jours. Les complications de la chirurgie peuvent être un œdème, un hématome, une inflammation des structures testiculaires. Après avoir utilisé des méthodes de traitement modernes, les complications sont rarement diagnostiquées.
4 semaines après l'opération, une détérioration significative des indices de spermatogenèse est enregistrée, puis leur récupération progressive:
- Après avoir appliqué des méthodes peu traumatiques - après 2-3 mois;
- Après une chirurgie invasive - après 4-6 mois.
Pendant tout ce temps, il reste une concentration accrue de spermatozoïdes inactifs.
La prévention
Pour minimiser le risque d'hydropisie du testicule, vous devez vous protéger des infections sexuellement transmissibles, protéger les organes génitaux des blessures. Un niveau élevé d'immunité ralentira le taux de développement de la pathologie et des maladies qui y conduisent. Par conséquent, vous devez éviter les effets nocifs de l'alcool et de la nicotine, bien manger, établir de manière rationnelle un régime de travail et de repos.
Auteur de l'article: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologue
Formation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.
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