2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Amyotrophie
Causes et symptômes de l'atrophie musculaire, diagnostic et traitement
Qu'est-ce que l'atrophie musculaire?
Le processus d'atrophie musculaire se développe progressivement et conduit à une diminution croissante de leur volume et à la dégénérescence des fibres musculaires, qui deviennent plus minces, dans les cas particulièrement graves, leur nombre peut être réduit jusqu'à disparition complète. Il existe une atrophie musculaire primaire (simple) et secondaire (neurogène).
À la suite du développement de l'atrophie musculaire dans le corps humain, une diminution, une déformation du tissu musculaire commence, son remplacement par un tissu conjonctif, incapable d'exécuter la fonction motrice. La force musculaire est perdue, le tonus musculaire diminue, ce qui conduit à une limitation de l'activité motrice ou à sa perte complète.
Causes de l'atrophie musculaire
L'atrophie musculaire primaire est causée par des dommages au muscle lui-même. La cause de la maladie dans ce cas peut être une hérédité défavorable, qui s'exprime dans des troubles métaboliques sous la forme d'un défaut congénital des enzymes musculaires ou d'une perméabilité élevée des membranes cellulaires. Les facteurs environnementaux qui provoquent le début du processus pathologique ont également un impact significatif. Ceux-ci incluent le stress physique, le processus infectieux, les traumatismes. L'atrophie musculaire primaire la plus prononcée dans la myopathie.
L'atrophie musculaire peut être causée par un traumatisme des troncs nerveux, un processus infectieux qui affecte les cellules motrices de la moelle épinière, comme la polio et les maladies de type poliomyélite.
Parfois, le processus pathologique est héréditaire. Dans ce cas, les parties distales des membres sont affectées et le processus lui-même se déroule plus lentement et est de nature bénigne.
Dans l'étiologie de la maladie, on distingue les facteurs suivants: tumeurs malignes, paralysie de la moelle épinière ou des nerfs périphériques. Souvent, l'atrophie musculaire se développe dans le contexte de diverses blessures, de la famine, de l'intoxication, à la suite d'un ralentissement des processus métaboliques à mesure que le corps vieillit, d'une inactivité motrice prolongée pour une raison quelconque, à la suite de maladies chroniques.
Si la moelle épinière et les gros troncs nerveux sont affectés, une atrophie musculaire neuropathique se développe. Avec la thrombose de gros vaisseaux ou une altération du flux sanguin dans les tissus musculaires à la suite de dommages mécaniques ou pathologiques, une forme ischémique se développe. La raison de la forme fonctionnelle est une inactivité motrice absolue, souvent partielle, due à des processus pathologiques dans le corps - arthrite, poliomyélite et maladies de type poliomyélite.
Symptômes d'atrophie musculaire
Il existe deux formes de la maladie:
- La maladie est diagnostiquée comme primaire si le muscle lui-même est directement affecté. L'hérédité joue un rôle important dans la pathogenèse, se développe souvent à la suite d'un traumatisme ou à la suite d'ecchymoses, d'intoxication et de fatigue physique. Elle se traduit cliniquement par une fatigue rapide, une diminution notable du tonus musculaire. Il peut y avoir des contractions caractéristiques des membres.
- L'atrophie musculaire secondaire se développe plus souvent, comme complication post-traumatique ou après diverses infections. En conséquence, les cellules motrices sont endommagées, ce qui entraîne une limitation de la fonction motrice des pieds, des jambes, des mains, de l'avant-bras, une paralysie partielle ou complète. Fondamentalement, la maladie a une évolution lente, mais il y a des périodes d'épidémies aiguës de la maladie, accompagnées de douleurs intenses.
L'atrophie musculaire secondaire est divisée en:
Myotrophie neurale - avec cette forme, les muscles des pieds et du bas des jambes sont affectés, leur déformation se produit. La démarche du patient change. Pour éviter que les pieds suspendus ne touchent le sol, il commence à lever les genoux. La sensibilité superficielle est perdue et les réflexes s'estompent. Plusieurs années après le début de la maladie, la maladie se propage aux mains et aux avant-bras.
L'évolution la plus sévère et la plus complexe est observée avec l'atrophie musculaire progressive, qui se manifeste le plus souvent dans la petite enfance et dans la famille avec des parents en bonne santé. Cette forme se caractérise par une perte complète des réflexes tendineux, une forte diminution de la pression artérielle. Des contractions fibrillaires des membres sont souvent observées.
L'atrophie musculaire progressive se développe chez l'adulte et est appelée syndrome atrophique. Dans ce cas, les parties distales ou distales des membres supérieurs sont affectées - doigts, muscles interosseux de la main. La main prend une apparence particulière, elle ressemble à un singe. Les réflexes tendineux disparaissent, mais la sensibilité demeure. Avec le développement ultérieur de la maladie, les muscles du cou et du tronc sont inclus dans le processus pathologique.
Un symptôme courant de tous les types d'atrophie musculaire est une diminution du volume du muscle endommagé, ce qui est particulièrement perceptible par rapport au côté sain. La gravité des symptômes dépend de la gravité et de la prévalence de la maladie, dans tous les cas, entraîne une diminution du tonus musculaire et des douleurs à la palpation des extrémités.
Diagnostic de l'atrophie musculaire
Le diagnostic de l'atrophie musculaire n'est actuellement pas difficile. Pour identifier la cause sous-jacente de la maladie, des analyses sanguines cliniques et biochimiques approfondies, des études fonctionnelles de la glande thyroïde et du foie sont effectuées. Une électromyographie et une étude de la conduction nerveuse, une biopsie du tissu musculaire ainsi qu'une anamnèse approfondie sont nécessaires. Si nécessaire, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites.
Formes d'atrophie musculaire
Il existe plusieurs formes de la maladie. L'amyotrophie neurale, ou amyotrophie de Charcot-Marie, se produit avec des lésions des muscles du pied et de la jambe, les plus sensibles au processus pathologique sont le groupe des extenseurs et le groupe des muscles enlevant le pied. Dans le même temps, les pieds sont déformés. Les patients ont une démarche caractéristique, au cours de laquelle les patients lèvent les genoux haut, car le pied, lors de la levée de la jambe, s'affaisse et gêne la marche. Le médecin note l'extinction des réflexes, une diminution de la sensibilité de surface dans les membres inférieurs. Des années après le début de la maladie, les mains et les avant-bras sont impliqués dans le processus pathologique.
L'atrophie musculaire progressive de Werdnig-Hoffmann est caractérisée par une évolution plus sévère. Les premiers symptômes d'atrophie musculaire apparaissent chez un enfant à un âge précoce, souvent dans une famille de parents apparemment en bonne santé, plusieurs enfants souffrent de la maladie à la fois. La maladie est caractérisée par une perte des réflexes tendineux, une forte diminution de la pression artérielle, des contractions fibrillaires.
Le syndrome atrophique accompagne également l'atrophie musculaire progressive des adultes - atrophie d'Aran-Duchenne. Au stade initial, le processus pathologique est localisé dans les parties distales des membres supérieurs. L'atrophie musculaire affecte également l'éminence du pouce, de l'auriculaire et des muscles interosseux. Les mains des patients adoptent la posture caractéristique de la «main de singe». La pathologie s'accompagne également de la disparition des réflexes tendineux, mais la sensibilité demeure. Le processus pathologique progresse dans le temps, il implique les muscles du cou et du tronc.
Traitement de l'atrophie musculaire
Lors du choix d'une méthode de traitement, des facteurs importants doivent être pris en compte: l'âge du patient, la gravité et la forme de la maladie. L'importance principale est attachée au traitement de la maladie sous-jacente, qui a conduit au développement d'une atrophie musculaire. Un traitement médical est effectué et un traitement supplémentaire est prescrit: procédures de physiothérapie, électrothérapie, massage thérapeutique et gymnastique. Le strict respect de toutes les recommandations et exigences du médecin permet à de nombreux patients de retrouver des capacités motrices perdues et de ralentir le processus d'atrophie.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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