Hypercapnie Et Hypoxémie - Quelles Sont Les Différences? Conséquences Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Hypercapnie et hypoxémie - conséquences et traitement

L'hypoxémie est une diminution du taux d'oxygène dans le sang. L'hypercapnie est une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. Ces deux conditions se développent dans la condition que l'air inhalé contient une quantité insuffisante d'oxygène. Si son niveau n'est pas rétabli à la normale, l'hypoxémie et l'hypercapnie provoqueront une hypoxie. Ce sont ces deux conditions qui sont considérées comme les principaux symptômes qui indiquent le développement d'une insuffisance respiratoire.

Dans la forme aiguë, l'insuffisance respiratoire peut être hypercapnique et hypoxémique. Dans le premier cas, l'insuffisance respiratoire se développe avec une augmentation du taux de dioxyde de carbone dans le sang, et dans le second cas, un apport insuffisant d'oxygène dans le sang y conduit. Souvent, chez une personne souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë, on observe à la fois une hypercapnie et une hypoxémie, mais il est important pour le médecin de déterminer quelle condition prévaut, car les tactiques de gestion des patients en dépendent.

Contenu:

• Pathogenèse de l'hypercapnie et de l'hypoxémie
• Causes de la privation d'oxygène du corps
• Causes et symptômes de l'hypercapnie
• Causes et symptômes de l'hypoxémie
• Traitement de l'hypercapnie et de l'hypoxémie: quelle est la différence?

Pathogenèse de l'hypercapnie et de l'hypoxémie

Ainsi, si le niveau de dioxyde de carbone dans le sang augmente, la personne reçoit un diagnostic d'hypercapnie. Avec une diminution de la teneur en oxygène dans le sang, ils parlent d'hypoxémie.

L'oxygène, qui pénètre dans les poumons avec l'air inhalé, est transporté avec la circulation sanguine à travers le corps à l'aide d'érythrocytes, se liant à l'hémoglobine. L'hémoglobine, qui transporte l'oxygène vers les tissus, est appelée oxyhémoglobine. Lorsqu'elle atteint sa destination, l'oxyhémoglobine libère de l'oxygène, après quoi elle devient de la désoxyhémoglobine, qui peut se rattacher à l'oxygène, au dioxyde de carbone ou à l'eau. Cependant, normalement, dans les tissus où l'hémoglobine délivrait de l'oxygène, le dioxyde de carbone l'attend déjà. Il le ramasse et le retire des tissus dans les poumons, qui lors de l'expiration débarrassent le corps du dioxyde de carbone. L'hémoglobine, qui transporte le dioxyde de carbone, est appelée carbohémoglobine.

Si nous considérons ce processus sous la forme d'un diagramme, il ressemblera à ceci:

• Hb dans les globules rouges + O2 de l'air = HbO2 (cette réaction se produit dans les poumons, à partir desquels l'hémoglobine riche en oxygène est envoyée vers les tissus).
• HbO2> Hb + O2, tandis que l'oxyhémoglobine donne de l'oxygène aux tissus.
• Hb + CO2 (la désoxyhémoglobine prélève du dioxyde de carbone dans les tissus) = HbCO2 (cette carohémoglobine est renvoyée dans les poumons pour se débarrasser du dioxyde de carbone).
• L'HbCO2 des tissus se décompose en Hb et en CO2 dans les poumons. Dans ce cas, le CO2 est éliminé et l'Hb prend une nouvelle molécule d'O2 pour fournir à nouveau de l'oxygène aux tissus.
• Le cycle se répète.

Dans cette formule:

• Hb - hémoglobine.
• L'HbO2 est une oxyhémoglobine instable.
• O2 est l'oxygène.
• Le CO2 est du dioxyde de carbone.
• L'HbO2 est une carbohémoglobine instable.

Une telle réaction d'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone se produit à condition qu'une personne respire de l'air pur, dans ce cas, les tissus ne souffrent pas de manque d'oxygène. Cependant, on sait qu'une hémoglobine réduite peut se fixer sur n'importe quelle molécule, car elle n'a pas de liaisons fortes. En termes simples, il attache n'importe quel composant qui lui vient à l'esprit. S'il y a peu de molécules d'oxygène dans les poumons, l'hémoglobine prendra des molécules de dioxyde de carbone et les enverra dans les tissus avec le sang artériel. En conséquence, une personne développe une hypoxie, c'est-à-dire une privation d'oxygène.

L'hypoxie, l'hypoxémie et l'hypercapnie sont trois symptômes caractéristiques d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Causes de la privation d'oxygène du corps

De nombreux facteurs peuvent provoquer une hypoxie.

Cependant, selon la nature de son origine, il existe deux types de réactions hypoxiques:

Hypoxie exogène. Dans ce cas, l'hypoxie se développe en raison du fait que le niveau d'oxygène dans l'air inhalé devient faible. Par conséquent, le sang humain n'est pas saturé d'O2, ce qui entraîne une privation d'oxygène des tissus. L'hypoxie exogène se développe chez les personnes qui volent à haute altitude, chez les grimpeurs, les conquérants des sommets des montagnes, les plongeurs. En outre, une hypoxie exogène se développe chez toute personne qui inhale de l'air contenant des impuretés nocives.

• Hypoxie, qui se développe dans le contexte de diverses pathologies du système respiratoire ou circulatoire.

Une telle hypoxie est divisée en 4 sous-espèces:

• Hypoxie respiratoire, qui se manifeste en violation de la fonction de la respiration externe. Dans le même temps, le volume réel de ventilation des alvéoles par unité de temps est inférieur aux besoins du corps. L'hypoxie respiratoire est causée par des blessures à la poitrine, une altération de la perméabilité des voies respiratoires, une diminution de la surface de travail du tissu pulmonaire, une inhibition du centre respiratoire (dans le contexte de la prise de médicaments, avec un œdème pulmonaire, avec une inflammation du tissu pulmonaire). L'hypoxie respiratoire peut être une conséquence de maladies telles que la pneumonie, l'emphysème, la pneumosclérose, la bronchopneumopathie chronique obstructive. Il est également capable de se développer dans le contexte d'une intoxication du corps par des substances toxiques.
• Forme circulatoire d'hypoxie, qui se développe dans le contexte d'une insuffisance aiguë ou chronique du système circulatoire. De tels troubles peuvent être causés par des malformations cardiaques congénitales, par exemple, une fenêtre ovale ouverte.
• L'hypoxie tissulaire se développe avec l'empoisonnement. Dans ce cas, les tissus refusent tout simplement d'accepter l'oxygène fourni avec le sang.
• Hypoxie sanguine, qui se développe dans le contexte d'une baisse du taux d'érythrocytes ou d'hémoglobine dans le sang. La cause la plus fréquente est l'anémie, qui est une conséquence d'une perte de sang aiguë ou d'autres conditions pathologiques.

Des symptômes tels qu'une cyanose de la peau, une tachycardie, une baisse de la tension artérielle, des convulsions et des évanouissements indiquent une hypoxie sévère. En cas d'hypoxie sévère, les symptômes d'insuffisance cardiaque du patient augmentent rapidement. Si la victime ne reçoit pas d’aide d’urgence, elle mourra.

Causes et symptômes de l'hypercapnie

Avec l'hypercapnie, le dioxyde de carbone s'accumule dans les tissus du corps et dans le sang. Un indicateur d'une telle accumulation de PaCO2. Le niveau de cet indicateur ne doit pas dépasser 45 mm. rt. Art.

L'hypercapnie peut être causée par les éléments suivants:

• Mauvaise ventilation des poumons dans le contexte d'une obstruction des voies respiratoires. Parfois, une personne respire délibérément moins profondément, par exemple, si elle ressent une douleur pendant la respiration (avec une blessure à la poitrine, avec une intervention chirurgicale sur les organes péritonéaux, etc.).
• Perturbations du fonctionnement du centre respiratoire, qui affectent la régulation de la fonction respiratoire. Cela peut se produire avec une lésion cérébrale, avec ses lésions destructrices, avec une intoxication médicamenteuse.
• Faible tonus musculaire de la poitrine, qui se produit dans diverses conditions pathologiques.

Ainsi, les principales pathologies pouvant provoquer une hypercapnie sont:

• Acidose.
• Bronchopneumopathie chronique obstructive.
• Athérosclérose.
• Maladies infectieuses du système respiratoire.

En outre, les particularités de l'activité professionnelle d'une personne peuvent provoquer une hypercapnie. Ainsi, les boulangers, les plongeurs, les sidérurgistes en souffrent souvent. Une situation environnementale défavorable dans la zone où vit une personne, l'inhalation de fumée de tabac et un long séjour dans des pièces non ventilées peuvent entraîner une accumulation excessive de dioxyde de carbone dans les tissus et le sang.

Les symptômes suivants indiquent une hypercapnie:

• Rythme cardiaque augmenté.
• Difficulté à s'endormir. La somnolence diurne.
• Vertiges, maux de tête.
• Augmentation de la pression intracrânienne, jusqu'à un œdème cérébral.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Dyspnée.
• Sensations douloureuses dans la région de la poitrine.

Si le niveau de dioxyde de carbone dans le sang dépasse considérablement les limites admissibles de la norme, un coma hypercapnique peut se développer. Il est dangereux par arrêt cardiaque et respiratoire.

Causes et symptômes de l'hypoxémie

L'hypoxémie se développe lorsque le sang artériel n'est pas saturé d'oxygène dans les poumons. Le niveau d'oxygène dans le sang est indiqué par un indicateur tel que la PaO2. Son niveau normal est de 80 mm. rt. Art., Mais pas moins.

Causes d'hypoxémie:

• Hypoventilation alvéolaire, qui se développe le plus souvent en cas d'insuffisance d'oxygène dans l'air. Cependant, d'autres raisons peuvent également y conduire.
• Violations des connexions de ventilation et de perfusion, observées dans diverses maladies pulmonaires.
• Shunt de droite à gauche, lorsque le sang veineux pénètre dans l'oreillette gauche, en contournant les poumons. Cette condition est souvent causée par telle ou telle anomalie cardiaque.
• Perturbation de la diffusion dans la membrane alvéolaire-capillaire.

Causes de perturbation des connexions ventilation-perfusion dans les poumons et capacité de diffusion de la membrane alvéolaire-capillaire

L'échange gazeux dans les poumons est assuré par la ventilation des poumons et la circulation sanguine dans un petit cercle. Mais la perfusion et la ventilation se produisent dans des proportions différentes. Ainsi, certaines parties des poumons sont mieux ventilées, mais ne sont pas alimentées en sang. Dans certaines régions, au contraire, le sang arrive activement, mais il n'y a pas de ventilation, par exemple, cela est observé dans les alvéoles de l'apex des poumons. S'il existe de nombreuses zones de ce type qui participent à l'échange gazeux, mais ne sont pas suffisamment lavées avec du sang, cela entraîne d'abord une hypoxémie, puis une hypercapnie. Ces relations sont appelées relations ventilation-perfusion.

La violation de ce ratio peut être observée dans les cas suivants:

• Hypertension pulmonaire.
• Perte de sang brutale en gros volumes.
• Choc d'origines diverses.
• Syndrome DIC avec formation de petits caillots sanguins dans la circulation sanguine.
• Embolie pulmonaire.
• Vasculite.

La capacité diffuse de la membrane alvéolaire-capillaire peut augmenter et diminuer, selon les circonstances spécifiques. Par exemple, quelle est l'intensité des mécanismes compensatoires-adaptatifs chez une personne en particulier lors d'une activité physique, avec un changement de position corporelle, etc. Sa diminution significative est observée dans les pathologies du système respiratoire, par exemple avec la pneumonie, avec l'emphysème ou la maladie pulmonaire obstructive. Tous ces éléments deviennent des conditions préalables au développement de l'hypoxémie, de l'hypercapnie et de l'hypoxie.

Signes d'hypoxémie

L'hypoxémie peut se développer rapidement ou progressivement.

Ses symptômes sont:

• Cyanose de la peau. Plus il est intense, plus le taux d'oxygène dans le sang est bas. Si l'hypoxémie est faible, la cyanose de la peau ne se développe pas, c'est juste que la personne a l'air plus pâle que d'habitude.
• La tachycardie, ou palpitations, est un mécanisme de compensation dans le corps qui tente de compenser le manque d'oxygène de cette manière.
• Chute de la pression artérielle.
• Évanouissement, qui se développe avec une diminution de l'indice de PaO2 à 30 mm. rt. Art.

Une teneur insuffisante en oxygène dans le sang entraîne le développement d'un syndrome de fatigue chronique, une altération de la mémoire et de l'attention, des troubles du sommeil, des ronflements nocturnes, etc.

Traitement de l'hypercapnie et de l'hypoxémie: quelle est la différence?

Ces deux conditions ont une relation forte; seul un spécialiste peut diagnostiquer la prévalence de l'un ou l'autre processus pathologique. Pour ce faire, il devra effectuer un test des gaz du sang.

Les principes généraux de la thérapie sont:

• Oxygénothérapie, c'est-à-dire l'apport d'oxygène par les voies respiratoires. Son dosage est choisi sur une base individuelle.
• Effectuer une ventilation pulmonaire artificielle. Cette procédure est indiquée dans des conditions sévères lorsqu'une personne est inconsciente ou dans le coma.
• Effectuer un traitement antibactérien, prescrire des médicaments qui favorisent l'expansion des bronches, prescrire des diurétiques et des mucolytiques.
• Si l'état du patient est satisfaisant, un massage de la poitrine peut lui être présenté, des exercices thérapeutiques.

Il est impératif de s'appuyer sur la cause qui a conduit à l'hypercapnie ou à l'hypoxémie. C'est le seul moyen de trouver une thérapie vraiment efficace et de réduire l'impact négatif de ces conditions sur le corps.

L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute

Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.