Antibiotiques Pour La Sinusite: Avantages Et Inconvénients, Liste Des Médicaments

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Antibiotiques pour la sinusite: avantages et inconvénients

La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux qui peut être causée par diverses raisons. Par conséquent, avec l'apparition de symptômes caractéristiques (un nez qui coule à long terme avec du mucus épais, des maux de tête, une sensation de satiété dans la région infraorbitaire), il est nécessaire de consulter un médecin, de subir un diagnostic et de recevoir des recommandations qualifiées. Ignorer le problème, les mesures symptomatiques et l'automédication peuvent se transformer en sinusite chronique.

Dans la très grande majorité des cas, cette maladie est de nature bactérienne, par conséquent, les antibiotiques pour la sinusite sont des médicaments de premier stade. Cependant, un traitement antimicrobien systémique n'est prescrit que dans les cas où le corps du patient ne peut pas lutter seul contre l'infection pendant une longue période et qu'il existe un risque de complications graves. Les bactéries des sinus maxillaires avec flux sanguin peuvent pénétrer dans les voies respiratoires inférieures et provoquer une bronchite ou même une pneumonie. Mais le principal danger est la proximité du foyer d'inflammation avec le cerveau et la possibilité de développer une méningite ou une encéphalite.

Le contenu de l'article:

• Quand les antibiotiques sont-ils nécessaires pour la sinusite?

• Quels antibiotiques sont les plus efficaces pour la sinusite

  • Aminopénicillines protégées;
  • Macrolides;
  • Les céphalosporines;
  • Fluoroquinolones
• Avantages et inconvénients des antibiotiques pour la sinusite

Quand les antibiotiques sont-ils nécessaires pour la sinusite?

Pour comprendre dans quels cas l'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite est vraiment nécessaire, vous devez considérer les raisons du développement de cette maladie.

Par étiologie, la sinusite est divisée en catégories suivantes (par ordre décroissant d'occurrence):

• Bactérienne - causée par une pneumonie, un streptocoque pyogène ou vert, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa ou Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, chlamydia, mycoplasme, Proteus et autres micro-organismes pathogènes et opportunistes. Il survient à la suite de l'entrée de l'agent pathogène dans les sinus maxillaires des voies respiratoires supérieures (rhinite, amygdalite, pharyngite), de la dentition (carie, flux, granulome radiculaire, parodontite) ou du flux sanguin général dans les maladies inflammatoires (scarlatine, rougeole). Cela arrive à la fois unilatéral et bilatéral, plus souvent purulent que catarrhal (seulement œdème);
• Viral - causé par les rhinovirus, les coronavirus, les adénovirus, les entérovirus, la grippe A et B, la parainfluenza. Elle survient généralement dans le contexte d'un rhume saisonnier, est toujours bilatérale, le plus souvent catarrhale, parfois asymptomatique, et se résorbe en 1 à 2 semaines. Avec la sinusite virale, les antibiotiques sont inutiles, ou plutôt nocifs. Mais les jours 7-10, une grippe sévère, des ARVI ou des infections respiratoires aiguës peuvent être compliquées par une infection bactérienne avec accumulation de pus dans les sinus maxillaires, alors un traitement antimicrobien est indiqué;

• Mixte - causé par un ensemble de raisons, qui peuvent inclure des virus, des bactéries, des champignons et des allergènes. Il passe souvent de la forme aiguë à la forme chronique. Elle est presque toujours bilatérale et associée à d'autres formes de sinusite (sinusite frontale, ethmoïdite et sphénoïdite). Il peut être de n'importe quel caractère: purulent, catarrhale, séreux, exsudatif. Avec la sinusite mixte virale-bactérienne, des antibiotiques sont utilisés, cependant, la sélection du médicament doit être effectuée très soigneusement en fonction des résultats des analyses et des données des antécédents médicaux;
• Allergique - causé par une réaction négative du corps aux allergènes, parmi lesquels prédominent les particules respirables (poussière domestique, peluches de peuplier, pollen). Elle est toujours bilatérale, caractérisée par un gonflement sévère des muqueuses, des éternuements et une rhinorrhée. Les antibiotiques pour la sinusite de nature allergique ne sont pas nécessaires, des antihistaminiques sont prescrits et des mesures sont prises pour éliminer l'allergène de la vie quotidienne du patient;
• Fongique - causée par des micro-organismes et des champignons ressemblant à des levures dans le contexte d'états d'immunodéficience chez les patients affaiblis, les personnes âgées et les jeunes enfants. Il est très rare, parfois bilatéral, se caractérise par une évolution persistante et chronique, nécessite une approche intégrée du traitement. Avec la sinusite fongique, les antibiotiques sont catégoriquement contre-indiqués;
• Médicaments - causés par l'utilisation prolongée de médicaments qui ont un effet néfaste sur les muqueuses des sinus maxillaires et perturbent le fonctionnement normal de l'épithélium cilié, responsable de l'évacuation du mucus. Cela se produit généralement dans le contexte d'un abus de gouttes nasales vasoconstricteurs. Elle est presque toujours bilatérale, peut être atrophique (nécrose tissulaire), hyperplasique (prolifération de la membrane muqueuse) ou kystique-polypose (apparition de polypes qui chevauchent la bouche des sinus maxillaires) dans la nature. Sans l'ajout d'une infection bactérienne, une telle sinusite ne peut pas être traitée avec des antibiotiques;

• Traumatique - causé par des dommages mécaniques aux sinus maxillaires, l'accumulation de sang et d'exsudat dans ceux-ci et une inflammation ultérieure. Dans ce cas, le patient reçoit des antibiotiques, de la physiothérapie et parfois un traitement chirurgical.

Quels antibiotiques sont efficaces pour la sinusite?

Afin de sélectionner le médicament antibactérien optimal pour le traitement de la sinusite, le médecin prend en compte les données patient suivantes:

• Antécédents médicaux - quand et dans quelles circonstances la maladie est survenue (rhume saisonnier, infection systémique, rhume des foins, traumatisme), quelle est la nature des symptômes (température corporelle, degré d'intoxication du corps, gravité du syndrome douloureux, couleur et consistance du mucus nasal), combien de temps la personne est-elle tombée malade, essayé s'il faut être traité seul avec quelque chose;
• Examens et résultats des tests - radiographie, numération globulaire complète, culture bactérienne;
• Âge et statut - de nombreux antibiotiques pour la sinusite ne sont pas utilisés chez les enfants, les personnes affaiblies et âgées, les femmes enceintes et allaitantes;
• Informations sur les antibiotiques précédemment utilisés - plus une personne est souvent traitée avec le même médicament antibactérien, moins elle devient efficace;
• La présence d'allergies.

Sur cette base, on peut comprendre que l'antibiotique le plus efficace pour la sinusite sera le médicament auquel l'agent pathogène est sensible, il n'y a pas de résistance, les allergies et contre-indications, les effets secondaires et les dommages corporels sont minimes. Étant donné que la plupart des antibiotiques modernes ont un très large spectre d'action et sont actifs contre presque tous les microbes responsables de la sinusite, la nécessité d'une inoculation bactérienne et l'identification d'un coupable spécifique de la maladie ne surviennent que lorsque le traitement qui a été achevé n'a pas donné de résultats.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés et les plus efficaces pour la sinusite appartiennent à quatre groupes:

Aminopénicillines protégées

Ce sont des pénicillines synthétiques en combinaison avec des substances spéciales qui neutralisent la résistance bactérienne. Au fil des années d'utilisation active des pénicillines et des céphalosporines, de nombreux agents pathogènes s'y sont adaptés et ont développé une enzyme du groupe des bêta-lactamases appelée «pénicillinase», qui détruit simplement le médicament qui pénètre dans l'organisme et l'empêche de lutter contre l'infection. Pour éviter cela, du sulbactam ou de l'acide clavulanique est ajouté aux pénicillines.

Les plus efficaces contre la sinusite sont:

• Les sulbactamates d'ampicilline (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Clavulonates d'amoxicilline (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

L'amoxicilline habituelle, vendue pour beaucoup d'argent sous le nom de marque Flemoxin Solutab, n'aide dans la plupart des cas pas à la sinusite.

Les pénicillines protégées ont un effet bactéricide (détruisent les bactéries), de plus, elles le font de manière ciblée, car elles sont guidées par des marqueurs spéciaux des parois cellulaires des agents pathogènes. Il n'y a pas de cellules similaires dans le corps humain, donc cette thérapie ne détruit pas les tissus sains. Les pénicillines sont largement utilisées pour traiter la sinusite chez les enfants. Cependant, des allergies surviennent souvent aux médicaments de ce groupe et l'utilisation à long terme est marquée par un déséquilibre de la microflore des organes internes, des effets secondaires du tractus gastro-intestinal et le développement d'infections fongiques. Un autre inconvénient des pénicillines est la courte demi-vie, c'est pourquoi les comprimés doivent être pris toutes les 4 à 6 heures.

Macrolides

Les antibiotiques de ce groupe sont les plus sûrs pour les humains et sont les moins susceptibles de provoquer des allergies et des effets secondaires. Contrairement aux pénicillines, elles ont un effet bactériostatique (empêchent les bactéries de se multiplier), ce qui est très bénéfique pour la sinusite chronique persistante. De plus, les macrolides sont efficaces contre les parasites intracellulaires obligatoires (mycoplasmes, chlamydia), qui récemment provoquent aussi souvent des sinusites.

Ces médicaments sont très pratiques à utiliser, car ils s'accumulent bien dans les tissus et y restent longtemps. La dernière génération de macrolides est vendue dans des emballages contenant seulement quelques capsules. Les infections non compliquées peuvent être traitées avec succès même avec une seule dose. Si le patient présente une intolérance individuelle aux pénicillines, une forme atypique ou mixte de la maladie, les macrolides seront les antibiotiques les plus efficaces pour la sinusite.

Les inconvénients comprennent le coût élevé de certains médicaments de ce groupe. L'application dans l'enfance, pendant la grossesse et l'allaitement est possible lorsque le risque potentiel est inférieur au bénéfice attendu.

Les macrolides sont divisés en:

• 14 membres - Erythromycine, Roxithromycine (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Clarithromycine (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• Azithromycine à 15 membres et ses analogues appelés azalides (hémomycine, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, facteur Zi);
• 16 membres - Midécamycine (Macropen, Midepin), Spiramycine (Rovamycine, Spiramisar), Josamycine (Vilprafen).

Céphalosporines

C'est l'un des groupes d'antibiotiques les plus nombreux et les plus utilisés depuis longtemps. Ils ont un effet bactéricide. Aujourd'hui, il existe déjà cinq générations de céphalosporines. En termes de largeur du spectre antibactérien, ils ne dépassent pas les pénicillines et, de plus, les macrolides, mais ils sont résistants aux bêta-lactamases - enzymes qui expliquent la résistance de certains agents responsables de la sinusite. Cependant, cette affirmation n'est pas vraie pour toutes les céphalosporines.

Si un patient est allergique aux pénicillines, il est très probable qu'il aura une réaction négative aux céphalosporines. Les effets secondaires sont également similaires, le traitement de la sinusite chez les enfants est possible, pendant la grossesse et l'allaitement, la question est décidée individuellement. De nombreux médicaments de ce groupe ne conviennent pas à l'administration orale, car ils ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal et irritent même fortement les muqueuses. Les avantages des céphalosporines comme antibiotiques pour la sinusite comprennent un prix abordable.

Ceci est important: les céphalosporines sont absolument incompatibles avec l'alcool, car elles inhibent la synthèse hépatique de l'enzyme aldéhyde déshydrogénase, qui est nécessaire pour neutraliser les effets toxiques des produits de dégradation de l'éthanol sur le corps.

Les céphalosporines sont divisées en:

• 1ère génération - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cephalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2ème génération - Céfuroxime (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3ème génération - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4e génération - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5e génération - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluoroquinolones

Les médicaments de ce groupe sont très différents des autres antibiotiques pour la sinusite, car ils sont complètement synthétiques et ne se produisent pas dans la nature. Les fluoroquinolones ont le spectre d'action antibactérien le plus large, ont un effet bactéricide très rapide et prononcé sur la plupart des agents responsables de la sinusite, y compris ses formes atypiques causées par la chlamydia ou le mycoplasme. Cependant, en raison de leur forte toxicité et de leur origine artificielle étrangère, ils entraînent souvent le développement d'allergies et l'apparition d'effets secondaires graves du tractus gastro-intestinal et du système nerveux.

En tant qu'antibiotiques pour la sinusite chez les enfants, les fluoroquinolones ne sont envisagées que dans les cas extrêmes, elles sont catégoriquement contre-indiquées pour les femmes enceintes et allaitantes. Un autre inconvénient des médicaments de ce groupe est le prix élevé, cependant, si vous recherchez un médicament par principe actif, et non par une marque bien connue, vous pouvez économiser beaucoup.

Les fluoroquinolones sont divisées en:

• 1ère génération - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2ème génération - Ciprofloxacine (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacine (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3e génération - Lévofloxacine (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacine (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4e génération - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Liste:

• Ceftriaxone
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidine

Avantages et inconvénients des antibiotiques pour la sinusite

Le meilleur antibiotique pour la sinusite peut être sélectionné en analysant un écouvillon du nez. Il doit y avoir une réaction positive 48 heures après la prise de l'antibiotique prescrit, sinon un remplacement urgent sera nécessaire. Peut-être que l'agent pathogène a réussi à former une résistance à cet antibiotique ou que la nature de la sinusite n'est pas bactérienne - elle est virale, fongique, allergique ou mixte.

Ceftriaxone pour la sinusite

Avec de nombreux autres antibiotiques de type céphalosporine, la ceftriaxone est considérée comme un médicament efficace pour le traitement de la sinusite. Il appartient à la troisième génération et a un puissant effet bactéricide contre la grande majorité des microbes responsables de la sinusite. La ceftriaxone est très souvent prescrite pour les maladies inflammatoires du nasopharynx, de la gorge, des bronches et des poumons. Son efficacité est si élevée qu'elle est même utilisée pour traiter la septicémie, la péritonite et la méningite.

avantages

Le principal avantage de la ceftriaxone est la grande efficacité du traitement des infections bactériennes, dont le développement doit être arrêté de toute urgence. Étant donné que cet antibiotique a un effet bactéricide puissant et rapide, il est très bien adapté pour le traitement de la sinusite aiguë, accompagnée de douleurs intenses, de fièvre, d'une forte accumulation de pus dans les sinus et d'une intoxication sévère du corps. Dans une telle situation, ce sont les antimicrobiens bactéricides et non bactériostatiques pour la sinusite qui sont les plus efficaces et vous aident à vous remettre sur pied plus rapidement.

Le deuxième avantage incontestable de la ceftriaxone est qu'il s'agit d'un médicament moderne résistant aux bêta-lactamases, ce qui signifie que la probabilité que l'agent causal de la sinusite y soit résistant est proche de zéro. Le troisième avantage de la ceftriaxone est son prix abordable: vous pouvez acheter un paquet de poudre en ampoules pour préparer une solution injectable de production nationale pour 25 à 50 roubles. Les analogues étrangers (Rocefin, Azaran, Lendacin) coûtent de 500 à 2500 roubles.

Moins

Le principal inconvénient de la ceftriaxone est associé à un risque accru d'effets secondaires. Le traitement de la sinusite avec ce médicament s'accompagne parfois de troubles gastro-intestinaux, d'hépatite, d'œdème de Quincke, d'ictère et de néphrite interstitielle. Par conséquent, les antibiotiques du groupe des céphalosporines ne sont pas le premier choix en cas de sinusite. La ceftriaxone n'est prescrite aux femmes enceintes que si d'autres thérapies se sont avérées inefficaces et potentiellement mortelles. Pendant l'allaitement, le médicament est contre-indiqué. Pour le traitement de la sinusite chez les jeunes enfants, la posologie est choisie individuellement.

Le deuxième inconvénient évident de la ceftriaxone est l'impossibilité de l'administration orale, car cet antibiotique, comme de nombreux autres médicaments de la série des céphalosporines, n'est pratiquement pas absorbé par le tractus gastro-intestinal et a un fort effet irritant sur les muqueuses. La ceftriaxone est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire 1 à 2 fois par jour et n'est en aucun cas mélangée à des solutions de calcium. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les céphalosporines sont complètement incompatibles avec l'éthanol.

Le troisième inconvénient de la ceftriaxone, en tant qu'antibiotique pour la sinusite, est de nombreuses interactions indésirables avec d'autres médicaments. Lorsqu'il est utilisé avec des médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire (par exemple, avec l'aspirine conventionnelle), il existe un risque d'hémorragie interne. Et lorsqu'il est pris simultanément avec des diurétiques de l'anse, l'effet néphrotoxique de la ceftriaxone est aggravé. Il est inacceptable de mélanger ce médicament avec des antibiotiques d'autres groupes pour améliorer l'effet.

Augmentin (amoxiclav) de la sinusite

Le médicament Augmentin (alias amoxiclav) est un antibiotique à large spectre qui a un puissant effet bactéricide sur la plupart des agents responsables de la sinusite. Il appartient à la catégorie des aminopénicillines semi-synthétiques protégées, qui contiennent de l'acide clavulanique - une substance spéciale qui détruit les enzymes bêta-lactamases, avec lesquelles les bactéries tentent de détruire les antibiotiques de la sinusite, bien que l'inverse devrait être le cas. Un analogue populaire d'Augmentin est le médicament Amoxiclav: ils ont une composition absolument identique, mais un prix légèrement différent - la deuxième option est moins chère.

avantages

Augmentin est un médicament antibactérien moderne développé par des spécialistes de la société pharmaceutique britannique SmithKline Beecham Pharmaceuticals, qui jouit d'une très grande réputation sur le marché et est célèbre pour la haute qualité et la sécurité de ses produits. Ce sont les aminopénicillines semi-synthétiques protégées, telles qu'Augmentin et Amoxiclav, qui sont aujourd'hui considérées comme les antibiotiques les plus efficaces contre la sinusite, car elles n'ont pas peur de la résistance acquise des agents pathogènes.

Le deuxième avantage incontestable d'Augmentin est que cet antibiotique a un effet bactéricide sélectif, reconnaissant les microbes pathogènes par des marqueurs spéciaux sur leurs membranes cellulaires. Et comme le corps humain manque d'au moins certaines cellules similaires, dans le processus de traitement de la sinusite avec Augmentin, les tissus sains ne seront pas endommagés. C'est pourquoi la dernière génération d'aminopénicillines semi-synthétiques protégées est le plus souvent utilisée dans le traitement des maladies des organes ORL de l'enfant.

Le troisième avantage incontestable d'Augmentin est la facilité d'utilisation - pour maintenir l'effet thérapeutique, il suffit de prendre le médicament 2 fois par jour. Dans certains cas particuliers, une seule prise quotidienne ou la division de la posologie en 3-4 doses est indiquée.

Moins

Tous les inconvénients d'Augmentin, comme les autres antibiotiques de la série des pénicillines utilisés pour traiter la sinusite, sont centrés sur les effets secondaires. Les patients ont souvent des nausées et des brûlures d'estomac. Des cas de lésions hépatiques et rénales sont connus. Parfois, des réactions allergiques locales, une candidose et une dysbiose intestinale se développent. Il est difficile de ne pas inclure son coût élevé parmi les inconvénients d'Augmentin.

Sumamed pour la sinusite

Sumamed appartient à la deuxième génération de macrolides, composée d'azalides à 15 membres - Azithromycine et ses analogues. Cependant, Sumamed est le médicament le plus populaire de ce groupe, car il est produit par des sociétés pharmaceutiques réputées (Teva - Israël et PLIVA HRVATSKA - Croatie), est de haute qualité et a été utilisé avec succès pour traiter des infections bactériennes complexes, y compris la sinusite, depuis de nombreuses années.

avantages

Le principal avantage de Sumamed est le spectre antibactérien le plus large possible. Cet antibiotique est efficace même pour la sinusite atypique causée par des micro-organismes obligatoires - mycoplasmes et chlamydia. Si nous parlons d'une infection multifactorielle mixte à évolution chronique, c'est Sumamed avec son effet bactériostatique qui peut arrêter la sinusite et prévenir la rémission. Ce médicament prive les bactéries de la capacité de se multiplier, ce qui signifie que, peu importe le nombre d'entre elles dans le corps au moment du début du traitement, la maladie s'arrêtera inévitablement, car les agents pathogènes existants détruiront progressivement les cellules du système immunitaire et de nouvelles colonies ne pourront pas apparaître.

Le deuxième grand avantage de Sumamed est le traitement de courte durée record de la sinusite (5-7 jours) et la facilité d'utilisation (1 capsule par jour). Ce médicament s'accumule très bien dans les tissus et y reste longtemps, il n'est donc pas nécessaire de prendre des comprimés toutes les 4 à 6 heures, comme c'est le cas de nombreux autres antibiotiques populaires pour la sinusite.

Le troisième avantage de Sumamed est le risque relativement faible d'effets secondaires. Seulement environ 10% des patients traités pour une sinusite avec ce médicament remarquent des perturbations du tube digestif (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, bouche sèche, inconfort épigastrique, flatulences, diarrhée) ou des troubles du système nerveux (maux de tête, fatigue rapide, insomnie). Les réactions allergiques et les pathologies graves des organes internes se développent extrêmement rarement dans le contexte de la thérapie Sumamed.

Moins

Le principal inconvénient de Sumamed de la sinusite est les restrictions sur l'âge, l'état et la santé du patient. Cet antibiotique est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 12 ans (on parle de gélules pour administration orale, la poudre est produite pour les bébés), ainsi que les personnes souffrant d'insuffisance rénale et hépatique sévère et d'un certain nombre d'autres maladies graves.

Les inconvénients d'un antibiotique aussi efficace pour la sinusite, comme Sumamed, ne peuvent être attribués qu'à un prix élevé, mais ce problème peut être facilement résolu en sélectionnant un analogue abordable. Si le Sumamed original coûte entre 400 et 500 roubles, l'azithromycine domestique vous coûtera entre 80 et 120 roubles et la sinusite chronique guérira tout aussi efficacement.

Macropen pour la sinusite

Macropen appartient à la dernière, troisième génération de macrolides. L'ingrédient actif de ce médicament est appelé midécamycine. Par rapport à son prédécesseur, l'azithromycine, cet antibiotique est encore moins toxique pour le corps humain et a un effet bactériostatique encore plus prononcé contre la grande majorité des agents responsables de la sinusite, y compris les formes atypiques, chroniques et mixtes de la maladie.

avantages

En continuant à comparer Macropen et Sumamed en termes d'efficacité dans le traitement de la sinusite, nous notons un taux d'absorption plus élevé et l'apparition d'un effet thérapeutique dans Macropen - dans l'heure suivant la prise du médicament, la concentration requise de la substance est établie dans le sang du patient. Cependant, la demi-vie de la midécamycine est plus courte que celle de l'azithromycine, par conséquent, un antibiotique plus moderne devra être pris plus souvent - 3 fois par jour, 1 capsule à 400 mg (adultes et enfants pesant plus de 30 kg).

Le deuxième avantage le plus important de Macropen, non seulement par rapport aux autres macrolides, mais également par rapport à tous les antibiotiques pour la sinusite, est le risque minimal d'effets secondaires indésirables. Dans de très rares cas, les patients se plaignent de nausées, de diarrhée, d'urticaire ou de maux de tête. L'incidence des complications même avec une utilisation prolongée de Macropen ne dépasse pas 4%.

Moins

Les inconvénients de Macropen comprennent des restrictions sur l'état et l'état de santé des patients: il n'est pas prescrit aux personnes atteintes de formes sévères d'insuffisance rénale et hépatique et d'un certain nombre d'autres pathologies graves. Cependant, absolument tous les antibiotiques pour la sinusite ont les mêmes contre-indications d'utilisation, de sorte que la question de l'opportunité du traitement doit être décidée individuellement. Il en va de même pour le traitement de la sinusite chez la femme enceinte - le risque doit être justifié.

Le deuxième inconvénient de Macropen est un coût assez élevé (250 à 400 roubles), et il sera difficilement possible de trouver un analogue plus abordable. La midécamycine est l'un des antibiotiques les plus modernes, de sorte que l'industrie pharmaceutique n'a pas encore eu le temps de publier de nombreux médicaments à base d'elle, comme c'est le cas de son prédécesseur, l'azithromycine.

Flemoxin Solutab de la sinusite

Flemoxin Solutab est la marque la plus populaire aujourd'hui, sous laquelle est produit pendant longtemps l'antibiotique bien connu de la série des pénicillines, l'amoxicilline sous forme de trihydrate. Il est actif contre les bactéries qui provoquent le plus souvent des sinusites aiguës (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, etc.) et exerce sur elles un effet bactéricide rapide et prononcé.

avantages

Le principal avantage de Flemoxin réside dans sa sélectivité - seules les cellules des agents responsables de la maladie sont détruites et les tissus du corps humain ne souffrent pas de l'effet toxique du médicament. Pour cette raison, l'amoxicilline est l'antibiotique de première intention dans le traitement de la sinusite, y compris chez les jeunes enfants.

La popularité des comprimés de Flemoxin Solutab eux-mêmes par rapport aux autres marques d'amoxicilline s'explique par deux raisons: premièrement, le trihydrate est absorbé plus rapidement et plus facilement par le tractus gastro-intestinal, sans provoquer d'irritation des muqueuses. Et deuxièmement, Flemoxin Solutab est un comprimé à croquer pratique qui se divise facilement en deux moitiés avec une agréable saveur de mandarine et de citron.

Moins

Nous avons déjà parlé des contre-indications et des effets secondaires de l'amoxicilline lorsque nous avons considéré Augmentin et Amoxiclav - à cet égard, les médicaments sont identiques. Cependant, c'est dans leurs différences que réside le principal inconvénient de Flemoxin. Le fait est qu'il s'agit d'un antibiotique non protégé et qu'il est détruit par la pénicillinase, une enzyme par laquelle de nombreuses bactéries «se défendent» avec succès contre la thérapie antimicrobienne. La résistance des agents responsables de la sinusite aiguë au médicament Flemoxin Solutab est devenue courante ces dernières années, en particulier dans la pratique pédiatrique.

Mais même si la sinusite peut être traitée avec succès avec de l'amoxicilline non protégée, les comprimés devront être pris 3 à 4 fois par jour pendant 7 à 14 jours en raison de la courte demi-vie de la substance active du corps. Compte tenu du coût élevé de Flemoxin Solutab (jusqu'à 600 roubles, selon le dosage), le traitement complet coûtera un joli centime.

Isofra avec sinusite

Isofra est un médicament antibactérien local pour la sinusite sous forme de spray nasal. Le composant actif d'Isofra est l'antibiotique framycétine, qui appartient au groupe des aminosides et a un effet bactéricide sur certains agents responsables de la sinusite (staphylocoque, E. coli et Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, entérobactéries, Proteus). La framycétine n'est pas utilisée par voie orale, car elle est très toxique pour le corps humain. Cependant, l'irrigation du nasopharynx avec le spray Isofra s'accompagne d'une faible absorption du médicament dans le sang, un tel traitement de la sinusite est donc efficace et sûr.

avantages

Le principal avantage du spray nasal Isofra par rapport aux autres antibiotiques pour la sinusite est l'absence presque totale de contre-indications d'utilisation et d'effets secondaires, car le principe actif ne pénètre pas dans le tractus gastro-intestinal (et ne peut donc pas provoquer de nausées ou de diarrhée, ni rester dans le corps en raison d'un dysfonctionnement rénal ou hépatique.) et ne s'accumule pas dans le sang (et ne peut donc pas provoquer d'allergies ou de problèmes du système nerveux).

Les avantages incontestables d'Isofra contre la sinusite incluent la facilité d'utilisation: une légère pression vous permet d'obtenir la dose exacte du médicament (pour les adultes 4 à 6 fois par jour, une injection dans chaque narine et pour les enfants - 3 fois). Isofra a un parfum subtil de citron, de sorte que le traitement de la sinusite et du nez qui coule ne provoque pas de mécontentement chez les plus petits patients. Le médicament est produit en France par la société pharmaceutique Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, également connue pour son médicament antiviral efficace Polydex.

Moins

Un inconvénient significatif d'Isofra est l'étroitesse du spectre antibactérien. Le fait est que la framycétine n'a pas d'effet bactéricide sur le streptococcus pneumoniae, et c'est l'un des agents responsables les plus fréquemment diagnostiqués de la sinusite aiguë. Les microorganismes anaérobies (peptostreptocoques, bactéricides, fusobactéries) y sont également résistants, ce qui provoque parfois des sinusites, en particulier des formes chroniques et constamment récurrentes. Par conséquent, il est conseillé d'effectuer un traitement de courte durée de 7 à 10 jours pour la sinusite avec Isofra, et si cela ne fonctionne pas, passez à un autre médicament.

Les inconvénients du spray Isofra peuvent également être attribués à un prix plutôt élevé (250 à 400 roubles), mais il s'agit d'un antibiotique local efficace unique en son genre pour la sinusite, il en vaut donc la peine. La seule contre-indication à son utilisation est une lésion des septa et la période après la ponction des sinus maxillaires, car dans ce cas, la substance active pénètre dans le sang dans un volume inacceptable.

Dioxidin avec sinusite

La dioxidine (hydroxyméthylquinoxalindioxide) est un antibiotique à très large spectre d'action bactéricide, un dérivé de la quinoxaline. Il est actif contre toutes les souches de streptocoques et de staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, Shigella, Salmonella, ainsi que les anaérobies pathogènes. Les agents responsables de la sinusite, qui présentent une résistance à d'autres antibiotiques, ne résistent généralement pas à l'attaque de la dioxidine, de sorte que le médicament a longtemps été utilisé avec succès pour traiter la rhinite et la sinusite. La forme optimale est une solution à 0,5% en ampoules, qui doit être instillée dans le nez.

avantages

Le principal avantage de la dioxidine, en tant qu'antiseptique local de la sinusite, réside dans l'étendue du spectre antibactérien et dans l'assainissement rapide du nasopharynx. En instillant 5 gouttes de la solution dans chaque narine préalablement nettoyée 4 à 6 fois par jour, vous pouvez vous attendre à une amélioration radicale du bien-être sous la forme aiguë de la maladie en une semaine.

Le deuxième avantage de ce médicament est un prix relativement abordable - une ampoule vous coûtera environ 50 roubles. Notez cependant qu'une fois ouvert, il ne peut pas être conservé au réfrigérateur plus d'un jour. Par conséquent, le traitement complet de la sinusite avec cet antiseptique prendra très probablement le paquet entier de 10 ampoules.

Moins

La dioxidine est extrêmement toxique et elle est absorbée dans la circulation sanguine à travers les muqueuses avec l'administration intranasale de la solution dans des volumes suffisants pour le développement d'effets secondaires. Par conséquent, l'instruction officielle du médicament indique qu'il est contre-indiqué pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les enfants de moins de 18 ans. Mais, malgré cela, de nombreux médecins ORL en exercice prescrivent cet antibiotique pour traiter la sinusite même pour les bébés de 3 à 4 ans. Comment accepter ces recommandations est un choix personnel des parents.

Le deuxième inconvénient de la dioxidine est qu'elle ne guérit pas complètement la sinusite, elle est donc toujours prescrite dans le cadre d'un traitement antibactérien complexe. Autrement dit, vous devrez non seulement instiller dans votre nez un liquide potentiellement dangereux (et, soit dit en passant, terriblement amer), mais également prendre des antibiotiques par voie orale ou par injection. Il est évident qu'une telle approche du traitement de la sinusite ne se justifie que dans le cas d'une évolution grave et compliquée de la maladie et d'une menace réelle pour la santé.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)