Thérapie PUVA Pour Le Psoriasis: Qu'est-ce Que C'est, Comment ça Marche?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Thérapie PUVA pour le psoriasis

La thérapie PUVA pour le psoriasis est une méthode de traitement physiothérapeutique utilisant un médicament photoactif dans le contexte de l'irradiation de la peau affectée par la lumière ultraviolette. Cette technique a été développée au siècle dernier et a été utilisée avec succès par des scientifiques américains et européens depuis 1978 pour le traitement du psoriasis et d'autres pathologies cutanées. Selon les données disponibles, le succès du traitement est atteint en moyenne dans 85% des cas.

Contenu:

• Comment fonctionne la thérapie PUVA pour le psoriasis?
• Types de thérapie PUVA pour le psoriasis
• Comment se déroule la procédure de thérapie PUVA pour le psoriasis?
• Indications du traitement PUVA pour le psoriasis
• Contre-indications à la thérapie PUVA pour le psoriasis
• Effets secondaires de la thérapie PUVA pour le psoriasis

Comment fonctionne la thérapie PUVA pour le psoriasis?

Le psoriasis ou lichen squameux est une maladie cutanée chronique qui n'est pas contagieuse, bien qu'elle soit répandue dans le monde. Les psoralènes, lorsqu'ils sont appliqués sur la peau ou après ingestion, n'ont pas d'effet thérapeutique en eux-mêmes. Ils ne commencent à fonctionner qu'après que la lumière ultraviolette a frappé le derme.

Les psoralènes se lient à l'ADN épidermique et commencent à inhiber l'activité de certaines molécules. Dans le même temps, les fonctions naturelles des cellules de la peau ne sont pas affectées.

1,5 heure après l'irradiation, des réactions sont déclenchées dans la peau, dont le résultat est la création d'un «ADN-photosensibilisateur» réticulant. Ils ont à leur tour les effets suivants:

• Empêche l'apparition de processus de kératinisation cutanée pathologiques;
• Il a un effet néfaste sur les kératocytes et les lymphocytes pathologiquement actifs;
• Stimule la production d'oxygène actif;
• Ils démarrent les processus métaboliques de l'acide arachidonique;
• Réduit le niveau de synthèse d'ADN de l'épiderme sans affecter ses fonctions naturelles.

Le rayonnement ultraviolet est largement utilisé dans le traitement du psoriasis. Il a des effets antibactériens, immunomodulateurs et anti-inflammatoires. L'application de psoralènes sur la peau augmente l'efficacité de l'irradiation plusieurs fois.

Types de thérapie PUVA pour le psoriasis

La thérapie PUVA pour le psoriasis peut être mise en œuvre de trois manières:

• Thérapie systémique. Le patient doit prendre des médicaments sous forme de pilule. Les psoralènes sont pris 2 heures avant le début de la procédure d'irradiation. Cette méthode de traitement est la plus répandue.
• Thérapie locale. Le patient applique des psoralènes sur la peau. Ils peuvent être appliqués sous forme de pommades, d'émulsions ou de crèmes. La procédure d'irradiation commence immédiatement après l'application du médicament.
• Prendre des bains thérapeutiques. Le patient prend un bain dans lequel l'un ou l'autre médicament photosensibilisant est dissous.

Types de psoralènes. Les psoralènes peuvent être de deux types - des préparations naturelles obtenues à partir de plantes et synthétiques, qui sont un produit d'origine chimique.

Les psoralènes naturels sont obtenus par la méthode d'extraction. Les médicaments de ce groupe sont: le méthoxalène et l'ammifurine.

Les psoralènes synthétiques sont le plus couramment utilisés pour traiter le vitiligo plutôt que le psoriasis. Le médicament de ce groupe est le triméthylpsoralène.

Les psoralènes synthétiques et naturels peuvent être ingérés et utilisés à l'extérieur. Calcul de la dose du médicament pour administration orale: 0,6-0,8 g / kg de poids corporel.

Comment se déroule la procédure de thérapie PUVA pour le psoriasis?

La thérapie PUVA peut être effectuée dans une polyclinique, dans des établissements médicaux spécialisés, dans des dispensaires. Les médicaments sont pris par voie orale, lavés avec du lait ou en mangeant des aliments faibles en gras. Après 2-3,5 heures, le patient est exposé aux rayons ultraviolets. Une séance d'irradiation dure plusieurs minutes. Chaque procédure ultérieure est plus longue dans le temps.

Selon l'état du patient, un effet général sur tout le corps ou une irradiation locale est possible. La dose est calculée en fonction du type de peau du patient.

La première fois, une petite zone du derme (pas plus de 2 cm) doit être exposée aux rayons ultraviolets. Après 2-3 jours, les résultats de la procédure sont évalués. La dose initiale est de 0,5 à 3 J / cm 2.

Après avoir effectué un traitement PUVA tout en prenant des psoralènes, une personne devra protéger ses yeux avec des lunettes du soleil pendant 24 heures. Ceci est nécessaire pour la prévention des cataractes.

Pour les patients atteints de psoriasis, l'application topique de psoralènes est le plus souvent recommandée. Comme le montre la pratique, c'est l'impact local sur la focalisation de la lésion qui vous permet d'obtenir les meilleurs résultats.

Quant à la fréquence et au nombre d'interventions, elles sont déterminées en fonction de l'état individuel du patient. Un cours complet peut comprendre 10 à 30 procédures. La pause entre les procédures est d'un jour. À l'avenir, il est possible de réaliser un traitement d'entretien, ou une diminution progressive de la dose de rayonnement avec le rejet de la technique PUVA.

Indications du traitement PUVA pour le psoriasis

Avec l'aide de la thérapie PUVA, toutes les formes de psoriasis peuvent être traitées, à condition que les lésions touchent 20 à 30% du corps ou plus. Prescrire une irradiation ultraviolette avec l'utilisation de psoralènes pour le psoriasis pustuleux, en plaques, ponctué et palmo-plantaire. La thérapie peut être utilisée pour le psoriasis érythrodermique et exsudatif.

Le traitement PUVA est recommandé lorsqu'un traitement médical ou autre traitement physiothérapeutique ne donne pas l'effet souhaité. La technique peut être utilisée même dans le contexte d'une maladie évolutive, cependant, il est d'abord nécessaire d'effectuer une thérapie visant à éliminer l'intoxication du corps.

Contre-indications à la thérapie PUVA pour le psoriasis

Ne prescrivez pas de thérapie PUVA pour les conditions suivantes:

• Hypersensibilité aux psoralènes.
• Maladies telles que: lupus érythémateux disséminé, albinisme, porphyrie, xérodermie pigmentée.
• Mélanome.
• Porter un bébé.
• Afakia.

Des précautions doivent être prises pour prescrire des procédures de thérapie PUVA aux patients à la peau claire, aux patients ayant une immunité altérée, dans le contexte de tumeurs malignes identifiées et d'autres maladies oncologiques. Les patients souffrant de cataractes et d'insuffisance rénale doivent faire l'objet d'une surveillance particulière.

Effets secondaires de la thérapie PUVA pour le psoriasis

Si les psoralènes sont utilisés par voie orale, il existe un risque de développer les effets secondaires suivants:

• Nausée et vomissements;
• Diminution de l'appétit;
• Maux d'estomac;
• Allergie accompagnée de démangeaisons cutanées;
• Maux de tête, insomnie, étourdissements, dépression;
• Chute de la pression artérielle.

Avec l'utilisation externe de médicaments, il est possible d'augmenter la sécheresse de la peau, d'augmenter les démangeaisons et de développer une dermatite. Cependant, ces réactions sont le plus souvent le résultat d'une procédure incorrecte. Sans faute, tous les patients ayant suivi un traitement PUVA doivent être surveillés par un ophtalmologiste au cours des 12 prochains mois.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe du nom NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).