Sarcoïdose Des Poumons - Qu'est-ce Que C'est? Symptômes, Complications Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Sarcoïdose des poumons: causes, symptômes et traitement

La sarcoïdose est une maladie rare. En moyenne, dans notre pays, sur cent mille personnes, cinq seulement sont atteintes de cette maladie. Avec cette maladie, seuls les poumons sont généralement touchés. La sarcoïdose est une maladie inflammatoire chronique. L'âge des malades est d'environ trente à quarante ans. La maladie affecte très rarement le corps des personnes âgées et des enfants.

Contenu:

• Sarcoïdose des poumons - qu'est-ce que c'est?
• Symptômes de la sarcoïdose
• Causes de la sarcoïdose pulmonaire
• Types et stades de la sarcoïdose
• Complications possibles
• Diagnostic de la sarcoïdose pulmonaire
• Traitement de la sarcoïdose pulmonaire

Sarcoïdose des poumons - qu'est-ce que c'est?

La sarcoïdose des poumons est une granulomatose bénigne systémique. Avec cette maladie, les tissus lymphatiques et mésenchymateux du corps sont endommagés. En plus du système respiratoire, d'autres organes peuvent être affectés par la sarcoïdose. Si les poumons sont affectés, des granulomes commencent à se former.

La maladie peut se développer aussi bien chez les jeunes que chez les personnes d'âge moyen (20 à 40 ans). Le plus souvent, les femmes souffrent de sarcoïdose. Si l'on considère l'aspect ethnique de la question, la maladie affecte le plus souvent les Afro-Américains, les Allemands, les Portoricains, les Irlandais, les Scandinaves et les Asiatiques.

Dans la sarcoïdose, des granulomes se forment dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques, dans les bronches et la trachée, et dans le tissu pulmonaire. La peau, les yeux, le foie, la rate, le système nerveux, les glandes salivaires, les articulations, le cœur, les reins, etc. peuvent également être affectés.

Les granulomes sont représentés par des cellules géantes et épithélioïdes. Parfois, la sarcoïdose est confondue avec la tuberculose, car les granulomes de ces maladies ont une structure similaire. Cependant, avec la sarcoïdose, mycobacterium tuberculosis ne se trouve pas à l'intérieur des granulomes et le tissu pulmonaire ne meurt pas.

Tout d'abord, le patient développe des granulomes uniques. À mesure que la maladie progresse, les foyers d'inflammation se développent et fusionnent. Cela conduit à l'apparition des principaux symptômes de la sarcoïdose. Les organes cessent de remplir leur fonction. En fin de compte, les néoplasmes se dissolvent et à leur place se trouvent des cicatrices, représentées par du tissu conjonctif.

La sarcoïdose n'est pas une maladie contagieuse, elle ne se transmet pas d'une personne malade à une personne en bonne santé.

La maladie ne se limite pas toujours aux seuls tissus pulmonaires, elle se propage à d'autres organes. La sarcoïdose passe par 3 étapes de développement, qui seront discutées dans le tableau.

Stades de développement de la sarcoïdose des poumons:

Stades de développement de la maladie	Manifestations de la maladie
Première étape	Le patient commence à endommager les alvéoles des poumons.
Seconde phase	Le processus inflammatoire progresse, affecte les vaisseaux des alvéoles, plus tard, des cicatrices se forment, le tissu conjonctif se développe.
Troisième étape	Le patient commence à former des formations bénignes - granulomes. Ils affectent les tissus sous-pleuraux, les tissus péribronchiques, les sillons interlobaires des poumons.

En conséquence, les granulomes se dissolvent ou entraînent une destruction irréversible du tissu pulmonaire. Une personne souffre du fait que les poumons perdent leur capacité à ventiler correctement. Cela affecte la fonction respiratoire. La ventilation des poumons devient superficielle, le lobe pulmonaire s'affaisse. Cela est dû au fait que les ganglions lymphatiques exercent une pression sur les parois des bronches.

Le traitement de la sarcoïdose est à long terme. Pour le rendre le plus efficace possible, il est important de poser un diagnostic le plus tôt possible.

Symptômes de la sarcoïdose

Avec la sarcoïdose, la respiration devient difficile, en particulier pendant l'exercice. En outre, les symptômes de la sarcoïdose comprennent la perte de poids, le manque d'appétit, la fièvre et la fatigue. Une léthargie, une faiblesse musculaire, une toux sèche peuvent apparaître.

Avec la sarcoïdose, les ganglions lymphatiques intrapulmonaires sont affectés, ce qui, en général, n'affecte en aucun cas la santé et l'état d'une personne au début. Par conséquent, la maladie peut être détectée à l'aide de rayons X, et tout cela malgré le fait que la maladie n'affecte généralement que les poumons.

Les symptômes de la sarcoïdose comprennent également l'hémoptysie, l'essoufflement, la toux sèche et des douleurs thoraciques. Si la maladie dure depuis longtemps et sous une forme sévère, il y a une fibrose pulmonaire et une diminution de la fonction respiratoire due à des changements inflammatoires dans les poumons.

Avec la sarcoïdose, des changements peuvent survenir dans les yeux, les articulations, la peau et les ganglions lymphatiques. Si la maladie n'est pas traitée, une personne peut devenir aveugle. Le cœur, les reins, le foie, le cerveau et de nombreux autres organes du corps humain peuvent également être affectés.

L'érythème est l'un des signes spécifiques de la sarcoïdose. Il se manifeste par une rougeur de la peau, car beaucoup de sang s'y précipite.

Ces symptômes ne peuvent être ignorés, il est nécessaire de consulter un médecin et d'en découvrir la cause. En écoutant les poumons, le médecin entendra une respiration sifflante, qui peut être humide, sèche ou renversée.

Parfois, le médecin entend du crépitement. Ils ressemblent aux grincements qui se produisent lorsque les alvéoles se séparent.

Si la maladie n'est pas de type pulmonaire, la personne peut souffrir de la peau, des yeux, des ganglions lymphatiques et des glandes salivaires.

Au dernier stade du développement de la maladie, le patient développe des symptômes de pathologies telles que: l'emphysème, la pneumosclérose, l'insuffisance pulmonaire et cardiaque.

Causes de la sarcoïdose pulmonaire

La sarcoïdose est une maladie d'étiologie inexpliquée. Les experts proposent différentes versions de son origine. La théorie infectieuse se résume au fait que la maladie est provoquée par des champignons, des mycobactéries, des protozoaires, des histoplasmes, des spirochètes et d'autres flores pathogènes.

Il existe une théorie selon laquelle la sarcoïdose peut être héréditaire, car il existe des cas connus de maladie dans le cercle des parents par le sang.

Les experts soulignent certains des facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer la maladie:

• Facteurs exogènes. Ils se résument aux effets des irritants sur les tissus pulmonaires, par exemple, les produits chimiques, la poussière, les virus, les bactéries, etc.
• Facteurs endogènes. Cela inclut les processus pathologiques se produisant dans le corps lui-même, en particulier les maladies auto-immunes.

Aujourd'hui, la sarcoïdose est considérée comme une pathologie polyétiologique. Son développement implique une composante biochimique, génétique, immunitaire et morphologique.

L'activité professionnelle d'une personne atteinte de sarcoïdose diagnostiquée mérite une attention particulière. Il a été établi que les personnes qui travaillent dans l'industrie agricole, les marins, les médecins, les postiers, les pompiers, les meuniers et les mécaniciens souffrent le plus souvent de la maladie. Il existe également un risque accru de sarcoïdose chez les travailleurs d'usine.

Les fumeurs expérimentés sont plus sensibles à la sarcoïdose des poumons que les non-fumeurs. Leur fonction pulmonaire est affaiblie par l'apport régulier de goudron, de nicotine et de produits de combustion.

Types et stades de la sarcoïdose

Selon l'évolution de la maladie, ces types de sarcoïdose se distinguent par:

• Progressive.
• Différé.
• Chronique.
• Abortif.

La maladie passe par trois stades de développement. Tous sont décrits dans le tableau.

Stades de développement de la sarcoïdose pulmonaire:

Première étape	Deuxième étape	Troisième étape
Le patient a une augmentation des ganglions lymphatiques paratrachéaux, trachéobronchiques et de bifurcation. La défaite peut être asymétrique ou bilatérale.	La maladie progresse et se propage à travers les vaisseaux et les voies lymphatiques. Les granulomes peuvent être focaux ou petits (maladie miliaire). Le tissu pulmonaire commence à être remplacé par un substrat de densité accrue. Les ganglions lymphatiques continuent d'être affectés.	Le tissu conjonctif commence à se développer dans les alvéoles, qui sont encore plus cicatrisées. La probabilité de développer une pneumosclérose et un emphysème pulmonaire augmente.

La sarcoïdose diffère en fonction de l'emplacement du processus pathologique. Les granulomes peuvent commencer à se former dans les ganglions lymphatiques situés dans la poitrine, les poumons et les ganglions lymphatiques en même temps, séparément dans les poumons. Parfois, des granulomes se développent dans le système respiratoire et dans d'autres organes, ou dans tout le corps.

Phases de développement de la maladie:

• Phase aigüe.
• Phase de stabilisation, lorsque la progression de la maladie s'arrête.
• La phase de régression, caractérisée par le développement inverse de la maladie.

Dans la phase de régression, les granulomes se dissoudront. Les formations présentes dans le système lymphatique et dans les poumons sont calcifiées et deviennent denses.

Complications possibles

La sarcoïdose des poumons s'accompagne de complications telles que:

• Pneumosclérose. Dans cette maladie, le tissu pulmonaire normal est remplacé par des fibres conjonctives. Les poumons perdent leur élasticité, les échanges gazeux s'aggravent et la fonction respiratoire en souffre.

  

• Emphysème des poumons. Les cloisons qui existent entre les alvéoles s'affaissent et les alvéoles elles-mêmes se dilatent. L'emphysème peut être diffus et bulleux.

  

• Pleurésie adhésive. La maladie s'accompagne d'un processus inflammatoire dans lequel la plèvre est impliquée. Des adhérences s'y forment, qui fixent et immobilisent le tissu pulmonaire. Le liquide commence à s'accumuler à l'intérieur des poumons, leur volume diminue, ce qui affecte la fonction respiratoire.

• Fibrose des poumons. Le tissu cicatriciel se développe dans les organes, ils perdent leur élasticité, une personne fibrose ne peut pas respirer normalement. Ce processus est irréversible.

  

• Tuberculose, pneumonie non spécifique, aspergillose. Toutes ces maladies peuvent résulter de la sarcoïdose.
• Décès. Une personne peut mourir des complications de la maladie. Cependant, cela ne se produit que lorsque le patient ne reçoit pas de traitement.

Diagnostic de la sarcoïdose pulmonaire

Tous les patients suspectés de sarcoïdose pulmonaire sont référés pour un test sanguin. Dans ce cas, une augmentation du taux de leucocytes, monocytes, ESR, lymphocytes, éosinophiles sera détectée. À un stade précoce du développement de la maladie, les valeurs des bêta-globulines et des alpha-globulines augmentent.

Une augmentation des titres de gamma globuline indique que la sarcoïdose progresse.

Le patient est également référé pour une radiographie des poumons. Les procédures de diagnostic matériel telles que la tomodensitométrie ou l'IRM fournissent plus d'informations sur la maladie. Le patient aura des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Un tel phénomène est diagnostiqué comme un symptôme des ailes, lorsque l'ombre d'un ganglion lymphatique se superpose à d'autres.

Une autre étude pour diagnostiquer la sarcoïdose est la réaction de Kveim. Dans ce cas, le patient reçoit une injection sous-cutanée de 0,2 ml d'antigène sarcoïde et la réponse du corps est évaluée. Si une bosse rouge apparaît au site d'injection, cela indique une sarcoïdose.

Le patient peut se voir attribuer une bronchoscopie. Dans le même temps, on trouve des vaisseaux dilatés des orifices bronchiques et des ganglions lymphatiques de bifurcation hypertrophiés. Les bronches subissent des changements atrophiques ou déformants, montrant des bosses sarcoïdes, des verrues et des plaques.

Lors de la bronchoscopie, les tissus de la zone altérée sont prélevés. Plus tard, ils sont étudiés au microscope. Des particules de granulomes se trouvent dans les tissus.

Traitement de la sarcoïdose pulmonaire

Il arrive souvent qu'une personne atteinte de sarcoïdose guérisse d'elle-même après un certain temps. Mais dans ce cas, dans tous les cas, une observation sérieuse et attentive d'un médecin est nécessaire. Le médecin pourra comprendre la cause de la maladie, la durée de la maladie et prescrire les médicaments nécessaires pour que la maladie n'affecte pas davantage les organes vitaux.

Sans aucune thérapie, la maladie disparaît d'elle-même chez environ 30% des patients. Le reste de la population a besoin de médicaments. Des complications graves de la maladie se développent, en moyenne, chez 30% des patients.

Si la sarcoïdose n'est pas traitée rapidement, la maladie peut entraîner la cécité et le développement d'une insuffisance respiratoire. Les médecins préviennent de telles complications lorsque des hormones corticostéroïdes sont prescrites à un patient. Plus la pathologie est grave, plus le pronostic est mauvais. Dans de rares cas, la sarcoïdose pulmonaire est mortelle.

Si la maladie est inactive, le patient doit subir une surveillance médicale une fois par an et passer une radiographie pulmonaire afin de contrôler la maladie.

Parfois, la sarcoïdose peut être suivie d'une rémission inattendue. Par conséquent, le patient ne reçoit pas de traitement immédiatement. Le médecin observe le patient pendant un certain temps. Si la régression ne se produit pas dans les 7 à 8 mois, le traitement est prescrit au patient. Le traitement est indiqué chez les patients présentant une évolution sévère de la sarcoïdose, avec sa progression active, avec l'apparition de granulomes dans d'autres organes, ainsi qu'avec des lésions des ganglions lymphatiques thoraciques et avec de grands foyers d'inflammation.

Le patient se voit prescrire des médicaments pour une période de six à huit mois.

À cette fin, des médicaments tels que:

• Hormones stéroïdes telles que la prednisolone. Le traitement commence par des doses minimales. Si le patient ne tolère pas la prednisolone, la dexaméthasone lui est prescrite. Il est pris à intervalles de 2-3 jours.
• Anti-inflammatoires: indométacine, aspirine.
• Immunosuppresseurs: chloroquine, azathioprine.
• Antioxydants: vitamine A, E, etc.

Pendant le traitement hormonal, le patient doit adhérer à un régime protéiné. Il est important de limiter votre consommation de sel. En outre, les patients se voient prescrire des préparations de potassium et des stéroïdes anabolisants.

Le plus souvent, la thérapie est effectuée en ambulatoire. L'hospitalisation est rarement requise. Si la maladie répond bien au traitement, après son achèvement, la personne devra être enregistrée au dispensaire pendant 2 à 5 ans.

Vidéo: programme d'Elena Malysheva "Comment vaincre la sarcoïdose?":

Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'arrêter de fumer. Cette mesure est essentielle dans la prévention de la sarcoïdose. Si des symptômes de pathologie apparaissent, vous devez contacter un spécialiste.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.