Tendovaginite De La Cheville (pied) - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes et symptômes de la tendovaginite de la cheville

La tendovaginite de la cheville est une inflammation de la membrane synoviale du vagin qui recouvre le tendon et est responsable du mouvement du pied. Le processus inflammatoire peut être aigu et chronique, accompagné de l'apparition de symptômes tels que douleur, gonflement, limitation du mouvement des membres, etc.

Les causes de la tendovaginite de l'articulation de la cheville sont variées, le plus souvent la pathologie se manifeste à la suite de l'enseignement d'une blessure ou dans le contexte d'une infection des gaines tendineuses. Si un patient sollicite une aide médicale en temps opportun, il est le plus souvent possible de faire face à la maladie à l'aide d'une correction médicamenteuse.

La synoviale qui entoure les tendons du pied peut être située sur le dos ou la partie plantaire du pied. Les conséquences d'une inflammation non traitée peuvent être les plus tristes, jusqu'à la perte complète de la fonctionnalité des membres. En conséquence, une personne peut devenir handicapée. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Contenu:

• Causes de la tendovaginite de la cheville
• Symptômes de la tendovaginite de la cheville
• Diagnostique
• Traitement de la tendovaginite de la cheville
• Pronostic et complications possibles de la tendovaginite de la cheville

Causes de la tendovaginite de la cheville

Les causes de la tendovaginite de la cheville peuvent être les suivantes:

• Microtraumatisme reçu des gaines tendineuses du pied. Cela se produit dans le contexte de charges prononcées ou d'une violation anatomique du rapport des structures du pied. Les athlètes, les patineurs de vitesse, les danseurs de claquettes et les ballerines sont à risque de développer une tendovaginite de cette localisation.
• Les pieds plats peuvent entraîner le développement d'une ténosynovite du pied. Cela inclut également les déformations congénitales et acquises des membres inférieurs (calcanéen, équin, pied creux, pied bot, etc.).

Par conséquent, des facteurs de risque supplémentaires pour le développement d'une inflammation des poches synoviales peuvent être pris en compte:

• Rachitisme;
• Polio;
• Porter des chaussures à talons hauts;
• Obésité;
• Travail debout;
• Vieillissement du corps;
• Faiblesse héréditaire de l'appareil ligamentaire;
• Activité physique insuffisante.
• La présence d'un foyer d'infection purulente dans le corps. Dans ce cas, la flore pathogène pénètre dans le tendon avec le flux sanguin, ou par contact direct avec les tissus et commence à se multiplier dans les poches synoviales. Ils produisent constamment du fluide, ce qui est un environnement favorable pour augmenter le nombre de bactéries.

Le danger à cet égard peut être représenté par des pathologies telles que:

• Criminel;
• Arthrite purulente.
• Blessure du pied avec pénétration d'infection dans celui-ci;
• Ostéomyélite;
• Phlegmon;
• Abcès, etc.
• L'inflammation des tendons du pied peut se développer avec les maladies suivantes: grippe, gonorrhée, tuberculose, brucellose. Dans ce cas, des agents infectieux pénètrent dans les gaines synoviales du pied avec le flux sanguin.
• Les maladies de nature rhumatismale sont un autre facteur de risque de développement de la tendovaginite du pied. Ces pathologies comprennent la spondylarthrite ankylosante, la sclérodermie systémique, le syndrome de Reiter, les rhumatismes et la polyarthrite rhumatoïde.

• Les blessures aux os et aux tissus mous du pied sont dangereuses car une flore pathogène peut y pénétrer, ce qui peut provoquer une inflammation. Cela se produit avec des brûlures profondes, avec une écharde dans la jambe, avec des coups de couteau et des lacérations, avec des fractures et des ruptures de tendons avec une violation de l'intégrité de la peau.
• La réalisation d'une pédicure avec des instruments non stériles doit être notée séparément, car c'est cette raison qui conduit souvent au développement d'une tendovaginite chez la femme. Lors de la coupe de la cuticule en cas de non-respect des règles de stérilité, l'infection peut passer sous l'ongle. À l'endroit où la peau est en contact avec la plaque à ongles, la sueur et le sébum s'accumulent, ce qui est un environnement favorable au développement de la flore bactérienne. En conséquence, un foyer purulent se forme dans l'orteil, ce qui à l'avenir peut entraîner le développement d'une tendovaginite du pied.

Symptômes de la tendovaginite de la cheville

Les symptômes de la tendovaginite de la cheville sont les suivants:

• Douleur. Les sensations douloureuses s'intensifient lors de tout mouvement du pied, y compris lors de la marche. La douleur est aiguë, localisée dans un endroit strictement désigné, à savoir dans la zone du tendon enflammé. Plus les muscles sont éloignés du foyer de l'inflammation, moins les sensations douloureuses seront intenses. Si la tendovaginite s'accompagne d'une accumulation de masses purulentes, la douleur sera pulsante, secouée de l'intérieur.
• Gonflement. Lorsque les vaisseaux sanguins débordent de sang, ils deviennent perméables. Le liquide qu'ils contiennent est libéré dans les tissus du pied, formant ainsi un œdème. Le gonflement se développe rapidement, littéralement quelques heures après le début de la douleur, le membre peut doubler de taille. Parfois, en raison du fort étirement des tissus, la peau de la zone touchée se couvre de petites fissures.

• Hyperémie de la peau. La rougeur est clairement localisée sur le tendon enflammé, qui est causée par l'expansion des vaisseaux sanguins.
• Des craquements peuvent se produire lorsqu'une pression est appliquée sur des bourses enflammées.
• Hyperthermie locale. La température de la peau augmente dans la zone d'inflammation, ce qui s'explique par une forte poussée de sang.
• Mobilité de la cheville restreinte.
• Si l'inflammation est purulente, le patient a une intoxication du corps dans son ensemble, sa température corporelle augmente, une faiblesse et un malaise sont observés.

Il n'est pas exclu que la forme aiguë de tendovaginite devienne chronique. Dans ce cas, la personne souffrira de douleur et de limitation du mouvement des membres. Lors de l'examen du patient, le médecin visualise une formation en forme de cordon située sous la peau. Parfois, vous pouvez palper de petits grains, qui sont un symptôme de la tendovaginite tuberculeuse.

Diagnostique

Pour clarifier ses soupçons de tendovaginite du pied, une personne peut demander conseil à un thérapeute ou à un orthopédiste. À l'avenir, il pourra être référé à un rhumatologue ou à un chirurgien.

Pour déterminer le diagnostic, le médecin effectue les activités suivantes:

• Examen visuel du patient. De plus, le médecin palpe la zone touchée et vérifie les réflexes.
• Entretien avec le patient.
• Prélèvement de sang pour analyse générale. En cas d'inflammation aiguë, accompagnée de suppuration, une augmentation de la VS et du nombre de neutrophiles sera observée dans le sang.
• Examen bactérioscopique et bactériologique de l'exsudat des poches synoviales enflammées. La collecte de liquide est effectuée lors de la ponction.
• Examen aux rayons X, CT et IRM. Ces études permettent de clarifier l'absence de pathologie osseuse ou articulaire.

Traitement de la tendovaginite de la cheville

Le traitement de la tendovaginite de la cheville est déterminé par la forme de la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire d'arrêter l'inflammation aiguë et de soulager la douleur afin de soulager l'état de la personne.

Ainsi, dans la phase aiguë de la tendovaginite, les événements suivants sont indiqués:

• Le membre doit être au repos absolu. La jambe doit être surélevée à l'aide de dispositifs d'immobilisation. Cela peut être un plâtre ou un bandage élastique.
• Prescrire des médicaments antibactériens. Le médecin choisit un médicament de manière empirique, si une étude bactériologique de l'exsudat des poches synoviales n'a pas été réalisée auparavant.
• La prescription de médicaments pour augmenter l'immunité éliminera rapidement l'inflammation.
• Médicaments du groupe AINS: Indométacine, Diclofénac, Butadion, etc. Ils soulagent la douleur et aident à éliminer la réponse inflammatoire.
• Si la tendovaginite se développe dans le contexte d'une infection du corps par la tuberculose, un traitement est effectué pour éliminer l'infection sous-jacente. La même affirmation est vraie pour la syphilis et la brucellose.
• L'inflammation suppurée aiguë avec une occurrence généralisée nécessite une intervention d'urgence. Dans ce cas, la plaie est ouverte, drainée et désinfectée. Le médecin doit examiner attentivement la surface de la plaie pour s'assurer qu'il n'y a pas de fistules ou de poches purulentes.

Une fois la phase aiguë éliminée, il est recommandé au patient de suivre un cours de physiothérapie.

Les patients atteints de tendovaginite présentent les mesures suivantes:

• UHF;
• Électrophorèse avec des analgésiques et des médicaments hormonaux (hydrocortisone + novocaïne);
• Électrophorèse avec lidase;
• Massage;
• Mise en place d'un complexe d'exercices de physiothérapie;
• Applications avec paraffine et ozokérite;
• Traitement de la boue.

À condition que la thérapie n'apporte pas les résultats souhaités et que les rechutes se produisent fréquemment, il est nécessaire de préparer le patient à la chirurgie. Il est réalisé de manière planifiée. Pendant la chirurgie, le tendon est excisé et la plaie et le tissu disséqué sont suturés. La période de récupération dure 14 jours. À ce moment, le patient reçoit une antibiothérapie, effectue des complexes de gymnastique, assiste à des séances de physiothérapie. Si l'opération réussit, le patient peut récupérer complètement.

Physiothérapie

La gymnastique thérapeutique pour la tendovaginite est pratiquée dans le but de renforcer les tendons et d'en soulager les tensions.

Pour ce faire, vous pouvez pratiquer les exercices suivants:

• Marcher sur les orteils, à l'extérieur et à l'intérieur du pied, sur les talons. La durée de la marche médicale peut être égale à 10-15 minutes.
• À l'aide d'un élastique, ils nouent les pieds et essaient de les écarter dans des directions différentes, en étirant autant que possible l'élastique. À ce stade, la personne doit s'asseoir sur une chaise avec un dossier.
• Effectuer des mouvements circulaires avec les pieds dans le sens horaire et antihoraire. Vous devez effectuer 15 rotations dans un sens et 15 rotations dans l'autre sens.
• Corde à sauter. Pour maximiser la charge sur les tendons de la cheville, vous devez rebondir sans plier les genoux.
• Soulever de petits objets avec vos orteils.

Avant de faire de l'exercice, vous devriez consulter votre médecin. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont subi une blessure ou une intervention chirurgicale au membre inférieur.

Pronostic et complications possibles de la tendovaginite de la cheville

Le pronostic de la tendovaginite du pied est le plus souvent favorable. Si le patient demande une aide médicale en temps opportun, il se rétablira dès que possible. À condition que l'inflammation soit due à des caractéristiques professionnelles, vous devriez penser à changer d'emploi. Sinon, les rechutes de la maladie ne peuvent être évitées.

Avec une évolution sévère de la tendovaginite, ainsi qu'à son stade avancé, les complications suivantes peuvent se développer:

• Formation de contractures et de fistules.
• Sténose ligamentaire.
• Formation d'un abcès.
• Prolifération du tissu conjonctif.
• État septique.

Si la maladie n'est pas traitée, la fonctionnalité du pied peut être complètement perdue.

En attendant, les mesures préventives ne sont pas du tout difficiles. Ils se résument à éviter un stress excessif sur les tendons de la cheville, pour lesquels vous devez prendre au moins de courtes pauses de travail. À la maison, vous pouvez également effectuer des massages et des exercices thérapeutiques. Si vous vous blessez au pied, vous devez prendre soin de sa désinfection de haute qualité. Lorsque vous effectuez une pédicure, vous devez surveiller le respect des normes sanitaires et hygiéniques et vous souvenir de la stérilité.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.