Radiculite Lombo-sacrée - Causes, Symptômes Et Traitement De La Sciatique Lombaire

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes, symptômes et traitement de la radiculite lombo-sacrée

Contenu:

• Qu'est-ce que la sciatique lombaire?
• Causes d'occurrence
• Symptômes de la sciatique lombaire
• Traitement

Qu'est-ce que la sciatique lombaire?

La sciatique lombo-sacrée est une maladie qui affecte le système nerveux périphérique. Avec cette pathologie, une compression et une inflammation des racines des nerfs rachidiens se produisent dans la colonne lombo-sacrée.

Cette maladie survient assez souvent. Selon les statistiques, environ 10% de la population adulte y est soumise à des degrés divers. Le groupe à risque comprend les personnes en âge de travailler de 35 à 50 ans. La principale cause de la maladie est les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose).

La radiculite lombo-sacrée est généralement caractérisée par une évolution chronique, avec des exacerbations périodiques de durée variable. Le développement de la maladie est provoqué par le fait d'être et de travailler dans de mauvaises conditions climatiques et un effort physique important sur la colonne vertébrale.

Causes de la radiculite lombo-sacrée

La sciatique lombo-sacrée est un complexe de symptômes qui surviennent lorsque les racines de la moelle épinière sont irritées ou comprimées. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un processus pathologique secondaire.

On pensait auparavant que l'infection était la cause de la sciatique. Actuellement, la plupart des experts estiment que c'est l'une des conséquences du développement de l'ostéochondrose (changements dégénératifs survenant dans les disques intervertébraux).

Lorsque les disques intervertébraux de la colonne vertébrale reçoivent une nutrition insuffisante, des changements qualitatifs et structurels de nature non inflammatoire commencent à se produire dans leurs tissus. L'annulus fibrosus entourant le nucleus pulposus du disque se dessèche et devient plus dense, et des fissures s'y forment. Au fur et à mesure que le processus dégénératif se développe, le noyau du disque, avec l'anneau fibreux, fait saillie dans le canal intervertébral (protrusion discale), ou l'annulus fibrosus se rompt et le noyau sort (hernie discale).

Dans le même temps, la hauteur des disques intervertébraux diminue, l'appareil ligamentaire s'affaiblit. Pour compenser une mobilité excessive et éviter un éventuel déplacement des vertèbres, des protubérances osseuses, appelées ostéophytes, se développent sur les bords des vertèbres.

En conséquence, des disques saillants ou saillants, associés à des tissus mous lésés par des ostéophytes, exercent une pression sur les terminaisons nerveuses étroitement localisées de la moelle épinière, contre lesquelles un syndrome douloureux caractéristique se produit. La progression de l'ostéochondrose peut entraîner des complications telles qu'une sténose (rétrécissement) du canal rachidien. Ce processus peut également capturer les canaux foraminaires. Des faisceaux de fibres nerveuses quittent le canal rachidien par les ouvertures foraminaires entre les vertèbres et se dirigent vers les membres inférieurs et les organes internes. Les serrer provoque les symptômes caractéristiques du piégeage du nerf sciatique.

De plus, le développement de la radiculite lombo-sacrée peut être déclenché par:

• Blessures à la colonne vertébrale;
• Tumeurs du système nerveux périphérique;
• D'autres maladies telles que l'arthrite ou le spondylolisthésis;
• Processus inflammatoire dans les tissus mous paravertébraux;
• Troubles métaboliques (dépôts de sels calcaires, provoquant la formation d'ostéophytes);
• Pathologies auto-immunes;
• Augmentation régulière du stress sur la colonne vertébrale;
• Hypodynamie;
• Prédisposition héréditaire.

Une autre attaque de sciatique peut être causée par:

• Surtension physique;
• Hypothermie;
• Rhumes, grippe;
• Intoxication générale;
• Mouvements brusques ou maladroits de la colonne lombaire.

Ainsi, les causes de la radiculite lombo-sacrée sont de nature polyétiologique.

Symptômes de la sciatique lombaire

Les symptômes courants de la radiculite lombo-sacrée comprennent:

• Syndrome douloureux d'intensité et de localisation variables, aggravé par des mouvements brusques du bas du corps, lors de chutes, de levage de poids et d'autres efforts physiques dans le bas du dos;
• Augmentation de la douleur lors de la toux, des éternuements, tension des muscles abdominaux;
• Restriction de mouvement lorsque le corps se penche sur les côtés, en avant et en arrière;
• Troubles du mouvement tels que ne pas pouvoir se tenir debout sur les orteils ou plier les orteils.

Selon le niveau de la lésion, la douleur peut être localisée dans différentes parties du corps: dans les régions lombaire et fessière, l'arrière et l'avant de la cuisse, les muscles de la jambe et du mollet. En outre, le syndrome douloureux peut affecter un côté et les deux côtés du corps. Ceci s'explique par la nature de la saillie des disques intervertébraux (médian ou latéral).

Avec la défaite des terminaisons nerveuses situées sous les disques lombaires I-II, il y a un lumbago dans le bas du dos et la fesse, des douleurs passant le long du dos et des surfaces latérales de la cuisse. Avec la défaite des nerfs des disques lombaires IV-V, la douleur descend à l'avant de la jambe, du muscle gastrocnémien, de la cheville et du talon externes; il y a des violations de la flexion du pied et du gros orteil.

La période aiguë de radiculite dure en moyenne 2-3 semaines. Pour le diagnostiquer, le complexe suivant de symptômes spécifiques est également utilisé:

• Symptôme de spondylarthrite ankylosante - il y a une flexion réflexe de la jambe du côté de la lésion lors du passage d'une position couchée à une position assise;
• Le symptôme de Lasegue - la douleur dans les régions lombaire, fessière et à l'arrière de la jambe augmente fortement lors du levage d'une jambe redressée en position couchée;
• Le symptôme de Dejerine - la douleur augmente pendant la toux et les éternuements;
• Symptôme de Bonnet - du côté de la lésion, le pli sous la fesse est lissé;
• Le symptôme de Neri - la douleur dans le bas du corps augmente avec une forte inclinaison de la tête vers l'avant.

Pour la radiculite causée par l'ostéochondrose, des modifications externes du corps sont également caractéristiques: redressement de la lordose lombaire, augmentation de la cyphose, scoliose avec renflement vers la lésion. Avec la pathologie du disque entre les vertèbres V lombaire et sacrée I, le développement d'une scoliose avec une courbure du côté sain est possible.

Les infections aiguës (grippe, paludisme) ou chroniques (brucellose) peuvent provoquer une infection infectieuse des racines nerveuses de la région lombo-sacrée. La douleur augmente lorsque le corps est incliné vers l'avant et n'augmente pas lorsque la colonne vertébrale est chargée. Des troubles végétatifs sont possibles. Dans ce cas, avec l'extinction du processus inflammatoire, la douleur s'arrête relativement rapidement. Il n'y a aucune anomalie sur les rayons X.

Traitement de la radiculite lombo-sacrée

Le traitement de la maladie est effectué en fonction des facteurs étiologiques et de son stade (aigu ou chronique).

Le traitement conservateur est complexe et comprend:

• Repos au lit (dans la période aiguë);
• Porter un corset pour immobiliser la colonne vertébrale;
• L'utilisation de médicaments qui soulagent l'inflammation (sous forme d'injections, de comprimés, d'agents externes);
• L'utilisation de relaxants musculaires qui éliminent les spasmes musculaires dans la région lombaire;
• Procédures de physiothérapie procurant un effet anesthésique et prophylactique;
• Traction de la colonne vertébrale;
• Exercices de thérapie par l'exercice visant à renforcer les muscles et à former un corset musculaire qui soutient la colonne vertébrale.

Traitement médical de la sciatique lombaire

Les médicaments les plus efficaces à ce jour sont les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils arrêtent l'inflammation et soulagent l'enflure. Cependant, les AINS ont un certain nombre de contre-indications, ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal et ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme.

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Avec une exacerbation prononcée, les comprimés de Diclofenac, Ibuprofène, Ortofen sont pris, à l'avenir, après avoir soulagé la douleur, il est préférable d'utiliser des pommades et des crèmes appliquées sur les sites de localisation de la douleur. Ceux-ci incluent Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Une pommade bien établie basée sur le venin de serpent Viprosal. Fournissant un effet irritant local, il améliore la circulation sanguine dans la zone touchée.

Les injections et les blocages sont prescrits pour les douleurs très intenses. Mais ils ne guérissent pas la maladie, ils ne font que soulager les symptômes. La novocaïne, la lidocaïne, la trimécaïne sont utilisées comme anesthésiques. En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des chondroprotecteurs ou milgamma sont placés.

Parmi les relaxants musculaires, Mydocalm, Baksolan, Sirdalud sont utilisés. Cependant, ils ont également de nombreux effets secondaires et doivent être utilisés une seule fois.

Physiothérapie pour la radiculite lombaire

Au stade subaigu, associé à un traitement médicamenteux, une irradiation ultraviolette du bas du dos et des jambes est effectuée le long du nerf affecté.

L'électrophorèse avec divers médicaments est souvent utilisée: une solution de novocaïne, un mélange de solutions de phénol, de dicaïne et d'adrénaline, avec une pommade à la virapine. De plus, l'électrophorèse se fait avec un extrait de boue thérapeutique. Avec radiculite infectieuse - avec salicylates, solution de cuivre, lithium.

Au stade aigu de la radiculite discogénique, la thérapie par ultrasons est prescrite en mode pulsé, dans lequel un mélange d'analgésiques peut être utilisé comme substance de contact. À mesure que les symptômes disparaissent, les ultrasons sont utilisés à la fois en modes pulsé et continu. Avec la nature infectieuse de la radiculite, la combinaison d'ultrasons avec des bains de sulfure d'hydrogène et de chlorure de sodium est efficace.

Les courants diadynamiques, dans lesquels de petites électrodes sont installées sur les zones de sortie des racines nerveuses et le long du nerf affecté, se sont bien montrés.

Avec une lésion infectieuse prononcée, la physiothérapie est complétée par des injections d'antibiotiques ou d'urotropine (intraveineuse).

Avec la radiculite lombaire causée par l'ostéochondrose, la traction sur un plan incliné est d'une grande importance. Elle peut être réalisée sur un lit simple dont la tête est relevée de 10 à 15 cm Le corps du patient est fixé au niveau de la tête. Les étirements peuvent être à court terme (2 à 3 fois par jour pendant 10 minutes) et à long terme (jusqu'à 2 semaines), selon la tolérance individuelle.

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Intervention opératoire

Les indications d'une intervention chirurgicale sont (en association):

• Syndrome douloureux qui ne répond pas au traitement conservateur pendant 3-4 mois;
• Symptômes neurologiques sévères;
• Signes de changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques sur le radiogramme;
• Changements dans la composition du liquide céphalo-rachidien;
• Troubles du mouvement;
• Dysfonctionnement des organes pelviens.

Exercices pour la radiculite

La physiothérapie est une composante importante de la thérapie. Il doit être traité sous la surveillance d'un médecin au stade chronique de la maladie et en périodes subaiguës, pour éviter les rechutes.

Avant de commencer les cours, il est nécessaire d'évaluer l'état de la colonne vertébrale, de vérifier la démarche, d'identifier la tolérance à la traction et les mouvements qui augmentent la douleur. Avec la radiculite discogénique, la traction du dos est une partie obligatoire des exercices thérapeutiques et est effectuée au début et à la fin du complexe.

Les principaux exercices du complexe:

• Tensile;
• Relaxation;
• Respiratoire;
• Exercices passifs et actifs pour les jambes en décubitus dorsal.

Pendant la période d'introduction, l'accent est principalement mis sur les techniques de relaxation: les muscles des bras, des jambes, du tronc se détendent au repos et lors des mouvements élémentaires.

Dans la période principale, des exercices d'étirement sont ajoutés. Chaque exercice doit se terminer par une relaxation des muscles de tout le corps. Accrocher les mains sur une barre horizontale ou un mur de gymnastique pendant 30 à 60 secondes est utile.

Au fur et à mesure que la douleur disparaît, vous pouvez inclure des exercices de force dans les classes (avec des objets ou lorsque votre propre poids joue le rôle de fardeau).

Des exercices correctifs pour corriger la posture ne peuvent être effectués qu'après l'arrêt complet du syndrome douloureux.

Un petit complexe pour les classes peut être visionné dans la vidéo suivante:

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".