Tumeur Thyroïdienne - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Tumeur thyroïdienne

Une tumeur de la glande thyroïde est un nodule malin qui se développe à partir des cellules C de l'épithélium de l'organe. Il est possible que la glande soit endommagée par des métastases de tumeurs situées dans d'autres organes.

Selon les statistiques, dans 90% des cas, une tumeur thyroïdienne est de nature maligne. Il a été constaté que chez 5% des patients présentant diverses pathologies de la glande thyroïde, un néoplasme oncologique non diagnostiqué au cours de la vie était retrouvé après ouverture. Néanmoins, malgré une telle propagation de la maladie, et 5,6% des personnes sur 100 000 habitants ont une tumeur (données de 2001), les décès par cancer de la glande thyroïde sont rares. Le fait est que cette pathologie présente certaines caractéristiques, à savoir: elle se développe lentement, donne rarement des métastases et perturbe tout aussi rarement le travail d'autres organes.

Le plus souvent, la tumeur est diagnostiquée chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Chez les hommes, la maladie se développe 3,5 fois moins souvent.

La maladie est le plus souvent provoquée par les facteurs suivants:

• Excès prolongé dans le corps du niveau de l'hormone TSH, qui a un effet stimulant sur l'organe.
• Rayonnement ionisant du corps, qui est particulièrement dangereux à un jeune âge.
• Maladies auto-immunes.
• L'exposition aux rayons X augmente le risque de tumeur thyroïdienne de 5 à 10 fois. La période qui s'écoule entre le rayonnement et la formation d'une tumeur thyroïdienne dépend de l'âge du patient au cours duquel les examens radiographiques ont été effectués. Ainsi, si le rayonnement a été effectué dans l'enfance, la tumeur peut apparaître après 10 à 12 ans. Si à l'adolescence, après 20-25 ans. Si l'exposition aux rayonnements a été fournie à l'âge adulte, la tumeur peut apparaître après 30 ans ou plus.
• Prédisposition génétique à la formation de tumeurs. Ainsi, à la suite de la mutation des gènes 10q11-q12, D10S170, A, une tumeur papillaire se développera. En raison de la mutation des gènes 18847, A, une tumeur folliculaire se forme. Une tumeur médullaire se développera en raison de la mutation de l'oncogène RET, 10q11.2, A,

Les principaux symptômes pouvant indiquer une tumeur de la glande thyroïde sont: difficulté à avaler de la nourriture, toux, mal de gorge, enrouement, etc.

Contenu:

• Classification des tumeurs thyroïdiennes
• Symptômes d'une tumeur thyroïdienne
• Causes d'une tumeur de la glande thyroïde
• Diagnostic des tumeurs thyroïdiennes
• Traitement des tumeurs thyroïdiennes

Classification des tumeurs thyroïdiennes

La classification d'une tumeur thyroïdienne est la suivante:

• Tumeurs épithéliales malignes.
• Tumeurs épithéliales bénignes.
• Tumeurs non épithéliales.

En fonction de la forme histologique de la tumeur, on distingue les néoplasmes thyroïdiens suivants:

• Tumeur folliculaire - prévalence de 15 à 20%.
• La tumeur papillaire est la plus fréquente (60 à 70% des cas).
• Médullaire - il représente environ 5% des cas.
• Anaplasique - la prévalence est de 2 à 3% des cas.
• Des tumeurs mixtes surviennent dans 5 à 10 cas.
• Lymphomes 2 à 3% des cas.

Tumeur thyroïdienne folliculaire

Cette tumeur est la deuxième forme la plus courante de lésion maligne thyroïdienne, après le carcinome papillaire. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez des personnes vivant dans des pays où il y a un manque aigu d'iode dans les aliments.

Un néoplasme de leurs cellules folliculaires se développe, qui font partie intégrante d'une glande thyroïde saine.

Une tumeur folliculaire ne se propage le plus souvent pas aux ganglions lymphatiques, mais ses cellules sont capables de métastaser vers les poumons, les os et d'autres organes.

Tumeur maligne de la glande thyroïde

Les tumeurs malignes de la glande thyroïde sont des carcinomes papillaires, folliculaires, médullaires et anaplasiques.

• La tumeur maligne la plus courante est le carcinome papillaire. La formation se développe lentement, impliquant souvent les ganglions lymphatiques situés sur le cou dans le processus pathologique. Cette tumeur n'affecte qu'un seul lobe de la glande thyroïde. La mortalité dans les tumeurs papillaires thyroïdiennes est faible et le traitement est le plus souvent efficace.

• Le carcinome médullaire provient de cellules glandulaires qui produisent une hormone qui régule le taux de calcium sanguin (calcitonine). Par conséquent, sa présence peut être suspectée par la teneur élevée en calcitonine et en antigène carcinoembryotique dans le sang. Cette tumeur donne souvent lieu à des métastases, qui se trouvent dans le foie, les poumons, les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Souvent, les métastases commencent déjà au moment où la tumeur a été diagnostiquée pour la première fois. Le pronostic du traitement du carcinome médullaire est souvent mauvais.
• Le carcinome anaplasique est très rare. Elle se caractérise par une croissance rapide et agressive, des métastases précoces aux ganglions lymphatiques et aux organes distants. Par conséquent, le traitement de ce type de tumeur est difficile.

Tumeur bénigne de la thyroïde

Les tumeurs bénignes de la thyroïde sont:

• Adénomes qui se forment à partir de l'épithélium folliculaire, formant des nodules durs. Les nodules peuvent fusionner en un goitre.
• Les kystes, qui sont des formations qui ont une capsule remplie de liquide à l'intérieur. Les kystes peuvent apparaître n'importe où dans la glande thyroïde.

Symptômes d'une tumeur thyroïdienne

Les symptômes d'une tumeur thyroïdienne sont les suivants:

• Le sentiment qu'il y a une masse élargie dans la région du cou. Le plus souvent, il se produit d'un côté et se caractérise par une croissance rapide.
• Le cou dans la zone où se trouve la glande sera quelque peu œdémateux.
• Des douleurs apparaissent localisées dans la région de la glande et peuvent irradier vers les oreilles.
• La voix change, l'enrouement apparaît.
• Difficulté à avaler de la nourriture.
• Problèmes respiratoires possibles. L'étouffement, la toux, l'essoufflement apparaissent souvent.
• La toux n'est pas associée à des infections respiratoires et est présente de manière continue. Il a été établi que si la tumeur de la glande thyroïde a atteint le stade 4, elle envoie des métastases aux poumons dans 61% des cas.

Les sensations douloureuses qui apparaissent lors des mouvements de déglutition d'une personne ont un effet stimulant sur les glandes de la gorge et du larynx. En conséquence, le patient a une sensation constante de boule dans la gorge.

L'hypothyroïdie est un autre symptôme d'une tumeur thyroïdienne. Cette condition est due au fait que le tissu sain de la glande devient de moins en moins, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'hormones produites.

Les symptômes suivants indiquent le développement de l'hypothyroïdie:

• Fatiguabilité rapide;
• Léthargie, somnolence, apathie;
• Perte de cheveux, grossissement de la voix.

Une tumeur folliculaire de la glande thyroïde, au contraire, entraîne une augmentation du travail de l'organe, ce qui provoque le développement de l'hyperthyroïdie.

Dans ce cas, les symptômes de la pathologie sont:

• Hyperhidrose;
• Problèmes de sommeil;
• Perte de poids;
• Convulsions;
• Diminution de l'appétit.

À un âge avancé, les symptômes généraux d'une tumeur thyroïdienne sont plus prononcés que chez les jeunes. De plus, la maladie progresse plus rapidement.

Causes d'une tumeur de la glande thyroïde

Il a été établi qu'une tumeur de la glande thyroïde apparaît dans 80% des cas chez les patients qui ont déjà un goitre.

Les causes suivantes des tumeurs thyroïdiennes peuvent être distinguées:

• Inflammation chronique des organes.
• Appartenant au sexe féminin et âgé de plus de 40 à 50 ans.
• Manque d'iode dans le corps, sa faible teneur en nourriture.
• Inflammation chronique ou tumeurs du sein et de la région génitale.
• Prédisposition génétique aux tumeurs endocrines.
• L'effet des rayons X ou des rayonnements ionisants à la fois sur le corps dans son ensemble et sur la région du cou et de la tête en particulier. Ce rayonnement est particulièrement dangereux dans l'enfance et l'adolescence.
• La présence d'un adénome de la glande thyroïde, qui peut dégénérer en une tumeur maligne.
• Maladies génétiques héréditaires (syndrome de Gardner, syndrome de Cowden, polypose familiale, etc.).
• Poussées hormonales dans le corps d'une femme survenant pendant la période de gestation, pendant l'alimentation et pendant la ménopause.

Le plus souvent, pour qu'une tumeur se forme, il est nécessaire d'influencer plusieurs facteurs à la fois.

Diagnostic des tumeurs thyroïdiennes

Le diagnostic des tumeurs thyroïdiennes commence par la palpation de l'organe dans le cabinet de l'endocrinologue. En présence d'éducation, le médecin pourra ressentir un ou plusieurs nodules denses de différentes tailles. Les tumeurs malignes adhèrent le plus souvent aux tissus environnants, ont une surface bosselée et une faible mobilité.

Le stade de la tumeur peut être déterminé en effectuant une scintigraphie thyroïdienne. Des informations similaires peuvent être obtenues après avoir subi une tomodensitométrie.

Pour clarifier la taille de la tumeur et le nombre de nœuds, vous pouvez utiliser le diagnostic par ultrasons. Cependant, cette étude ne fournira pas d'informations sur la nature du processus oncologique.

Une IRM vous permet d'identifier une tumeur bénigne ou maligne chez un patient. Mais la confirmation finale du diagnostic est impossible sans une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde avec un examen histologique plus poussé de la biopsie qui en résulte.

Un test sanguin révélera une augmentation de l'ESR, l'anémie. Si une personne a un taux élevé d'hormone calcitonine dans le sang, cela permet de suspecter une forme médullaire de la tumeur.

Traitement des tumeurs thyroïdiennes

Le traitement d'une tumeur thyroïdienne dépend de la forme de la maladie chez une personne et de son stade de développement. Il est possible, à la fois une application indépendante et complexe des méthodes suivantes:

Intervention opératoire

La chirurgie est l'un des principaux traitements des tumeurs thyroïdiennes malignes. Elle n'est pas effectuée uniquement lorsqu'une formation anaplasique est détectée.

La découpe d'un lobe de la glande thyroïde s'appelle une lobectomie. Elle ne peut être réalisée que si la tumeur est petite et ne dépasse pas les limites de l'organe. L'avantage de cette procédure est que le patient n'a pas besoin de prendre de médicaments hormonaux à l'avenir. Après tout, un lobe de la glande restera avec lui et fonctionnera.

La thyroïdectomie consiste à retirer tout l'organe. Dans ce cas, le patient devra prendre des hormones thyroïdiennes tout au long de sa vie, ce qui devra être fait quotidiennement. Le plus souvent, pendant l'opération, les ganglions lymphatiques cervicaux sont retirés.

Thérapie à l'iode radioactif

Le traitement est basé sur l'effet destructeur sur les cellules glandulaires de la glande thyroïde et les tumeurs de l'iode radioactif (Iode-131). Une fois dans le corps, le médicament est collecté dans les tissus de la glande et détruit le tissu atypique de la tumeur. Dans le même temps, les autres organes ne sont pas affectés.

Cette méthode est utilisée après la chirurgie afin de détruire les tissus restants et les métastases.

Il est particulièrement efficace d'effectuer un traitement à l'iode radioactif au stade 4 d'une tumeur folliculaire ou papillaire. Pour améliorer l'effet, le patient se voit prescrire une administration parallèle d'hormone thyréostimuline.

Traitement avec des médicaments hormonaux

Des médicaments hormonaux peuvent être prescrits pour maintenir le fonctionnement normal du corps et pour empêcher la poursuite de la croissance de cellules anormales qui pourraient être restées après la chirurgie.

Radiothérapie

La radiothérapie est utilisée pour traiter les tumeurs thyroïdiennes anaplasiques. L'impact ne concerne que l'éducation elle-même. Le cours dure plusieurs semaines, 5 jours par semaine. Cela réduit le risque de récidive de la tumeur après la chirurgie et ralentit également le taux de maturation des métastases (si la tumeur s'est développée dans d'autres tissus).

Quant au pronostic, il est le plus favorable, à condition que le traitement ait été démarré à temps et que la tumeur n'ait pas atteint sa taille maximale. Le pronostic le moins favorable pour les tumeurs anaplasiques et le lymphome. Le décès des patients survient le plus souvent dans les six mois suivant la manifestation de la maladie. Un risque accru de métastases est une tumeur médullaire, qui envoie des cellules atypiques vers des organes distants.

L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"