Détermination Du Stade Du Mélanome, Pronostic

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Détermination du stade du mélanome, pronostic du mélanome

Avant de commencer le traitement, le médecin doit déterminer le stade de la maladie, si nous parlons de mélanome. Déterminer le stade du mélanome implique une tentative d'étudier plus en détail plusieurs indicateurs importants à la fois, tels que la taille de la tumeur, la profondeur de pénétration dans la peau, la prévalence des cellules de formation dans les ganglions lymphatiques voisins et d'autres parties du corps. Si nécessaire, un spécialiste peut disséquer les ganglions lymphatiques voisins pour rechercher des cellules cancéreuses. Cette procédure peut également avoir un effet thérapeutique, car l'ablation des nœuds affectés par les cellules cancéreuses permet dans certains cas de garder la maladie sous contrôle.

Le médecin examine attentivement le patient et si la formation est volumineuse, un examen radiographique de la poitrine est effectué, le sang est analysé, le foie est examiné, le cerveau et les os sont scannés.

Déterminer le stade du mélanome

Il existe plusieurs stades de mélanome: zéro, premier, deuxième, troisième et quatrième. Au stade zéro, les cellules tumorales se trouvent exclusivement dans la couche cellulaire externe et ne se développent pas dans les tissus profonds.

Au premier stade, l'épaisseur de la tumeur ne dépasse pas un millimètre, tandis que la couche externe de la peau (épiderme) peut être recouverte de plaies. Dans le même temps, l'ulcération peut être absente et l'épaisseur de la tumeur peut atteindre deux millimètres, tandis que les cellules de mélanome n'affectent pas les ganglions lymphatiques voisins.

Le deuxième stade du mélanome est caractérisé par une tumeur d'au moins un millimètre d'épaisseur, ou d'un à deux millimètres d'épaisseur avec une surface ulcérée. Cela comprend également les tumeurs d'une épaisseur de plus de deux millimètres, qui peuvent être ulcérées ou peuvent avoir une surface non couverte d'ulcères. Le mélanome au deuxième stade de la maladie ne se propage pas non plus aux ganglions lymphatiques voisins.

Au troisième stade, les cellules tumorales affectent les tissus voisins, les cellules tumorales se trouvent dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques à proximité de la zone cutanée affectée. Les cellules de mélanome peuvent également dépasser les limites de la formation primaire, mais sans affecter les ganglions lymphatiques.

Le quatrième stade du mélanome est caractérisé par la propagation des cellules cancéreuses vers les organes voisins, les ganglions lymphatiques, les zones cutanées éloignées du mélanome.

La définition correcte du stade du mélanome et du traitement effectué n'exclut pas l'apparition de rechutes dans certains cas. Le cancer peut revenir à son emplacement précédent ou nouveau, se localisant dans une autre partie du corps. Dans ce cas, l'un des faits diagnostiques importants est le stade clinique du mélanome au moment du diagnostic.

Pronostic de mélanome

Pour les premier et deuxième stades de la maladie, lorsque la formation est située dans la zone du foyer principal avec une rechute de la maladie, le taux de survie à cinq ans est d'environ 85%. Pour le troisième stade, lorsque le mélanome forme des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, le taux de survie à cinq ans est de 50% si un ganglion lymphatique est touché ou de 15 à 20% si plus de quatre ganglions lymphatiques sont touchés. Lorsque des métastases à distance apparaissent, ce qui correspond au quatrième stade du mélanome, le taux de survie n'atteint même pas cinq pour cent.

La plupart des lésions sont diagnostiquées dans les deux premiers stades, lorsque le pronostic du mélanome dépend de l'épaisseur de la tumeur et que son épaisseur est directement liée à la masse. C'est la masse du mélanome qui détermine la probabilité de métastases.

Les mélanomes jusqu'à 0,75 mm sont opérés avec succès, et le taux de survie à cinq ans dans ce cas atteint 96 à 99%. Aujourd'hui, chez 40% des patients au moment du diagnostic, l'épaisseur de la formation ne dépasse pas un millimètre. Ces patients sont à faible risque.

Chez ceux qui reçoivent un diagnostic de métastases, lors d'un examen histologique du mélanome primaire, on trouve une croissance tumorale verticale ou une régression du mélanome survenue spontanément.

Les mélanomes de plus de 3,64 mm dans plus de la moitié des cas forment des métastases et provoquent la mort du patient, de telles formations, en règle générale, dépassent considérablement la surface de la peau.

Le pronostic du mélanome est également associé à sa localisation. Elle est plus favorable lorsqu'une formation se produit dans l'avant-bras et la jambe inférieure, pire lorsqu'elle est localisée sur le cuir chevelu, les mains, les pieds et les muqueuses.

Dans les deux premiers stades, le pronostic du mélanome chez la femme est plus favorable que chez l'homme. Cela est en partie dû au fait que chez les femmes, le mélanome est plus souvent diagnostiqué au bas des jambes, où il est plus facile à détecter lors de l'auto-examen.

Chez les patients âgés, le pronostic n'est généralement pas aussi favorable, ce qui est associé à un diagnostic tardif et à une incidence élevée de mélanome acral-lentigineux chez les hommes âgés.

Le mélanome est sujet aux rechutes. Environ 10 à 15% des récidives tumorales surviennent pour la première fois plus de 5 ans après l'ablation chirurgicale du mélanome primaire. Plus la tumeur est épaisse, plus la probabilité de sa récidive précoce est grande.

Les facteurs indésirables dans la détermination du pronostic du mélanome dans les deux premiers stades de la maladie comprennent l'ulcération de la surface de la tumeur primaire, sa forte activité mitotique et l'apparition de satellites (îlots individuels de cellules malignes, dont le diamètre est de 0,05 mm ou plus). Les satellites sont localisés à l'extérieur de la tumeur principale dans la couche réticulaire du derme ou dans le tissu sous-cutané; dans la plupart des cas, ils sont associés à des micrométastases et pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Un autre système pour déterminer le pronostic du mélanome dans les deux premiers stades de la maladie est basé sur les critères histologiques proposés par Clark. Au premier niveau de lésion, la tumeur est dans l'épiderme, au deuxième niveau elle est située dans la couche papillaire du derme, au troisième niveau elle est localisée à la limite entre les couches papillaire et réticulaire du derme, au quatrième niveau elle pénètre dans la couche réticulaire du derme, au cinquième niveau elle affecte le tissu sous-cutané. Le taux de survie à cinq ans sera de 100, 95, 82, 71 et 49% pour chaque cas individuel, respectivement.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".