Coma - Causes, Signes Et Symptômes Du Coma, Diagnostic Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Coma

Causes, signes et symptômes du coma, diagnostic et traitement

Le coma est une maladie en développement aigu qui se caractérise par une perte de conscience chez une personne, une dépression du système nerveux central, un trouble du système respiratoire et cardiovasculaire. Parfois, le concept de coma caractérise un tel degré de diminution des fonctions du système nerveux central, à la suite duquel la mort cérébrale peut commencer. La mort du cerveau se caractérise non seulement par une absence totale de conscience, mais également par l'absence de réflexes, une violation de l'activité de tous les organes vitaux.

Les causes du coma

Les principales causes du développement du coma peuvent être:

• Lésions cérébrales en cas d'accident vasculaire cérébral, traumatisme, épilepsie, maladies infectieuses;
• Troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes, avec un excès ou un manque d'hormones dans le corps, l'utilisation de certains médicaments hormonaux;
• Diverses intoxications par le foie, les maladies rénales, les maladies infectieuses, les intoxications;
• Manque d'oxygène et développement d'hypoxie.

Toutes ces raisons sont parmi les plus courantes, elles diffèrent par le mécanisme de développement, les modifications du corps et du système nerveux, le diagnostic et les soins d'urgence.

Signes de développement du coma

Un coma peut se développer (selon son type) en quelques minutes (instantanément), quelques heures (rapidement), voire un jour (progressivement). Il y a 4 degrés de gravité dans la maladie. Ceux-ci incluent le précom et les quatre degrés.

• Precoma. Les patients ont de la confusion, de la léthargie, de la somnolence. Certains patients peuvent développer une agitation psychomotrice à l'opposé. Les modifications de l'activité des organes internes correspondent à la nature de la maladie sous-jacente qui a provoqué le coma. Les réflexes persistent.
• Coma de la 1ère gravité. Les patients développent déjà un étourdissement prononcé, la réaction aux stimuli est inhibée. Une personne peut encore avaler de l'eau, de la nourriture liquide, effectuer des mouvements simples, mais le contact est déjà difficile. Les réflexes peuvent être augmentés ou diminués selon le type de coma.

• Coma du 2e degré. Le patient est inaccessible au contact, il y a un sommeil profond, une stupeur, de rares mouvements chaotiques des membres. La respiration est un acte bruyant, arythmique, pathologique, involontaire de défécation et de miction. À l'examen, des réflexes pathologiques apparaissent, il n'y a pas de sensibilité cutanée, les pupilles sont rétrécies.
• Coma du 3ème degré. La conscience, la sensibilité à la douleur, les réflexes tendineux sont déjà absents, les pupilles se dilatent et il n'y a pas de réaction à la lumière. Chez les patients, une dépression respiratoire se produit, la pression artérielle est réduite et une diminution de la température corporelle est notée.
• Coma 4ème degré. Une perturbation profonde de la conscience se produit, tous les réflexes sont absents, une atonie musculaire est observée, une diminution de la température corporelle, de la pression artérielle, des arrêts de respiration spontanés et le patient doit être immédiatement transféré vers un appareil de respiration artificielle.

Symptômes du coma

Chaque type de coma a non seulement ses propres raisons, mais aussi ses propres traits distinctifs. Il existe également des manifestations courantes de la maladie. Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la conscience, de modifications de l'activité réflexe, de la respiration et du travail du système cardiovasculaire. Comme mentionné, le coma a différents degrés de gravité, qui sont déterminés à l'aide de l'échelle de Glasgow. Il prend en compte tous les signes: sensibilité à la douleur, réaction à la lumière des pupilles, ouverture des yeux, parole et réaction motrice, activité réflexe. Tous ont leur propre nombre de points, en fonction de leur somme, le degré de coma est calculé.

Diagnostic du coma

Pour une recherche diagnostique de la cause de l'apparition d'un état pathologique, les études suivantes sont réalisées:

• Un test sanguin ou urinaire pour les médicaments;
• Détermination du taux d'alcoolémie;
• Analyse clinique du sang et de l'urine;
• Détermination de la glycémie, des électrolytes sériques, de la créatinine, de l'azote uréique du sang;
• Analyse de la teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang;
• Effectuer des tests hépatiques;
• Analyse des gaz du sang artériel;
• Électrocardiogramme;
• En présence de symptômes neurologiques - ponction lombaire, tomodensitométrie de la tête.

Traitement du coma

Dans certains cas, il est facile d'établir la cause d'un coma, parfois il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de tests pour poser un diagnostic. Tous les patients dans le coma sont traités dans des unités de soins intensifs. Une attention particulière est portée au traitement de la maladie sous-jacente à l'origine du coma.

Tous les patients essaient de maintenir le fonctionnement normal des systèmes et organes vitaux, la thérapie dépend directement de la gravité de la maladie. Un accès intraveineux est établi, si nécessaire connecté à un ventilateur, en plus de la maladie sous-jacente, ils traitent également les complications survenues dans l'état pathologique du coma.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".