Hépatite B - Causes, Symptômes Et Traitement, Comment L'hépatite B Se Transmet-elle?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hépatite B

Contenu:

• Qu'est-ce que l'hépatite B?
• Types d'hépatite B
• Manifestations de l'hépatite B
• Causes de l'hépatite B
• Symptômes de l'hépatite B
• Vaccination contre l'hépatite B
• Diagnostic de l'hépatite B
• Traitement de l'hépatite B
• Régime alimentaire pour l'hépatite B
• Complications de l'hépatite B
• Prévention de l'hépatite B

L'hépatite du groupe B ne peut être contractée que par contact avec le matériel biologique d'une personne malade. Dans la plupart des cas, l'infection survient inaperçue par le patient, par conséquent, cette maladie est détectée soit lors d'un examen de laboratoire, soit lorsque des symptômes caractéristiques apparaissent. Les personnes qui ont terminé le traitement en temps opportun peuvent s'attendre à un rétablissement complet et à la formation d'une immunité stable contre le virus de l'hépatite B.

Qu'est-ce que l'hépatite B?

L'hépatite B est un virus qui, une fois qu'il pénètre dans le corps humain, commence à avoir un effet négatif sur les organes internes vitaux. Surtout, le foie souffre de cette maladie, qui est affectée au niveau microcellulaire. L'hépatite du groupe B peut être asymptomatique ou s'accompagner de symptômes prononcés. Passée au stade chronique, cette maladie infectieuse virale provoque souvent le développement d'une cirrhose hépatique et d'un cancer.

Depuis de nombreuses années, des statistiques de cette maladie sont conservées dans tous les pays du monde, dont les résultats sont publiés dans des médias spécialisés:

• L'hépatite B aiguë, détectée chez les nouveau-nés, devient chronique dans 90% des cas;
• La forme aiguë de l'hépatite B, détectée chez les jeunes ayant un système immunitaire normal, se transforme très rarement en stade chronique - dans 1% des cas;
• L'hépatite B aiguë, détectée chez l'adulte, devient chronique dans 10% des cas.

Lorsqu'ils sont vaccinés contre l'hépatite B, les patients commencent à développer une immunité contre cette maladie:

• Après l'introduction du premier vaccin - chez 50% des patients;
• Après l'introduction du deuxième vaccin - chez 75% des patients;
• Après l'introduction du troisième vaccin - chez 100% des patients.

La forme chronique de l'hépatite B est diagnostiquée chez les enfants:

• Leur âge varie de 1 à 5 ans - dans 25% à 50% des cas;
• Ceux qui ont été infectés lors de l'accouchement - dans 90% des cas.

Types d'hépatite B

L'hépatite B est classée comme suit:

• Fulminante. Avec la forme fulminante du développement de l'hépatite chez les patients, en quelques heures, un œdème cérébral se produit et un coma se produit. Dans la plupart des cas, la vie de cette catégorie de patients est tragiquement interrompue après une courte période de temps après le passage de l'hépatite fulminante au stade clinique;
• Aigu. Dans la forme aiguë de l'hépatite du groupe B, les patients ont plusieurs stades d'évolution de cette maladie. Tout d'abord, les symptômes primaires apparaissent, après quoi la peau des patients acquiert une teinte jaune. Le dernier stade de la forme aiguë de l'hépatite B est caractérisé par une insuffisance hépatique;
• Chronique. L'hépatite du groupe B devient une forme chronique 1 à 6 mois après l'entrée du virus dans le corps humain. Ces quelques mois sont la période d'incubation, après laquelle les symptômes et signes caractéristiques commencent à apparaître.

Manifestations de l'hépatite B

Après la pénétration d'une infection virale dans le corps du patient, la période d'incubation de l'hépatite commence, qui varie en moyenne de 15 à 90 jours, mais peut prendre 6 mois.

La forme aiguë de l'hépatite peut se dérouler comme suit:

• Stade d'exacerbation;
• Évolution prolongée de la maladie;
• Rechutes;
• Dans de rares cas, coma hépatique.

Pourquoi l'hépatite B est-elle dangereuse?

Si l'hépatite B a été diagnostiquée à un stade tardif, ou si cette maladie n'a pas été traitée rapidement, l'issue est évidente: cirrhose ou carcinome hépatocellulaire.

Cette catégorie de patients peut faire face à d'autres conséquences graves de l'hépatite B:

• Myocardite (une inflammation du muscle cardiaque se produit);
• Arthrite, arthrose et autres maladies articulaires;
• Maladies des vaisseaux sanguins et des reins, etc.

Dans le contexte de telles complications, le risque de décès augmente considérablement.

Actuellement, au niveau de l'État, une liste de personnes appartenant au groupe à risque et nécessitant une vaccination obligatoire contre l'hépatite B a été approuvée:

• Écoliers et étudiants;
• Les élèves des jardins d'enfants;
• Les travailleurs de la santé qui peuvent entrer en contact avec le matériel biologique des patients;
• Patients nécessitant une hémodialyse;
• Patients nécessitant des injections intraveineuses;
• Les personnes purgeant des peines dans des lieux de privation de liberté;
• Famille et amis de patients atteints d'hépatite B chronique;
• Les gens qui ont des relations sexuelles promiscuité
• Drogués;
• Les touristes qui prévoient de se rendre dans des localités où des foyers de cette maladie ont été enregistrés.

Causes de l'hépatite B

La cause du développement de l'hépatite du groupe B est la pénétration de l'agent causal de cette maladie, le virus, dans le corps humain. Les patients dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement sensibles à cette maladie, qui est affectée par des facteurs négatifs: alcool, nicotine, substances chimiques et toxiques, médicaments. L'immunité peut également être influencée par les maladies subies par le patient, qui ont entraîné des troubles métaboliques dans le corps, un manque de vitamines et de minéraux, etc.

Les personnes atteintes d'hépatite du groupe B ne doivent pas être isolées socialement, car cette infection virale n'est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Toute personne qui entre en contact avec une personne malade doit observer les précautions nécessaires et les règles d'hygiène personnelle. Selon les données obtenues par des spécialistes de différents pays du monde à la suite de nombreuses années de recherche, l'évolution de cette maladie dépend directement de la méthode d'infection du patient, ainsi que de son âge. Dans le cas où un patient contracterait l'hépatite B de manière naturelle (par exemple, lors d'un rapport sexuel), le risque que la maladie devienne un stade chronique augmente pour lui. Cette forme d'hépatite se retrouve le plus souvent chez les jeunes qui ne sont pas sérieux au sujet de leur santé et ne répondent pas aux alarmes du corps.

Comment l'hépatite B se transmet-elle?

L'hépatite du groupe B ne peut pénétrer dans le corps humain que par contact avec le matériel biologique du patient:

• Sexuellement. Chez le porteur de l'hépatite B, le virus est contenu non seulement dans le sang, mais également dans toutes les sécrétions (dans les sécrétions vaginales et le sperme masculin), par conséquent, avec des rapports sexuels non protégés, le risque d'infection augmente considérablement;
• À travers la salive, avec un baiser profond. Une personne peut être infectée par le virus de l'hépatite B lorsqu'elle s'embrasse si elle a des coupures ou des blessures sur la langue;
• Par le sang. Cette méthode d'infection est considérée comme l'une des plus courantes. La plupart des patients ont contracté le virus de l'hépatite B par des injections avec des seringues non stériles et des transfusions sanguines. Ce virus se propage activement parmi les personnes qui consomment des drogues par voie intraveineuse. Le sang d'une personne malade infectée par l'hépatite B peut rester sur les instruments utilisés par le dentiste dans son travail. Les patients courent un risque d'infection si l'équipement et les instruments ne sont pas correctement stérilisés dans les cabinets dentaires. Le contact d'une personne avec le matériel biologique infecté d'un patient peut également se produire dans les salons de manucure, dans lesquels des mesures sanitaires appropriées ne sont pas appliquées.
• Lors de l'accouchement, si la mère est porteuse d'hépatite. Malgré le fait que la grossesse de la patiente se déroule sans complications, pendant le travail actif, l'enfant aura un contact direct avec le matériel biologique de la mère, ce qui signifie qu'il sera à risque d'infection. Pour prévenir le développement de cette maladie chez les nouveau-nés dont la mère est porteuse de l'hépatite B, ces bébés sont vaccinés immédiatement après la naissance.

Le virus de l'hépatite B a une résistance élevée aux conditions de température agressives, aux acides et aux alcalis. Pendant longtemps, le virus peut persister dans le sang séché, qui reste sur les instruments, à la fois médicaux et de manucure ou de rasage. Par conséquent, il est très important que chaque personne soit extrêmement prudente et veille à sa sécurité de toutes les manières possibles lors de la visite des institutions concernées.

Symptômes de l'hépatite B

De nombreux patients atteints d'hépatite B ne présentent aucune manifestation externe de cette maladie pendant une longue période. Il est possible de détecter le virus uniquement lors de la réalisation d'un test sanguin de laboratoire, qui est nécessaire pour un examen médical ou l'enregistrement de la grossesse. Dans de tels cas, une analyse spéciale est effectuée - un test sanguin pour identifier «l'antigène australien».

Lorsque l'hépatite B se développant dans le corps humain présente des signes externes, les symptômes suivants peuvent être observés chez les patients:

• La nausée;
• Vertiges;
• Fatiguabilité rapide;
• Rhinite;
• Augmentation de la température corporelle (souvent la température atteint 39-40 ° C);
• Toux;
• Faiblesse générale;
• Douleur dans le nasopharynx;
• Maux de tête sévères;
• Décoloration de la peau (jaunissement);
• Jaunissement des muqueuses, de la sclérotique oculaire, des paumes;
• Décoloration de l'urine (elle commence à mousser et ressemble à une bière brune ou à un thé fort en couleur);
• Douleur dans les articulations;
• Perte d'appétit;
• Changements dans la couleur des matières fécales (une décoloration se produit);
• Lourdeur dans l'hypochondre droit;
• Des frissons.

Avec le passage de l'hépatite B au stade chronique, en plus des principaux symptômes, les patients présentent des signes d'insuffisance hépatique, contre lesquels le corps devient intoxiqué. Si, à ce stade du développement de la maladie, le patient ne subit pas de traitement complexe, il souffrira de lésions du système nerveux central.

Vaccination contre l'hépatite B

Pour prévenir l'infection par l'hépatite B, les gens sont fortement encouragés à se faire vacciner tôt. Un vaccin spécialement conçu doit être conservé à une température spécifique. La vaccination contre l'hépatite B, conformément aux exigences du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, est administrée uniquement par voie intramusculaire. Dans le cas où pendant la vaccination, la vaccination a été administrée par voie sous-cutanée, elle ne doit pas être comptée et le patient a besoin d'une seconde injection.

Toutes les personnes ne peuvent pas participer à la vaccination, car il existe un certain nombre de contre-indications. Le vaccin ne doit pas être administré:

• Les personnes qui ont des allergies alimentaires (à la bière, à la levure, au kvas et à d'autres denrées alimentaires contenant de la levure);
• Femmes enceintes;
• Les mères qui allaitent;
• Bébés prématurés.

À ce jour, il existe deux schémas de vaccination contre l'hépatite B:

• Standard (0 - 1 mois - 6 mois). La première injection est administrée au patient le jour sélectionné. Un mois plus tard, la deuxième vaccination est administrée. Le troisième vaccin est administré 6 mois après le premier vaccin.
• Alternative (0 - 1 mois - 2 mois). La première vaccination est administrée le jour choisi, la deuxième après 1 mois, la troisième - après deux mois. Lors de la vaccination selon ce schéma, la revaccination est effectuée 1 an après l'introduction du premier vaccin chez le patient. La revaccination est prescrite à une certaine catégorie de patients - les personnes souffrant de problèmes rénaux ou du système immunitaire.

Des effets secondaires peuvent survenir après la vaccination contre l'hépatite B. Dans la plupart des cas, des réactions locales sont observées:

• Rougeur de la peau dans la zone d'administration du vaccin;
• Petite bosse au site d'injection;
• Léger inconfort pendant la conduite;
• Légère augmentation de la température;
• L'apparition d'une éruption cutanée ou d'une urticaire (elle disparaît d'elle-même après une courte période);
• Signes d'un rhume;
• Le développement de douleurs au niveau des muscles ou des articulations.

Les types de vaccins suivants contre l'hépatite B sont utilisés dans les établissements médicaux situés sur le territoire de la Fédération de Russie:

• Vaccin indien Shanvak B;
• Vaccin sud-coréen Euwax B;
• Vaccin belge Engerix B;
• Vaccin cubain Eber-Biovac;
• Vaccin néerlandais HB-Vax-II;
• Vaccins russes Bubo-M, Bubo-Kok.

Avant d'administrer un vaccin, un professionnel de la santé doit vérifier sa date de péremption et calculer correctement la posologie, qui dépend directement de l'âge du patient. Tous les vaccins modernes contre l'hépatite B sont interchangeables. Pour cette raison, après la première injection pour les deux injections suivantes, vous pouvez utiliser des médicaments d'autres sociétés.

La vaccination peut également être effectuée à des fins prophylactiques lorsqu'il existe une possibilité d'infection du patient. Après tout contact avec le matériel biologique d'un patient atteint d'hépatite B, le vaccin doit être administré en même temps que l'immunoglobuline (ce médicament spécifique est constitué d'anticorps prêts à l'emploi résistants au virus). Cette catégorie de patients est vaccinée selon un schéma alternatif: 0 à 1 mois. - 2 mois - 1 an.

Diagnostic de l'hépatite B

Si une personne a identifié des symptômes indiquant le développement de l'hépatite B ou si elle a des raisons de croire qu'elle pourrait être infectée par cette maladie, elle doit se rendre d'urgence dans un établissement médical. Lors du rendez-vous, le spécialiste procédera à un examen, palpera la région du foie et dressera un historique de la maladie. Une étude de laboratoire du sang et de l'urine aidera à confirmer ou infirmer le diagnostic principal.

Dans tous les cas similaires, le patient est orienté vers:

• Tests sanguins cliniques et biochimiques (des valeurs élevées de bilirubine ou d'AST ou d'ALT peuvent montrer des problèmes hépatiques);
• Analyse d'urine générale;
• Un test sanguin qui détecte l'antigène du virus de cette forme d'hépatite;
• Test sanguin pour les anticorps IgG, IgM.

Très souvent, les patients soupçonnés d'avoir une hépatite du groupe B se voient attribuer une étude de laboratoire clinique appelée immunogramme, grâce à laquelle il est possible non seulement d'étudier la réaction du corps à cette maladie, mais également de faire des prévisions pour un proche avenir. Pour déterminer le matériel génétique de cette maladie virale infectieuse et pour déterminer le taux de réplication, le médecin traitant peut prescrire une analyse supplémentaire - PCR. Dans une évolution sévère de la maladie, lorsque le médecin soupçonne des complications de se développer dans le contexte de l'hépatite B, le patient se voit prescrire une biopsie du foie. Grâce à cette analyse, il est déterminé dans quelle mesure la structure du foie a été modifiée et s'il existe une dégénérescence maligne de ses cellules.

Traitement de l'hépatite B

Si l'hépatite B aiguë est bénigne, la personne malade peut être traitée à domicile. Tout d'abord, le corps doit être détoxifié, pour lequel il est nécessaire d'utiliser de grandes quantités d'eau propre.

Le médecin traitant doit prescrire des médicaments au patient pour aider à éradiquer l'infection et restaurer la fonction hépatique. Pendant le traitement, le patient doit respecter l'alitement et exclure toute activité physique. Sans faute, il doit adhérer à un régime alimentaire, grâce auquel les processus de récupération dans le foie se dérouleront beaucoup plus rapidement.

L'hépatite B aiguë chez la plupart des patients disparaît d'eux-mêmes, de sorte qu'ils ne reçoivent pas de traitement médicamenteux spécial. Les spécialistes peuvent recommander une thérapie de soutien pour ces patients, grâce à laquelle le corps fera plus facilement face à l'infection virale. Si, au cours du développement de la maladie, le corps du patient a subi une intoxication sévère, le médecin traitant prescrira des solutions spéciales qui sont administrées par voie intraveineuse par la méthode goutte à goutte. Grâce à des compte-gouttes avec hémodèse, les toxines seront éliminées plus rapidement du sang et le bien-être général du patient s'améliorera.

Avec le passage de l'hépatite B au stade chronique, les patients se voient prescrire un traitement complexe:

• Médicaments à effets antiviraux (adéfovir, lamevudine, etc.);
• Médicaments qui peuvent ralentir le développement de la sclérose du foie (interférons);
• Immunomodulateurs, grâce auxquels les réactions immunitaires sont normalisées dans le corps du patient;
• Hépatoprotecteurs, dont les fonctions sont d'augmenter la résistance du foie au niveau cellulaire au virus de l'hépatite B (Liste des meilleurs hépatoprotecteurs pour la restauration hépatique);
• Complexes spéciaux de vitamines et minéraux.

Il est recommandé à cette catégorie de patients de boire une grande quantité de liquide chaque jour, grâce à laquelle le corps sera détoxifié.

L'hépatite B chronique a plusieurs stades de développement, se déroulant de manière cyclique:

• Réplication - à ce stade, le virus commence à se multiplier activement dans le corps du patient;
• Rémission - en entrant dans cette phase, le virus commence à insérer son ADN dans le génome des hépatocytes.

Pour obtenir un résultat positif de la pharmacothérapie, il est très important pour un médecin d'effectuer un ensemble de mesures thérapeutiques précisément au stade de la réplication. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer correctement la phase de la maladie en attribuant un examen de laboratoire au patient. Grâce à un test sanguin sérologique, le spécialiste déterminera le stade de l'évolution de l'hépatite chronique.

Le choix d'une technique thérapeutique dépend directement des paramètres individuels du patient. De nombreux spécialistes domestiques utilisent dans leur travail la pratique de médecins de renommée mondiale qui ont obtenu un grand succès dans la lutte contre le virus de l'hépatite B. Pour contrôler pleinement l'état du patient, il doit être hospitalisé.

Dans certains cas, chez les patients qui ont terminé avec succès le traitement de l'hépatite B, l'antigène du virus reste dans le sang pendant de nombreuses années. Cette catégorie de personnes est porteuse de cette infection, qui doit régulièrement subir un examen médical, y compris des tests obligatoires.

Pour les patients qui ont reçu un diagnostic d'hépatite B, il existe plusieurs options pour le développement d'événements:

• Une personne subit une thérapie complexe et se débarrasse d'une infection virale, acquérant une immunité stable contre cette maladie;
• Chez un patient, une forme aiguë d'hépatite B devient chronique, ce qui peut s'accompagner de complications graves pour le corps;
• Après le traitement, le patient devient porteur de l'antigène de l'hépatite B, qui pendant des décennies ne lui causera pas d'anxiété. Pendant 20 ans, ce virus peut être présent dans le sang du patient sans manifestations cliniques visibles;
• Un patient qui ne s'est pas rendu dans un établissement médical à temps développe une cirrhose ou un cancer du foie, ce qui nécessite une intervention chirurgicale urgente. Pour cette catégorie de patients, le risque de décès augmente considérablement.

Après avoir terminé un cours de pharmacothérapie, chaque patient qui a eu l'hépatite B, pendant plusieurs années, sera inscrit à l'institution médicale où il a été traité. Pour exclure la survenue de complications, les patients doivent prendre des mesures préventives à intervalles réguliers, ainsi que surveiller attentivement leur alimentation et leur mode de vie.

Régime alimentaire pour l'hépatite B

L'hépatite du groupe B est une maladie qui affecte le foie. En raison du développement de processus infectieux et inflammatoires, cet organe vital est affecté au niveau microcellulaire. Afin de faciliter le travail du foie pendant le traitement, le patient doit adhérer à un régime. Les experts recommandent aux patients d'utiliser un programme diététique spécialement conçu.

Tout d'abord, une personne devra diviser sa ration alimentaire quotidienne en 5-6 repas, équivalents en volume et en quantité de nutriments. Il est strictement interdit pendant la thérapie de participer à des fêtes de masse, qui sont généralement accompagnées de l'utilisation de grandes quantités de malbouffe et de boissons alcoolisées. Le soir, le patient doit manger des aliments légers qui n'exerceront pas une forte charge sur le système digestif.

Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation quotidienne d'un patient atteint d'hépatite B:

• Plats épicés et condiments;
• Produits fumés et salés;
• Légumes contenant des huiles essentielles en grande quantité;
• Boissons alcoolisées et gazeuses;
• Boissons fraîches et glaces;
• Types gras de viande et de poisson;
• Viande de sauvagine, car elle met une lourde charge sur le pancréas;
• Lard et autres aliments riches en cholestérol.

Il est recommandé à cette catégorie de patients de manger quotidiennement:

• Céréales, en particulier la farine d'avoine;
• Les produits laitiers;
• Huiles de soja, d'olive et végétales;
• Protéine d'oeuf de poule;
• Viandes et poissons faibles en gras.

Les plats doivent être cuits à la vapeur, car avec un tel traitement, le maximum de substances utiles est préservé dans les produits. Le régime quotidien ne doit pas contenir plus de 3500 kcal (100 grammes de protéines, 100 grammes de matières grasses, 450 grammes de glucides).

Lire la suite: Régime alimentaire pour l'hépatite C

Complications de l'hépatite B

Avec une hépatite B sévère, les patients peuvent développer diverses complications:

• Œdème du cerveau;
• De nombreux patients ont une encéphalopathie hépatique. Le patient commence à ressentir de l'anxiété, des hallucinations, de la peur. Au fil du temps, un dysfonctionnement du système nerveux se produit, ce qui entraîne une dépression, une perte de sommeil, etc. Au tout dernier stade de l'encéphalopathie, le patient peut tomber dans le coma.
• Insuffisance hépatique ou respiratoire;
• Cirrhose ou cancer hépatocellulaire du foie.

Lorsque des personnes sont infectées par l'hépatite B, les personnes doivent recevoir un traitement en temps opportun pour empêcher le passage de la maladie à un stade aigu ou chronique. L'espérance de vie moyenne des patients dépendra directement du taux de progression de la maladie.

Prévention de l'hépatite B

Pour exclure la possibilité d'infection par l'hépatite B, vous devez respecter des règles simples:

• Suivez les règles d'hygiène personnelle au quotidien (il est particulièrement important de se laver les mains après avoir visité des endroits bondés et après avoir été en contact avec de l'argent et des objets communs);
• Évitez les rapports sexuels sans promiscuité et, lors du contact, utilisez des préservatifs, qui réduisent considérablement le risque d'infection par cette maladie;
• Vacciner en temps opportun contre l'hépatite B (le vaccin ne doit être acheté que dans des pharmacies spécialisées ou des établissements médicaux, où toutes les conditions d'un stockage correct du médicament seront fournies);
• Lors de la visite des salons de manucure, des salons de beauté, des salons de tatouage, il est nécessaire de surveiller le respect par les maîtres des règles de désinfection des instruments;
• Donner régulièrement du sang pour analyse, qui est capable de détecter le virus à un stade très précoce de développement;
• Exclure tout contact avec le sang de quelqu'un d'autre ou tout autre matériel biologique;
• Menez un mode de vie sain;
• Abandonnez l'alcool et le tabac;
• Renforce l'immunité;
• Prenez des complexes de vitamines et de minéraux;
• Faire du sport;
• Marcher au grand air;
• Aérez les locaux d'habitation quotidiennement.

Si une personne a eu un contact étroit avec un patient atteint de l'hépatite B, elle doit contacter un établissement médical, où des spécialistes effectueront une prévention d'urgence:

• Un médicament spécial sera introduit, dont les propriétés sont de bloquer le virus dans le sang (immunoglobuline);
• Un vaccin contre l'hépatite B sera administré;
• Après une certaine période, ils seront revaccinés selon un régime spécial.

Auteur de l'article: Kletkin Maxim Evgenievich | Hépatologue

Formation: Diplôme de spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Académie de médecine militaire. S. M. Kirov (2007). À la Voronezh Medical Academy. NN Burdenko est diplômé de la résidence dans la spécialité "Hépatologue" (2012).