Hépatite C Chronique - Symptômes, Diagnostic Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Hépatite C chronique

L'hépatite C chronique est une maladie infectieuse complexe. Dans les cercles médicaux, cette maladie diffuse du foie a été appelée le tueur affectueux. Cela est dû au fait que très souvent l'hépatite du groupe C est asymptomatique (à partir de 6 mois ou plus) et n'est détectée que lors de tests sanguins cliniques complexes.

Selon les statistiques existantes, dans 70% des cas, l'hépatite C devient chronique. Actuellement, cette forme de virus occupe la première place dans le nombre de patients infectés qui présentent des complications graves. Lors de la recherche dans différents pays du monde, il a été constaté que l'infection par le VHC était détectée chez 80% des patients.

Contenu:

• Combien de temps les gens vivent-ils avec l'hépatite C chronique?
• Les causes de l'hépatite chronique
• Symptômes d'hépatite chronique
• Diagnostic de l'hépatite chronique
• Traitement de l'hépatite chronique
• Régime alimentaire pour l'hépatite chronique
• Complications de l'hépatite chronique

Combien de temps les gens vivent-ils avec l'hépatite C chronique?

L'Organisation mondiale de la santé mène des recherches régulières sur l'hépatite C, maladie virale infectieuse, dont les données sont régulièrement rendues publiques. Selon des données publiées dans des médias spécialisés, ainsi que sur des portails Internet médicaux, à ce jour, plus de 500 millions de cas d'infection par cette forme d'hépatite ont été enregistrés dans différents pays du monde.

Dans les cercles médicaux les plus élevés, il est certain que dans 10 ans, le nombre de patients qui développent des complications dans le contexte de l'hépatite augmentera plusieurs fois:

• le cancer du foie sera détecté chez plus de 70% des patients;
• la cirrhose du foie sera diagnostiquée chez plus de 55% des patients;
• le nombre de cas dans lesquels la maladie avec hépatite C se terminera par la mort va plus que doubler (aujourd'hui, 57% des patients sur le nombre total de patients meurent de cirrhose et 43% - de carcinome hépatocellulaire).

Beaucoup de gens sont très préoccupés par la question: combien d'années pouvez-vous vivre avec l'hépatite C chronique? Le virus de cette maladie n'est pas un "tueur" direct. Il favorise le développement et la progression de diverses pathologies qui ont un effet néfaste sur l'organisme du patient et provoquent des changements irréversibles. La moitié masculine de la population est plus sensible à cette maladie - ils développent des complications plusieurs fois plus souvent dans le contexte de l'hépatite C.

L'infection par le virus de l'hépatite C peut rester en sommeil dans le corps humain pendant plusieurs années sans provoquer de symptômes ou d'inconfort. Dans certains cas, la progression de la maladie peut survenir 50 ans après l'infection. Les experts disent qu'avec le bon traitement de soutien, les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent vivre longtemps.

Dans le même temps, chez certains patients, une cirrhose du foie ou d'autres complications dangereuses peuvent se développer dans un court laps de temps (10 à 15 ans) après l'infection par le virus de l'hépatite C. Boire de l'alcool raccourcit considérablement la vie d'un patient atteint de cette forme de la maladie.

Les causes de l'hépatite chronique

Malgré le développement actif de l'industrie médicale, à l'heure actuelle, les personnes sont le plus souvent infectées par le virus de l'hépatite C dans les établissements médicaux ou les cabinets dentaires.

Dans la plupart des cas, l'infection se produit lors de diverses manipulations, au cours desquelles une personne en bonne santé entre en contact avec un matériel biologique infecté:

• pendant les injections (intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse, compte-gouttes);
• pendant la transfusion sanguine;
• pendant le traitement dentaire;
• pendant la procédure d'hémodialyse, etc.

La propagation du virus de l'hépatite dans les établissements médicaux est due au non-respect des normes et règles sanitaires et épidémiologiques. La médecine moderne identifie les principales causes d'infection par l'hépatite C, notamment:

• l'utilisation des produits d'hygiène personnelle d'autrui (brosses à dents, serviettes, accessoires de rasage, outils de manucure, etc.);
• avoir des relations sexuelles non protégées avec un partenaire non vérifié;
• l'utilisation d'une seringue par les utilisateurs de drogues intraveineuses;
• visiter les salons clandestins dans lesquels le perçage ou le tatouage se fait dans des conditions insalubres;
• infection de l'enfant par la mère pendant le travail;
• visites de salons d'ongles et de beauté dans lesquels la désinfection des instruments n'est pas effectuée correctement

Symptômes d'hépatite chronique

L'hépatite C chronique peut être asymptomatique dans l'organisme du patient pendant 15 à 25 ans.

Dans le même temps, cette maladie peut être accompagnée des symptômes suivants:

• dans le contexte d'une diminution de l'immunité, les patients développent des rhumes et des maladies virales;
• réactions allergiques;
• intoxication générale du corps;
• une augmentation du régime de température (chez les patients, la température peut légèrement augmenter ou il peut y avoir une forte fièvre);
• fatigue chronique, dans le contexte de laquelle l'invalidité survient;
• fatigue accrue (le patient se fatigue même avec peu d'effort physique);
• maux de tête qui ressemblent souvent à des crises de migraine;
• perturbation des organes du tractus gastro-intestinal;
• des maladies du système génito-urinaire se développent;
• affaiblissement de la fonction hépatique;
• développement de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
• faiblesse générale;
• une augmentation de la taille du foie;
• perte d'appétit;
• nausées fréquentes;
• réflexe de vomissement;
• perte de poids, etc.

Diagnostic de l'hépatite chronique

En raison du fait que l'hépatite C chronique est souvent asymptomatique, pour diagnostiquer cette maladie, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient, qui comprend toute une gamme de manipulations. Lors de l'examen du patient, le gastro-entérologue ou le spécialiste des maladies infectieuses doit tout d'abord recueillir une anamnèse de la maladie. Le spécialiste doit accorder une attention particulière à la méthode d'infection du patient, pour cela, il sera nécessaire de collecter des informations sur son mode de vie. La présence de symptômes caractéristiques de cette maladie aidera le médecin traitant à poser un diagnostic préliminaire, de sorte qu'il sera possible de définir un ensemble de mesures de diagnostic à venir.

Dans les institutions médicales nationales, lors du diagnostic de l'hépatite C chronique, des méthodes modernes sont utilisées, l'expérience de grands spécialistes du monde entier, des équipements innovants et toute une gamme d'essais cliniques. Depuis 2000, des tests spéciaux sont effectués dans des cliniques russes, dont les résultats peuvent révéler la présence du virus de l'hépatite C dans le corps humain. L'un de ces tests est "ELISA", qui comprend des kits contenant des antigènes du virus HCV isolés à partir de gènes non structuraux. Vous pouvez également noter le test d'immunoglobuline recombinante "RIBA", qui utilise les mêmes antigènes. Ces deux tests ont été conçus spécifiquement pour la détection de l'ARN du VHC.

Actuellement, lors de la réalisation de diagnostics, des méthodes ELISA sont utilisées, qui sont approuvées par la FDA et recommandées par elle. Ces tests sont abordables, de sorte que même les personnes avec un soutien financier modeste peuvent les payer. Ils sont très souvent utilisés pour le diagnostic primaire de l'hépatite du groupe C, car ils sont capables de déterminer la présence d'anticorps viraux dans le corps d'un patient présentant des signes cliniques de cette maladie. En raison de leur grande sensibilité à cette infection virale, les tests ELISA sont utilisés pour examiner les patients à risque. Un faux résultat de ces tests peut être obtenu lors de l'examen de patients sous hémodialyse, chez qui on diagnostique des maladies auto-immunes ou une immunodéficience.

Après le test, il est nécessaire d'obtenir une confirmation de laboratoire du diagnostic. Pour cela, les patients doivent faire un don de sang, qui est soigneusement vérifié pour la présence d'anticorps contre le VHC, ainsi que pour l'activité ALT. Ces études sont réalisées à l'aide de réactifs spéciaux et d'équipements médicaux de haute technologie. Pour obtenir un tableau clinique précis de l'évolution de cette maladie, il est nécessaire d'effectuer un contrôle dynamique des indicateurs ALT (les experts recommandent qu'une telle étude soit réalisée au moins une fois par mois). Dans le cas où une activité ALT normale est observée pendant plusieurs mois, en présence d'anticorps anti-VHC, ces patients seront transférés dans le groupe de porteurs du virus.

Lors des études en laboratoire du matériel biologique du patient, les spécialistes utilisent des marqueurs spécifiques.

Les résultats des essais cliniques peuvent avoir l'interprétation suivante:

• positif;
• indéfinie (à la réception d'un tel résultat, il est recommandé aux patients de subir un deuxième examen de laboratoire après 2 mois);
• négatif.

Un diagnostic précis, indiquant la présence d'une hépatite C chronique dans le sang d'une personne, peut être posé si l'ARN du VHC est détecté dans les 6 mois.

Une image plus précise de la zone de lésion hépatique au niveau microcellulaire peut être obtenue à partir d'une biopsie. Cette technique permet une manipulation chirurgicale, au cours de laquelle le matériel biologique du patient est prélevé. Après cela, les échantillons de tissus sont transférés au laboratoire, où un examen histologique approfondi sera effectué. Grâce à une biopsie, il est possible d'identifier la cirrhose, le cancer hépatique et d'autres maladies potentiellement mortelles pour le patient à un stade très précoce de développement. Lors du diagnostic des patients atteints d'hépatite chronique

Les manifestations morphologiques suivantes sont souvent révélées:

• il existe une combinaison de dégénérescence hydropique et graisseuse avec les corps acidophiles de Kounsilman;
• une infiltration lymphoïde est détectée, dans le contexte de laquelle se forment des follicules dont la localisation est les tractus porte;
• une nécrose progressive se développe;
• les voies biliaires sont affectées, etc.

Lors d'un diagnostic complet, un spécialiste peut indiquer la présence d'une hépatite C chronique, le développement d'une cirrhose du foie, qui a été précédée d'une nécrose du groupe intralobulaire. Le médecin traitant peut suspecter la présence de cette forme de la maladie lors de la palpation de la zone dans laquelle se trouvent les organes du tractus gastro-intestinal. Avec un changement de la taille du foie et de la rate, on peut soutenir que l'hépatite virale C est devenue chronique.

Il est possible de déterminer la taille exacte des organes affectés au moyen de diagnostics matériels:

• examen échographique;
• CT scan;
• Imagerie par résonance magnétique.

Traitement de l'hépatite chronique

Après un diagnostic complet et une confirmation de l'hépatite C chronique, les patients doivent suivre un cours de préparation au traitement.

Pour ce faire, vous devez réussir:

• test sanguin général et clinique;
• analyse d'urine générale;
• test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
• coagulogramme;
• test sanguin pour l'infection à VIH, la syphilis, ainsi que d'autres maladies sexuellement transmissibles et infectieuses.

Si, lors des tests de laboratoire, un patient a un taux d'hémoglobine élevé, il devra passer un test supplémentaire qui vous permet de déterminer les taux sériques de fer.

Tous les patients qui ont reçu un diagnostic d'hépatite C chronique doivent suivre un traitement antiviral. Dans de nombreux établissements médicaux, lorsqu'ils choisissent une méthode de traitement de cette forme de maladie, ils utilisent les recommandations de l'Institut national de la santé et de l'Association européenne pour l'étude des maladies du foie. Ils sont destinés à la catégorie des patients chez qui on a diagnostiqué une inflammation nécrotique sévère à modérée. Le traitement étiopathogénétique est indiqué chez les patients ayant développé une fibrose hépatique, dans le contexte de laquelle il y avait une augmentation du taux d'ALT.

La tâche principale des spécialistes qui effectuent un traitement complexe des patients diagnostiqués avec une hépatite C chronique est l'éradication du virus. Grâce à des méthodes de traitement modernes et à des médicaments uniques, les médecins sont en mesure de ralentir la progression de cette maladie. Les patients qui suivent exactement les recommandations des spécialistes commencent à ressentir de petites améliorations presque immédiatement après le début du traitement. Une fois le traitement terminé, les patients sont envoyés pour un examen de laboratoire, ce qui permet de déterminer le tableau histologique du foie.

Pour obtenir de bons résultats, le traitement des patients atteints d'hépatite C chronique doit être effectué dans les murs d'un établissement médical. Les cliniques spécialisées disposent de l'équipement et des médicaments nécessaires pour améliorer le bien-être général du patient. Les avantages du traitement hospitalier incluent le fait que les centres médicaux modernes respectent toutes les règles du régime sanitaire et épidémiologique. Ces patients sont traités par des spécialistes hautement qualifiés - gastro-entérologues, hépatologues et spécialistes des maladies infectieuses.

Le traitement médicamenteux, destiné au traitement de l'hépatite C chronique, implique la prise de divers médicaments:

• interférons et autres médicaments ayant des effets antiviraux;
• azathioprine ou prednisolone, ainsi que d'autres médicaments appartenant à la catégorie des immunosuppresseurs;
• médicaments combinés;
• agents pathogènes, etc.

De nombreuses études cliniques menées dans différents pays du monde ont prouvé les bienfaits des interférons dans le traitement de l'hépatite chronique C. Ces médicaments sont utilisés sous forme d'injections, qui sont administrées par voie sous-cutanée ou intramusculaire. En moyenne, la durée du traitement est de 12 mois, à condition que les anticorps disparaissent du sang du patient trois mois après le début du traitement.

Le traitement par interférons est contre-indiqué chez les patients présentant les pathologies suivantes:

• les troubles mentaux;
• conditions dépressives;
• crises d'épilepsie fréquentes;
• convulsions;
• tendance à former des caillots sanguins;
• cirrhose décompilée du foie;
• maladies complexes du cœur et des vaisseaux sanguins;
• organes transplantés de donneurs.

Lors du traitement de la forme chronique de l'hépatite C, une monothérapie est effectuée chez la femme dans les cas suivants:

• le patient n'a aucun problème de surpoids;
• l'âge du patient n'a pas atteint la barre des 40 ans;
• faible concentration d'anticorps viraux dans le sang;
• niveaux de fer normaux;
• changements minimes dans la structure du foie;
• augmentation des taux d'ALT dans le sang, etc.

Dans d'autres cas, une thérapie combinée est prescrite aux patients atteints de cette maladie. Au cours du traitement, les patients peuvent ressentir divers effets indésirables: anémie, nausées, faiblesse, étourdissements, etc. Le traitement combiné peut durer 6 mois ou plus. La durée du traitement dépendra directement des résultats d'un test sanguin de laboratoire, qui doit être effectué au moins 1 fois par mois. Dans le cas où 3 mois après le début du traitement, selon les résultats du test, aucun changement pour le mieux n'est visible, le médecin peut modifier le cours du traitement.

Le traitement de l'hépatite chronique du groupe C implique la prise de médicaments antiviraux.

Un tel traitement peut ne pas être prescrit à tous les patients présentant un tel diagnostic, car il existe un certain nombre de contre-indications:

• grossesse;
• période de lactation;
• insuffisance rénale;
• anémie;
• hémoglobinopathie;
• maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Dans le cas où un spécialiste choisit une méthode de traitement pour les patients atteints de maladies associées à l'hépatite, un certain nombre d'études supplémentaires sont nécessaires. Il est très important de réaliser l'interaction des médicaments utilisés dans le traitement de l'hépatite C chronique et d'autres maladies tout aussi graves.

La stratégie de traitement actuelle de l'hépatite C chronique est une thérapie antivirale combinée.

Les patients se voient prescrire des médicaments qui interagissent parfaitement les uns avec les autres (comme en témoignent de nombreuses études cliniques):

• ribavirine;
• interféron alpha.

Malgré le fait qu'individuellement, ces médicaments n'ont pas d'effet thérapeutique fort sur le corps du patient, ils sont combinés parfaitement au virus de l'hépatite C. Séparément, ces médicaments ne sont prescrits qu'en cas de contre-indications graves à l'un de ces médicaments.

Dans le traitement de l'hépatite C chronique, des hépatoprotecteurs sont souvent utilisés, qui aident à restaurer la fonction hépatique. Ces médicaments ont un effet positif sur le niveau microcellulaire, de sorte que chaque spécialiste les inclut au cours de la thérapie.

En savoir plus: Liste des meilleurs hépatoprotecteurs pour la réparation du foie

Grâce au traitement médicamenteux correctement sélectionné, les spécialistes sont en mesure de prévenir la progression de l'hépatite. Chez certains patients, après un traitement complexe, les fonctions hépatiques sont complètement rétablies. La durée du traitement dépend du stade de la maladie, de l'état général du patient et de nombreux autres facteurs.

Après le début du traitement médicamenteux, le patient doit être testé régulièrement. Le premier test sanguin de laboratoire doit être effectué 2 semaines après le début de la prise du médicament. Le patient subit une analyse biochimique et clinique, selon les résultats de laquelle il sera possible de déterminer le taux d'anticorps dans le sérum sanguin. La deuxième fois, une étude en laboratoire du matériel biologique du patient est réalisée 4 semaines après le début du traitement. La livraison ultérieure des tests doit être effectuée une fois par mois. Une fois tous les 3 mois, les patients doivent faire une prise de sang pour déterminer les indicateurs des hormones thyroïdiennes, dont dépend directement le fonctionnement de nombreux organes et systèmes vitaux du corps humain.

Si, lors du traitement de l'hépatite C chronique chez le patient, des maladies chroniques commencent à progresser, il devra consulter des spécialistes étroitement spécialisés. Après cela, le médecin traitant devra corriger le traitement thérapeutique, en tenant compte des recommandations d'autres spécialistes.

Sur le sujet: est-il possible de guérir complètement l'hépatite C?

Régime alimentaire pour l'hépatite chronique

En présence d'une maladie aussi complexe que l'hépatite C chronique, les patients doivent suivre un régime tout au long de leur vie. En raison des restrictions alimentaires forcées, il est possible de faciliter considérablement le travail du foie. Le patient doit revoir son horaire quotidien et, au lieu des trois repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner), passer à des repas fractionnés. Dans ce cas, le patient devra manger 6 à 7 fois par jour, en portions limitées. Tout en suivant le régime, le patient doit boire de grandes quantités d'eau chaque jour afin que toutes les toxines soient éliminées du corps.

Dans la plupart des cas, les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite C chronique ont des problèmes du tractus gastro-intestinal, en particulier, la pathologie des voies biliaires se développe. Dans le contexte de tels changements dans le corps, il est strictement interdit aux patients de boire de l'alcool et des boissons alcoolisées. Les experts recommandent fortement de se débarrasser d'autres dépendances, telles que la nicotine et la toxicomanie.

En cas d'hépatite C chronique, les patients doivent suivre un régime spécial (tableau numéro 5). Il est interdit aux patients de consommer les aliments suivants:

• viandes et poissons gras;
• saucisses;
• viandes fumées;
• viande et poisson en conserve;
• caviar de poisson;
• les fromages;
• crème;
• produits laitiers gras;
• œufs de poule sous toute forme;
• graisses animales;
• les légumineuses;
• épices chaudes;
• cornichons;
• des noisettes;
• bouillons de viande;
• boissons gazeuses et autres produits contenant des colorants et des conservateurs.

Les produits suivants sont autorisés:

• viandes et poissons diététiques;
• légumes et fruits;
• les huiles végétales;
• fruits secs;
• soupes végétariennes;
• miel naturel;
• bouillie;
• compote de fruits secs non sucrée;
• tisanes, etc.

Lire la suite: Régime alimentaire pour l'hépatite C

Complications de l'hépatite chronique

L'hépatite du groupe C est une maladie très dangereuse, dans le contexte de laquelle des maladies graves se développent souvent:

• fibrose hépatique (des cicatrices se forment dans le tissu hépatique);
• stéatose (la graisse commence à s'accumuler dans les cellules hépatiques);
• cirrhose du foie (des changements irréversibles se produisent dans le foie);
• encéphalopathie (sous l'influence de toxines, le cerveau est endommagé);
• ascite (le liquide s'accumule dans la cavité abdominale);
• carcinome hépatocellulaire, etc.

La plupart des patients infectés par le virus de l'hépatite C développent des complications dangereuses:

• insuffisance hépatique;
• diminution de la coagulation sanguine;
• douleur dans l'hypochondre droit;
• nausées et vomissements, etc.

Tous les produits à traiter thermiquement doivent être cuits au bain-marie ou au four avec un minimum d'huile végétale.

Sur le sujet: Les aliments les plus utiles pour le foie

Auteur de l'article: Kletkin Maxim Evgenievich | Hépatologue

Formation: Diplôme de spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Académie de médecine militaire. S. M. Kirov (2007). À la Voronezh Medical Academy. NN Burdenko est diplômé de la résidence dans la spécialité "Hépatologue" (2012).