Luxation De L'épaule (articulation De L'épaule) - Symptômes, Traitement Et Rééducation

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Luxation de l'épaule (articulation de l'épaule)

Contenu:

• Description et statistiques
• Symptômes de luxation de l'épaule
• Causes de luxation de l'articulation de l'épaule
• Types de luxation de l'épaule
• Diagnostic de la luxation articulaire
• Méthodes de traitement
• Étapes de la rééducation

Description et statistiques

Parmi les luxations traumatiques, la luxation de l'épaule est la plus fréquente. Il représente environ 55% de toutes les blessures. L'articulation de l'épaule effectue de nombreux mouvements différents, mais elle est très vulnérable aux blessures, car la zone de contact de ses surfaces articulaires est assez petite. Par exemple, le plus souvent la luxation de l'épaule est indirecte: une personne tombe sur un bras tendu vers l'avant ou sur le côté, son mouvement dépasse la norme physiologique, la capsule est déchirée par la tête de l'humérus et tombe hors de la cavité glénoïde.

Les luxations postérieures sont beaucoup moins fréquentes. Les statistiques témoignaient d'environ 2% des cas. Ces blessures sont formées en raison de situations assez fréquentes où, par exemple, une chute s'est produite, mais les bras étaient étendus vers l'avant. Ensuite, l'écart se produit dans la section arrière. Il n'y a pratiquement pas de luxations inférieures. Cette variété diffère en ce que la tête de l'os de l'épaule se déplace vers le bas. Avec de telles blessures, la fonction motrice est sensiblement réduite vers le bas. En conséquence, devant les victimes, il est nécessaire de maintenir le membre blessé dans une position telle que la main soit levée et dirigée vers le haut.

Il existe un risque de re-luxation. Cela peut survenir dans les six mois suivant la correction du premier. Les répétitions peuvent se produire plus d'une fois - jusqu'à dix fois par an. À chaque fois, les changements augmenteront. Cela provoquera un diagnostic plus fréquent de luxations récurrentes. Les statistiques montrent que ces blessures surviennent généralement chez des personnes de moins de 20 ans.

Symptômes de luxation de l'épaule (articulation de l'épaule)

Les symptômes d'une luxation de l'épaule sont une douleur intense et intense et un dysfonctionnement articulaire. L'épaule ou le bras est déplacé sur le côté. De plus, l'épaulement peut durcir ou se déformer (plier). En conséquence, les articulations de l'épaule deviennent asymétriques. Lors de la palpation, la tête de l'articulation de l'épaule n'est pas à sa place habituelle, mais en dessous du processus coracoïde. La mobilité articulaire devient impossible.

Un autre symptôme est un affaiblissement du pouls dans l'artère radiale, car la tête de l'humérus comprime le tronc vasculaire. Souvent, la luxation de l'épaule s'accompagne également d'une altération de la sensibilité et de la fonction motrice de la main et des doigts.

Vous pouvez en savoir plus sur le développement de la maladie par les symptômes caractéristiques:

• Gonflement, accès de douleur aux endroits appropriés.
• La mobilité est nettement réduite, du fait de la position de la tête décrite ci-dessus, le patient ne peut effectuer qu'un minimum de mouvements.
• L'articulation de l'épaule perd sa douceur caractéristique.
• Vous pouvez observer une douleur, qui est décrite comme une couture, le membre supérieur devient engourdi, des ecchymoses peuvent révéler les sites de lésions, car le vaisseau sanguin est endommagé, le nerf est en position pincée.
• La sensibilité de certaines parties du squelette comme les avant-bras et d'autres composants des mains disparaît.

L'état de la capsule articulaire se détériore considérablement - elle perd sa densité, son élasticité si la maladie n'est pas guérie immédiatement. Des changements se produisent, en raison desquels le volume de tissu fibreux augmente. Il commence à remplir l'enceinte articulaire, c'est-à-dire que les zones environnantes ne sont plus creuses. Le stade commence au cours duquel la masse musculaire cesse de fonctionner, c'est-à-dire qu'elle s'atrophie. Une correction dystrophique a lieu.

Il y a souvent des cas où la première luxation de l'épaule entraîne la rupture des tissus mous. Ensuite, il est accompagné d'épisodes de douleur notable. Si la luxation se répète, la douleur n'est pas si forte ou n'apparaît pas du tout.

La luxation de l'épaule peut être diagnostiquée par radiographie (TDM ou IRM) pour différencier la luxation d'une fracture de l'humérus proximal ou d'une fracture de l'omoplate.

Dès que vous avez identifié l'un des premiers symptômes, l'auto-traitement est contre-indiqué. Habituellement, les gens essaient de redresser le joint, mais c'est très dangereux. Ne prenez pas de risques, les conséquences peuvent être irréparables.

Causes de luxation de l'articulation de l'épaule

Nous avons déjà mentionné que l'articulation de l'épaule est très mobile. Une personne «manie» le plus souvent cette partie du squelette. Il est très vulnérable et est le plus souvent affecté par une maladie telle que la luxation. Sa cause commune est la fourniture d'un effet de force général; le mouvement lui-même a un caractère d'éversion ou de torsion. Pour entraîner des blessures, il doit être effectué avec une violation simultanée du volume de tous les mouvements articulaires possibles.

Il y a d'autres raisons et facteurs:

• Un mouvement excessif dirigé vers cette partie du squelette est diagnostiqué dans 12% des cas, et ce type de trouble de santé est appelé «hypermobilité articulaire».
• Les variétés postérieures ou antérieures apparaissent pour diverses raisons, mais le plus souvent du fait que la cavité glénoïde est fortement inclinée.
• Si la cavité glénoïde scapulaire a une petite capacité, la cause change de façon marquée et le facteur de risque de luxation augmente.
• Une cause fréquente est l'hypoplasie de la glène, c'est-à-dire qu'elle change, pour la plupart, sa région inférieure, et de nombreux autres changements de nature physiologique se produisent également.
• Les gens sont souvent obligés de répéter le même type de mouvement et, pour cette raison, les ligaments et la capsule articulaire sont étirés à plusieurs reprises. Parmi les patients, dans ce cas, il y a le plus souvent des athlètes (nageurs, joueurs de handball, etc.)

Un risque particulièrement élevé est associé à une amplitude de mouvement excessive. En médecine, cette méthode de mouvement est appelée «hypermobilité généralisée». Il existe un certain nombre de raisons associées à la structure anatomique de l'articulation. Ensuite, la recherche doit être menée à l'avance et les situations traumatiques doivent être évitées.

Types de luxation de l'épaule

Les luxations de l'épaule sont classées en congénitales et acquises. Les luxations acquises, à leur tour, sont subdivisées en traumatismes et non traumatiques. Les luxations non traumatiques de l'épaule sont arbitraires et pathologiques (chroniques). Les luxations traumatiques peuvent être simples et compliquées. La luxation de l'épaule peut être compliquée par une violation de l'intégrité de la peau, une rupture du tendon, une fracture, des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. De plus, les luxations de l'épaule sont chroniques et pathologiquement répétitives.

En fonction de l'emplacement des surfaces des articulations de l'humérus et de l'omoplate, les luxations de l'épaule sont divisées en antérieure, postérieure et inférieure. La luxation antérieure de l'épaule peut être sous-claviculaire et sous-clavière, l'inférieure - axillaire et la postérieure - sous-acromiale et infraspinatale. Les luxations antérieures représentent la grande majorité des luxations de l'épaule (environ 75%), suivies des luxations axillaires (24%). Les luxations restantes ne représentent que 1% des cas.

Les luxations de l'épaule sont également classées en fonction du temps écoulé depuis la blessure. Ils sont vieux (la blessure a été infligée il y a plus de trois semaines), périmés (le moment de la blessure est de trois jours à trois semaines) et frais (pas plus de trois jours).

De plus, une luxation se produit:

• traumatique (primaire);
• pathologiquement chronique.

La cause de la maladie est souvent tout mouvement, même comme le nettoyage ou le peignage. Si la luxation primaire a subi un traitement incorrect ou n'a pas été traitée du tout, des pathologies complexes de luxation répétée de nature traumatique se développent.

Diagnostic de la luxation articulaire

La luxation de l'articulation est diagnostiquée selon certains indicateurs. Nous en avons déjà répertorié plusieurs parmi les symptômes. Mais tout de même, le traumatologue procède à un examen professionnel, tirant une conclusion sur la base des plaintes qu'il énumère.

D'autres examens médicaux sont également importants. L'examen aux rayons X est très efficace, pour lequel la méthode de projection directe ou, si nécessaire, la technologie axiale est utilisée. La qualité de l'image radiographique est suffisante pour visualiser l'emplacement de la tête osseuse, pour révéler les caractéristiques de son déplacement, ce qui conduit également à endommager l'intégrité du squelette. La tâche la plus importante reste d'identifier si cette luxation est antérieure ou postérieure. Il est important d'identifier s'il y a des fractures.

Méthodes de traitement

Avant de repositionner l'articulation de l'épaule, le patient a besoin d'un soulagement de la douleur. L'anesthésie peut être à la fois générale et locale. Il existe de nombreuses méthodes pour repositionner une luxation d'épaule. Ils sont subdivisés en levier, physiologique et poussant (poussant l'humérus dans la cavité articulaire). Mais ces méthodes sont souvent combinées entre elles.

Après la réduction et l'immobilisation de l'articulation malade avec un plâtre, ses mouvements doivent être limités pendant trois semaines. Lorsque l'attelle est retirée, il est recommandé de suivre un cours de rééducation qui rétablit la mobilité articulaire et prévient les luxations récurrentes. Le complexe de procédures comprend le massage, la gymnastique de rattrapage, la stimulation musculaire électrique, les exercices aquatiques, etc.

La réduction est le traitement de base de la luxation de l'épaule. Il n'est pas auto-produit. La seule chose qu'un patient peut faire pour guérir la maladie est de consulter un médecin le plus tôt possible. Les premières luxations nécessitent une attention particulière. Elles sont plus complexes, étant donné que ce sont les premières luxations qui sont plus difficiles à corriger.

Il existe une large gamme de traitements pour la luxation de l'articulation de l'épaule.

Toutes les méthodes peuvent être grossièrement divisées en deux grandes catégories:

• Non chirurgical.
• En fonctionnement.

La méthode non chirurgicale ou fermée consiste en l'action par rapport à la tête de l'humérus. Pour cela, une anesthésie est effectuée. Dans ce cas, il est d'usage d'utiliser une solution de novocaïne.

Vous ne pouvez pas retarder une intervention médicale. S'il est reçu tardivement, il faut s'attendre à des conséquences telles que la contraction musculaire, et ce facteur complique grandement la réduction. Ensuite, l'anesthésie ne suffit pas; en outre, un certain nombre de médicaments spéciaux seront nécessaires, dont la tâche est de détendre les muscles. Ils sont appelés «relaxants musculaires». Si une telle mesure ne fonctionne pas, le patient devra se préparer à l'opération. Il s'agit généralement d'une technique de repositionnement d'articulation ouverte.

Ceci est suivi d'un traitement basé sur l'immobilisation de la partie endommagée du squelette. Cela conduit à la fusion des ligaments déchirés et à la restauration de la lèvre articulaire. Ce processus peut se produire du fait que la capsule articulaire, allant en avant, s'étire d'une manière particulière, ce qui permet à la lèvre articulaire coupée d'être pressée contre la surface de l'os souhaité. En règle générale, les moulages en plâtre sont appliqués à ce stade. Ils doivent être utilisés pendant environ trois semaines.

La luxation de l'épaule est traitée de différentes manières, sans exclure:

• analgésiques sous forme de comprimés ou d'injections, nécessaires pour normaliser l'état général de la victime, éliminer le syndrome douloureux et plus encore;
• médicaments anti-inflammatoires;
• exposer la zone blessée au froid, car cela peut réduire la douleur et l'enflure.

Physiothérapie

L'une des méthodes les plus simples de physiothérapie est associée précisément à l'application de froid sur la zone touchée. L'intensité de la douleur est nettement réduite et l'inflammation est soulagée. Dans un proche avenir après la blessure, il est nécessaire d'appliquer une compresse avec de la glace. Cela réduit le risque de défauts dangereux et accélère la récupération.

Il y a un complexe spécial. Sa tâche est d'aider à créer un cadre musculaire, pour protéger le patient du développement de cette maladie dans le futur. Si une luxation habituelle de l'articulation de l'épaule de nature permanente est diagnostiquée, la thérapie par l'exercice n'apporte pas de résultats positifs. Une telle pathologie interfère avec la création de conditions pour une protection supplémentaire de l'articulation. De bons résultats sont obtenus par un traitement à la paraffine, électrophorèse, CMT sur la zone de l'articulation touchée. Toutes les méthodes de physiothérapie ne sont pas pertinentes dans un cas ou dans un autre. Par exemple, les patients qui ont franchi la barre des 70 ans doivent être prudents. Les patients âgés ne peuvent pas être traités par physiothérapie.

Étapes de la rééducation

Après une luxation de l'articulation pleurale, une rééducation est nécessaire. Il se compose de plusieurs parties:

1. comprend l'activation de la fonctionnalité de la zone des muscles endommagés, lorsque la période d'immobilisation commence, la durée du cours est d'environ trois semaines;
2. la fonction de l'articulation de l'épaule est restaurée, la durée est d'environ trois mois;
3. étapes finales de rééducation des fonctions articulaires, durée - six mois.

L'articulation osseuse doit être immobilisée. Cela nécessite une immobilisation. C'est le meilleur remède et il est appliqué après le retrait du plâtre. Vient ensuite le moment du processus de rééducation, quand il est nécessaire d'effectuer des exercices spéciaux. Ils visent à faire des mouvements circulaires avec l'épaule en utilisant des mouvements circulaires. Les exercices dans l'eau donnent de bons résultats.

Une maladie telle qu'une luxation habituelle de l'épaule nécessite un traitement dans certaines conditions d'un hôpital spécialisé en traumatologie. Cela prendra une mesure telle que la chirurgie. Ici, les procédures conservatrices ne donneront pas de résultat positif. La chirurgie propose une section entière sur le traitement de cette pathologie. Le traitement doit être compatible avec la cause de la luxation de l'articulation de l'épaule. Rappelons qu'en raison de ce déplacement, la tête de l'humérus peut être de nature différente.

Après l'opération, ils subissent une rééducation spéciale. La stimulation musculaire électrique, le massage et la thérapie par l'exercice sont effectués.

Lorsque trois mois s'écoulent après l'opération, des charges légères sont autorisées (par exemple, six mois plus tard, travail physique pénible). Un bandage de fixation doit être utilisé, il n'est pas retiré pendant 1 à 4 semaines. Le temps dépend du type d'opération effectuée.

La rééducation aide à renforcer les muscles de la ceinture scapulaire. Ils commencent à devenir plus forts en termes d'effet stabilisant sur l'articulation. Dans les premières étapes, des exercices de physiothérapie sont nécessaires, lorsque la supervision d'un instructeur est nécessaire. Après un certain temps, le patient a la possibilité d'étudier à domicile. Cette étape peut durer 2 à 4 mois.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.