Fracture De L'avant-bras Déplacée

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Fracture de l'avant-bras déplacée

Contenu:

• Symptômes de fracture de l'avant-bras
• Causes typiques des fractures de l'avant-bras
• Diagnostique
• Traitement des fractures de l'avant-bras

Les fractures des os de l'avant-bras sont les blessures squelettiques les plus courantes. Selon les statistiques, l'incidence de ces blessures est de 11% à 30% du nombre total de toutes les fractures fermées, et les fractures de la diaphyse (corps) des os de l'avant-bras représentent 53,5% des blessures aux os des membres supérieurs. Une personne âgée, un jeune ou un enfant peut subir une telle blessure.

Un peu d'anatomie. L'avant-bras est formé sur la base de deux os: le cubitus et le radius. Entre eux, ils sont reliés par une membrane interosseuse. La détermination de l'emplacement de ces os est simple: le cubitus est du côté du petit doigt et le rayon est à l'opposé, là où se trouve le pouce. Un os ou les deux peuvent se briser. La gravité de la fracture et son traitement dépendent directement de la partie des os de l'avant-bras qui est endommagée: le tiers supérieur, moyen ou inférieur.

Symptômes de fracture de l'avant-bras

Les signes de ces dommages dépendent du type de fracture auquel vous avez dû faire face.

• Fracture du corps de l'ulna. Les mouvements humains sont limités. On observe une déformation et un gonflement. Serrer et sentir l'avant-bras provoque une douleur intense.
• Fracture du rayon. L'avant-bras est déformé, le patient ressent de vives douleurs lors de la palpation de la zone touchée, il y a mobilité des fragments. La personne ne peut pas faire pivoter activement l'avant-bras.

• Fracture de la diaphyse des deux os. Une blessure généralisée, presque toujours accompagnée du déplacement de fragments osseux. Le raccourcissement et la déformation de l'avant-bras sont clairement exprimés. Habituellement, la personne blessée tient le membre blessé avec sa bonne main. La palpation, la compression latérale de l'avant-bras provoque une douleur intense partout, avec une intensification au site de la fracture. La mobilité des fragments est observée.
• Fracture radiale dans un endroit typique. Une blessure similaire est typique chez les femmes âgées. La zone du poignet de l'avant-bras est enflée. La déformation est visible. La charge axiale et la palpation provoquent une douleur intense. Une perturbation sensorielle dans le quatrième doigt de la main peut être détectée, ce qui indique des dommages concomitants aux branches nerveuses.

Causes typiques des fractures de l'avant-bras

Il est possible de casser les os de l'avant-bras en conséquence:

• tomber sur le membre supérieur plié au coude ou frapper cette zone;
• coup direct à l'avant-bras;
• tomber sur un bras droit;
• protection contre les chocs avec un avant-bras plié et relevé;
• tomber sur la main, appuyé sur la paume, ou rarement, sur le dos de la main;
• déformation angulaire prononcée de l'avant-bras.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un médecin a besoin d'un examen clinique (examen externe, sondage du site de la blessure) et des résultats d'un examen aux rayons X.

Traitement des fractures de l'avant-bras

Avec une fracture diaphysaire isolée avec déplacement des os cubital et radius, le traitement commence par une réduction. Cette procédure est requise pour tous les types de fractures déplacées. Sa description détaillée sera ci-dessous.

Lorsque la réduction est effectuée, une attelle en plâtre est appliquée sur l'avant-bras plié du patient, qui doit capturer les zones des articulations du poignet et du coude. Le terme d'immobilisation en cas de fracture du cubitus est de 4 à 6 semaines, du radius - de cinq à six semaines.

Le traitement d'une fracture de l'avant-bras avec déplacement de fragments osseux reste l'une des tâches les plus difficiles de la traumatologie moderne. Une réduction simultanée avec une telle localisation de la fracture est extrêmement difficile. La rétention à long terme des fragments osseux dans la bonne position est encore plus difficile.

Le repositionnement commence par un examen des radiographies. Elle peut être réalisée manuellement ou à l'aide d'appareils spéciaux et est réalisée sous anesthésie locale.

Pour l'installation rotative des fragments, un étirement est effectué, puis le chirurgien fait correspondre manuellement les extrémités des os cassés. Ensuite, sans affaiblir la traction et dans la position obtenue par la réduction, une attelle est appliquée sur la zone endommagée. Des radiographies sont prises pour vérifier les résultats. Si la réduction réussit, le pansement se transforme en un pansement circulaire.

Si le patient a un œdème massif, l'attelle reste jusqu'à ce qu'elle disparaisse. Lorsque le gonflement s'est calmé, le patient doit prendre une radiographie de contrôle pour éviter le déplacement des fragments osseux. Après cela, vous pouvez appliquer un bandage circulaire en plâtre pendant 10 à 12 jours.

À partir du deuxième jour, le patient doit bouger les doigts et le 3-4ème jour - l'articulation de l'épaule. De plus, le patient doit apprendre à effectuer une relaxation rythmique et une tension des muscles de l'avant-bras, cachés par un plâtre.

À la fin de la période d'immobilisation, le plâtre est retiré et le patient se voit prescrire des exercices thérapeutiques et de la physiothérapie. Le temps de récupération moyen est de 12 à 14 semaines.

Cependant, dans l'écrasante majorité des cas, les médecins ont recours au traitement chirurgical de ces fractures, car l'élimination de tous les déplacements primaires et la prévention des déplacements secondaires échouent souvent. Le problème réside dans le fait qu'en raison de la tension de la membrane interosseuse, les fragments du cubitus et des os radiaux se rapprochent.

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Le traitement chirurgical consiste en une réduction ouverte et une ostéosynthèse. L'opération est mieux effectuée le deuxième ou le quatrième jour après la blessure. Elle est réalisée sous anesthésie générale.

L'accès aux os est assuré par deux incisions séparées. Tout d'abord, la chirurgie est effectuée sur le cubitus. Les extrémités de ses fragments sont isolées et fixées, puis l'ostéosynthèse est réalisée à l'aide de pinces métalliques (plaques métalliques, tiges, aiguilles, fils de suture, etc.). Ensuite, une manipulation similaire est effectuée sur le rayon.

A la fin de l'ostéosynthèse, un plâtre est appliqué sur le membre plié à angle droit. Habituellement, la période d'immobilisation est de 10 à 12 semaines, parfois elle peut être augmentée.

Une fois le bandage retiré, le patient est affecté à la gymnastique, au massage, à la physiothérapie et à la mécanothérapie. Il faut de 14 à 18 semaines pour récupérer.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.