Néphrite - Néphrite Interstitielle

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Néphrite interstitielle

Qu'est-ce que la néphrite interstitielle?

La néphrite interstitielle (tubulo-interstitielle) est une maladie caractérisée par une inflammation du tissu interstitiel et des tubules rénaux. Cette pathologie peut se développer à la suite d'infections antérieures, de l'utilisation de certains médicaments, de troubles métaboliques, d'intoxication et de la formation de tumeurs malignes. La néphrite interstitielle peut survenir sous des formes aiguës et chroniques.

La néphrite interstitielle aiguë se traduit par des modifications inflammatoires du tissu interstitiel. Dans les cas graves, cela provoque le développement d'une insuffisance rénale aiguë, mais la maladie a un pronostic principalement favorable.

La néphrite interstitielle chronique est caractérisée par une fibrose du tissu interstitiel, une atrophie tubulaire et des lésions des glomérules rénaux. La forme chronique de cette maladie entraîne une néphrosclérose et une insuffisance rénale chronique.

Causes de néphrite interstitielle

Les causes de la néphrite interstitielle comprennent un certain nombre de facteurs, notamment: 1) l'utilisation de médicaments: antibiotiques, fluoroquinolones, antiseptiques non stéroïdiens, sulfamides, diurétiques (pénicilline, ampicilline, céphalothine, gentamicine, ibuprofène, captopril, naproxène); 2) les maladies infectieuses causées par des bactéries (streptocoque, diphtérie) et des virus (cytomégalovirus, fièvre hémorragique); 3) maladies du système immunitaire (lupus érythémateux disséminé); 4) myélome multiple; 5) intoxication aux métaux lourds (plomb, mercure, cadmium); 6) troubles métaboliques, etc.

Lorsque la cause de la néphrite interstitielle reste incertaine, elle est appelée idiopathique.

Symptômes de néphrite interstitielle

Les symptômes cliniques de la néphrite interstitielle dépendent du degré d'intoxication du corps et de l'intensité du développement de la maladie.

Les symptômes d'une forme aiguë de néphrite interstitielle apparaissent généralement 2 à 3 jours après l'apparition de diverses maladies infectieuses (amygdalite, amygdalite, grippe, sinusite) et la prise d'antibiotiques, de diurétiques et de sérums médicinaux. Les patients présentent une faiblesse, une léthargie, une perte d'appétit, des nausées ou des vomissements. Souvent, ces symptômes s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle, de douleurs musculaires (myalgie), d'une éruption cutanée allergique et d'une légère augmentation de la pression artérielle. Pour la néphrite interstitielle aiguë, les troubles urinaires et l'œdème ne sont pas caractéristiques. Seulement dans les cas très graves de la maladie chez les patients, la quantité d'urine diminue (oligurie), jusqu'à l'arrêt complet de l'écoulement de l'urine dans la vessie (anurie). Dès les premiers jours de la maladie, les patients développent une insuffisance rénale de gravité variable,mais avec un traitement adéquat, ces phénomènes sont complètement réversibles et disparaissent après quelques semaines. La fonction de concentration des reins revient généralement à la normale après 2 à 3 mois.

Selon les caractéristiques du tableau clinique, la néphrite interstitielle aiguë est divisée en quatre formes: 1) forme élargie (tous les symptômes cliniques de la maladie sont exprimés); 2) forme sévère (manifestations d'insuffisance rénale aiguë, anurie prolongée; le patient subit une hémodialyse aiguë); 3) forme "abortive" (absence d'anurie, évolution favorable, restauration rapide de la fonction rénale); 4) forme "focale" (symptômes cliniques légers de néphrite interstitielle, polyurie aiguë (augmentation de la production d'urine), évolution favorable, récupération rapide).

La forme chronique de néphrite interstitielle a une évolution plus défavorable. Pour les stades avancés de la maladie, des changements dans le fonctionnement et la structure des glomérules rénaux, le développement de la glomérulosclérose et une insuffisance rénale chronique sont caractéristiques. Les symptômes comprennent la fièvre des vagues, une éruption cutanée allergique avec démangeaisons, une lombalgie, une anurie ou une polyurie, une bouche sèche et une soif, une augmentation de la pression artérielle, une anémie. Le développement de la glomérulosclérose entraîne un œdème et une protéinurie. Le pronostic du traitement de la néphrite interstitielle chronique dépend du taux de développement de l'insuffisance rénale et des lésions glomérulaires rénales.

Traitement de la néphrite interstitielle

Le diagnostic précoce et le retrait des médicaments qui provoquent le développement de la maladie sont extrêmement importants pour le traitement de la néphrite interstitielle. Si possible, le nombre de médicaments utilisés est réduit, les agents néphrotoxiques sont remplacés par des agents non toxiques. Avec la polyurie, le volume de liquide consommé est augmenté et avec l'oligurie, il est réduit. Les patients souffrant d'oligoanurie se voient prescrire une hémodialyse, qui rétablit la fonction rénale. Si nécessaire, un court traitement aux glucocorticoïdes est effectué, des cytostatiques sont utilisés.

Le pronostic du traitement de la néphrite interstitielle aiguë est bon; la récupération se produit après quelques semaines ou quelques mois. Avec une récupération lente de la fonction rénale, une anurie prolongée et des lésions de l'interstitium, la néphrite interstitielle aiguë devient chronique.

La forme chronique de néphrite interstitielle nécessite la restauration du métabolisme hydrique et électrolytique chez le patient; des mesures sont prises pour éliminer les facteurs affectant l'interstitium, les fonctions des voies urinaires sont normalisées. En outre, la thérapie vise à traiter l'insuffisance rénale chronique.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".