Saignement Gastro-intestinal - Causes, Symptômes, Premiers Soins Et Diagnostic

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes, premiers soins et diagnostic des saignements gastro-intestinaux

Contenu:

• Qu'est-ce que le saignement gastro-intestinal?
• Causes des saignements gastriques
• Signes et symptômes d'hémorragie gastrique
• Premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale
• Complications des saignements gastro-intestinaux
• Diagnostic des saignements gastriques
• Traitement des saignements gastro-intestinaux
• Régime alimentaire pour les saignements gastriques

Qu'est-ce que le saignement gastro-intestinal?

Le saignement gastro-intestinal (GIB) est la fuite de sang des vaisseaux sanguins endommagés par la maladie dans la cavité des organes du tractus gastro-intestinal. Les saignements gastro-intestinaux sont une complication courante et grave d'un large éventail de pathologies du tractus gastro-intestinal, menaçant la santé et même la vie du patient. Le volume de perte de sang peut atteindre 3-4 litres, ce saignement nécessite donc des soins médicaux d'urgence.

En gastro-entérologie, les hémorragies gastro-intestinales se classent au 5e rang en termes de prévalence après l'appendicite, la pancréatite, la cholécystite et l'atteinte d'une hernie.

Toute partie du tractus gastro-intestinal peut devenir une source de saignement. À cet égard, les saignements sont libérés du tractus gastro-intestinal supérieur (de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum) et du tractus gastro-intestinal inférieur (petit et gros intestin, rectum).

Les saignements des sections supérieures sont de 80 à 90%, des sections inférieures - 10 à 20% des cas. Plus précisément, l'estomac représente 50% des saignements, le duodénum 30%, le côlon et le rectum 10%, l'œsophage 5% et l'intestin grêle 1%. En cas d'ulcères d'estomac et duodénaux, des saignements surviennent dans 25% des cas.

Selon le critère étiologique, les GCC ulcéreux et non ulcéreux se distinguent, selon la nature du saignement lui-même - aigu et chronique, selon le tableau clinique - manifeste et caché, selon la durée - unique et récurrent.

Le groupe à risque comprend les hommes de 45 à 60 ans. 9% des personnes admises dans les services de chirurgie par les services ambulanciers sont admises avec des saignements gastro-intestinaux. Le nombre de ses causes possibles (maladies et conditions pathologiques) dépasse 100.

Causes des saignements gastriques

Tous les saignements gastro-intestinaux sont classés en quatre groupes:

1. Saignements dans les maladies et lésions du tractus gastro-intestinal (ulcère gastroduodénal, diverticules, tumeurs, hernies, hémorroïdes, helminthes, etc.);
2. Saignements dus à une hypertension portale (hépatite, cirrhose du foie, sténoses cicatricielles, etc.);
3. Saignement avec lésions des vaisseaux sanguins (varices de l'œsophage, sclérodermie, etc.);
4. Saignement dans les maladies du sang (anémie aplasique, hémophilie, leucémie, thrombocytémie, etc.).

Saignement dans les maladies et lésions du tractus gastro-intestinal

Dans le premier groupe, on distingue les CHC ulcéreux et non ulcéreux. Les pathologies ulcéreuses comprennent:

• Ulcère de l'estomac;
• L'ulcère duodénal;
• Oesophagite chronique (inflammation de la muqueuse de l'œsophage);
• Reflux gastro-œsophagien de l'œsophage (se développe à la suite d'un reflux spontané systématique du contenu de l'estomac dans l'œsophage);
• Gastrite hémorragique érosive;
• Colite ulcéreuse et maladie de Crohn (pathologies du gros intestin, symptômes similaires, mais ayant une étiologie différente).

Il existe également les raisons suivantes conduisant à des ulcères gastro-intestinaux aigus:

• Médicaments (utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes, salicylates, AINS, etc.);
• Stress (blessures mécaniques, brûlures, corps étrangers pénétrant dans le tube digestif, choc émotionnel après des blessures, des opérations, etc.);
• Endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison (sécrétion de la substance biologiquement active gastrine par un adénome (tumeur) du pancréas) hypofonction des glandes parathyroïdes);
• Postopératoire (opérations précédemment effectuées sur le tractus gastro-intestinal).

Les saignements non ulcéreux peuvent être causés par:

• Érosion de la muqueuse gastrique;

• Syndrome de Mallory-Weiss (rupture de la membrane muqueuse au niveau de la jonction œsophagienne-gastrique avec vomissements récurrents);
• Diverticules du tractus gastro-intestinal (saillie des parois);
• Hernie diaphragmatique;
• Colite bactérienne;
• Hémorroïdes (inflammation et expansion pathologique des veines du rectum, formant des nœuds);
• Fissures anales;
• Tumeurs bénignes du tractus gastro-intestinal (polypes, lipome, névrome, etc.);
• Tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal (cancer, sarcome);
• Lésions intestinales parasites;
• Infections intestinales (dysenterie, salmonellose).

Saignement dû à l'hypertension portale

La cause du saignement gastro-intestinal du deuxième groupe peut être:

• Hépatite chronique;
• Cirrhose du foie;
• Thrombose veineuse hépatique;
• Thrombose de la veine porte;
• Compression de la veine porte et de ses branches avec tissu cicatriciel ou formation de tumeurs.

Saignement avec lésions vasculaires

Le troisième groupe comprend les saignements gastro-intestinaux causés par des dommages aux parois des vaisseaux sanguins. Ils sont causés par les maladies suivantes:

• Athérosclérose des vaisseaux des organes internes;
• Anévrismes vasculaires (expansion de la lumière du vaisseau avec un amincissement simultané de ses parois);
• Varices de l'œsophage ou de l'estomac (résultant souvent d'un dysfonctionnement hépatique);
• Lupus érythémateux disséminé (une maladie immunitaire qui affecte le tissu conjonctif et les capillaires;
• La sclérodermie (une maladie systémique qui provoque le durcissement des petits capillaires);
• Vascularite hémorragique (inflammation des parois des vaisseaux des organes internes);
• Maladie de Randu-Osler (anomalie vasculaire congénitale, accompagnée de la formation de multiples télangiectasies);
• Périartérite noueuse (lésions des artères des organes internes);
• Thrombose et embolie des vaisseaux du mésentère intestinal;
• Pathologies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, endocardite septique (lésion des valves cardiaques), péricardite constrictive (inflammation du sac péricardique), hypertension).

Saignement avec maladies du sang

Le quatrième groupe de saignements gastro-intestinaux est associé à des maladies du sang telles que:

• L'hémophilie et la maladie de von Willebrand sont des troubles de la coagulation génétiquement déterminés);
• Thrombocytopénie (déficit en plaquettes - cellules sanguines responsables de sa coagulation);
• Leucémie aiguë et chronique;
• Diathèse hémorragique (thrombasthénie, purpura fibrinolytique, etc. - une tendance aux saignements et hémorragies récurrents);
• Anémie aplasique (altération de la fonction de l'hématopoïèse de la moelle osseuse).

Par conséquent, le CCG peut survenir à la fois en raison d'une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins (avec leurs ruptures, thrombose, sclérose) et en raison de violations de l'hémostase. Les deux facteurs sont souvent combinés entre eux.

Avec les ulcères de l'estomac et du duodénum, les saignements commencent à la suite de la fonte de la paroi vasculaire. Cela se produit généralement avec la prochaine exacerbation d'une maladie chronique. Mais parfois, il existe des ulcères dits muets qui ne se font sentir qu'au moment du saignement.

Chez les nourrissons, les saignements intestinaux sont souvent causés par un volvulus. Les saignements sont plutôt rares, les principaux symptômes sont plus prononcés: une crise aiguë de douleurs abdominales, la constipation, la non-décharge de gaz. Chez les enfants de moins de trois ans, ces saignements sont le plus souvent dus à des anomalies du développement de l'intestin, à la présence de néoplasmes et à une hernie diaphragmatique. Les polypes du côlon sont les plus probables chez les enfants plus âgés: dans ce cas, du sang est libéré à la fin d'une selle.

Signes et symptômes d'hémorragie gastrique

Les symptômes généraux des saignements gastro-intestinaux sont les suivants:

• La faiblesse;
• Nausées, vomissements de sang;
• Vertiges;
• Peau pâle, lèvres et bout des doigts bleus;
• Selles altérées;
• Sueur froide;
• Pouls faible et rapide;
• Abaisser la tension artérielle.

La gravité de ces symptômes peut varier considérablement: d'un léger malaise et étourdissement à un évanouissement profond et au coma, en fonction du taux et du volume de la perte de sang. Avec des saignements lents et faibles, leurs manifestations sont insignifiantes, il y a une légère tachycardie à pression normale, car une compensation partielle de la perte de sang a le temps de se produire.

Les symptômes de GLC sont généralement accompagnés de signes d'une maladie sous-jacente. Dans ce cas, des douleurs peuvent être observées dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, des ascites, des signes d'intoxication.

En cas de perte de sang aiguë, un évanouissement à court terme est possible en raison d'une forte baisse de pression. Symptômes de saignement aigu:

• Faiblesse, somnolence, vertiges sévères;
• Assombrissement et "vole" dans les yeux;
• Bruit dans les oreilles;
• Essoufflement, tachycardie sévère;
• Augmentation de la transpiration;
• Pieds et mains froids;
• Pouls faible et pression artérielle basse.

Les symptômes des saignements chroniques sont similaires à ceux de l'anémie:

• Détérioration de l'état général, fatigue élevée, diminution des performances;
• Pâleur de la peau et des muqueuses;
• Vertiges;
• La présence de glossite, stomatite, etc.

Le symptôme le plus caractéristique du CCG est le mélange de sang dans le vomi et les selles. Le sang dans le vomi peut être présent inchangé (avec saignement de l'œsophage en cas de varices et d'érosions) ou sous une forme altérée (avec ulcères de l'estomac et duodénal, ainsi que syndrome de Mallory-Weiss). Dans ce dernier cas, le vomi a la couleur du «marc de café», en raison du mélange et de l'interaction du sang avec l'acide chlorhydrique du contenu du suc gastrique. Le sang dans le vomi a une couleur rouge vif avec des saignements abondants (massifs). Si des vomissements sanglants se reproduisent après 1 à 2 heures, il est fort probable que le saignement continue, si après 4 à 5 heures, cela indique davantage un nouveau saignement. En cas de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur, aucun vomissement n'est observé.

Dans les selles, le sang est présent inchangé avec une seule perte de sang supérieure à 100 ml (avec écoulement de sang de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal et avec un ulcère d'estomac). Sous une forme altérée, du sang est présent dans les selles avec des saignements prolongés. Dans ce cas, 4 à 10 heures après le début du saignement, des selles goudronneuses de couleur sombre, presque noire (melena) apparaissent. Si moins de 100 ml de sang pénètre dans le tractus gastro-intestinal pendant la journée, aucun changement visuel des selles n'est perceptible.

Si la source du saignement se trouve dans l'estomac ou l'intestin grêle, le sang, en règle générale, est uniformément mélangé aux selles; lorsque le rectum s'écoule, le sang ressemble à des caillots séparés au-dessus des selles. L'écoulement de sang écarlate indique la présence d'hémorroïdes chroniques ou de fissure anale.

Il faut tenir compte du fait que les selles peuvent avoir une couleur sombre lors de la consommation de myrtilles, d'aronia, de betteraves, de bouillie de sarrasin, de préparations de charbon actif, de fer et de bismuth. Avaler du sang pendant les saignements pulmonaires ou de nez peut également provoquer des selles goudronneuses.

Pour les ulcères gastriques et duodénaux, une diminution de la douleur ulcéreuse lors des saignements est caractéristique. En cas de saignement sévère, les selles deviennent noires (méléna) et coulantes. Pendant le saignement, il n'y a pas de tension dans les muscles abdominaux et aucun autre signe d'irritation du péritoine n'apparaît.

Avec le cancer de l'estomac, ainsi que les symptômes typiques de cette maladie (douleur, perte de poids, manque d'appétit, changement des préférences gustatives), des saignements récurrents et légers, des selles goudronneuses sont observés.

Avec le syndrome de Mallory-Weiss (rupture de la membrane muqueuse), des vomissements abondants se produisent avec un mélange de sang inchangé écarlate. Avec les varices de l'œsophage, le saignement et ses symptômes cliniques se développent de manière aiguë.

Avec les hémorroïdes et les fissures anales, du sang écarlate peut être libéré au moment de la défécation ou après, ainsi que lors d'un effort physique, il ne se mélange pas aux matières fécales. Les saignements s'accompagnent de démangeaisons anales, de brûlures, de spasmes du sphincter anal.

Dans le cancer du rectum et du côlon, les saignements sont prolongés, non intenses, du sang noir est mélangé aux selles et du mucus peut être ajouté.

Dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, des selles aqueuses mélangées à du sang, du mucus et du pus sont observées. Avec la colite, une fausse envie de déféquer est possible. Dans la maladie de Crohn, les saignements sont principalement légers, mais le risque de saignements abondants est toujours élevé.

Les saignements gastro-intestinaux abondants ont quatre degrés de gravité:

1. L'état est relativement satisfaisant, le patient est conscient, la pression est normale ou légèrement abaissée (pas inférieure à 100 mm Hg), le pouls est légèrement augmenté, car le sang commence à s'épaissir, le taux d'hémoglobine et d'érythrocytes est normal.
2. La condition est modérée, il y a une pâleur, une accélération de la fréquence cardiaque, des sueurs froides, la pression chute à 80 mm Hg. Art., Hémoglobine - jusqu'à 50% de la norme, la coagulation sanguine diminue.
3. La condition est grave, il y a léthargie, gonflement du visage, pression inférieure à 80 mm Hg. Art., Pouls au-dessus de 100 battements. par minute, l'hémoglobine - 25% de la norme.
4. Coma et besoin de réanimation.

Premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale

Tout soupçon de HQS est une raison urgente d'appeler une ambulance et de livrer une personne à un établissement médical sur une civière.

Avant l'arrivée des médecins, vous devez prendre les mesures de premiers soins suivantes:

• Allongez la personne sur le dos, en levant légèrement les jambes et assurez-vous d'un repos complet.
• Exclure la prise de nourriture et ne pas boire - cela stimule l'activité du tractus gastro-intestinal et, par conséquent, les saignements.
• Mettez de la glace sèche ou tout autre objet froid sur la zone de saignement présumé - le froid rétrécit les vaisseaux. Il est préférable d'appliquer de la glace pendant 15 à 20 minutes avec des pauses de 2 à 3 minutes pour éviter les gelures. De plus, vous pouvez avaler de petits morceaux de glace, mais avec un saignement gastrique, il vaut mieux ne pas le risquer.
• Vous pouvez donner 1 à 2 cuillères à café d'une solution à 10% de chlorure de calcium ou 2 à 3 comprimés écrasés de Dicinon.

Il est interdit de mettre un lavement et de laver l'estomac. Si vous vous évanouissez, vous pouvez essayer de vous relancer à l'aide d'ammoniaque. Lorsque vous êtes inconscient, surveillez votre pouls et votre respiration.

Complications des saignements gastro-intestinaux

Les saignements gastro-intestinaux peuvent entraîner des complications dangereuses telles que:

• choc hémorragique (à la suite d'une perte de sang abondante);
• anémie aiguë;
• insuffisance rénale aiguë;
• défaillance d'organes multiples (réponse au stress du corps, consistant en une défaillance cumulative de plusieurs systèmes fonctionnels).

Les hospitalisations intempestives et les tentatives d'automédication peuvent être fatales.

Diagnostic des saignements gastriques

L'hémorragie gastro-intestinale doit être distinguée de l'hémorragie pulmonaire nasopharyngée, dans laquelle le sang peut être avalé et dans le tube digestif. De même, lors de vomissements, du sang peut pénétrer dans les voies respiratoires.

Différences entre les vomissements sanglants et l'hémoptysie:

• Le sang sort avec des vomissements et une hémoptysie - pendant la toux;
• En vomissant, le sang a une réaction alcaline et a une couleur rouge vif, avec hémoptysie, il est acide et a une couleur marron;
• Avec l'hémoptysie, le sang peut mousser, ce n'est pas le cas avec les vomissements;
• Les vomissements sont abondants et à court terme, l'hémoptysie peut durer plusieurs heures ou jours;
• Les vomissements sont accompagnés de selles foncées, ce n'est pas le cas avec l'hémoptysie.

Le CHC abondant doit être différencié de l'infarctus du myocarde. En cas de saignement, le signe décisif est la présence de nausées et de vomissements, avec une crise cardiaque - douleur thoracique. Chez les femmes en âge de procréer, les saignements intra-abdominaux dus à une grossesse extra-utérine doivent être exclus.

Le diagnostic de GCC est établi sur la base de:

• Histoire de la vie et histoire de la maladie sous-jacente;
• Examen clinique et rectal;
• Test sanguin général et coagulogramme;
• Analyse des matières fécales pour le sang occulte;
• Études instrumentales, parmi lesquelles le rôle principal appartient à l'examen endoscopique.

Lors de l'analyse de l'anamnèse, des informations sont obtenues sur les maladies passées et existantes, l'utilisation de certains médicaments (aspirine, AINS, corticostéroïdes) qui pourraient provoquer des saignements, la présence / absence d'intoxication alcoolique (qui est une cause fréquente du syndrome de Mallory-Weiss), l'impact possible de conditions de travail néfastes.

Examen clinique

L'examen clinique comprend l'examen de la peau (couleur, présence d'hématomes et de télangiectasies), l'examen digital du rectum, l'évaluation de la nature des vomissements et des selles. L'état des ganglions lymphatiques, la taille du foie et de la rate, la présence d'ascite, de néoplasmes tumoraux et de cicatrices postopératoires sur la paroi abdominale sont analysés. La palpation de l'abdomen est effectuée très soigneusement pour que le saignement n'augmente pas. Avec un saignement d'origine non ulcéreuse, il n'y a pas de réponse douloureuse à la palpation de l'abdomen. Les ganglions lymphatiques enflés sont le signe d'une tumeur maligne ou d'une maladie sanguine systémique.

Le jaunissement de la peau associé à une ascite peut indiquer une pathologie du système biliaire et nous permet de considérer les varices de l'œsophage comme une source présumée de saignement. Les hématomes, les varicosités et d'autres types d'hémorragies cutanées indiquent la possibilité d'une diathèse hémorragique.

À l'examen, il est impossible d'établir la cause du saignement, mais il est possible de déterminer grossièrement le degré de perte de sang et la gravité de la maladie. Confusion, étourdissements, «vole devant les yeux», insuffisance vasculaire aiguë indiquent une hypoxie cérébrale.

Il est important d'étudier le rectum avec un doigt, ce qui permet d'analyser l'état non seulement de l'intestin lui-même, mais également des organes adjacents. Des sensations douloureuses lors de l'examen, la présence de polypes ou d'hémorroïdes hémorragiques nous permettent de considérer ces formations comme les sources les plus probables de saignement. Dans ce cas, après examen manuel, une instrumentation (rectoscopie) est réalisée.

Méthodes de laboratoire

Les méthodes de laboratoire comprennent:

• Hémogramme complet (analyse du taux d'hémoglobine et d'autres cellules sanguines basiques, comptage de la formule leucocytaire, ESR). Dans les premières heures du saignement, la composition sanguine change de manière insignifiante, seule une leucocytose modérée est observée, parfois une petite augmentation des plaquettes et de la VS. Le deuxième jour, le sang s'amincit, l'hémoglobine et les globules rouges chutent (même si le saignement s'est déjà arrêté).
• Coagulogramme (détermination du terme de coagulation sanguine, etc.). Après un saignement abondant aigu, l'activité de la coagulation sanguine augmente considérablement.
• Test sanguin biochimique (urée, créatinine, tests de la fonction hépatique). Habituellement, l'urée augmente dans le contexte des niveaux normaux de créatinine. Tous les tests sanguins ont une valeur diagnostique uniquement lorsqu'ils sont examinés dans le temps.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

• L'examen aux rayons X détermine les ulcères, les diverticules, d'autres néoplasmes, il n'est pas efficace pour détecter la gastrite, les érosions, l'hypertension portale, avec des saignements intestinaux.
• L'endoscopie est supérieure en précision aux méthodes à rayons X et vous permet d'identifier les lésions superficielles des muqueuses des organes. Les types d'endoscopie sont la fibrogastroduodénoscopie, la rectoscopie, la sigmoïdoscopie, la coloscopie, qui dans 95% des cas peuvent déterminer la source du saignement.
• Les études de radio-isotopes confirment la présence de saignements, mais sont inefficaces pour déterminer sa localisation exacte.
• La tomodensitométrie à contraste en spirale vous permet de déterminer la source du saignement lorsqu'il se situe dans l'intestin grêle et le gros intestin.

Traitement des saignements gastro-intestinaux

Les patients atteints de CCG aigu sont admis à l'unité de soins intensifs, où les mesures suivantes sont prises en premier lieu:

• cathétérisme des veines sous-clavières ou périphériques afin de reconstituer rapidement le volume sanguin circulant et de déterminer la pression veineuse centrale;
• sonder et laver l'estomac avec de l'eau froide pour éliminer le sang accumulé et les caillots;
• cathétérisme de la vessie pour contrôler le débit urinaire;
• Oxygénothérapie;
• un lavement nettoyant pour éliminer le sang qui coule dans les intestins.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur est indiqué pour:

• diathèse hémorragique, vascularite et autres maladies causées par des violations des mécanismes de l'hémostase, car dans ce cas, le saignement deviendra plus intense pendant la chirurgie;
• pathologies cardiovasculaires sévères (maladies cardiaques, insuffisance cardiaque);
• maladie sous-jacente sévère (leucémie, tumeurs inopérables, etc.).

La thérapie conservatrice comprend trois groupes de mesures thérapeutiques visant à:

1. Système d'hémostase;
2. Source de saignement;
3. Restauration du volume normal de sang circulant (thérapie par perfusion).

L'étamsilat, la thrombine, l'acide aminocaproïque, le Vikasol sont utilisés pour influencer le système hémostatique. Le médicament de base est l'octréotide, qui abaisse la pression dans la veine porte, réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique et augmente l'activité des plaquettes. Si l'administration orale de médicaments est possible, l'oméprazole, la gastrocépine sont prescrits, ainsi que la vasopressine, la somatostatine qui réduisent l'apport sanguin aux muqueuses.

En cas d'hémorragie ulcéreuse, la famotidine, le pantoprazole sont administrés par voie intraveineuse. Le saignement peut être arrêté par l'introduction de fibrinogène liquide ou de Dicinon au cours d'une procédure endoscopique près de l'ulcère.

La thérapie par perfusion commence par la perfusion de solutions rhéologiques qui stimulent la microcirculation. Avec une perte de sang de 1 degré, la réopolyglucine, l'albumine, Gemodez sont administrés par voie intraveineuse avec l'ajout de solutions de glucose et de sel. Avec une perte de sang du 2ème degré, des solutions de substitution du plasma et du sang de donneur du même groupe et du facteur Rh sont versés à raison de 35 à 40 ml pour 1 kg de poids corporel. Le rapport des solutions plasmatiques au sang est de 2: 1.

Avec une perte de sang de 3 degrés, la proportion de solutions perfusées et de sang doit être de 1: 1 ou 1: 2. Le volume des perfusions doit être calculé avec précision, car une administration excessive de médicaments peut provoquer une rechute des saignements. La dose totale de solutions pour perfusion doit dépasser la quantité de sang perdu d'environ 200 à 250%.

Avec un saignement de 1 gravité, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.

Avec un saignement du 2ème degré de gravité, un traitement conservateur est effectué et s'il était possible de l'arrêter, il n'y a pas besoin de chirurgie.

Chirurgie

Avec des saignements de 3 degrés de gravité, abondants et récurrents, le traitement chirurgical est souvent le seul moyen possible de sauver le patient. Une chirurgie d'urgence est nécessaire en cas de perforation de l'ulcère et d'incapacité d'arrêter le saignement par des méthodes conservatrices (endoscopiques et autres). L'opération doit être effectuée aux premiers stades de l'hémorragie, car avec des interventions ultérieures, le pronostic s'aggrave fortement.

En cas d'ulcères hémorragiques de l'estomac et d'ulcère duodénal, une vagotomie de la tige avec résection partielle de l'estomac, une gastrotomie avec excision de l'ulcère ou une suture des vaisseaux endommagés est réalisée. La possibilité de décès après une chirurgie est de 5 à 15%. Dans le syndrome de Mallory-Weiss, une tamponnade est appliquée à l'aide d'une sonde Blackmore. S'il est inefficace, la membrane muqueuse est suturée au site de rupture.

Dans 90% des cas, le CHC peut être arrêté en utilisant des méthodes conservatrices.

Régime alimentaire pour les saignements gastriques

Manger n'est autorisé qu'un à deux jours après l'arrêt des saignements gastro-intestinaux sévères. Les plats doivent être réfrigérés et avoir un aspect liquide ou semi-liquide: soupes en purée, purée de pommes de terre, céréales, yaourts, gelée, gelée.

À mesure que la condition s'améliore, le régime se développe: soufflé à la viande, œufs à la coque, œufs brouillés, légumes bouillis, poisson cuit à la vapeur, pommes au four y sont progressivement ajoutés. La crème glacée, le lait, le beurre sont recommandés.

Lorsque l'état du patient se stabilise (environ 5 à 6 jours), la nourriture est prise toutes les deux heures. Le volume quotidien de nourriture ne doit pas dépasser 400 ml.

Pour réduire le syndrome hémorragique, vous devez manger des aliments riches en vitamines C, P (jus de fruits et de légumes, décoction d'églantier) et K (beurre, crème, crème sure). Les graisses animales augmentent la coagulation sanguine et favorisent la formation de caillots plus rapides dans l'ulcère gastroduodénal.

L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.