L'utilisation De Chondroprotecteurs Pour La Hernie Spinale - Une Liste De Médicaments, Sont-ils Efficaces Du Tout?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

L'utilisation de chondroprotecteurs pour la hernie rachidienne

Contenu:

• Structure du disque intervertébral
• Comment se développe une hernie?
• Chondroprotecteurs: quel est le mécanisme d'action?
• Liste des médicaments chondroprotecteurs
• Indications pour l'utilisation des chondroprotecteurs
• L'efficacité des chondroprotecteurs a-t-elle été prouvée?
• Avis sur l'utilisation des chondroprotecteurs

Les maladies de la colonne vertébrale et des articulations «rajeunissent» d'année en année, et maintenant non seulement les personnes âgées, mais aussi les patients de 30 à 40 ans se tournent vers les médecins.

Les hernies discales, l'ostéochondrose et les maladies articulaires ne sont pas seulement dues à une augmentation des charges et des blessures du système musculo-squelettique. La cause de ces maladies peut être un apport sanguin insuffisant aux tissus cartilagineux, qui se trouve souvent chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire.

Le traitement de la hernie intervertébrale était auparavant effectué uniquement avec l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Maintenant, d'autres médicaments de traitement conservateur sont apparus, appartenant au groupe des chondroprotecteurs, qui non seulement soulagent l'inflammation, mais contribuent également à la restauration du tissu cartilagineux, du volume et de la viscosité du liquide articulaire, sans avoir d'effets secondaires importants.

Structure du disque intervertébral

Les disques intervertébraux remplissent la fonction la plus importante du corps - ils fournissent la force de la structure de la colonne vertébrale, l'amortissent lors de la marche et de l'effort, empêchant les dommages à la moelle épinière.

• Le disque intervertébral est constitué d'un nucleus pulposus ou nucleus pulposus, d'un annulus fibrosus et de deux plaques cartilagineuses.
• Le nucleus pulposus a une structure en forme de gelée et est nécessaire pour amortir la colonne vertébrale.
• L'anneau fibrosus se compose de nombreuses plaques concentriques et est fixé sur le corps vertébral à l'aide de ligaments. L'annulus fibrosus empêche la saillie du noyau pulpeux, de sorte que la formation d'une hernie est toujours associée à sa rupture.
• Les plaques cartilagineuses sont associées au corps vertébral, à l'annulus fibrosus et au nucleus pulposus. Lorsque les processus de dévascularisation commencent et que l'apport sanguin aux disques intervertébraux en raison des vaisseaux diminue, une nutrition supplémentaire des disques intervertébraux est fournie par les plaques cartilagineuses.

La hauteur des disques intervertébraux dans différentes parties de la colonne vertébrale n'est pas la même: par exemple, ils sont beaucoup plus épais et plus serrés aux vertèbres de la colonne cervicale et lombaire afin d'assurer une mobilité maximale.

Une hernie discale dans la colonne cervicale et lombaire est très dangereuse, car avec la progression de la maladie, elle peut entraîner des troubles circulatoires du cerveau ou une perte de la fonction intestinale et génito-urinaire.

Comment se développe une hernie?

Un disque intervertébral sain a un anneau fibreux très résilient et élastique, avec un risque minimal de rupture. Cependant, les changements corporels liés à l'âge, les charges excessives et un mode de vie sédentaire peuvent provoquer des processus dégénératifs dans les disques intervertébraux, puis le développement de la maladie devient tout à fait naturel.

Les modifications physiologiques des disques intervertébraux entraînent une diminution de leur élasticité. L'annulus fibrosus perd sa capacité à retenir le liquide, ce qui menace la déshydratation et la fissuration. Dans le nucleus pulposus, la quantité de collagène augmente, tandis que la quantité de mucoprotéines, au contraire, diminue. Dans cet état, le disque intervertébral est très vulnérable, il existe un risque de rupture de l'anneau fibreux, qui se produit le plus souvent à l'arrière de celui-ci, là où il est le moins étroitement lié à la vertèbre. Sous la pression du nucleus pulposus, l'anneau s'étire d'abord (protrusion), puis se brise. Un prolapsus ou une hernie du disque intervertébral se forme.

La dévascularisation des disques intervertébraux se produit progressivement, une nutrition supplémentaire se produit à l'aide de plaques cartilagineuses par diffusion et osmose. Par conséquent, il existe un besoin d'une nutrition supplémentaire des vertèbres, en maintenant une bonne circulation sanguine.

La plupart de ces changements sont associés à l'âge, mais des troubles métaboliques, un mode de vie sédentaire et des facteurs héréditaires peuvent les provoquer.

Ainsi, avec l'âge, l'apport sanguin aux disques intervertébraux diminue en raison des vaisseaux sanguins - ce processus est appelé dévascularisation. La nutrition et un apport sanguin constant sont très importants pour la santé des disques intervertébraux. La violation de l'approvisionnement en sang est la raison pour laquelle une hernie survient non seulement chez les mineurs et les haltérophiles, dont la colonne vertébrale est soumise à un stress énorme, mais aussi chez les employés de bureau qui mènent une vie sédentaire.

Au fur et à mesure que la charge sur la colonne vertébrale augmente et que la mauvaise répartition entre ses sections augmente, les processus dégénératifs dans les disques intervertébraux s'intensifient, ce qui conduit finalement à la saillie du nucleus pulposus au-delà de l'anneau fibrosus. Dans les premiers stades, une hernie peut ne se manifester en rien - il n'y a pas de syndrome douloureux si le noyau ne pince pas le nerf.

Les symptômes d'une hernie discale comprennent:

• Douleur au site de localisation de la hernie - si elle est située dans la colonne lombaire, la douleur peut être donnée aux jambes et les engourdir. De plus, une hernie de la colonne lombaire se manifeste par un certain nombre de troubles des intestins, des organes pelviens, des systèmes reproducteur et urinaire.
• Fatigue et faiblesse même après peu d'activité physique, comme marcher ou monter des escaliers.
• Une paralysie partielle ou une parésie dans une certaine zone du corps est observée avec hypertonicité ou hypotonie des muscles.
• Douleurs aiguës en essayant de plier, d'étirer le cou ou de tourner le syndrome de traction de la tête.
• Syndrome de l'artère vertébrale - se développe avec une hernie dans la colonne cervicale et se manifeste par des étourdissements périodiques, des maux de tête, des troubles visuels et auditifs. En l'absence de traitement rapide, la maladie peut causer des dommages irréversibles au système nerveux central.
• Syndrome radiculaire - douleur dans la zone du nerf affecté, affaiblissement et atrophie des muscles dans la zone d'action, violation des réflexes tendineux.

Le sac herniaire, lorsqu'il est en saillie, peut comprimer les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins et la moelle épinière, ce qui se manifeste par des symptômes tels que douleur et engourdissement. En l'absence de ces symptômes, la hernie reste souvent non diagnostiquée.

Dans 10% des cas de hernie, les patients ont besoin d'une intervention chirurgicale. En raison de complications possibles, il n'est prescrit que pour les douleurs intenses, la perte de sensibilité des membres, la perte de contrôle du système urinaire, ce qui conduit à une miction spontanée. Si une hernie pincée ne présente pas de symptômes prononcés, le médecin prescrit des médicaments de traitement conservateurs, y compris des chondroprotecteurs. Tous les types de chirurgies pour enlever les hernies discales - indications et conséquences

Chondroprotecteurs: quel est le mécanisme d'action?

Les principaux ingrédients actifs des chondroprotecteurs - le sulfate de chondroïtine et la glucosamine - sont des composants structurels du tissu cartilagineux, sans lesquels la régénération des vertèbres et des articulations endommagées est impossible. Avec leur concentration accrue dans le sang, les processus de restauration commencent dans le tissu cartilagineux des disques intervertébraux, la douleur et le gonflement autour de la zone endommagée de la colonne vertébrale disparaissent.

Ce groupe de médicaments est souvent caractérisé comme des médicaments symptomatiques à action lente. Avec une utilisation prolongée, les chondroprotecteurs soulagent l'inflammation et la douleur, améliorant ainsi l'état du tissu cartilagineux.

Le sulfate de chondroïtine agit sur les chondrocytes, stimule la production de composants structurels du cartilage, qui comprennent le collagène, le protéoglycane, l'acide hyaluronique, les glycosaminoglycanes. Capable d'influencer le facteur inflammatoire cellulaire, réduisant son intensité, ralentit et arrête la destruction du cartilage. Active les processus de synthèse du fluide intra-articulaire.

La glucosamine présente une activité antioxydante, protégeant les tissus des radicaux libres, stimulant la production d'acide hyaluronique et de ses propres chondroïtine, héparine et glycoprotéines. Améliore la qualité du liquide synovial, rétablit la mobilité articulaire. Réduit l'activité des enzymes lysosomales et le nombre de radicaux libres.

Liste des médicaments chondroprotecteurs

La substance active de la plupart des chondroprotecteurs est le sulfate de chondroïtine, qui est extrait des tissus cartilagineux des animaux.

Les experts discutent de la substance la plus efficace dans la composition du chondroprotecteur - sulfate de chondroïtine ou glucosamine. Dans le traitement de l'arthrose et de la hernie de la colonne vertébrale, des monopréparations de l'une et de l'autre substance sont utilisées, de sorte que la décision finale appartient au médecin traitant. La chondroïtine a un effet anti-inflammatoire, lorsqu'elle est utilisée à l'extérieur sous la forme d'une pommade, elle peut soulager l'enflure et réduire la douleur.

La glucosamine arrête les processus de destruction des tissus articulaires, favorise la production de son propre sulfate de chondroïtine et d'acide hyaluronique.

Classification moderne des médicaments en fonction de la composition:

• Monopréparations de sulfate de chondroïtine: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Monopréparations de glucosamine: Dona, Elbona, sulfate de glucosamine, Farmaskin THC, Aminoartrin;
• Médicaments combinés: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

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Indications pour l'utilisation des chondroprotecteurs

Les chondroprotecteurs sont prescrits avec la thérapie de base de l'ostéochondrose et d'autres maladies de la colonne vertébrale, associée à une activité physique modérée sous forme d'exercices pour réchauffer les parties touchées, ainsi qu'à une thérapie vitaminique sous la surveillance d'un médecin.

Les chondroprotecteurs sont pris pour réduire les sensations douloureuses et les processus inflammatoires, les médicaments de ce groupe restaurent efficacement les articulations aux premiers stades de l'arthrose, favorisent la régénération du tissu cartilagineux et améliorent la synthèse de ses composants structurels.

La durée du traitement est de six mois et les premiers changements qualitatifs ne seront perceptibles qu'après 2-3 mois. Une amélioration stable se produit après 6 mois d'utilisation. Par conséquent, il est recommandé de les utiliser pendant 6 à 12 mois.

Les médicaments sont prescrits en interne sous forme de poudre ou de comprimés, sous forme de pommade à appliquer dans le domaine de la localisation de l'inflammation, ainsi que des injections intramusculaires et intra-articulaires.

L'efficacité des chondroprotecteurs a-t-elle été prouvée?

La cause du développement d'une hernie étant avant tout un apport insuffisant de nutriments et d'oxygène aux disques intervertébraux, qui proviennent du sang, le traitement par chondroprotecteurs ne peut pas être la seule mesure thérapeutique. Les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et, avec le sang, ils doivent atteindre la zone touchée et l'affecter, mais si l'apport sanguin est altéré, le résultat d'un tel traitement sera nul. Par conséquent, il est important d'effectuer des exercices de physiothérapie afin que le sang se précipite vers les muscles et les tissus de la zone de la hernie et que le chondroprotecteur y circule également.

La hernie discale est le résultat ultime de la maladie du disque intervertébral. Par conséquent, les chondroprotecteurs ne sont pas prescrits pour le traitement de la hernie, mais pour restaurer les tissus et prévenir les processus dégénératifs à l'avenir.

Des essais cliniques ont montré l'efficacité des chondroprotecteurs en tant que médicaments pour le traitement conservateur de la hernie intervertébrale. La durée d'admission est d'au moins six mois ou plus, la hernie diminuant de 1 mm tous les 6 mois. Les chondroprotecteurs aident à prévenir l'apparition d'une hernie dans d'autres parties de la colonne vertébrale et constituent une excellente prévention de l'ostéochondrose.

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Avis sur l'utilisation des chondroprotecteurs

«Je suis allé chez le médecin avec des plaintes de douleurs dans le dos et les jambes, et une hernie a été trouvée. En plus des anti-inflammatoires, le médecin a recommandé des chondroprotecteurs. Après quelques mois d'application, la douleur a commencé à apparaître moins souvent, la hernie n'a disparu nulle part. Le médecin a dit que le traitement conservateur était inefficace dans mon cas, et les chondroprotecteurs ont simplement réduit les manifestations de la douleur."

«J'ai suivi une série de procédures pour le traitement de la hernie à la clinique. Le médecin a prescrit du chondroxyde en association avec une iontophorèse, ainsi que des exercices de physiothérapie. Les sensations de douleur ont déjà disparu dans le deuxième mois après les procédures, mais pas complètement, parfois des douleurs apparaissent. La hernie n'a pas disparu, mais aucune nouvelle pincée n'a été trouvée."

«J'ai pris Teraflex une capsule par jour pour les douleurs articulaires et lombaires. Mon dos a cessé de me déranger à la fin de la première semaine d'admission, mais mes genoux me faisaient mal de temps en temps, mais pas autant qu'avant. Les médecins n'ont pas trouvé de hernie et de prolapsus"

«À un moment donné, j'ai essayé de nombreux chondroprotecteurs populaires pour soulager la douleur de la hernie lombaire. J'ai pris Don en capsules, appliqué Chondroxide sous la forme d'une pommade à l'extérieur - sans efficacité. Cela n'a aidé qu'en combinaison avec la phonophorèse, les douleurs ont disparu, la hernie a légèrement diminué, mais n'a pas complètement disparu."

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.